Urologie
Zlatý stafilokok
Dobrý den pane doktore, můj přítel se již delší dobu léčí na urologii (v minulém roce chlamýdie). Měl také velmi špatný spermiogram, přečemž mu androlog doporučil operaci varikokély, kterou podstoupil začátkem tohoto měsíce. V druhém varleti má prý pozánětlivé změny (zánět měl asi v dřívějších letech - neví o něm). Před operací byl na vyšetření moči a ejakulátu. Teď se dozvěděl výsledky z ejakulátu - byl mu tam objeven zlatý stafilokok. Chci se zeptat, zda i tento bacil měl vliv na kvalitu spermií a jaký vliv mají na kvalitu i ty pozánětlivé změny, které jsou v tom neoperovaném varleti. Na toho stafilokoka dostal doxybene, na 3 týdny, 2x denně. Za jak dlouho po operaci by měl jít na kontrolu kvality spermií? Velice děkuji za odpověď!Lenka
Vážená paní Lenko, chronické či recidivující záněty zasluhují zvýšenou pozornost, poněvadž mohou vést k dlouhodobým obtížím, ale také ke změnám funkcí močopohlavního systému. Proto je správný názor, že po léčbě je záhodno se nespokojit se sdělením o úlevě od potíží, ale také po čase (asi po 2-3 týdnech) provést kontrolní vyšetření. V případě vašeho partnera půjde o cílené bakteriologické vyšetření ejakulátu. Někdy je také potřeba léčbu po uvedeném intervalu opakovat- a není to nic vyjímečného. Po cíleném účinném léčení by mohlo dojít i ke zlepšení spermiogramu. Bez znalosti podrobností o zdravotním stavu vašeho přítele se však podrobněji vyjadřovat nemohu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
dobry den pane doktore,mam jeden problem,ktery me trapi uz vazne dlouho...mam k vam jeden dotaz,je mi 24 let jsem aktivni sportovec a mam neustale potize s valetem (levym) kdyz mi bylo 18let zacalo me leve varle pobolivat,zprvu jen obcas po sexu nebo jen tak,pozdeji casteji a nahmatal jsem si nejakou zatvrdlinu (nadvarle jak mi bylo pozdeji sdeleno).. navstivil jsem lekare a ten me odeslal na chirurgii,kde mi rekli ze je to jen zanet a dostal jsem atb ..polevilo mi to ale za par mesicu zaclo znovu,tak jsem byl odeslan na urologiimtak jsem se podrobil nejakym vysetrenim ale nic nebylo zjisteno..ale dostal jsem open atb....ale nijak bez vyledku...to mi bylo uz asi 20...stale me to pobolivalo,tak mi znamy doporucil voj nemocnici a chirurga,ktereho jsem navstivil,rekl mi ze to je chronicky zanet a ze uz se s tim neda nic delat,,ale nadvarle se mi porad nejak zvetsovalo,kdyz jsem si jej kontroloval ve vane..tak jsem jeste zkusil pozdeji masarykuv usatv,kde mi opet dali atb a nijak bez vysledku,ale objevili mi varicocelu,kterou mi ted v listopadu laparoskopicky odstraniili,ale potize mam porad...a navic me uz pred operaci zacalo pobolivat i varle druhe a ted poslednich 14 dni je ta bolest intenzivnejsi...mam obavy o budoucnost s timto problemem.... podstoupil jsem i ruzne ultrazvuky,barevny,normalni,nejake krevni testy,moc atd... jen mi rekli,ze tam uvnitr leveho varlete mam nejakou "kalcifikaci" a zvetsene zilni steny......nevim uz vazne co mam delat...
Vážený pane Luboši, je docela dobře možné, že trpíte chronickým zánětem nadvarlete, byť je trochu s podivem při tom, že jste bral opakovaně antibiotika. Vyšetření by se mělo tímto směrem orientovat- hledat případně ložisko infekce v těle a také udělat test na tuberkulózu, poněvadž některé chronické záněty nadvarlete právě tbc infekce způsobuje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pálení na špičce penisu
Dobrý den pane doktore,dnes jsem byl u sveho lékaře, protože mám druhym dnem takový slabí divny tlak na žaludu, takove slaboučke řezání, při močení někdy slaboučké palení a častější chození na malou...Před 10dny jsem mel pohlavní styk s jednou kamarádkou,ale kondom nám přitom praskl, tak mám strach jestli to není nějaka vážná nemoc. Te kamaradky jsem se ptal zda neni nejak nemocna, a rekla mi ze je zdravá.Muj doktor mi předepsal nějaká antibiotika, ale na žádném vyšetření jsem nebyl.Mužete mi poradit, co by to mohlo být a zda mám mýt obavy. Předem děkuji za odpověd.
Vážený pane Jendo, odpověď na váš dotaz by vám dalo vyšetření moči chemicky a mikroskopicky, případně i urologické vyšetření. Pokud byste byl přeci jen získal infekci močové trubice, lék cotrimoxasol má široké spektrum a měl by původce zlikvidovat (takže byste už asi čtvrtý den užívání neměl mít žádné potíže). Na urologii tedy běžte když potíže po využívaní léku budou přetrvávat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Test po operaci varikocely
Dobrý den,můj přítel měl varikocelu a šel na operaci. Po této operaci musel jít na odběr ejakulátu. Vyšlo mu vše v pořádku. Chci se zeptat - tento test spermií po operaci varikocely zahrnuje i test na přítomnost bakterií (např. ureaplazma) nebo je to pouze test ke zjištění pohyblivosti a počtu spermií? Jde mi o to, zda musí být výslovně uvedeno, že se má testovat přítomnost té které bakterie nebo se to zjistí vždy - tedy i při těchto kontrolních odběrech po operaci?
Vážená paní Hano P., vyšetření spermiogramu je zaměřeno cíleně na parametry zahrnuté do schematu nálezu. Pokud se nachází v ejakulátu nějaké baktérie uvádí se jen jako příměs, bez podrobnějšího zkoumání (vyjádření o druhu a kvantitě). Vyšetření spermiogramu provádí specializované laboratoře. Při podezření na infekci (třebas jen kvůli infekci partnerky)se posílá sterilně zachycený ejakulát do laboratoře mikrobiologické (bakteriologické). Součástí vyšetření je při pozitivním nálezu i určování citlivosti mikroba na antibiotickou řadu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zúžená předkožka
můj 4letý syn má zúženou předkožku, jde mu stáhnout jen malinko, močí bez problémů. máme zkoušet postupně přetahovat nebo nedělat zatím nic? dětský lékař to zatím neřeší. V kolika letech se dělá chirurg. uvolnění předkožky? Děkuji.
Vážená paní Iveto, nelze již ve věku vašeho syna otálet s přetahováním předkožky a pravidelnou denní hygienou předkožkového vaku. Ve vaku se tvoří maz zvaný smegma a ten pak může způsobovat řadu komplikací- od srůstů, zánětů, otlaků až po provokaci nádorového bujení ve vyšším věku. V trochu teplé koupeli po odmočení je třeba provádět pomalé opatrné přetahování předkožky až postupně do úplného odhalení žaludu. Pokud vám to nepůjde, obraťte se na urologickou ambulanci, ve velkých centrech mívají i ordinační hodiny pro dětské pacienty, ale techniku rozlepení konglutinací ovládá každý urolog. Po odhalení želudu je pak třeba vypěstovat v chlapci návyk a potřebu denního ošetřování vnitřku předkožkového vaku proudem vody po krátkodobém přetažení předkožky. Mýdlo buď nepoužívat, případně jen dětské neutrální. Po případném rozlepení může být v prvních dnech zvýšená citlivost až mírná bolestivost, nenechejte se tím odradit. Pro urychlení přechodu do normálního stavu je vhodné potírat první dny žalud dětským olejíčkem. Drobná nová slepení je možné lehce rozrušit ušní štětičkou smočenou v dětském olejíčku. Teprve urolog, při neúspěchu domácí péče nazná, zda je nutná menší kosmetická operace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Předkožka
Měl jsem namyslí teda odhnrnutí předkožky...že jsem tak do teď ještě neučinil tak zdali tak ještě pujde? Děkuji za odpoveď
Milý Tomáši, spíš to nepůjde, podrobněji v předchozí odpovědi. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Předkožka
Dobrý den Ptal jsem se tady o několik řádku níže(děkuji za odpověď)na předkožku...možna jsem to špatně pochopil ale zdálo se mi že jste mě špatně pochopil.Já jsem si předkožku nepřetáh tudíž nevím k jaké operaci by mělo dojít?Ptal jsem se na to zdali jěště teď v 18 letech si tu předkožku můžu přetáhnout(nebo nevím jak to správně definovat,prostě tak když jdete na záchod nebo se sprchujete...snad mě chápete) Děkuji za znovu odpověď
Vážený Tomáši, trochu mne zaráží, že vás nikdo nikdy ještě nepoučil. Předkožka, kryjící žalud má být přetažitelná již od ranného věku chlapce, nejpozději do dvou až tří let. V předkožkovém vaku se totiž tvoří maz zvaný smegma, který je třeba vymývat proudem vody, poněvadž může provokovat záněty, srůsty, otlaky a u dlouhodobého dráždění i nádorové bujení. Navíc někdy do předkožkového vaku může uniknout kapka moči, která pak podléhá po čase za nepřístupu vzduchu rozkladným změnám. Vymývání předkožkového vaku má být součástí pravidelné každodenní hygienické očisty každé osoby mužského pohlaví od ranného věku. Pokud ji nepřetahujete, je dost pravděpodobné, že ji ani přetáhnout nedokážete. Myslím, že jsem váš dotaz dobře pochopil a proto jsem vám doporučil návštěvu urologie a chtěl jsem vás přitom připravit na to, že v případě neúspěchu neoperačního řešení přetahování předkožky budete možná muset podstoupit i operaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zvětšené varle a bolest v prsu
Vážený pane doktore, manžel se léčí v andrologické poradně s diagnózou astenooligozoospermie (nízký testosteron). V druhé polovině minulého roku docházel dvakrát týdně na injekce Pregnylu, které měly napomoci zlepšit jeho zdravotní stav. Injekce snášel relativně dobře, krevní rozbor prokázal zvýšení testosteronu, nicméně tento rok v lednu, kdy se měly příznivé důsledky léčby projevit i ve spermiogramu, začal trpět bolestí v pravém prsu a již asi 14 dní pozoruje bezbolestné zvětšení levého varlete. Mám obavu, zda spolu oba symptomy nesouvisí a nejedná se o zhoubné onemocnění. Dovoluji si tímto dotázat se Vás, zda-li mohou být manželovy potíže jen důsledkem hormonálních injekcí, nebo jsou dle Vašeho zhodnocení příznakem závažnějších problémů a pokud ano, o jaké konkrétní onemocnění by se mohlo jednat? Předem velice děkuji za Váš čas a za odpověď.
Vážená paní Šárko, bez podrobnějších znalostí (místní vyšetření, hormonální hladiny- nejen testosteonu) lze jenom usuzovat, což jistě uznáte. Navíc z vašeho sdělení neplyne základní endokrinologická diagnóza. Jistěže však bolesti v prsu a případně i určité tlakové bolesti v šourku může způsobit ona injekční hormonální kúra, byť už od jejího ukončení uplynula nějaká doba. Léčba pregnylem navozuje totiž hormonální změny v organizmu. Věřím, že péče pana kolegy Kočího a péče endokrinologická (která je určitě nutná) přes drobné obtíže povede k žádoucím výsledkům. K řádném posouzení současného problému by se však měl pan manžel nechat kontrolně odborně aktuálně vyšetřit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Hnědé sperma
Dobrý den, pane doktore.Chtěl bych se informovat, jaká nemoc způsobuje zabarvení spermatu do hněda? Je mi 30 let a cítím se zcela zdráv, až na dvoudenní bolest v podbříšku před několika dny, která skoro už vymizela. Bolest byla zhruba v oblasti slepého střeva a tak jsem si myslel, že je to počínající zánět slepého střeva. Ale za dva dny po ústupu bolesti jsem zjistil hnědé zabarvení spermatu, což mě trochu vyděsilo. Vím, že mě budete posílat na vyšetření k urologovi, ale i tak by mě podrobněji zajímalo co se s mým zdravotním stavem děje?Pokud to lze vyčíst z mých zadaných informací.Děkuji za odpověd David
Vážený pane Davide, hnědavé zabarvení ejakulátu bývá při zánětech nebo při nádorech v oblasti tvorby ejakulátu- tedy varle, nadvarle, chámovody, prostata, semenné váčky a močová trubice. Na vyšetření této oblasti se urolog nepochybně zaměří, přičemž největší pravděpodobnost je možno na základě vašich prodělaných potíží dávat do oblasti prostaty. Mohlo by se jednat o její zánět bez významnější manifestace. Pokud nebude nález při urologickém vyšetření zcela od začátku nepochybný bude diagnózu možno stanovit až po bakteriologickém vyšetření. Zajděte na urologii co nejdříve. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Předkožka
Dobrý den chtěl jsem se zeptat,v dětství asi v 8 letech jsem byl na operaci že jsem si přetáhl předkožku...od té doby jsem si ji znovu přetáhnou nezkusil a dnes už mi je 18 let!Myslíte že to ještě mužu a jak?Mam docela strach z minulé zkušenosti a tak se chci zeptat zda li postupným(jak jsem měl činit v dětství)pomalím natahováním můžu obejit bez lekařského zákroku? Děkuji za odpověď
Vážený Tomáši, to co se zanedbalo se dnes již jen ztěží může napravit, totiž nějakými manévry bez chirurgického zákroku. Místní stav jsem ovšem neviděl a tak jakési rozhodnutí hledejte spíše v návštěvě urologické ambulance, nejlépe tam, kde je zrovna napojení na lůžkové oddělení. Možná vás čeká nejvýš obřízka, což není žádná hrůza. Uvolnění předkožkového vaku je nevýš nutné pro nebezpečí z řady komplikací (smegma, které se v neošetřovaném vaku vytváří, může provokovat záněty ale i tvorbu nádoru). Sama operace je jednoduchý výkon na 15 minut, provádí se nejlépe v celkovém znecitlivění. Poté následuje hojení po dobu asi deseti dnů a následně ještě nedlouhá pohlavní zdrženlivost, případně koupele v hypermangánu při dohojování. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda