Urologie

Vážený Michale, asi nemůžete rozlišit zda je ona hrčka na varleti nebo na nadvarleti, kde by to byla dosti často se vyskytující cysta, nezhoubná vychlípka obalu orgánu. Budete tedy muset zajít na urologickou ambulanci a nechat se odborníkem vyšetřit. Půjde o pohmat útvaru a dost možná i o ultrazvukové vyšetření. Jak cysta nadvarlete, tak případný nádor varlete při pohmatu nebolí, tady rozlišení nelze zřetelně udělat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Steffene, jen ztěží mohu podle vašeho popisu bezpečně určit jakého původu je onen útvar, který jste si vyhmatal. Každopádně nemá souvislost s varletem či nadvarletem, to by nemohl být tak vysoko v šourku. Mohu vás ale s klidným svědomím ujistit, že v této oblasti se žádné zhoubné nádory nevyskytují. Rovněž tak ultrazvukové vyšetření šourku před oním měsícem jasně nádorové bujení v typické lokalitě, tedy ve varleti (jinde v šourku nádory nebývají) vylučuje. Může jít tedy o varix, žilní městek či vychlípku (byť se tyto změny dějí častěji v levé polovině šourku díky anatomickým poměrům v břiše). Spíše však půjde o nějakou cystičku, ja sám soudíte. Cysty jsou většinou vychlípky obalů různých tkání, vznikají v místě oslabení jejich stěny a zadržují něco vazké tekutiny. Tyto cysty jsou tedy na povrchu struktur, zatím co cysty orgánové se tvoří jako dutinky vyplněné tekutinou většinou uvnitř parenchymatózních orgánů ( játra, ledviny atd.). Cysta je zcela nevinnou záležitostí, v drtivé většině nevyžaduje žádné léčení. Vyjímkou jsou řídce se vyskytující cysty velkých rozměrů, které mohou tlačit na okolní tkáňě a způsobovat tak jejich činnostní poruchu či někdy až bolestivost z tlaku na nervové pleteně. Takovéto obrovské cysty se buď odsávají přes kůži jehlami anebo se chirurgicky odstraňují. Nebude-li vám k uspokojení (uklidnění) stačit tato odpověď pak budete muset na urologii znovu zajít a nechat si ono místo vyšetřit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno (paní) Dadazo, důležité by mělo být zjištění, že nemáte v těle zdroj bakteriální infekce, který by mohl způsobit případná další onemocnění, včetně třebas zánětu vývodných cest močových. K tomu neřekne vůbec nic vyšetření FW, od něhož se všeobecně upouští pro jeho minimální výpovědní hodnotu. Lépe je provést vyšetření PCR, případně protilátek v krvi (série Ig). Máte-li pobolívání v pravé dolní polovině břicha měla byste se nechat vyšetřit chirurgicky k vyloučení podráždění či zánětu appendixu anebo ženských adnex (to pak v gynekologické ambulanci). Nelze ovšem také vyloučit možnost procesu v močovodu či přímo v močovém měchýři,, případně reflexně až z ledviny vycházející podnět, ale to je jen málo pravděpodobné. Pokud by ovšem byl prokázán nějaký močový nález, pak je skutečně na prvním místě návštěva urologie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, není zrovna dobré přistupovat k doporučené léčbě od začátku s nedůvěrou. Dá se sice pochopit, že jste dlouhotrvajícími problémy znechucen (či jak to říct), ale měl byste si uvědomit, že jistá část úspěchu je již v důvěře v lékařskou radu. Budete-li donekonečna rozebírat svoji obtížnou situaci a všechny okolnosti, dostanete se do bludného kruhu (pokud v něm již nevězíte). Já vás nepřesvědčuji o tom, že pro vás bude zmiňovaná kombinace vítězství, psal jsem vám jen, že ji považuji, dle svých zkušeností, za velmi vhodnou právě pro váš případ- o kterém jste již toho tolik napsal. Co se týče spasmedu (spasmexu) je právě určen pro urgentní močová nucení a žádné obstrukce se není třeba obávat. Myslete, prosím, také pozitivně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jirko, pokud máte stále v krvi protilátky s pozitivitou na chlamydie, pak bude muset váš ošetřující lékař zvážit zda je třeba léčbu rozšířit. Vzhledem k celosvětovému vážnému problému s rozšířením chlamydií, převážně pohlavním stykem, vydala Světová zdravotnická organizace (WHO- evropská skupina pro STD) seznamy vhodných léčiv pro případy nekomplikované nebo komplikované a pro chlamydiové urogenitální infekce v graviditě. Lékaři to většinou ovládají, případně se lze poučit i na internetu (na př. www.solen.cz). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Honzo, masturbace přece nepatří k nutnému projevu sexuality člověka. Zvláště mladí lidé se spoustou zájmů a činností a vážněji založené povahy dokážou nechat určité přirozené hormonálně ovlivněné puzení na okraji zájmů, případně ho řešit spíše teoreticky než prakticky. Ovšemže tak jako jsou různosti tělesného utváření jsou i rozdíly v psychice a schopnostech sebeovládání. Nachci však tím vším říci, že by masturbace byla něco odsouzeníhodného, naopak většinou je to spíše docela normální počáteční zkušenost s vlastní sexualitou. U většiny chlapců i dívek končívá možností pravidelného pohlavního styku v různých svazcích. I tak se může masturbace občas vyskytnout i v průběhu života dospělého člověka. Varlata mají také určitou variabilitu co do velikosti, ale pochybuji, že byste je měl nějak enormě velká. Chcete-li mít klid a jistou, že jsou normálně utvářená, nechejte se urologicky vyšetřit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Davide, jelikož nemáme t.č. chirurgický server v našem portále ujímám se vašeho dotazu v urologické části a to s titulu atestovaného chirurga. Zdroj vašich potíží lze zvažovat jen teoreticky, nejlepší by bylo podrobit se vyšetření palpací, ultrazvukem a v případě rozpaků třebas i diagnostickou laparoskopií. Pokud by však šlo třebas o vytváření granulomu kolem šicího materiálu s možným tlakem na nervovou tkáň anebo o vylučování šicího materiálu z oblasti podkoží, zase by byl postup jiný. Není velká pravděpodobnost, že by vznikly až dva roky po operaci plastické změny v okolí operačního pole takového rázu, že by byly příčinou současných potíží, ale také to nelze bez vyšetření vyloučit. Asi opravdu uděláte nejlíp, když zajdete na ambulanci chirurgie v nemocnici, kde vám byl zákrok před lety prováděn. Oni budou mít nepochybně zájem zjistit v čem spočívá původ vašich potíží. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Lucie, zdvojení ledviny je anomálie utváření ledviny, které někdy nepůsobí žádné obtíže (přijde se na ni třebas zcela náhodně ve vyšším věku), ale může při určitém utváření působit překážku odtoku moči z ledviny. To je pak zdrojem rozšiřování dutého systému ledviny na úkor vlastní funkční ledvinové tkáně, což může vést až k zániku funkce ledviny, ale také k opakovaným infekcím ( v podstatě se stejnými následky). Neznám podrobnější anatomické poměry z rentgenové a ultrazvukové dokumentace, dokonce ani podrobnější funkční parametry ledviny z radioizotopového vyšetření. Je mi však jasné, že bez operačního zákroku by dítě trpělo v budoucnu daloko víc, než když se mu podrobí. Operace bude zřejmě spočívat v úpravě odvodného systému s cílem zabezpečit plynulý odtok moči ze zdvojeného systému. Co přesně bude nutné provést také nemohu odpovědně sdělit, to jistě chápete. Jen se prosím neobviňujte za nějaké svoje chyby v těhotenství. Takovýchto vývojových variant v utváření ledvin je mezi obyvatelstvem spousta. Určitě se ale smiřte s nutností operačního řešení u vaší dcerušky, operace by měla znamenat obnovu jejího zdraví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Milane, ono zapouzdření varlete nebude asi nic jiného než výpotek v obalech varlete, tedy tzv. hydrokéla. Tento stav v podstatě nevyžaduje žádný zákrok, tekutina je sterilní a většinou dosáhne jen určitého stupně naplnění obalů a dál nenarůstá. V případech opravdu velké hydrokély lze provést jenom odsátí obsahu punkční jehlou. Bohužel často dojde k novému naplnění v průběhu týdnů až měsíců, ale ne vždy. Operace se provádí jen zřídka. Ovšemže ji lze provést i v místním znecitlivění, ale lepší je spíše zvolit aplikaci anestetika do páteřního kanálu s přechodným znecitlivěním " od pasu dolů". To ovšem je jenom odpověď na vaši otázku, nikoli mé doporučení řešení vašeho problému. Neviděl jsem velikost vaší hydrokély, ale soudím, že budete patřit do velké skupiny mužů u nichž není třeba provádět žádný zákrok, jenom čas od času na urologii stav kontrolovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Karle, chlamydia trachomatis je mikrob, který je určován jen ultramikroskopem či serologickými metodami, patří do skupiny sexuálně přenosných bakterií. Jeho rozšíření v posledních desetiletích významně stoupá, takže se chlamydiové infekce stávají jedním s nejvážnějších globálních zdravotnických problémů. Postiženy jsou stejně tak ženy jako muži, byť v řadě případů může být přítomnost mikroba v organizmu bez výraznějších příznaků přítomna i po léta. U žen může způsobit pánevní záněty zevních i vnitřních rodidel, někdy až s trvalými následky. U mužů se objevují záněty močové trubice, prostaty, nadvarlete, v krajním případě mohou zavinit až trvalé změny v chámovodu. Chlamydie jsou vázány na obě složky ejakulátu, spermie i prostatický sekret. U vás bylo postižení zjištěno serologicky (IgA), neuvádíte zda a jaké máte obtíže, ale měl byste se začít vhodným způsobem léčit. Léčba nekomplikovaných i komplikovaných stavů byla určena světovou zdravotnickou organizací WHO a měla by být všem lékařům známa. Léčit by se ovšem zásadně měli oba (všichni) sexuální partneři. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda