Urologie
Svědění genitálu a bolest při erekci
Vážený pane doktore,vše začalo před pěti lety, kdy jsem 2 dny po nechráněném pohlavním styku začal pociťovat slabé palení v uretře a náslenou bolestí pravého varlete Na urologii mi udelali stěry s negativním nálezem, Avsak i přes to mi byli indikované ATB,( TRIPRIM,následně DOXYBENE) k žádnemu zlepšení již však nedošlo.Po nějaké době jsem vyhledal pomoc jiného urologa který provedl kultivační vyšetření spermatu s poz. nálezem Enterococcus faecalis, měsíc jsem užíval Amoksiklav,dle citlivosti ale též bez zlepšení, ale s následnou bakteriální negativitou. Poté jsem byl hospitalizován a bylo mi provedeno endoskopické vyšetření,uretry, kde lékař potvrdil zánětlivou reakci. Opětovně nasazeny několikatery ATB bez zlepšení. Následně neurol. vyš bez patol. nálezu. různé přír, preparáty ,akupunktura ale vše bez trvalého zlepšení. Vsoučasné době mám potíže se svěděním genitálu a okolí a bolestivou erekci a nepříjemný pocit při pohlavním styku, Stěry jsou negativní. Partnerka s kterou jsem 2. roky začala též udavat svědění v genitálu též bez bakt. nálezu.Prosím o radu,kam bych se mněl obrátit, popř jak dál postupovat ? Děkuji moc Miki.
Vážený pane Miki, vaše, trochu již složitější a letitá problematika, nemusí mít původ v přetrvávající bakteriální infekci, ale spíše v dosud nepřerušeném patologickém reflexním oblouku, jinak řečeno v nervové složce. Vyloučit ovšem také nelze případné osídlení kvasinakmi či nižšími houbami, jednak jako následek léčby antibiotiky a jednak podporou osídlení z poševního prostředí partnerky. Nehodlám hádat z karet, neboť neznám vaši problematiku do podrobností. Myslím si však, že byste se měl pokusit o přetětí onoho bludného kruhu užitím prostředků s cílem blokování zánětlivě bolestivé stránky. K tomu bych doporučil sérii zavádění čípku do konečníku a to buď ráno a večer Indometacin 50 (Berlin-Chemie) anebo Indomethacin 100 čípek denně na noc. V den plánovaného pohlavního styku pak indomethacin zavést asi půl hodiny předem. Nemám znalosti o vaší prostatě, ale s touto léčbou souvisí někdy i masáže prostaty 2x týdně- a to při chronických zánětech. Dnes se tento způsob léčby, někdy ke škodě věci, provádí poměrně řídce. Dost pravděpdobně vystačíte s čípky. Partnerka by měla normalizovat své poševní prostřední preparáty s laktobacilem, které dostane volně v lékárně. Do určité stabilizace stavu vás obou bude záhodno používat ke styku kondom. V lékárně dostanete i léky k podpoře imunitního systému- imunostimulátory, zkuste je brát zároveň s léčením těmi čípky. Jenom indomethacinové čípky ovšem asi volně v prodeji nejsou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zúžená předkožka u dětí
Rád bych se informoval na možnosti léčby zúžené předkožky u mého 8 letého syna. Po návštěvě chirurgické ambulance (bez posouzení urologem)nám bylo doporučeno částečné obřezání z důvodu prodělané pravděpodobné infekce (předkožka jeví dle posudku asistenta známky jizvy). Zajímalo by mne, zda je možná i jiná alternativa léčby. Na internetu jsem získal informace o možnosti léčby pomocí koroidních mastí typu Triamcinolon, Dermovate. Výsledky takovéto léčby jsou podle zkušeností např. odborných lékařů ve Švédsku velmi úspěšné, přesto jsem žádné informace o této možnosti léčby v českém lékařství neobjevil - vždy je problém řešen již zmíněnou obřízkou v různém rozsahu. Jelikož odstranění předkožky zatím nepovažuji za zcela vhodné řešení, zajímal by mne Váš názor na tuto jinou možnost. Děkuji
Vážený pane Paulosi, prodloužená a zúžená předkožka se jen ztěží odstraní nějakými mastmi či manipulacemi. Mnohaleté zkušenosti ukazují, že není lepší alternativa něž kvalitně provedená obřízka. Je to záležitost jen zcela krátkodobého dyskomfortu a řešení jednou provždy, zatím co užívání jiných metod je zdlouhavé a naprosto nespolehlivé v konečných výsledcích. V průběhu takovýchto způsobů "léčení" pak mohou vzniknout i různé komplikace- záněty, srůsty, jizvící se bolestivé trhliny na přechodu kožní a slizniční části předkožkového vaku atd. Není důvodu pro bránění se jednoduchému kosmetickému zákroku, jakým obřízka je. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
poškození penisu
Dobrý den pane doktore, chtěl bych se zeptat, zda je možné si v důsledku častého (3-4/den) onanování poškodit tkáň penisu. Můj penis je částečně vychýlený doleva a při erekci se u mně objevily částečně křeče podél penisu, po levé straně se mi při erekci zdá tkáň trošku "protlačenější" - ta je také trochu bolestivá. Je mi trapné s tímto chodit k lékaři, proto bych se nejdříve chtěl takto zeptat, jak se provádí vyšetření, zda jde vychýlení částečně napravit a co by mohla signalizovat bolestivost penisu. Děkuji za Váš čas.
Vážený pane Petře, není-li váš penis zcela v pořádku zasloužil by si trochu klidu k obnovení normálního stavu. Dostatečné úlevy dosáhnete i jemně provedenou masturbací jedenkrát za dva-tři dny, jinak sprchujte penis vlažnou vodu a dvakrát denně vetřete do těla penisu mast Ibu-hepa. Pokud se stav během týdne až deseti dnů neupraví, zajděte na urologii k vyšetření. Snažte se také odpoutat myšlenkově od puzení k masturbacím, nejlépe převzetím náročných pracovních úkolů ( i dobrovolných). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
nateklé varle
Mám už asi 5 dní nateklé pravé varle, bolí mně např. při pohybu, tlaku apd. co by to mohlo být?? mám navštívit urologa??
Vážený pane Michale, dost možná máte zánět nadvarlete, méně pravděpodobné jsou jiné diagnózy. Avšak bez řádného urologického vyšetření se nemůže stanovit ani diagnóza natož léčení. A to by si vaše zdraví, dnešní i budoucí , zasluhovalo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pálení
Dobrý den,mám takový problém.Pžijde na mě perioda,že mě začne pálit konečník a mám tam pocit velkého tepla,při stažení cítím spojitost mezi nohama až do šourku.Mám nucení na velkou a nadýmání,ale nechce to ze mě ven a cítím i uvnitř velké teplo.V tom období cítím tlak v levé polovině boku, třísle a nadvarleti až kvůli tomu špatně spím.Je to takové bolestivé lechtání.Samozřejmě mě pálí i šourek,je velmi citlivý a připadá mi i někdy chladný,když bych ho chtěl zahřát rukou,cítím velmi nepříjemné palení.Nemohu vůbec spát na zádech,jelikož mě vzbudí velmi nepříjemná a urputná erekce.Nejsem schopen vypozorovat co to startuje,jestli třeba nachlazení,dávám si na to pozor,nebo nějaký bacil.Děkuji za odpověď.
Vážený pane bilidum-e, podle orientačního údaje o vás navštěvujete snad urologii a berete prostakan forte. Znamená to, že trpíte onemocněním prostaty? To by také mohlo souviset se stavy, které popisujete. Nevím ovšem zda a kdy jste byl řádně urologicky vyšetřen, zda máte v poslední době určenu hladinu specifického prostatického antigenu PSA a pod. Rovněž by bylo dobré asi chirurgické vyšetření konečníku a případně tlustého střeva. Část vašich potíží totiž s procesem na prostatě evidentně nesouvisí. Bez podrobného urologického i chirurgického vyšetření se asi neobejdete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
žilka na penisu
Dobrý den, pane doktore, chtěl bych se Vás zeptat na žilku, která se mi objevila (resp. změnila) na penisu pod žaludem. Před několika dny jsem zpozoroval asi 2cm zatvrdlou žilku pod kůží; zatvrdlá je jak v klidu, tak ve ztopořeném stavu. Na jedné straně "končí" pod žaludem, na druhé mizí z pod kůže hloubeji dovnitř do penisu. Chtěl bych se zeptat, jedná-li se o normální věc, nebo je-li žádoucí návštěva lékaře. Předem děkuji za odpověď Marek
Vážený pane Marku, vámi popisovanáé ztužení podkožní žíly budí podezření na její postižení zánětem či sraženinou krevní, ale nemusí to tak být. Bylo by dobré vědět co předcházelo tomuto stavu- zda to třeba nebylo přílišné déletrvající zatažení penisu, třebas těsným kroužkem kondomu a pod..Stav by opravdu asi zasloužil lékařské posouzení přímým vyšetřením, zajděte na urologii. Pokud by skutečně šlo o sraženinu krevní je ve hře možnost nejen její rozpuštění, ale také narůstání- a to by mohlo vést k nebezpečnému priapismu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Mykoplasma hominis, ureaplasma urealycticum
Dobrý den pane doktore. Byla jsem na vyšetření v soukromé laboratoři, kde dělali stěr z čípku děložního, pochvy a močové trubice. Výsledek z močové trubice byl: M. hominis a ureaplasma urealycticum pozitivní. Nevím co přesně to pro mne znamená. Léčí se tento nález? Nebo by měl být přeléčen i partner? Nejspíše to souvisí s mými občasnými záněty močových cest. (u obv. lékařky moč i krev vždy v pořádku) Je to závažné onemocnění? Dále mi byla zjištěna porušená mikroflóra v pochvě, pravděpodobně zánět. Souvisí to spolu? Za Vaší odpověď velice děkuji a přeji hezký den! Lenka K.
Vážená slečno (paní) Lenko, nález mycoplasma hominis a ureaplasma urealyticum je třeba kvalitně odborně léčit. Jde o mikroby přenášené převážně pohlavním stykem a proto by se měl současně s vámi přeléčit i váš partner- měli byste oba zajít k podrobnějšímu vyšetření na urologii. Vy si ovšem ssebou již vezměte výsledky gynekologického vyšetření (včetně výsledků stěrů z pochvy a čípku děložního). Současné léčení dalšího poševního nálezu je namístě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vyšetření moči po ofloxinu 200
Dobrý den pane doktore. Můj syn užíval ofloxin 200 dvoje balení po 10 kusech.Nyní léky doužívalA při kontrole u lékaře jsem chtěl aby mu lékařka vyšetřila moč tak toto odmítla.Byl její postu správný.A rádabych se vás zeptala jestli po využívání tohoto léku se mohou ještě vyskytovat po určitou dobu problémy po tomto zánětu.
Vážená paní Jarko, k dokonale fundované odpovědi chybí znalost druhu a kvantitativní hodnoty baktérie , která onemocnění zavinila, včetně určení citlivosti na antibiotika. I tak však mohu odpovědně říci, že ofloxin je lék s širokým záběrem a dokonce užitý ve dvpjí dávce je dobrou zárukou likvidace infekčního agens. Věřím, že lékařka je natolik zkušená, že po vymizení příznaků choroby nepovažovala další ověřování za nutné. Toto je skutečně věcí úvahy ošetřujícíh lékařů, jinak řečeno kontrola moči v laboratoři biochemické či mikrobiologické není psaným pravidlem. Pokud se ovšem zdravotní problémy nevytratily anebo se navracejí, pak by to mělo být samozřejmostí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
kratkodobe bolesti
Vazeny pane doktore, v 16 jsem byl operovan na hydrokelu, od te doby jsem byl zdravotne celkem v poradku, v poslednim obdobi mi ale delaji starosti obcasne kratkodobe bolesti v mem levem varleti, trvaji nekdy od 2 do 3 dnu a potom zase nic az po dobu pul roku. Pri prehmatavani jsem nic nespozoroval, obaly po operaci jsou hmatatelne, jinak ale nic necitim. Nevim, jestli je to zpusobeno nekdy namahou nebo je to neco horsiho. Za odpoved Vam dekuji. Michal
Vážený pane Michale, zcela jednoznačně vám asi důvod oněch několikadenních občasných bolestí v šourku sdělit nemohu. Bylo by záhodno abyste jednak vypozoroval co předcházívá době vzniku bolestí (námaha, sexuální vzrušení neukončené ejakulací a pod.) a hlavně se nechal odborně vyšetřit na urologii, nejspíš i s provedením sonografie šourku. Obavu nemusíte mít z nádoru, ten nebolí, a nahmatá se zduření a ztužení varlete s lokálními tuhými hrboly. Je-li bolestivost na straně někdejší operace může případně jít i o plastické změny působící v blízkosti nervového zásobení při déletrvajím překrvení či stlačení- to je ovšem jen teorie, urologické vyšetření najde vysvětlení snáze. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dilatace KP systému u plodu
Vážený pane doktore,velice se omlouvám za špatnou formulaci svého dotazu ze dne 30.12.,nejedná se o problém mé ledviny,ale ledviny plodu.ještě jen doplním,že ledvinný parenchym je zatím bez redukce.Na genetice mi řekli,že bych měla ještě dodatečně podstoupit AMC,pořád o tom přemýšlím,znám všechna rizika,mám strach,že se rozhodnu špatně.Mám náročné povolání,pracuji jako stomatolog,hlavně se obávám předčasného porodu.Na UZ jsem byla 27.12.05.Může dilatace souviset s chromozomální vadou?Je důvod k AMC?Velice děkuji za odpověď,v novém roce přeji hodně zdraví!
Vážená paní doktorko Lído, vaším vysvětlením se situace ovšem mění. Každá dilatace dutého systému ledviny má svoji příčinu. Tu se asi u plodu nemusí podařit exaktně prokázat. V prvním roce života by se mělo dítko sledovat a přibližně v roce či trochu později již podrobněji vyšetřit. Pokud se prokáže překážka, bude třeba ji zlikvidovat- a to vcelku brzo, obyčejně již v prvním roce života.. Je však dobře možné, že nedostatečný odtok moči může mít svůj důvod v poloze plodu. Pokud nebude docházet k redukci parenchymu je nasnadě i možnost reparace dilatovaného dutého systému ledviny. To se vše ukáže. Zatím nemusíte mít žádné vážnější obavy. Jistěže se vám však může dostat fundovanější odpovědi od toho, kdo bude s případem seznámen detailně a hlavně s jeho dynamikou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda