Urologie
dilatace KP systému u plodu 21.týden
Byla mi zjištěna dilatace KP systému unilat.III.stupně 7,6mm.Jsem ve21.týdnu těhotenství.Jinak UZ bez patologie,cévní zásobení ledvin,křížení velkých cév,vše v pořádku.V době porodu mi bude 34 let,první dítě je zdravé,dcera,13let.Obávám se jiných vrozených vad,které bývají s touto vadou spojeny.Také jsem nebyla na AMC,riziko je nízké.Nyní,po nálezu na UZ se ale obávám chromozomální vady.Jsou mé obavy opodstatněné?Děkuji za odpověď.
Vážená paní Lído, dilatace kalichopánvičkového systému jedné ledviny ve vašem stupni těhotenství je jev občas se vyskytující- a je téměř vždy zaviněn tlakem zvětšené dělohy na močovod. Vaše ledvina je tím poněkud zatížena a omezena ve funkci, stav se většinou nemusí nijak řešit (jen vyjímečně u větší dilatace (hydronefrózy) je třeba zavést drenáž ledviny přes kůži na přechodnou dobu, do reparace ledviny zanedlouho po uvolnění tlaku. Většinou stačí k ulevení tlaku polohování. To by vám měl podle konkrétní situace vysvětlit váš ošetřující gynekolog. Rozhodně by se nemělo jednat o žádnou vadu přenosnou na plod, nedělejte si tak velké starosti. Jen je třeba ledvinu pohlídat- vždy po několika týdnech opakovat ultrazvukové vyšetření. Přeji vám úspěšné ukončení těhotenství, pro vás i děťátko krásný nový rok MUDr.Rudolf Vévoda
vyrážka
Dobrý den, chtěl bych se Vás zeptat, před asi 2 měsíci se mě na okraji žaludu udělala vyrážka, jsou to takové bílé vystouplé hrbolky, vypadá to jako akné!!!Prosím o radu co mám dělat.Děkuji za odpověď
Vážený pane YEAR, vaše vyrážky podobné akné stojí za lékařské vyšetření. Na kožní ambulanci nejlépe zhodnotí situaci a také zařídí léčení. Nelze totiž ani vyloučit, že běží o fíčky, kondylomy, které jsou virového původu, pohlavně přenosné a mohou se nežádoucím způsobem šířit i na vlastním genitálu. Váš popis bohužel ke stanovení přesné diagnózy nestačí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyrážka+zánět varlat
Dobrý den pane doktore.Už jsem se vás tázal před časem.Před 7 týdny jsem prodělal zánět varlete na které mi doktor předepsal ATB.(týden před zánětem jsem měl nějakou chřipku a z důvodu nutnosti být v zaměstnání byla taky přeléčena ATB)Během léčby zánětu levého varlete se mi na předkožce vytvořila vyrážka 2 nenápadné vřídky zprvu bílé barvy.Postupem času se utvořila 2 plošky červené barvy které se velmi pomalu ze středu hojí(kanesten).ATB (2x) mi předepsal obvodní lékař.Raději jsem ještě zašel na urologii kde mi doktor našel v moči ještě "něco" a předepsal mi nějaká chemoterapeutika.To se opakovalo ještě 2x.Nyní jsem dobral 3 dávku chemoterapeutik (vždy jiné po 10 dnech). Vyrážka na předkožce(žaludu) se hojí ale velmi pomalu.Cítím se unavený, mám bílý jazyk+ malé bílé tečky v hrtanu(soor??) a skleněné oči.Necítím se zdráv.Před 3 lety jsem měl náhodný nechráněný styk.Na internetu už jsem přečetl všechno možné a příznaky se podobají přemnožení kvasinek,co myslíte?Chtěl bych se zeptat na váš názor.Děkuji Vám.
Vážený pane Tome, těch antibiotik i chemoterapeutik bylo, myslím, až dost. Dost nejen pro vyléčení všech možných infekcí (snad krom plísní či virů), ale take pro rozladění přirozené imunity. Vzhledem k vašemu celkovému nevalnému stavu by bylo vhodné imunologické vyšetření a případné posílení imunity třebas i bez něj. K tomu mají dnes lékárny řadu vhodných pomocných léčiv volně dostupných (imunostimulátory, směsi acidofilních mléčných bakterií a pod.). Pro místní ošetřování zkuste kupele ve slabě fialovém roztoku hypermangánu. Také volně v prodeji. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zapach cpavku v moci
Dobry den Chcel by som vas poprosit,pan doktor,o radu.Preco po ejakulacii niekolko dni pocitujem v moci zapach cpavku.Inak nie,len vzdy po tom,ako doslo k vyronu semena.Je to priznak nejakej poruchy alebo je to normalny jav? A pripadne,je mozne to tlmit nejakymi prirodnymi liecivami a ked ano,tak akymi? Liecim sa na prostatitidu,ale neviem,ci ten zapach cpavku suvisi prave s tymto problemom. Dakujem a prajem vsetko dobre. PETER
Vážený pán Peter, u moči je zápach po čpavku vcelku přirozený, byť by neměl být zvláště nápadný. Po ejakulaci by zvýšená nápadnost pachu být neměla. Vím, že se léčíte pro chronický zánět prostaty, ale ani tady jasnou souvislost nevidím. Ovšem o vašem zdravotním stavu by měl mít nejlepší přehled právě váš ošetřující urolog. Tomu bude možná ona souvislost jasnější. Snad abyste po ejakulaci vždy zvýšil příjem tekutin, tak aby moč byla co nejméně koncentrovaná. Protože právě zápach močoviny či čpavku je v moči výraznější při nedostatečném příjmu tekutin. Tady snad svítá i možné vysvětlení, že totiž při souloži člověk ztratí zesíleným dýcháním a případně i zvýšeným výdejem potu dosti tekutin, které je třeba záhy doplnit. A snad to samé platí i pro energetický příjem, -v moči je cítit aceton u hladovějících, a podobnost se zápachem čpavku je nabíledni. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
baktérie
Pane doktore .CHtěl bych se vás dotázat jestli je možné aby bakterie escherichia coli pokud způsobila zánět močových cest a není včas léčena mohla napadat i ostatní orgány v těle jako je žaludek a další a může tento stav pak způsobovat jejich bolest. děkuji za vaší odpověd.
Vážený pane Karle, ano, přemnožení střevních bakterií mimo jejich sídlo běžného výskytu kdekoli v těle, může být zdrojem zánětů různých orgánů. Zvláště do močového traktu se E.coli dostávají dosti často, u žen pro blízkost vstupních bran, u obou pohlaví cestou lymfatickou či krevní za určitých zvláštních okolností jako je chronická zácpa, celkové oslabení organismu či porucha imunity anebo při špatné hygieně. Naštěstí bývá kolibacilární infekce dobře zvládnutelná antibiotiky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Výtok
Dobrý den pane doktore, našly mi v moči hlen a bílkoviny, ale prý s tím nebudou nic dělat. Stává se mi, že ráno po probuzení se mi jde špatně na malou - slabý proud / dle urologie mám vše průchodný/ a 3x týdne po záchodě mi vytéká bílý výtok / něco jako sperma /vždy ráno. Jsem ve 11. týdnu těh. a zneklidňujeme mi to.Ale to vytékání se mi stávalo již rok před otěhotněním. Měla jsem ureoplazmata - vyléčeny. Prosím poraďte mi.
Vážená paní Marcelo, samotný nález bílkoviny v moči v těhotenství není nic vzácného, hlen se najde téměř v každé normální moči. Jednou vyléčený nález ureaplasma urealyticum by při nové atace měl zcela jiný průběh než slabší proud moči po ránu. Ten ovšem také nepovažujte za nenormální. Určitou úlohu hraje přetrvávání lehčí svalové noční ochablosti a více již asi vaše těhotenství. To snad také souvisí s oním občasným bělavým výtokem. Ten by vám měl osvětlit spíše váš gynekolog. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pálení v žaludu
Dobrý den, mám jeden dotaz, již několik dní mne pálí močová trubice na konci penisu.Bez jakéhokoliv výtoku.Po močení to pálí trochu víc,pak to trochu povolí.Asi dva dny jsem pil urologický čaj, to trochu ustoupilo, ale pálení se změnilo ve svědění a občasné píchnutí.Po užívání čaje to opět pálí.Mnohem více to pálí po ejakulaci.Můžete mi prosím poradit? Ještě jedna věc,asi před měsícem jsem se setkal s člověkem,se kterým jsme si podali ruce,pak jsem se dozvěděl, že má kapavku,už léčenou a dochází na kontroly.Je možné se nakazit jen takhle podáním ruky?Předem Vám mnoho děkuji za odpověď.
Vážený pane Hinde, příznaky jaké máte si zaslouží podrobnější - a včasné- urologické vyšetření. Čím déle ho budete odkládat, tím delší bude vaše trápení. Již dnes vám musí být jasné, že se záležitost sama, či po domácku léčená, nevyřeší. Podáním ruky je přenos kapavky nepravděpodobný, navíc byste měl již dávno žlutavý až žlutozelenavý výtok. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Velká bolest v třísle
Dobry den, moc Vas prosim o pomoc s nasledujicim problemem. Jiz asi 4 mesice me trapi bolest v pravem trisle, nekdy ,,vystreluje" i do oblasti varlete. Navstivil jsem lekare, absolvoval ultrazkuk, vse negativni. Bolest trva behem celeho dne, i v klidu. Kyla nebyla prokazana. Zacinam byt zoufaly, jiz nevim na koho se obratit. Bolest je zretelna hlavne ve spodni casti trisla. I na prohmat se zda vse v poradku, ale neni. Obcas behem nekolika dnu se problem zmirni, ale treba nyni posledni tyden je velice intenzivni. Jinak netrpim zadnou nemoci. Prosim o pomoc jak pokracovat dale. Jsem jiz bezmocny. Predem velice dekuji.
Vážený pane Jardo, bolest v třísle, případně s propagací do jednoho varlete -zvláště velmi intenzivní, může i nemusí být urologického původu, snad s vyjímkou projekce bolestí vyzařovaných z močovodu při zaklínění či postupu kamínku. Já ovšem nevím jak podrobné urologické vyšetření bylo a chci věřit, že i takto urolog uvažoval.. Pokud opravdu spolehlivě chirurg vyloučí kýlu tříselnou, je ještě jeden druh kýly, tak zvaná femorální, která se velmi obtížně diagnostikuje a byť se na ni mnoho nemyslí (vyskytuje se spíše u starých lidí) může být její vyloučení či zjištění důležitým bodem pro diferenciální diagnózu. U dlouhotrvajíxích obtíží, jako je vaše, by měl chirurg zvážit i vyšetření střevního traktu, případně modernější laparoskopické vyšetření dolní poloviny břišní dutiny. Zatím ovšem zbývá ještě vyšetření neurologické. V učitých případech onemocnění páteřního kanálu může právě podobná bolest vznikat. Samotné zklidňování analgetiky je jenom odkládáním upřesnění diagnózy a pomůže vám jen na určitou krátkou dobu. Hlaste se k podrobnějšímu vyšetření, třebas i za hospitalizace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka v penisu.
nedávno jsem si na levé strane uvnitř penisu,uprostřed jeho délky nehmatal bulku velikosti hrášku.nemá zadný vliv na močeni.při stopořeni nedojde v mistě k uplnému neplněni topořivého tělesa a při pohlavnim styku to neboli . bolí to jen tehdy zmáčknuli to mezi prsty. napište které informace jsou pro vás duležite a ja je napiši příště. Děkuji Jirka
Vážený pane Jirko, vaše zatvrdlinka v těle penisu je dost možná známka Peyronieho nemoci, odborně induratio penis plastica. Někdy vzniká pomalu, plíživě, a projeví se až po létech vykřivením penisu při ztopoření, jindy postupuje rychleji a působí hned nedokonalou erekci, či ji vůbec znemožní. Máte-li ve vašem věku již nyní pocit neúplného ztopoření, byť jen místně, měl byste co nejdříve navštívit urologii. Čím dříve se začne léčení, tím větší naděje na vyléčení. Dnes se používají výhradně preparáty přímo aplikované tenkou injekční jehlou do centra zatvrdliny. Léčení je zdlouhavé, výsledky včasného léčení vcelku dobré, v zastaralých případech je výsledek velmi nejsitý. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulka v Penisu
Dobry den, rad bych se zeptal na jeden problem. Asi pred mesicem jsem zjistil, ze pri silnejsim zmacknuti penisu(palcem a ukazovakem) citim v jeho polovine nejakou zatvrdlou cast(neco jako bulku), ktera neni napovrchu viditelna. V ramci pozotrovatelne(hmatatelne) casti je citit jenom v pulce, jakoby podel mocove trubice. Nikdy predtim jsem to nepozoroval, takze nemam tuseni jestli to je normalni zalezitost, nebo jestli to muze byt neco zavaznejsiho? Obratil jsem se na tuto poradnu, protoze se mne nechce zase na urlogii, neb mam strach, ze to bude neco spatneho. Jinak asi pred dvema mesici jsem bral ZITROCIN 500mg DS:1xdenne EXP:2 na urgentni bolesti na hrazi. Ultrazvuk prostaty dopadl asi dobre a na lekarske zprave se pise ze jeji velikost je 30gr. Momentalne beru delsi dobu CAPISTAN. Pokud mne muzete prosim poradit jestli to je neco zavazneho tak Vam budu velice zavazan. Dekuji a preji pekne svatky
Vážený pane mo, zatvrdlinka, jak ji popisujete, může znamenat počáteční stadium onemocnění zvaného Peyronieho nemoc, neboli odborně induratio penis plastica. Jde o vytvoření vazivového uzlu povrchové vrstvy topořivých těles. Při postupném pomalém zvětšování může být nejprve příčinou vykřivení penisu při ztopoření a po létech až příčinou poruchy erekce. Jak a proč onemocnění vzniká přesně nevíme, zdá se, že jeho prvopočátek je v menších drobných poraněních a to u mužů se zvýšeným sklonem k tvorbě jizev. Samotná diagnóza není pro zkušeného urologa nic obtížného, problémem se pak stává samotné léčení. V podstatě se totiž neosvědčily žádné tablety, ale ani operační odstranění jizvících se tkání- zůstává tedy injekční léčba vstřikováním určitých léčiv přímo do oné zatvrdliny. Preparátů se pro tento způsob léčby hodí jen málo, i tak je třeba sérii vydržet po dobu mnoha týdnů. Jak plyne z výše uvedeného - bez urologického vyšetření a včasného léčení se nelze obejít. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda