Urologie
otěhotnění přes retrogradni ejakuaci
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli je možné otěhotnět přes retrográdní ejakuaci. Partnerovi při pohlavním styku uniká moč, hlavně ke konci. Děkuji za odpověď na mail.
Vážená paní Zuzano, bez mikroskopického vyšetření řídkého obsahu (moči?), který při vyvrcholení z partnerovy moč.trubice vyteče, jen těžko s určitostí řící, že je přítomnost nějaké spermie vyloučena. Retrogrídní ejakilace nejčastěji nastává po operačních výkonech na prostatě, kdy ejakulát spermatu odchází nejkratší cestou- a to právě do močového měchýře. Je sice vysoká pravděpodobnost, že spermie odešlé s trochou moči jsou nehodnotné, tedy neschopné oplodňování, ale pro vaši jistotu by měl váš partner si nechat tekutinu vyšetřit a vůbec probrat situaci s jeho ošetřujícím urologem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Nechce ztvrdnout
Dobry den mam jen otazecku je normalni ze uz tak cca pul roku my nechce ubec stvrdnout penys ani pri pohlavnim styku max na 2 minuty a konec uz nevym co s tim dale a jesne druha otazecka na varlatech mam nahore a dole takovy dve neco jako bulky a kdyz se jich dotknu tak to celkem boli nekdy me to boli i za chuze dekuji mockrat za odpoved a zda by slo odpovedet spise na email dekuji mockrat Marek
Vážený pane Marku, při vašem věku je brzo k tomu, aby selhávala dokonalá erekce penisu. Je více možností proč se tak děje-např. přemíra sexuálních aktivit od častých masturbací až k častým stykům, může jít o fixaci na podněty, které se unavily, jako je porno a pod.,dále o nemírné užívání alkoholu či přímo drog atd. O špatné krevní zásobení ve vašem věku asi nepůjde, v ůvahu může připadnou výraznější nadváha doprovázená vysokým krev.tlakem či cukrovkou.. I tak by to chtělo pohovor a vyšetření u zkušeného urologa (androloga), zvláště máte-li ony problémy s citlivými bulkami v šourku. Vyhledejte urologické zařízení, případně andrologickou poradnu (bývá při urol.klinikách v krajských městech). Váš lékař vám provede vyšetření krevní a napíše doporučení na vyšetření šourku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda P.S. na osobní mailové adresy se z našeho serveru neodpovídá.
Obřířka
Dobrý večer, chci se zeptat, když je můj penis v klidu tak normálně přetáhnu kůži přes žalud, ale když je můj penis ztopoření tak kůži nejde přetáhnout. Chci se zeptat co bych měl dělat. Děkuji za odpověď. S pozdravem Max Braun
Vážený pane Maxi B., pokud při erekci nejde předkožku přetáhnout, znamená to budoucí trápení při pravidelném pohlavním styku. Zde dochází téměř pravidelně k natrhávání okrajových částí přehybu, což je nejen bolestivé a navíc při hojení dochází k jizvení postižené části- což ještě situaci postupně zhoršuje. Jedinou správnou plně osvědčenou cestou s definitivním efektem je některá podoba obřízky. Ta se provádí dnes většinou ambulantně, po výkonu je dobré několik dní zůstat doma, ale naprosto nuitné to není. Klid na hojení je ovšem lepší, hojení probíhá rychle za ambulantních kontrol u urologa, který drobný kosmetický zákrok provede. Pohlavní styk je potřeba po zákroku na dva až tři týdny vynechat. Po přechodné době zvýšené citlivosti částečně trvale odhaleného žaludu, bývá citlivost oprti dřívějšku zmírněna, což vede k lepším sexuálním výkonům. Doporučuji vám vyhledat urologickou ambulanci, jste ve věku, kdy už je k zákroku opravdu načase. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Tetanovkou a kojení
Dobrý den. Mohu pokračovat v kojení po přeočkování tetanovkou? Sestra se mě ani nezeptala a už jsem ji měla píchnutou..Paní dr.řekla,že mám pár dní nekojit a potom mohu zase začít kojit,ale to se mi nějak nezdá, když se ty látky uvolňují do mléka a malá (13 měsíců) očkována je. Děkuji za odpověď. Lenka
Milá paní Lenko, sice se domnívám, že by se nemělo jednat o trvalou překážku potřeby kojení, ale jako chirurg a urolog nejsem v této oblasti dostatečně erudován. Doporučuji vám obrátit se na server vnitřního lékařství, pokud možno na podobor imunologie, Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
uretritida
Dobry den, prosím o radu: asi před deseti lety jsem začal trpět chronickou abakteriální prostatitidou. Byla zkoušena na slepo různá antibiotika,ale neúspěšně. Potíže ale naštěstí za několik měsíců odezněly. Začátkem roku mě opět začalo pálit při močení. Přisuzoval jsem to opětovné prostatitidě. Když se stav po několika týdnech nezlepšil navštívil jsem obvodní lékařku. Ta mi předepsala ofloxin na 6 týdnů. Což mě potěšilo, protože takhle dlouhou léčbu by mi na urologii, kam jsem chodil nedali. Po léčbě potíže na chvíli ustoupily, ale za pár měsíců po nachlazení se vrátily daleko úpornější- neustálé pálení močové trubice,bolest do konečníku a kříže, bolesti při sezení. Proto jsem navštívil urologii,kde mi udělali vyšetření. Dle uz prostatitida vyloučena, z výtěru z uretry streptokok a chlamydie. Výsledkem jsem byl velmi překvapen, protože po šesti týdenní terapii ofloxinem by tam žádná chlamydie neměla být. Dostal jsem tedy atb amoxicilin na přeléčení streptokoka a ciplox na chlamýdie na pouhých 10 dnů. Což nechápu, protože to je antibiotikum stejného typu jako ofloxin, který byl neúčinný. Po přeléčení vyšel ale kontrolní stěr negativní. To mě velmi překvapilo, protože není možné, aby šestitýdenní kůra neúčinkovala a desetidenní ano. Potíže mám ale pořád a stále se zhoršují. Negativní výsledek přisuzuji možná menší razanci při výtěru, protože ten první mě bolel ještě 3 dny, ten druhý vůbec. Jinak si to nedovedu vysvětlit. Čím to může být, že léčba fluorochinolony selhává? Je možné, že by chlamydie byly rezistentní na tento typ antibiotika? Mám žádat přeléčení ještě jiným typem? Jaké je nejlepší antibiotikum druhé volby? Děkuji
Vážený pane Pavle, pokud po předchozí cílené léčbě- i při negativním baktzeriologickém nálezu po ní- přetrvávají potíže, bývá vhodné podávat spasmočípky a provést nová mikrobiologická šetření, nejlépe sekretu uretry po masáži prostaty, souběžně s vyšetřením moči po provedení masáže. Stává se, že po eliminaci infekce chlamydiemi potíže nejakou dobu přetrvávají, v tom případě se nasazhuje sedativní a spasmolitická léčba. Pokud je však v těle ložisko, ze kterého se chlamdie znovu přemnoží, je třeba léčbu zaměřit cíleně, obyčejně po konzultacích s antibiotickým střediskem, případně s oddělením léčby bolestí (zaměření na pánevní bolesti)- to při negativních výsledcích mikrobiologických vyšetření. Vše by nadále mělo být v soustavné péči urologické ordinace. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
VAKCINA FSME-IMMUN 0,5 ml
Dobrý den, již 15let se očkuji FSME-IMMUN 0,5 ml. Před nedávnem mi byl proveden zákrok odebrání livokoru - mozkomíšní mok, a docela mě překvapilo, že mám všechny hodnoty klíšťové encefalitidy (KE) úplně negativní. Vakcína nepatří k nejlevnějším a proto bych se chtěla zeptat, jak je to možné a jestli ji mohu reklamovat. Uvádím že můj zdravotní stav je dobrý. Děkuji Urbánková
Vážená paní Moniko, ocitla jste se v serveru urologie-andrologie, tedy v oboru chirurgickém. Domnívám se, že primárně by vám spolehlivé vysvětlení měl podat lékař u něhož jste v trvalé péči, pokud se vám jeho vysvětlení může zdát nedostatečné je možné vyhledat server interního lékařství, nejlépe podobor imunologie či infekční. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
krev vmoči a ve spermatu
před rokem krev ve spermatu a občas v moči menší erekce /uzel na kořeni penisu léčen Ciplox a Ascorutin prý prostatolyty? před 2 dny opět při močení nejdříve krev a pak moč, skoro objedno močení někdy krve poměrně dost .Jelikož urolog má dovolenou obvodní mi naordinoval Biseptol a opět Ascorutin ,krev moči stále vždy na začátku a sperma je růžové jde vyšetřit penis jestli tam nepraskla nějaká žilka?penis při erekci do oblouku dolů.Jinak mi nic nebolí.Děkuji za odpověď.
Vážený pane Machu, vaše situace vyžaduje nad vší pochybnost důkladné odborné vyšetření. Má-li vás urolog dovolenou, musí ho někdo z kolegů v oboru zastupovat. Buď se obraťte tam, anebo vyčkejte jeho návratu. Nebezpečí z prodlení tu snad nehrozí.Krev se zdá pocházet z dolních močových cest anebo z prostaty. Tentrokrát bude asi nutné i instrumentální vyšetření (cystouretroskopie), protože může jít i o papilomy v močovém měchýři, které žádné jiné vyšetření neprokáže. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Inkontinence
Dobrý den, dá se v některých lázních v Česku absolvovat lázeňská léčba v případě, že jsem inkontinentní? Děkuji
Vážená paní Aleno, jedná se u vás pravděpodobně o inkontinenci moče, nikoli stolice. Močová má několik stupňů, od lehčí, přes středně těžkou, až k úplné. Její závažnost by měl určit urolog ve své ordinaci, ten pak bude vědět zda a kam (podle vymezení procedur) můžete lázeňské léčení podstoupit. Kontraindikací je jenom úplná inkontinence, to snad nemáte. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bulka na šourku
Dobrý den Před nějakým rokem se mi udělal bulka na šourku.Vypadalo to jako běďar a skoro samo to šlo vymáčknout a tekla z toho takový bílá tekutina..pak se to nějak zahojilo,zmenšilo a po nějakém roce to je cca 8mm bulka a pořád stejná a tvrdá..jakoby na kůžičce..řekl bych že od té doby co se to objevilo prvně to je pořád stejně velké.Nebolí to,jen když to více zmáčknu tak to je cítiti jinak o tom ani nevím.Co to může být ?
Vážený pane Martine, v kůži šourku se běžně vyskytují mazové a potní žlázky. Stane se občas, že se vývod žlázky ucpe a obsah se hromadí (obzvláště u mazových žlázek). To se zřejmě stalo i před časem u vás, tehdy ovšem šel obsah vytlačit. Později se ale obsah znovu hromadil a svým tlakem činnost žlázky ukončil. Takto pak vznikl onen drobný kulovitý útvar, který dnes pozorujete. Ničemu to v podstatě nevadí, pokud ten útvar není příliš veliký, není ani indikace pro jeho operativní odstranění. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Chronická zácpa
Dobrý den Vážený pane doktore , moc Vás prosím o radu . Narodila jsem se s rozštěpem páteře, chodím krátké vzdálenosti po rovném terénu , na větší vzdálenost používám vozík. Trpím od dětství chronickou zácpou .Roky jsem to řešila různými projímadly, které na mne před krátkým časem přestaly úplně účinkovat. Zkoušela jsem všechno možný , doplněk stravy , laktosu , nic nepomáhá .Piji zaječickou vodu, musím vypít 2-3 půl litr ,abych šla na velkou, potom mám průjem .Za měsíc mám jet do lázní, mám strach jak to tam s tou zaječickou zvládnu. Budu doufat, že mi poradíte . Děkuji za odpověď .Dušková
Vážená paní Jaroslavo D., váš dotaz by měl spíš odpovědět internista, nejlépe dokonce z oboru gastroenterologie.Při vaší základní diagnóze bude ovšem lékař znát i podrobnější vyjádření neurologa, poněvadž vaše základní postižení může být i příčinou chronické zácpy. Ze svých zkušeností mohu doporučit obden prováděný klystýr opatrnou instilací mírně teplé vody s obsahem lžičky soli. Klystýr se podává dvojím způsobem- buď v nálevu z vysoko umístěné láhve, anebo instilací vody balónkem. Je možné poradit se i s byloinkáři, ale rozhodující slovo by měl mít gastroenterolog. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda, urolog a androlog