Urologie
urologický problém
Děkuji vám za vaše fundované odpovědi,kterými dáváte naději,když si pacient se svým urologem nerozumí.V předchozím dotazu pod stejným názvem jste mi radil ultrazvuk šourku,třísla i nadvarlete což mi dělali v červenci v Brně v Bohunicích a negativní.Nechal jsem si i kolonoskopii,protože mě trápí i pálení konečníku a stužkovitá stolice,speciální ultrazvuk slepého střeva a nukleární vyšetření/vstříknutí kontrastní látky a následné vymočení,to všechno tamtéž a negativní.Můj urolog mě opakovat léčbu na chlamidie nechce a vyšetření spermatu také ne a byl jsem upozorněn,že bych se mohl stát nepohodlným pacientem.Dal mi prostakan forte 2 balení a za dva měsíce se mám dostavit na kontrolu,potom by mě snad udělal vyšetření moči,po masáži prostaty.Rád bych věděl jestli je to ekvivalent vyš.spermatu a jak poznám,že musím chlamidie přeléčit.Nyní u mě pořád přetrvávají bolesti levého třísla-či nadvarlete,hlavně k ráno před vymočením.Donutil.
Vážený pane Donutile, při akutním postižení chlamydiovou infekcí se dají mikroby vypěstovat již z moči či ze stěru močové trubice po masáži prostaty, vyšetření ejakulátu se běžně neprovádí. To využíváme při případném přetrvávání potíží po antibiotické léčbě, chceme-li se přesvědčit o její plné úspěšnosti. Chápu, že k vyšetření ejakulátu nemůžete svého urologa nutit, k posouzení aktuálního stavu po dvouměsíční pauze by mělo plně vystačit vyšetření stěrů močové trubice. Prostakan by vám měl funkčně porušenou prostatu za tu dobu uvést zase do normálního stavu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pálení po ejakulaci
Již před lety jsem se setkal s tím, že mě někdy po ejakulaci začalo po chvíli (asi 10 až 15 minutách) mírně pálit v močové trubici (v penisu) s nucením k močení, a to i když už nebylo skoro co močit; toto pálení a nucení asi tak do půl hodiny přešlo, přičemž nepříjemné bylo hlavně to po určitou dobu neustupující nucení. Zjistil jsem, že když se vymočím velmi brzy po ejakulaci, tak se pálení neobjeví. Laicky jsem dospěl k názoru, že mi nejspíš ejakulát, když ho trochu zbude v močové trubici, tuto dráždí, a vymočením krátce po ejakulaci ji vcelku logicky "vypláchnu", a proto k podráždění nedojde. Proto jsem si navykl co nejdříve se po ejakulaci vymočit, alespoň trochu (i když se mi třeba moc nechce). Pokud to tak dělám, potíže nemám. Co myslíte, mám s tím jít na urologii, nebo je to "v normě" a nemám si s tím lámat hlavu?
Vážený pane Marku, bylo by zajímavé vědět zda před počátkem vašich nepříjemných pocitů v močové trubici po ejakulaci (když nenásleduje vymočení) jste nebyl postižen zánětem prostaty, případně močové trubice. Pokud ano, bylo by vysvětlení vcelku nabíledni, při ejakulaci dochází k mohutnějším vypuzovacím stahům, které mají následnou odezvu. Vymočením se snáze činnost dolních vývodných močových cest jaksi normalizuje. Autoalergická reakce, jak sám uvažujete, je málo pravděpodobná. Ta by totiž ztěží vyvolávala pocity nucení k močení, které ono mírné pálení provází. Naštěstí vlastně ono nucení vám připomene zásadu, které se zřejmě již snažíte držet, totiž vymočit se brzo po ejakulaci. Podobné potíže, patřící do skupiny chronických pánevních bolestí (CPP) mají i ženy, obyčejně po opakovaných zánětech močového měchýře a močové trubice- a právě řešením úlevy od potíží je vymočení se, lépe před stykem i po něm. Nemyslím, že byste musel kvůli tomu prodělat kompletní urologické vyšetření, byť by možná nebylo na škodu (nemohu předvídat možné určité změny v dolních močových cestách či v prostatě). Snažte se o dostatečný přívod tekutin- minimálně 2 litry denně, při fyzické námaze či v horku daleko víc- a o pravidelné močení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Krev ve spermatu
Vazeny pane doktore. Asi pred rokem a pul se v mem spermatu poprve vyskytla krev. Vzdy to asi po tydnu a pul prejde a tak se to opakuje zhruba jednou za ctvrt roku. Zajimalo by me, zda muze byt obcasny vyskyt krve ve spermatu zpusoben alergickou reakci na nejake leky, popr. vakcinaci proti alergiim, ktere jsem v tu dobu zacal uzivat? Dekuji. Pavel
Vážený pane Pavle, stopy krve v ejakulátu se mohou objevit při zánětu v celé vývodné oblasti, většinou pochází z prostaty. Může se sice také jednat o nezánětlvou záležitost při déletrvajícím překrvení (dlouhotrvající soulož či masturbace), ale také (vyjímečně) o nádorové bujení anebo o projev krevního onemocnění. Každé krvácení do ejakulátu má být podnětem pro podrobnější urologické vyšetření. Je vskutku podivné, že se situace poměrně často opakuje, proto by se mělo opakovat i vyšetření, snad aby vám ale předem váš praktický lékař zařídil hemokoagulační vyšetření- to bude urolog při vylučovacím postupu při vyšetřování potřebovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prostydnutí močových cest
Dobrý den,můj problém spočívá v tom že jsem asi prostydl.Bolí mne na pravé i levé straně pod břichem a pořád mám pocit jako bych mněl nucení na močení.Před časem jsem prodělal záněty močových cest které byly léčeny antibiotiky.Byl jsem u lékaře urologa kde jsem dal moč a zároveň jsem počůral takový proužek.Lékař mi řekl že moč je naprosto v pořádku.Můžete mi poradit co dělat při nastydnutí močových cest a čím se léčit?Děkuji za radu
Vážený pane Jardo, při potížích jako je vaše je třeba především vyloučit močovou infekci. Stalo-li se tak (vyšetření papírkovou metodou je jen orientační!), pak je záhodno zjistit stav ledvin a vývodných cest močových a následně zklidnit činnost podrážděného měchýře léky. Snad jenom je-li stav snesitelný s jasnou tendencí k úpravě by mohlo stačit zvýšit příjem tekutin, v lékárně si pořídit preparát z brusinek anebo případně i preparát Urinal. Pokud ovšem jsou potíže nadále výrazné- a případně se zhoršují- budete muset urologii navšívit znovu a žádat řešení svého přetrvávajícího problému. V úvahu totiž připadá nejen postižení močového měchýře, ale také prostaty. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vleklá chlamydiová infekce
Vážený pane doktore, v lednu 2005 mi byli zjištěny chlamydie. Současně se mnou byl všetřen i partner, byl zdravý, ale přesto byl i on přeléčen. Od té doby důsledně používáme kondomy. Problém je, že ačkoliv je partner zdravý, já po užívání již 6-ti různých antibiotik a chemoterapik (Doxybene, Rulid, Ofloxin,Azitrox, Deoxymykoin, Ciplox) mám stále pozitivní nálezy na chlamydia trachomatis.Problém je, že po takovémto téměř permanentním užívání léků (pokud neužívám jmenované léky, v přestávkách užívám Nolicin, preventivně, aby se zánět nedostal do močových cest) mám citlivý žaludek a dělá se mi špatně. Dokázal by jste mi poradit nějakou léčbu, byť třeba "drastickou", ale hlavně jednorázovou a definitivní?
Vážená slečno Lucie, budete možná mít v těle ložisko infekce, mělo by se po něm pátrat -v oblasti gynekologické, ORL či zubní především. Jinak je dozajista podivné, že po užití tolika antibiotik (věřím, že ordinovaných cíleně podle výsledků citlivosti při bakteriologickém vyšetření) máte v sobě chlamydie dál. Takové případy známe a použili jsme preparát Sumamed s opakováním léčebné kůry po třech týdnech znovu a s naprosto přesvědčivými výsledky. Předpoklad byl vyloučení fokusu (infekčního ložiska) v jiných částech těla, vyloučení reinfekce od partnera, nevhodného prádla ( tanga, zvláště nošená řadu hodin..) návštěvy saun apod. V úporných případech uvažujeme o autovakcině. Radím také zvýšený příjem tekutin, k intimní hygieně nepoužívat mýdla, zvláště ne aromatizovaná, ale jen oplachy sprchováním silnějším proudem vody. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
kozni problem na žaludu
dobry den, jiz nejakou dobu se mi na zaludu po onanii vyskutuji drobne cervene tecicky, ktere po cca 10 hodinach zmizi. ( na internetu jsem nasel vzdalene podobne priznaky u balanitis) .Chtel jsem navstivit lekare ale nemel jsem zatim cas. V posledni dobe se mi ale stalo ,ze vznikly na zaludu i nepravidelne trhlinky a trochu znich i prosakovala krev.behem noci se vsak vse uvedlo do normalu. Chci se zeptat jak je mozne toto lecit a popr jakeho specialistu navstivit. Jestli kozniho nebo urologa? Dekuji
Vážený pane Pronete, při mohutné žilní náplni penisu, tedy při erekci (obzvláště déletrvající), mohou vzniknout drobné červenofialové tečky velikosti špendlíkové hlavičky. Jsou způsobeny městnáním žilní krve v místech zakončení vlásečnic. Proč ovšem na žaludu vzniknou trhlinky? To by musela být masturbace dosti necitlivá, případně spojená se zaváděním někam "na sucho". Docela časté mohou být trhlinky na předkožce, v oblasti jejího přehybu ze zevního do vnitřního listu. To bývá u užší a delší předkožky. K rozřešení byste měl zajít na urologickou ambulanci k posouzení místního nálezu. Pokud půjde o fimózu, což je dosti pravděpodobné, může se vás urologie ujmout i k odstranění důvodu tvorby trhlinek- tedy provedením menší kosmetické operace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Operace cysty v močovém měchýři
24.11.t.r. mně operovali cystu v močovém měchýři o velikosti do 2 cm. 2.12.t.r. jsem byl na kontrole a lékař mi sdělil, že je to pozitivní a jako další léčbu určil, že se mám koncem února objednat k další hospitalizaci (asi na 3 dny). Nevím co myslel tím pozitivní, zda nemyslel, že se jedná o zhoubný nádor. Děkuji za odpověď
Vážený pane Luboši, neznám sice podrobný operační nález, ale pravděpodobně šlo o divertikl, tedy vychlípku močového měchýře. V této prostoře se může dlouhodobě zadržovat trocha moče, což může výstelku prostoru trvale dráždit, až může dojít i k nálezu vydrážděných buněk na hranici zhoubného nádoru. Účelem dalšího vyšetřování, případně preventivního ozáření anebo jiné metody (chemoterapie) má být likvidace dalších možných patologicky změněných buněčných elementů. Vůbec se, ve vlastním zájmu, další hospitalizaci nebrańte. Zvratem vydrážděných buněk může vzniknout zhoubný nádor, to by pak znamenalo heroickou operaci a do jisté míry třebas i ohrožení života. Jste-li kuřák, tak kouření rázně zanechejte! Podporuje onen zvrat podezřelých tkání. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlat
Mám problém asi před 14 dny jsem šel do divadla, po dlouhé době a vzal jsem si kalhoty, ktreré mě nesnesitelně tlačily v pase a až do ted mám problémy s bolestí levého varlete které je napuchlé takže větší než pravé - když jsem šel z divadla tak jsem ani nemohl chodit jak mě varlata bolela . Nevíte v čem byl byl problém potřebuji radu o co se může jednat.
Vážený Aninime, nabízí se dvojí vysvětlení pro zdroj bolestí v šourku - resp.i otok v levé polovině. První je to nejsnazší, že se jednalo o déletrvající stlačení cév zásobujících oblast šourku. To je sice napohled možné, ale cévní zásobení orgánů šourku může být spíše ohroženo déletrvajícím stlačením třísel, což asi i nejtěsnější kalhoty ztěží dokážou. Stlačení v pase větší síly a delšího trvání by mohlo ohrozit výživu více tkání než jenom varlat- takže to taky moc nesedí. Druhou možností je, že mohlo jít o souhru náhod, kdy vznikl zánět levého nadvarlete vcelku přibližně ve stejnou dobu. Tomu by spíše napovídal onen popisovaný otok. Pokud stav stále trvá, nebo dokonce otok a bolestivost zesílily, navštivte co nejdříve urologickou ambulanci, s akutním případem ani doporučení nebudete potřebovat. Měl byste tam zajít však každopádně, lékař musí vyloučit případně i nádor, který se takovouto provokací prvně projevuje. Tuto možnost téměř vylučuji, vůbec se neděste, je to jemon proto, aby se náhodou nic nezanedbalo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest v penisu
Dobrý den, před několika týdny mě zažalo bolet v penisu(jsou to pichlavé bolesti) těsně pod žaludem(jen na pravé straně)Bolesti jsou jen někdy, ne pořád. Chtěl sem se zeptat co mám dělat, jestli mám jít k lékaři, nebo jak postupovat. Děkuji Vojta
Vážený pane Vojto, na otázky se nemá odpovídat otázkou, ale těch vašich údajů je trochu málo pro tak vcelku neobvyklou potíž jako je ta vaše. Takže prosím upřesněte: je bolestivost při erekci (vždy..někdy..při nástupu nebo během celé erekce...), je při či po močení, měl jste nějaký předcházející úraz (náraz do penisu, bouřlivější sexuální hrátky, úraz pánve či páteře, příliš dlouhá erekce, případně spolu s masturbací...)? Zkuste si vzpomenout co před těmi několika týdny, kdy se prvně bolesti objevily, předcházelo. Pokud ale bolesti postupně nemizí, či jsou dokonce častějí nebo intenzivnější, nečekejte na odpovědi ze serveru a zajděte na urologickou ambulanci, kde budete odborně vyšetřen a kde se vám zcela jistě dostane rozhřešení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
urologie
Dobrý den, nerad obtěžuji, ale už si nevím rady a po pravdě se mi k doktorovi vůbec nechce...Je mi 22 let a asi před měsícem se mi smrštila(nebo jak to nazvat) předkožka, že jde ohrnout jen s bolestmi a potrha se ta kůžička, že z ní i malinko teče krev. Tvoří se mi pod ní bílá nezapáchající hmota. Opravdu nevím co mám dělat, proto se na Vás obracím. Za odpověď Vám předem děkuji. Petr Vous
Vážený pane Petře, musíte bezpodmínečně zajít na urologickou ambulanci. Stav jaký popisujete se sám nijak nevyřeší. Pokud je v předkožkovém vaku zánět, bude se muset poléčit, ale spíš jde jen o smegma, maz, který se v předkožkovém vaku běžně vyrtváří. Zúžená předkožka se oak bude nejspíš muset řešit drobným chirurgickým výkonem, po němž budete, po asi desetidenní pauze, moci zase normálně žít. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda