Urologie
potize po mykoze?
Vazeny pane doktore, od rijna do konce listopadu 2005 jsem mel potize se zanetem hltanu a nosohltanu, bakteriologicky byl prokazan Haemophylus sp. V dusledku toho jsem dostal v danem obdobi troje antibiotika (Klacid na tyden, Doxybene na tyden a 500 Zinnat na 5 dnu). V prosinci nemoc ustoupila a dodnes jsem v poradku. Před Vanoci jsem zacal citit paleni na usti mocove trubice a zvlastni lechtavy pocit v penisu, postupne i bolest v podbrisku. Urologicky caj nezabral, a tak jsem vyhledal lekare. Na urologii zjistili, ze mam alkalickou moc a v ni kvasinky, při vysetreni jsem mel citlivou prostatu, ultrazvuk ukazal normalni nalez. Bral jsem Nizoral, 10 dnu dve tablety 1 rano a 1 vecer. Po 14 dnech na kontrole bylo pH moci normalni a kvasinky nebyly pritomne. Kultivace moci byla bez nalezu. Bylo mi doporuceno hodne pit, mesic mit dostatecny prisun vitaminu A a E a kvuli vyprazdnovani prostaty i pravidelne sexualne zit alespon 2 x tydne. Nyne jsem uz téměř 14 dni po kontrole, ale nejsem bez potizi. V podbrisku a v cele oblasti, nekdy i v trislech, to obcas poboliva (i když to není nesnesitelna bolest) nebo tlaci, a zejména citim neprijemny pocit nuceni na moceni v penisu. To je velmi neprijemne, ale objevuje se to nepravidelne. Jednou to trvalo cely den, jindy se to objevuje odpoledne nebo vecer na několik hodin nebo i na delsi dobu. Nekdy se zda, ze problemy ustavaji, aby se zase druhy den objevily. Moceni je bez obtizi, neprerusovane, ale po vymoceni ma moc tendenci ještě nejaky cas odkapavat a tento pocit pretrvava. Jsem prirodovedec, a tak mohu rici, ze pH me moci je nyní asi 5-6 (lakmusovy papirek) a v moci jsem zadne kvasinky nepozoroval (mam doma opticky mikroskop, zvetseni cca 1100 x, pozorovano bez odstredeni). Podobne potize jsem nikdy pred tim nemel, vzacne se objevuje lehke paleni na konci mocove trubice, pokud by to s tim mohlo souviset, v poslednich letech pocituji neurcitou mirnou bolest nebo tlak (?) v podbrisku nebo spise ve varlatech po vyvrcholeni (nikoli však před nebo při), spise však při vysoke frekvenci styku (mozna je to normalni). Nikdy jsem nemel zadnou pohlavni chorobu ani akutni zanet cehokoli v dane oblasti. Chci se zeptat, jestli je tento prubeh obtizi po mykoze normani anebo zda se mam hned obratit na lekare. Pokud byl muj popis prilis obsahly, tak se omlouvam, ale aspon jsem nic nezamlcel. Po nekolika mesicich stonani uz si pripadam jako hypochondr, ale potize mam a netouzim po nicem jinem, nez se dat co nejrychleji dohromady. Mnohokrat Vam dekuji za odpoved a preji hezky rok!
Vážený pane Honzo, zdá se, že se budete muset ještě nějak léčit. K tomu bude zásadní zjisit zda nepřetrvává v těle a zvláště v prostatě patogenní mikroflora anebo zda jde již jen o funkční následky prodělaného zánětu prostaty. Měl byste se znovu hlásit na urologii k provedení testů vylučovacím způsobem. Půjde o stěr z močové trubice po masáži prostaty, o vyšetření moče po ní a nejlépe i o přínosné bakteriologické vyšetření ejakulátu. Prokáže-li se sterilní nález, bude se léčení lišit od možného nálezu patogena, kdy se zároveň určí nejvhodněšjší léčebný prostředek běžným testováním citlivosti. Zatím by bylo vhodné léčení výpadových jevů a to např. preparátem spasmed 3x denně, případně čípky indomethacin- zavedení do konečníku denně na noc. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolesti v trislech
Jiz pres dva roky mam nepravidelne ale velmi neprijemné bolesti v tříslech.Obvodní lékařka nic nezjistila z krve ani z moče,ale na urologii mi našli chlamydie,lečil jsem se ATB.Nyní bolesti dále pocituji.Muže to být těmi chlamydiemi,nemusí se přeléčit na poprvé,nebo je to jiná příčina.Musím říct,že pocituji velkou ulevu po močení.Děkuji
Vážený pane Luboši, pokud spolehlivě chirurg vyloučí přímé postižení třísel, jako je např.kýla, pak půjde nejspíš o přenesení bolesti z ložiska, kterým může být třebas prostata. Pokud jste se léčil na chlamydiovou infekci urogenitálního traktu jsou pravděpodobné určité změny na prostatě. Jsou možná jenom funkční, ale je dosti dobře možné, že přetrvává i plíživá infekce. To by ovšem měl rozhodnout váš urolog podrobnějším vyšetřením. Prostatický sekret může být sterilní ale i infikovaný. Získá se někdy po masáži prostaty stěrem z močové trubice, ještě spolehlivěji však kultivací ejakulátu na mikrobiologii. Následně pak urolog podle výsledků zvolí způsob léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostata
Dobry den pane doktore chtel by jsem se zeptat jeli mozne odstanit neustale palcive bolesti v oblasti trisel a za hrazi pred rokem a pul jsem prodelal zanet nadvarlete a pravdepodobne i prostaty.Asi pul roku uzivam wobenzym,gstriomen a vrbovku.dekuji
Vážený pane Dane, především by měl chirurg vyloučit proces přímo v tříslech (kýla a pod.), Pokud jste prodělal popisované záněty, měl by urolog stanovit zda jde u vás jen o funkční poruchu jako následek původního onemocnění, nebo zda jde o plíživý pokračující zánět, přitom pak je nutné a zásadní rozlišení zánětu z přítomnosti baktérií anebo zánětu abakteriálního. V prvním případě by pak šlo o další léčení (antibiotiky) dle zjištěné citlivosti, ve druhém případě léčení antiflogisticko-analgetické(čípky, léky k reparaci prostaty atd.). Dosavadní léčení je pak vhodná nadstavba. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chlamydie a triprim
Dobrý den pane doktore! Přes rok jsem trpěla uro-gynekologickými problémy.V listopadu 2005 mi zjistili v urocentrum chlamydie.Léčba Doxybene nemohla probehnout kvuli alergii.Tak jsem brala Entizol.tablety i vag.čípky.Partner mel jiná ATB.Potíže polevily a kontrola stěrů byla negativní,ale paní doktorka se obávala,že je to pouze falešný nález ovlivněný ještě léky,na stěrech jsem byla asi pět dní po vysazení Entizolu.Nyní mám strašné potíže při močení,časté a pálivé.Dostala jsem triprim na tři měsíce.Jenže nic na gynekologické potíže....mám už týden tmavý výtok a bolesti.Chtěla bych vědět jestli triprim působí i na chlamydie?Děkuji mockrát.Jsem už zoufalá
Vážená slečno Veroniko, triprim je velmi dobrý lék na močové infekce, k léčení objektivně nalezených chlamydií se nevyužívá. Přítomnost chlamydií může prokázat mikrobiologické vyšetření vaší moči, stěrů z močové trubice a vchodu poševního. Měla byste však nutně jít na gynekologii, kde by se všechny stěry měly provést - a možná ještě i ze samotné pochvy či děložního čípku. Urologický nález by vám měl triprim likvidovat, ovšem gynekologický už stěží. Zvyšte příjem tekutin, ke stravě přidejte jogurty a v lékárně si pořiďte preparát z brusinek, jako doplňkovou léčbu močové infekce a prevenci recidiv zároveň. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Naposledy předkožka
Děkuji za odpověď. Samozřejmně kvalitně provedená obřízka bez následků je ideální stav. Mé obavy vychází především z názorů, resp. zkušeností pacientů, vyskytujících se na různých fórech s touto problematikou. Není jich málo, do jaké míry jsou či nejsou objektivní jistě nelze opět zcela objektivně posoudit. Přesto, když hovoříte o "kvalitně provedeném zákroku", tak do jisté míry připouštíte existenci i té druhé alternativy - tedy nekvalitně provedeného zákroku.
Pane Paulosi, nesdílím váš pesimisticky laděný pohled, není reálný. Za celou svoji kariéru znám jediný případ, kdy jsme museli vzít pacienta po obřízce znovu na operační sál a to kvůli krvácení. To bylo ovšem víc jak před dvaceti lety, kdy ještě nebyly šicí materiály tak dokonalé.. Je ovšem možné, že někdo z operovaných měl jinou představu o výsledku zákroku a že si na internetových stránkách postěžoval . To ovšem znamená subjektivní pohled a ten je sice třeba respektovat, ale určitě by nezměnil statisticky naprosto přesvědčivé dobré výsledky této jednoduché a přitom účinné operace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
otok chámovodu
dobrý den. chtěl jsem se zeptat: oběvil se u mě otok podél semeného provazce na levém varleti. v průměru asi 2 cm. varle je otočené. v oblasti genitálií jsem žádné bolesti neoběvily. snad jen tříslo na opačné straně (nevím jestli to s tím souvisí). myslíte že by se to mělo nějak řešit?
Vážený pane Martine, to co považujete za otok může být tekutina v obalech varlete a chámovodu, ale spíše bych vsadil na varikokélu. Z vašeho popisu se nedá najisto soudit. Uděláte nejlíp, když vyhledáte urologickou ambulanci a necháte se řádně vyšetřit. Podle zjištění příčiny se bude řídit i případné sledování anebo možná i léčení. Zdraví MUDr,Rudolf Vévoda
střevní bakterie
Dobrý den pane doktore či doktorko, obracím se na Vás s intimním problémem, který mě trápí už delší dobu. Na gynekologických kultivačních stěrech mi vychází střevní bakterie v pochvě. Tento zánět byl přeléčen tabletamy macmiror, ale podle kontroly léčba nebyla účinná. V současné době já i můj manžel užíváme tbl. entizol a doufáme, že problém, který znepříjemňuje náš manželský život bude pryč. Přesto bych se chtěla zeptat i na Váš názor léčby tohoto onemocnění, případně jak postupovat. Děkuji a omlouvám se za dlouhý dotaz.
Vážená paní Lenko J., střevní bakterie se u žen přenášejí pro anatomickou blízkost orgánů vcelku snadno z oblasti řitního otvoru do zevních i vnitřních rodidel, někdy i přes močovou trubici do močového měchýře. U dívek se to děje nevhodným ošetřováním po stolici, tedy mechanickým zanesením, u dospělejších a dospělých jsou riskantní těsné kalhotky- tanga (pokud se to dá nazvat vůbec kalhotkami). Jinou cestou přenosu je cesta krevní či lymfatická, to bývá třebas u úporné zácpy či oslabení organismu závažnější či déletrvající chorobou anebo při poruše imunitního systému. Těžko říci jakým způsobem jste k oné infekci přišla vy, jisté je že v zásadě všechny patogenní mikroby se zjišťují pomocí kultivací poševního sekretu na mikrobiologii, kde se zároveň zjišťuje citlivost (tedy účinost) antibiotik na danou mikrofloru. Jinak řečeno- vašeho neblahého nálezu se zbavíte za pomoci léčiva mikrobiologickýcm vyšetřením vytypovaného. Léčba entizolem má asi také svůj důvod, já však váš gynekologický nález neznám, ale také nemíním posuzovat práci lékaře jiného oboru. V případě dalších dotazů se raději také obracejte na gynekologický server. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda, urolog
Zvětšené varle
Pane doktore, mám již několik let v mém šourku jedno varle větší než to druhé.Asi poměrem 60:40. Nepociťuji žádnou bolest ani jiné omezení.Pouze se chci zeptat,jestli se toto vyskytuje a není např.u mě větší nebezpečí rakoviny tohoto orgánu. Děkuji
Váženýpane Jirko, takováto varianta je možná, ne vždy jsou obě varlata zcela identická co do velikosti. Rozhodující bude zda jsou obě na pohmat elastická, bez zatvrdlin. Rozdíl ve velikosti může být zaviněn určitou anomálií při zakládání či pozdějším růstu, třebas vlivem nejstejného cévního zásobení a pod. Pokud lékař nazná, že jsou stejnoměrně sestouplá a na pohmat přiměřené hutnoty nemusí ani využívat ultrazvukového vyšetření varlat. To by mohlo nejspíš jenom váš procetuállní odhad upřesnit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Rakovina Varlete
Dobrý den pane doktore, chtěl bych se zeptat, jaké jsou příznaky začínající rakoviny varlete? Před necelým týdnem jsem zaznamenal (dle mého laického úsudku) zvětšené žlázy u pravého varlete. V posledních dvou dnech pocítím občas slabou bolest, tedy spíše divný pocit u pravého varlete. Můžete mi napsat tedy jaké jsou příznaky rakoviny, či zda není možnost že probíhá jen nějaký zánět apod. ? Popřípadě zda byste mi nedoporučil zkusit nějaký urologický čas atd.. Předem moc děkuji za odpověď
Vážený pane Petře, zhoubný nádor varlete se projeví především vznikem tuhých hrbolů v těle orgánu, který je celkově méně elastický a může se poněkud zvětšit. Máte-li pocit nějakých změn ve vašem šourku navštivte urologickou ambulanci. Lékař pohmatem a někdy také ultrazvukem zjistí pravý stav věcí. V případě nějaké pochybnosti se využívá i krevní vyšetření na nádorový marker. Nádory varlat nejsou bolestivé. U pokročilejších mohou být zvětšeny okrskové uzliny v tříslech a břiše na postižené straně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prasklinky na předkožce
Dobrý den pane doktore, prosím Vás o radu - mému příteli se cca 4 měsíce objevují drobné prasklinky na kůži předkožky. Vyzkoušel masti (Panthenol, heřmánek), jizvičky se na čas zahojí, ale potom se znovu objeví, bývají bolestivé při podráždění (při močení, pří sexu). Mohl byste nám, prosím poradit, co by mohlo být příčinou, co by mohlo pomoci, případně kam se obrátit (urologie, kožní)? Předem děkuji za Váš čas a přeji pěkný den!
Vážená paní Pavlo, váš přítel má velmi pravděpodobně prodlouženou a zúženou předkožku, takže již erekce- a pohlavní styk ještě více- napíná okruží, tedy přehyb vnitřního a zevního listu předkožkového vaku. Tento nepříznivý stav zvaný fimóza působí nejenom ony trhlinky, ale jejich hojením jizvičkami další zhoršování normálního přehrnutí předkožky. Takto se stále zhoršuje možnost pravidelné denní hygieny předkožkového vaku a vznikají nepříjemné záněty. Popisovaný stav se také vyskytuje často v počátečních stádiích cukrovky. Pokud tedy váš partner zároveň mívá svědění až pálení uvnitř předkožkového vaku měl by mít vyšetření krevního cukru a následně pak urologické vyšetření. Urolog pak posoudí stav předkožky a navrhne způsob léčení. Někdy bývá nejlepším a trvalým řešením i obřízka. Rozhodně vašeho partnera mějte k tomu aby si celou záležitost dal včas na urologii do pořádku, neboť problémy se mohou bez lékařského zásahu jenom kumulovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda