Urologie
bolest varlete
Dobrý den je mi 33let a už delší dobu mám bolesti pravého varlete.Většinou je to taková tupá bolest(né moc silná) v oblasti pravého varlete která občas přejde do bodavé intenzívní bolesti a tá je pořádná(většinou se musím zkrčit jinak to nejde vydržet).Na pomak se mi zdá varle o něco větší a na i mírný stisk bolestivé.Ty bodavé bolesti jsem měl už i pár let spátky, ale nic jsem stím nedělal, až teď to trvá nějak delší dobu a mám i strach ze zhoubných nemocí.Prosím o radu.Děkuji.
Vážený pane M.K., bolest v oblasti varlete může mít různé důvody. Dosti často jde o bolest přenesenou- reflektoricky z ledviny či močovodu téže strany, případně i ze stlačení spermatického svazku v porušeném třísle. Bolestivost vycházející přímo z orgánů šourku může být vinou porušené průchodnosti vývodných cest semenných, kdy dochází k určitému městnání pod překážkou (to by však byla bolest spíše v souvislosti s ejakulací). Mírné tahavé bolesti v šourku bývají při zmožení, rozšíření a vinutí žilního sysstému- z tzv. varikokély. Vyjímečně působí bolest i větší cysty nadvarlete. Krutou bolest působí pak přetočení varlete kolem své osy do určitého stupně (z něhož je možný přirozený návrat, jinak by bolest po chvíli neustala). Nádory varlete bolest nepůsobí. Zánět postihuje v šourku nejčastěji nadvarle, ale to by bolest zase po nějaké době nemohla odeznít- trvala by a zesilovala až do potřeby vyhledat lékařskou pomoc. Nyní se vám sice dostalo poučení o možnostech, ale teprve urologické vyšetření bude schopno pravou příčinu určit. Měl byste se k tomu odhodlat. Teorie může být sebezajímavější, ale zůstává jenom teorií. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zvýšená citlivost žaludu
Dobrý den,s přítelkyní nepoužíváme kondom protože užívá kombinovanou antikoncepci.Po cca 15 dnech od posledního styku s ní se mi doslova "přes noc" zvýšila citlivost žaludu na jednom jediném místě a pouhý dotek na tomto místě vyvolává nepříjemnou bodavou bolest.pokožka na tom místě ani nikde jinde není nijak požkozená ani začervenalá apod.Po chvilce tření bolestivého místa bolest odezní ale po delší době( pár minut) se opět vrátí.Nevím co s tím mám dělat,poraďte prosím.
Vážený Tommy, těžko přesně určit pravou příčinu takovéto neobvyklé potíže. Mohlo jít o drobnou oděrku, která se hojením dotkla citlivých nervových zakončení, ale také může jít o alergickou reakci citlivé oblasti na poševní sekret. Další, a velmi neobvyklá možnost jsou nějaké změny na síti drobných cévek. To může vzniknout po určitém násili v místě užitém- například po stisku zuby či jiném mačkání. Zkuste krém Ibu-hepa několik dní aplikovat místně, mělo by to ustoupit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Občasný nepříjemný pocit v šourku
Dobrý den, rád bych se zeptal na dotaz který mě trápí. Občas nepravidelně mám divný pocit na levém varleti. Jde o takový táhavý pocit (nebo jakoby úplně jemné tlakový)který občas úplně jemně cítím až na pravé straně v podbříšku. Pohmatem varlat jsem zjistil že jsou stejně velká akorát mám v šourku jakoby na zadní straně malou kuličku nebo cosi co se volně v šourku nebo poblíš varlete pohybuje jinak jsou obě hladké a nebolestivé. Jinak žádne jiné problémy nemám. Poradíte miprosím co s tím nebo coto je? Může to být z fyzické zátěže? Mockrát děkuji.
Vážený pane Romane, fyzická záněž jako příčina potíží nepříjemných pocitů v levé polovině šourku může teoreticky být, ale jen za předpokladu porušeného tříselného vazu či obou. Jinak by to mohl být shluk vinutých a zmnožených žil, tzv. varikokéla. Rozřešení by vám mělo dát odborné vyšetření v ambulanci urologie. Bzde spočívat v pohmatu prsty zkušeného urologa a případně v ultrazvukovém vyšetření orgánů vašeho šourku. Vše nebolestivé na krátkou návštěvu ordinace (horší je někdy čekání , ale to pro své zdraví byste udělat mohl a měl). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problém s předkožkou
Dobrý den,mám problém s předkožkou,konkrétně s tím,ze je přirostlá k žaludu,při sexu mi to dělá značné problémy,(málem se přetrhla uzdička),chtěl bych proto vědět,jestli je možné tento problém vyřešit nějakou operací a jestli mám nárok na její uhrazení,když jsem pojištěncem HZP Děkuji za odpověd
Vážený pane Lemieuxi, to co popisujete volá po lékařském zákroku (při vašem věku je skutečně čas nejvyšší). Obraťte se na urologickou ambulanci, nejlépe napojenou přímo na lůžkové urologické oddělení. Operace je vcelku jednoduchá, provádí se v krátkodobém celkovém znecitlivění. Po operaci hojení vyžaduje asi dva týdny pohlavní abstinenci- a pak už hlavně budete mít napořád pokoj od nepříjemného současného problému. Samozřejmě jde o zdravotní indikaci a nikoli o váš rozmar, takže plnou úhradu operace a všeho vyšetřování před zákrokem a kontrol po něm, je hrazeno ze zdravotního pojištění všemi pojišťovnami, tedy i HZP. Netuším v které části republiky bydlíte, ale pro jistotu si zjistěte zda dotyčná nemocnice má s HZP smlouvu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
staphylococcus epidermidis
Dobrý den.Bylo by možno se od Vás více dozvědět o Staphylococcus epidermidis?Z rozborů z močové trubice mi to jistili.Doktor mi předepsal Doxybene ale trápí mě to dál.Může být nakažená i moje partnerka?Ona žádné příznaky nemá.Mě bolí močový měchýř,bolí mě varlata,mám občas menší výtok.Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane PP, stafylokok epidermální je sice normálním saprofytem mužské močové trubice, ale při jeho přemnožení (což je asi váš případ) může způsobit nežádoucí zánětlivý nález. Pokud byl lék ordinován podle výsledků citlivosti na léčiva, což se provádí zároveň při zjišťování druhu mikroba, měl byste mít infekci zlikvidovánu. Jsou-li ještě jakési přetrvávající obtíže mohou být buď funkční (každý zánět může vést k poruše funkce zasaženého orgánu), anebo může některý mikrob opět v těle, resp. v močopohlavním ústrojí být. Asi nejlepší by bylo provést vyšetření čerstvého ejakulátu na bakteriologii, bude-li negativní jenom dobře, pak vás lékař bude léčit pro funkční poruchu. Partnerka nakažena mohla či může být pokud nepoužíváte při styku kondom. Pak by bylo záhodno aby se nechala gynekologicky vyšetřit, byť příznaky onemocnění žádné nemá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
běchtěrev
Vářený pane doktore, před nedavnem jsem se dozvěděl o tom že mám běchtěrovou nemoc. (jistě víte o co se jedná) Zatím ty změny na páteři podle RTG nejsou příliš výrazné. Nicméně můj dotaz je na to jestli je vysledován nějaký vliv Běchtěreva na schopnost dosáhnout erekce. Tedy shrnuto podtrženo "Jaká je prognóza, že tato nemoc může mít vliv na potenci?"
Vážený pane Milane, ohrožení schopnosti spolehlivé erekce při Bechtěrevově chorobě nehrozí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle II
Zdravím vás znova p.Doktore,psal jsem vám tento týden ohledně dlouhod. potíží s varletem viz (mam jeden problem,ktery me trapi uz vazne dlouho...mam k vam jeden dotaz,je mi 24 let jsem aktivni sportovec a mam neustale potize s valetem (levym) kdyz mi bylo 18let zacalo me leve varle pobolivat,zprvu jen obcas po sexu nebo jen tak,pozdeji casteji a nahmatal jsem si nejakou zatvrdlinu (nadvarle jak mi bylo pozdeji sdeleno).. navstivil jsem lekare a ten me odeslal na chirurgii,kde mi rekli ze je to jen zanet a dostal jsem atb ..polevilo mi to ale za par mesicu zaclo znovu,tak jsem byl odeslan na urologiimtak jsem se podrobil nejakym vysetrenim ale nic nebylo zjisteno..ale dostal jsem open atb....ale nijak bez vyledku...to mi bylo uz asi 20...stale me to pobolivalo,tak mi znamy doporucil voj nemocnici a chirurga,ktereho jsem navstivil,rekl mi ze to je chronicky zanet a ze uz se s tim neda nic delat,,ale nadvarle se mi porad nejak zvetsovalo,kdyz jsem si jej kontroloval ve vane..tak jsem jeste zkusil pozdeji masarykuv usatv,kde mi opet dali atb a nijak bez vysledku,ale objevili mi varicocelu,kterou mi ted v listopadu laparoskopicky odstraniili,ale potize mam porad...a navic me uz pred operaci zacalo pobolivat i varle druhe a ted poslednich 14 dni je ta bolest intenzivnejsi...mam obavy o budoucnost s timto problemem.... podstoupil jsem i ruzne ultrazvuky,barevny,normalni,nejake krevni testy,moc atd...markery.. jen mi rekli,ze tam uvnitr leveho varlete mam nejakou "kalcifikaci" a zvetsene zilni steny......nevim uz vazne co mam delat... ) A odepsal jste mi ať si nechám udělat test na TBC,tím jste mě docela vyděsil,kde si ho mám nechat udělat?a to můžu mít TBC aniž bych měl nějaké jiné příznaky???díky
Vážený pane Luboši, mým úkolem je odpovídat na otázky z celkového pohledu. Pokud jsem uvedl, že určité nezanedbatelné procento chronických zánětů nadvarlete je statisticky tuberkulózního původu, konstatoval jsem fakt a nikoli důvodné podezření, že právě vy budete takovýto případ. Je však rozumné postupovat vylučovacím způsobem. Vyloučí-li se tuberkulózní zánět bude jen dobře, byť to asi vaši situaci nevyřeší- ale budete určitě klidnější. Nechci vás už nikterak děsit, ale tam, kde chronický zánět dlouhodobě zlobí se také dá přistoupit k chirurgickému odstranění nadvarlete, což situaci vyřeší. Věřím, že ve vašem mladém věku tato eventualita téměř nepřipadá k úvaze. Latentní tbc nález skutečně žádné jiné příznaky než zvětšení a změkčení či naopak otok nadvarlete nedělá. Toto je, pane Luboši, teoretické sdělení, nikoli strašení něčím. Já vašemu urologovi nemohu nic doporučovat, to vy si s ním o této možnosti pohovořte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
spermatokela a bolesti
Dobry den pane doktore, je mi 21 let kolem 17 let me cas osu trapila bolest praveho varlete,nedaval sem tomu nejakou dulezitost ba spise sem myslel,ze to patri k dopivani. a ted asi rok pozoruju hnatatelnou bulku na pravem varleti s bolesti varlete a tahlou bolesti do bricha. trpim castou bolesti zad, tak nevim jestli by to mohlo nejak souviset (obaval sem se te nejhorsi predstavy a to ze mam rakovunu varlete)...asi po roce sledovani a obcasnych bolestech sem se odhodlal navstivit odbornpou pomoc,kdy uz ta bolest byla razantnejsiho kalibru a na urologii ve fakultni nemocnici s poliklinikou v ostrave mi bylo diagnostikovano: obj.: hmatny drobny kulovity utvar - spermatokela, nadvarlata bil. se nezdaji zdurena, skrotum klidne, neni zanetlive změněno. sono skrota: obe varlata homogenni textury,bez patologickych zmen, pacient pozoruje tahave bolesti v prave polovine skrota s propagaci do podbrisku. sono ledvin a moc. mechyre bpn. doporucen odber markrů / HCG,AFP,CRP, FW s vysledky jeste kontrola. k tomu me najednou z niceho nic zacalo bolet na zadech u prave lopatky jako bych mel skriply nerv nebo sval,pri otoceni hlavy v uritem uhlu to misto boli, coz se mi cas od casu stane a pokazde samo odezni po par dnech,ale ted me zacala bolet pri nadechu i prava plice (ne porad, jen obcas) jako by v tom miste kde me boli ty zada v horni cati plice...nevim jestli to ma nejakou souvislost bolest v tom miste s tou bolesti plice a s tou spermatokelou....predem dekuji za vysvetleni a vas cas. martin
Vážený pane Martine, již odborně zjištěná spermatokéla je vlastně menší cystický útvar nadvarlete, který nevyžaduje žádné léčení, jen občasné sledování. Jen vyjímečně se musí operovat a to tehdy, když naroste do větší velikosti a tlačí na důležité struktury. Pro detailní zhodnocení budou dobré znalosti výsledků krevních vyšetření. Bolesti na hrudi nemohou nijak se spermatokélou souviset. Měl byste se v tomto směru ale nechat vyšetřit . Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prosím o radu
Dobrý den pane doktore, mám problém s pohlavním ústrojím. Na předkožce a žaludu penisu mám červené flíčky. Šourek má zarudlou barvu a celkově mě pohlavní ústrojí svědí. Před pár dny se k problému připojili bolesti orgánů v šourku a svědění povrchu sliznice konečníku. Chtěl bych podotknout, že jsem heterosexuál a mám stálou partnerku přes 3 roky ( sex s jiným partnerem jsem po tuto dobu neměl ). Byl bych vděčný za identifikaci nemoci ( pokud je to alespoň podle tohoto popisu trochu možné ) a radu na keré oddělení se mám obrátit. Jestli je nutné jít v první řadě za obvodním lékařem nebo je možné rovnou navštívit urologa. Velmi Vám děkuji za odpověď.
Vážený pane Wayne, zdá se, že jste postižen infektem, který ztěží přesně pojmenuji, ale je jasné, že váš stav určitě urologickou péči vyžaduje. Máte problémy akutního rázu, takže se bez obav obraťte přímo na urologické pracoviště. Zatím zkuste sedací koupele ve vlažném roztoku světle-fialového hypermanganu nejméně 1x denně po dobu 3-5 minut. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
urologie
dobry den .koncem března mi bude udělana operace radikalni cystektomie,uereteroileostomie dle Brickera.mohli by jste mi prosim zdělt nějake informace ohledně života po opraci?děkuji.
Vážený pane tatalibore, určité změny přivádí především potřeba péče o stomii a derivaci moči do sběrných sáčků. Operační výkon měl odstranit nádorovým bujením zasažené tkáně a vy byste měl být nadále schopen postupného návratu k zaměstnání. Nevím ovšem jakou práci jste vykonával, ale do budocuna nevidím důvod k invalidizaci. Předpokladem normálního zapojení do života jsou jistě pravidelné lékařské kontroly urologické a onkologické, ale také správná životospráva s dostatečným přívodem tekutin a dostatkem spánku, vyloučení fyzického přepínání, styku s látkami nádorová bujení provokujícími (kouření, práce s dehtem, ředidly a pod.). O řádné péči o nový vývod moči by vás mělo důkladně poučit zařízení, kde jste byl operován. Existují poradny pro stomiky a dokonce mají stomici i svoji zájmovou organizaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda