Urologie
hrudkovité (želatynové) utvary v ejakujátu
Mám dotaz-při delší sexuální abstenci se mi v ejakujátu oběvují rosolovité hrudky nevíte o co by se mohlo jednat mám dojem, že se jedná o odumřelé sperma......... předem děkuji za radu Mám se obávat neplodnosti
Vážený Zby, drobné hrudkovité sraženiny v ejakulátu nejsou nic jiného než odlitky zahuštěné tekutiny z prostatických žlázek. Sám jste si napůl odpověděl- tím, že se tak stává po pohlavní abstinenci- sekret se poněkud zahustí. Jistě víte, že ejakulát tvoří spermie jen asi z (často necelé) poloviny, ostatní je sekret prostaty a semenných váčků. Určitě tedy neběží o odumřelé spermie, ty se mohou uchovávat v nadvarleti v kvalitním stavu týdny a měsíce. Podle všeho je tedy váš ejakulát zcela normální. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest penisu
Dobry den, asi před 5 dny u mě nastal problém. Začal mě při močení pálit žalud na penisu, občasné svědění a bolest žaludu.další jiné náznaky, jako vyrášky nebo hnisavé výtoky jsem nezaznamenal. Chtěl bych se zeptat, zda mi můžete odpovědět co je příčinou, zda nachlazení nebo případný nějaký virus.Děkuji mnohokrát.
Vážený pane Tomáši, dost možná máte delší a zúženou předkožku, v jejím vaku se dost často tvoří záněty, zvláště při nedokonalé hygieně či překážce možnosti dokonalého a nebolestivého jejího přetažení oběma směry v klidovém stavu i při erekci penisu. Budete muset zajít k urologickému vyšetření, než se odhodláte či než vás objednají koupejte dokonale přetažený žalud a vnitřní list předkožky jen pod proudem vody bez mýdel asi minutu a další 3-5 minut ve slabě fialovém roztoku hypermanganu. Jasnou diagnózu a léčení muže však zařídit až urolog v ambulanci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest levého varlete a podbříšku
Dobrý den, už i dříve mě bolelo levé varle, mylsel jsem si, že to může být dospiváním, protože druhý den to přestalo, ale už asi týden mě bolí levé varle večer, myslím si, že to může být tím, že jsem začal nosit slipy a jsem nachlazený a tím, že mi často mrznou nohy-chodidla.S varletem mě bolí i podbříšek při nějáké zátěži, ale když jsem v klidu, tak nebolí, potom při chození zase začne. Prosím poraďte mi, jestli to je něco vážného. Stidím se s tím hned k lékaři,ale když to bude nutné, tak tam zajdu. Předem děkuji.
Vážený pane Kolooku, bolestivost v levé polovině šourku , zvláště ve večerních hodinách, často způsobuje varikokéla. Jen nepatrně procent do sta lze přičíst na vrub jiné příčině. Teoretizování nás však k diagnóze nepřivede. Měl byste zajít se nechat urologicky ambulantně vyšetřit. Je to jednoduchá a nebolestivá záležitost, urolog vám vyšetřit orgány šourku pohmatem a možná i ultrazvukem a situaci rychle vyjasní. Tu trochu času s čekáním v čekárně musíte pro své zdraví ( a pro likvidaci obav i obtíží) najít. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kalná moč
Vážený pane doktore, zapoměla jsem vylít moč z nočníčku našeho 2 letého syna a překvapilo mě, že se úplně zakalila, dokonce na dně byla taková usazenina (světlé konzistence, jako škrob). Cítit nebo nic neobvyklého. Stalo se tak asi po třech hodinách. Původně byla moč na pohled úplně normání (i na čich). To jsem zjistila včera a dnes se to opakovalo. Může to souviset s nachlazením? Syn má rýmu, trochu kašle. Nebo v tom může být něco vážnějšího? Asi bude vhodné vyštřit moč? Nikdy se nic podobného nestalo, ani kdyz jsem zapoměla nočníček vylít. Děkuji vám předem moc za jakoukoliv radu. Ivana
Vážená paní Ivano, každá moč po nějaké hodině sedimentuje,tedy zakalí se na dně a celkově podlehne po několika hodinách rozkladu. To je zcela pormální záležitost a není třeba se nad tím vůbec pozastavovat. Lehce si zkontrolujete, zda je normální, když se vám hošík vymočí do čisté sklenky a moč bude průhledná a normálně žlutě ( v odstínech od světle do tmavožluté-podle příjmu tekutin). Pak je vše v pořádku- jen pokud by byla zkalená moč (víceméně neprůhledná přes sklo) i záhy po vymočení, by šlo o chorobný nález. S takovým byste museli k lékaři. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Streptokok alfa hemolitický
Dobrý den, Už už pře asi 7 týdny mi byl ve stěru s uretery oběven streptokok alfa hemolitický. V té době jsem byl po dlouhodobém přeléčení výskytu mykoplazem, ale problémy přetrvávaly. Urolog raději nechtěl nasadit žádné ATB, s tím že po tak dloudobém užívání by mě mohli spíše uškodit než pomoci, a že streptokok bývá v těchto oblastech častý a měla by se s ním vypořádat zdravá imunita. Také mi řekl, že v případě přetrvání problému by byla nejvhodnějším řešením autovakcína pro podpoření imunity. Problémy ale přetrvávali a v rozboru ejakulátu, který jsem si nechal udělat byl streptokok alfa hemol. opět pozitivní. Při návštěvě urologie mě ale převzl jiný doktor. Tomu když jsem řekl o autovakcíně tak mi stále tvrdil, že je to náročné a že to není potřeba. Chtěl mi stále předepsat ATB - po zjištění že jsem nedávno dvoje dlouhodobě užíval mi předepsal prostamol s tím, že se to snad do 2 měsíců spraví. Chtěl jsem se zeptat jestli opravdu bývá autovakcína na tyto patogeny účiná (navíc moje tělo už přes rok produkuje velké množství protilátek proti prodělané mononukleóze a chlamidiové chřipce, čímž se asi imunita dost vyčerpává). A je možné někde si ji nechat udělat bez doporučení urologa (třeba i na vlastní náklady - nerad bych aby překážkou v mém léčení měly být vyšší náklady léčby. I ono vyšetření ejakulátu jsem si platil sám, bylo mi tvrzeno že jsem přeléčen, že už je vše v pořádku a další vyšetření nepotřebuji). Mockrát děkuji za odpověď a trpělivost nad mým obsáhlím dotazem
Vážený pane Honzo, důležité pro rozhodnutí o dalším léčení vhodným a citlivým antibiotikem by měl říct kvantitaivní údaj- zda jde o patogenní množství mikroba, tedy víc jak 10 na 5 v 1 mililitru. Pokud je patogenní mikrob přemnožen, pak bude skutečně nutno podle citlivosti nasadit antibiotikum. Někdy je nutno přistoupit i na kombinaci léčení, -buď spojit s masážemi prostaty, s léky na podporu obnovení její normální činnosti anebo skutečně nechat připravit autovakcinu a také ji použít. Navíc by bylo dobré podpořit oslabenou imunitu některým z pomocných léků- imunostimulátorů, které jsou volně k dostání v každé lékárně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vyšetření
Dobrý den, můj táta je objednán k PAKMARSCHOLOVU testu a k odebrání PTH. Mohl byste mi vysvětlit, o co se jedná a jak zákrok probíhá? Děkuji za odpověď.
Vážená paní Zdenko, váš dotaz mne trochu zaskočil, neboť jsem se dosud k Pakmarscholovu testu nikdy v praxi nedostal. Ptal jsem se několika kolegů a ti krčili rameny. Sám znám Marschallův test, ten se ovšem využívá u žen k určení přibližného stupně neudržování moči. Nevím zda klinika takovýto test v souvislosti s ledvinovými kameny zná, nepodařilo se mi odtud nikoho kontaktovat. Nechci se však ztrapnit, pokud je ten název třeba nějak zkomolený. Rovněž nechápu co se může u ledvinových kamenů na pacientovi testovat. Zato PTH je zkratka pro parathormon, ten v souvislosti s tvorbou ledvinových kamenů může být ve hře- pokud jsou jeho hodnoty patologické, mohou souviset s metabolickou poruchou, jejímž důsledkem tvorba kamenů močových cest může být. V důsledku mých pátrání se také zpráva pro vás opozdila, možná, že už nyní i víte co vámi dotazované pojmy reprezentovaly. Omlouvám se. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokéla snoubence
Dobry den, doufam, ze tento dotaz nebude znit prilis divne nebo ze si o mne a mem partnerovi nepomyslite neco nemileho:) Meho nastavajiciho ceka operace varikokely. vzhledem k tomu, ze tak nejak "planujeme-neplanujeme" miminko a i po nasem jiz petiletem vztahu nemame problemy "tulit" se k sobe casteji nez ostatni, zajimalo by nas oba, jak dlouha doba rekonvalescence bude pro partnera nutna. Vim, ze bude muset omezit sport (pro nej na neunosnou dobu!), ale nikde jsme zatim nezjistili, na jak dlouhou dobu mu budu muset "dat pokoj". dekuji z jakoukoliv odpoved Bell
Vážená slečno Bello, operace varikokély je především v zájmu plodnosti vašeho milého. Záleží na typu operačního postupu jak bude probíhat rekonvalescence. Při dnes již téměř běžném laparoskopickém přístupu je doba hojení (a hájení) kratší, tedy asi týden až 10 dní, při přístupu klasickém (řezem v dolní třetině břišní stěny) asi deset až čtrnáct dní. Dá se to vůbec u umazlených vydržet? Snad dá. Nakonec existují i mimokoitální způsoby vzájemného intimního styku, které lze bez mužovy námahy úspěšně realizovat. No a sport- až tak po měsíci, zcela rekreačně o pár dní dřív- na rozcvičení. Zdá se, že vám (oběma) mohou mnozí docela i závidět. Ať vám to vydrží- zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hyperaktivita štítné žlázy a problémy s pohlavními orgány u mužů
Můj přítel má problémy s pohlavními orgány,má podezření na hyperaktivitu štítné žlázy,může to mít vliv na jeho problém?
Vážený pane Antoníne, žlázy z vnitřní sekrecí mají jistou vzájemnou návaznost. Samotná hyperaktivita štítné žlázy nemusí však nutně znamenat poruchu systému ovládaného podvěskem mozkovým, nadledvinkou, prostatou a varlaty- tedy oblast sexuálních funkcí, konkrétně samotnou schopnost erekce. K tomu by bylo zapotřebí určitého rozboru, který by mohl začít na endokrinologii, kam váš přítel jistojistě chodí, a to zjištěním důležitých hormnonálních hladin muže. Předpokládejme, že nález bude v mezích normy, pak je třeba podrobné anamnézy, vyšetření cévního zásobení, základní neurologické zkoušky a třebas také znalost hladin cholesterolu, krevního cukru a krevních tuků. Bezpodmínečný je rozbor předchorobí, tedy důkladná osobní a sexuální anamnéza (zde je důležitá i znalost současných partnerských vzrahů). Pak se lze dopídit příčiny poruchy erektibility- a pokud lze, ji také patřičným způsobem ji léčit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Občasná bolest varlete
Dobrý den, už něco přes dva týdny mě trochu bolí pravé varle. Začalo to spíš jen jako takový pocit a pak to přestalo. V posledních dnech mám pocit že to místy i přechází do bolesti, avšak ne silné. Varle (i nadvarle) je na dotek necitlivé, ikdyž přitlačím víc tak necitím žádnou bolest. Včera večer jsem si všimnul že je nadvarle zduřelé. Mohlo by se jednat i o zánět? Od září užívám doxyhexal kvůli tvorbě silného akné. Může to mít prosím nějakou souvislost? Děkuji
Vážený Ondřeji, vznik zánětu nadvarlete v době, kdy užíváte širokospektré antibiotikum je velmi nepravděpodobný. Spíše bych odhadoval vznik bolestivého zduření po déletrvajícím pohlavním vzrušení neukončeném ejakulací anebo třeba nosíte těsné slipy? V úvahu přichází i ztížený oběh krve třebas při tříselné kýle, ale to asi vůbec u vás nebude. Rozhodně vynechejte teplé vanové koupele a šourek sprchujte jen zcela vlažnou vodou, nenoste těsné spodní prádlo. Pokud potíže nepominou, anebo se zvýší, budete muset na urologickou ambulanci zajít. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest levého varlete
Dobrý den,je mi 14 let,a uz asi tak týden mne trápí bolest levého varlete ve spodní části šourku... Bolí to hlavně večer a když se moc nehýbu,když si šáhnu na to varle zespoda,tak tam je taková kulička,která mne bolí není to přímo varle... a není nijak k varleti asi přidělána,nevím co by to mohlo byt,nikdy sem stím problémy neměl... prosím vás poraďte mi... nechce se mi stím jít hned k doktorce... Děkuji Ivo Vorek ps: nemohlo by to být tím že jsem nosil celkem uplé slipy?
Vážený Ivo, je možné, že bolesti vznikly po déletrvajícím pohlavním vzrušení (z neuvolněného napětí stěn nadvarlete), anebo se v nadvarleti (útvar nasedající na varle, v němž se spermie shromažďují a případně i dozrávají) mohla vytvořit cystička- vychlkípka, kdy při větší náplni může být pociťován nepříjemný tlak v tomto místě. Používání slipů bychom nejraději zakázali, kdyby to bylo ovšem možné. Nejenom, že orgány šourku stlačují, ale hlavně dochází k jejich přehřívání a spermie při zvýšené teplotě ztrácejí na životnosti- a může se tak při dlouhodobém nevhodném oblékání (slipy a rifle) ohrozit trvale plodnost mladého muže. Řešení- volné a vzdušné spodní prádle i kalhoty. Pokud se stav v brzku zcela neupraví, budete muset požádat svoji lékařku o doporučení na urologické vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda