Urologie
zánět moč.cest
Vážený pane doktore. Prosím Vás o radu. Před dvěmi měsíci jsem dostala zánět moč.cest (ukrutná bolest v zádech, při domočování pálení, horečky 39stupňů). Byla jsem vyléčena léky (nevím název - skupina chemoterapy). V sobotu mě opě chytla při domočování mírná bolest. V neděli jsem začala brát léky urinal (vzala jsem si pouze 2 tablety), abych se rychle uzdravila. V pondělí jsem měla večer teplotu 37,8- zvýšila jsem dávkování urinalu (5 tablet) a vzala si panadol na zmírnění teploty, včera byla teplota 37,3 - opět panadol. Stále beru urinal 5 denně. Myslíte že bych měla zajít k doktorovi nebo stačí mé léčení. Nebo co mi doporučujete? Dále se chci zeptat, zda má vliv zánět moč. cest na pozdější otěhotnění - ještě nemám děti, tak mě to trápí.. Děkuji za odpověď.
Vážená slečno (paní) Dado, urinal je nový pomocný lék s nímž my urologové nemáme žádné zkušenosti ( jelikož není na předpis tak známe jen to, co se dozvíme o účinku od pacientů, kteří urinal brali- a často se pak stejně museli obrátit na naše pracoviště). Možná, že vám pomůže, možná ne, rozřešení by mělo dát vyšetření moči- a samozřejmě zároveň vymizení vašich potíží. Chápu, že se mnoha lidem příčí vysedávání v čekárnách lékařů, ale mnohdy neodborným léčením po domácku se udělají chyby- u močových cest to může být přechod choroby do chronicity. Běžný zánět močového měchýře je při správném léčení do týden vyléčen a nejsou žádné následky (včetně souvislosti s možným pozdějším těhotenstvím). Chronické onemocnění močového měchýře hrozí recidivami, což může být i v těhotenství, kdy se pak velmi těžko rozhoduje zda lze dávat léky , což je někdy i s rizikem nutné. Nyní pijte ve zvýšeném množství a nechejte si moč vyšetřit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Doplnění k předchozímu dotazu"Močový měchýř"
Pane doktore, ještě bych chtěla doplnit, že vůbec nepociťuji žádné nucení na močení (ani při tom ranním močení), žádné pálení v místě trubice, pouze tu bolest asi jednou týdně, vždy ráno. Přeji krásný den!Lenka K.
Vážená slečno Lenko, díky za doplnění, proč se vám to děje samozřejmě nemohu s jistotou určit. Chtělo by to určit přesně lokalizaci bolesti a pátrat- sonograficky, neurologicky a tak. Bylo by dobré najít urologa či gynekologa, který by se tím více zabýval. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Este k Amoksiklavu v tehotenstve
Dobry den pan doktor, uz som vam pisala vcera, chcem len doplnit informaciu - dnes som sa dozvedela vysledky vysetrenia mocu - velke mnozstvo bakterii Klebsiella pneumoniae (42000000). Lekar mi opat odporucil Amoksiklav a ubezpecil ma ze je v 1.trimestri neskodny pre plod. Moja otazka je, ci mozu tieto bakterie, ak ich mam uz od zaciatku tehotenstva (teraz som v 6.tyzdni) nejakym sposobom poskodit plod. Dakujem za radu. Denisa
Vážená paní Denisa, záleží na tom zda na zjištěný kmen Klebsielly pneumoniae je zjištěna citlivost amoxicillinu. Ostatní jsem vám už napsal k původní zprávě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Močový měchýř
Dobrý den pane doktore. Asi před měsícem jsme byli s partnerem přeléčeni na chlamýdie. Zjistili je jemu a tak přeléčili rovnou i mě. Brali jsme tablety Zitrocin (snad je to správně napsáno) dvě tablety 1x týdně, po tři týdny. Tedy každý celkem šest tablet. Na kontrolu krve máme jít oba až začátkem ledna, prý se musí nechat čas na to, aby léčba proběhla. Jde o to, že občas (tak 1x týdně) mám ráno bolesti při močení. Jedná se jen o první ranní moč.Ale není to jako při zánětu (kdy je nucení na močení + bolest). Bolí mě přímo v místě močového měchýře, je to pocit jakoby naprosto prázdného m. měchýře, taková menší křeč. V tuto chvíli také pozoruji, že je moči méně (na to že to je první ranní moč). Dalších např. 5 dní je zase klid... Moči hodně, žádné bolesti. Už se to opakovalo asi 3x. Nevím zda to může mít spojitost s např. konzumací alkoholu předešlý večer nebo něco podobného. Ještě před tím, než jsme byli přeléčeni na chlamýdie jsem si nechala zkontrolovat moč - bez nálezu. V roce 2004 jsem měla několikrát zánět moč. trubice, měchýře a jednou zánět ledvin. Myslíte, že tyto problémy (ranní močení) mají spojitost s léčbou chlamýdií, že se to stále "uvádí do normálu"?? Děkuji za odpověď!Lenka K.
Vážená paní (slčno) Lenko, občasné pocity bolesti při prvním ranním močení mohou být způsobeny i větší koncentrací moči, kdy při omezeném příjmu tekutin je v husté moči plno solí. Není však nic jednoduššího než mít připravenu na WC sterilní zkumavku a při aktuálních potížích moč ze středního proudu zachytit a zanést záhy na vyšetření. Je ovšem také možné, že máte nějaké plíživé poševní onemocnění, kdy baktérie mohou přerůst až do močové trubice a způsobit tak nárazově její zvýšenou citlivost. Zkuste zvýšit příjem tekutin na 2-2,5 litru denně, s tím, že trochu alkoholu sice nepočítejte (spíše odvodňuje), ale nemusíte se takovému nápoji bezpodmíněčně zcela vyhýbat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Natrhávání uzdičky& Řezání při močení
Dobrý den, již delší dobu mne trápí problém s opětovným natrháváním uzdičky (ne stále na stejném místě). Problém mám asi 3-4 měsíce, již jsem kvůli tomu cca. 2 měs. nesouložil, v domnění, že to obrátí k lepšímu, nicméně se to stává i při or. sexu a onanii a proto už mám z těchto aktivit poměrně hrůzu, na což si myslím, mám v mém věku čas. Dříve se u mne tento problém nikdy neobjevil. Předkožku si myslím nemám úzkou. Druhým problémem je to, že mne při močení "pálí až řeže" u ůstí močové trubice. Tento problém se vyskytl kráce po výše jmenovaném. Nevím, zda tyto dva prolémy spolu mohou souviset? Za odpověď mnohokrát děkuji
Vážený pane Milane, potíže s trhlinami na kůži předkožky bývají skutečně převážně při prodloužené a užší předkožce, mnohdy však i v kombinaci se zánětlivým procesem působícím větší zranitelnost tkání. Soudím, že se bez řádného urologického vyšetření neobejdete- a je dost pravděpodobné, že byste po případném přeléčení zánětu, měl podstoupit menší chirurgický zákrok, nějakou variantu obřízky. Pak byste už měl mít trvale pokoj od podobných traumatizujících potíží. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Amoksiklav v tehotenstve
Dobry den, mohli by ste mi prosim Vas poradit, bola som na vysetreni u Urologa, pretoze mam pocity palenia a rezania pri moceni, predpisal mi AMOKSIKLAV. Som tehotna v 2. mesiaci, lekar vravel ze dane lieky nie su skodlive pre plod. Doma som vsak v pribalovom letaku nasla napisane "lekar by mal liek predpisat tehotnej iba v pripade ak prinos pre matku by bol vacsi ako RIZIKO pre plod". Znamena to teda, ze je tam nejake riziko pre plod? Mozem tento liek uzivat? Z vysetrenia mocu vypliva, ze mam nejaku bakteriu (nazov neviem). Aky liek by ste mi odporucil vy vzhladom na to ze som v pociatocnom stadiu tehotenstva? Dakujem. Denisa
Vážená paní Deniso, váš problém je dosti složitý, vždy tu jakési riziko je. Hodně pít a ponechat přebujelou patogenní mikroflóru zda se vyplaví a nezpůsobí komplikace močového systému, ale i komplikace těhotenské- to je velmi odvážný krok. Může vyjít a nemusí. On v podstatě žádný lék není vhodný v prvním trimestru. Ještě nejlepší zkušenosti jsme vždy udělali s ampicilinem, což je syntetický penicilinový přípravek, amoksiklav je mu velmi příbuzný. Je asi odpovědnější zabránit možným komplikacím a podstoupit určitý stupeň rizika a lék využívat. Nejsem gynekolog ani porodník, ale kolegové z této odbornosti vám nejspíš nic jiného nesdělí, zkusit to ještě můžete- přinejmenším to bude informace z pravých zdrojů. Zdraví ( a drží palce) MUDr.Rudolf Vévoda
prostata
Dobrý den pane doktore, prosím Vás o radu. Od února letošního roku, tak zhruba do července, jsem se léčil se zánětem prostaty. Po využívání antibiotik (Cotrimoxazol,Nolicin), Xatralu, Ipertrofanu (3x30 tblt.), Wobenzymu (červenec-srpen 800 tblt., říjen-listopad 800 tblt - ještě dobírám !!!) Již od května nemám naprosto žádné problémy. Pravděpodobně jsem, ale v minulém týdnu lehce prochladl a trápila mě nějaká viróza, kterou ale mám již za sebou, ale co je horší, objevily se mi příznaky zánětu prostaty. Tlaky,pálení,bolest v podbříšku,tříslech, ale ne při močení a sexu-zde vše v pořádku. Můžete mi prosím poradit co je nejlepší v této chvíli dělat, příznaky mám asi 8 dní a mají zhoršujícíse charakter. Copak je možné aby se mi po prochladnutí vrátil zánět v původní podobě. Žádným jiným zánětem (mandlí,nosohltanu,…)jsem netrpěl ani jsem neměl teplotu. Mnohokrát Vám děkuji za radu. Standa.
Vážený pane Stando, bohužel je to tak, že prostata, která jednou byla postižena zánětem, je náchylnější k novým problémům. Ztěží mohu říct, zde má váš nynější stav podklad v nové infekci anebo zda jde o reaktivní prostatopatii- právě nejčastěji po prochladnutí ( a dost možná bez infekce). Nedoporučuji léčit se po domácku- vyhledejte znovu urologii.. Vyšetření ejakulátu anebo alespoň stěry z močové trubice po masáži prostaty na bakteriologiiby měly dát vašemu urologovi jasno ve způsobu léčení. Zatím teplo, hodně pít, čípky od bolesti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
uzdička
Dobrý den, chtěl bych vědět jak poznám jestli mam zkrácenou uzdičku..Dosud jsem ještě neměl pohlavní styk, a tak nevím jak poznat jestli je uzdička zkrácená nebo ne. Díky
Vážený Štěpáne, krátká uzdička obyčejně brání dokonalému a bezbolestném přetažení předkožky. Pokud se předkožka nepřetahuje lehce a volně anebo dokonce při přetažení v místě uzdičky to táhne a zabolí při manipulaci, je to povel k návštěvě urologie. Budoucí pohlavní styk je i tak možný, ale je tu dosti velké riziko natržení uzdičky, což je i bolestivé a mnohdy i spojené s krvácením, většinou však menším, silnějším jenom vyjímečně. Řešení krátké uzdičky je zcela jednoduchou malinkou operací- ambulantně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
výsledek spermiogramu
Vážený pane doktore, po všemožných bolestech varlete jsem pro jistotu podstoupil vyšetřením spermatu - spermiogram. Jeho výsledek je normozoospermie, tedy že mé spermie jsou v pořádku. Zarazilo mě, proč je dle kritérií WHO doporučeno spermiogram do dvou měsíců opakovat?když jsem údajně normální. Bohužel mi výsledky byly interpretovány jen tak, že jsem v pořádku, jen že jsou mé spermie trošku pomalejší, ale stále ještě v normě. Mohu se zeptat, co toto vše znamená: počet spermií 65 mil/ml, pohyblivost 5 min.(sec.), prům.rychlsot 7 mí/sec)¨, inv.pohotovost 330, % pohyblivých spermií 50, škála kvality pohybu 2+. morfologie 55 % dok.f., příd. buňky +, vzhled važší, celk. množství 2,3 ml. Zajímalo by mě, jak se spermie počítají, když jde o miliony až miliardy:-)díky moc za odpovědi
Vážený pane Honzo, váš spermiogram má vesměs průměrné hodnoty, je tedy správně označen za normální. Některé hodnoty jsou jen při dolní hranici (pohyblivost, morfologie), proto se žádá kontrolní vyšetření po uplynutí nejméně 2-3 měsíců a po předcházející pětidenní pohlavní abstinenci. To pak prokáže zda se vývoj kloní spíše ke straně normálních hodnot anebo naopak je tu tendence ke zhoršování. Během let jsme byli nuceni původní výpočty korigovat. Počet spermií se celkově v mužské populaci v rámci Evropy snížil z původních 40- 260 milionů na maximální hodnoty 100 milionů, přičemž asi čtvrtina mužů dnes nedosáhne ani oněch 40 milionů. Dolní hranice ještě uspokojuje při 20 milionech. Dosud jsme zřejmě stále nedospěli ke stanovení reálné dolní limitní hranice pro prohlášení o ještě objektivně vyhovujícím spermiogramu, je však účelné názvem normozoospermie označovat nálezy v ejakulátu, při kterých lze spolehlivě počítat s vysokou pravděpodobností oplodnění. Co se týče počítání, ovšemže se nepočítají jednotlivé spermie, ale provádí se počítání ve speciální komůrce s větším množstvím samostatných políček. Výsledek se pak násobí faktorem 0,3125 a tak se určí počet spermií v milionech na 1 mililitr, ve vašem případě v přepočtu na 2,3 ml. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
urologický problém
Vážený pane doktore.Cítím tlak i pobolívání v levé části nadvarlete,třísla a podbřišku.V intimním životě,při styku trpím pálením uvnitř šourku,rychlým vyvrcholením,čímž jsem dřív netrpíval a ztráty požitku z tohoto a někdy i pálivou bolestí/myslím při ejakulaci/.Následně se v noci budím podivným tlakem v podbřišku,jako by se mi chtělo močit.Byl jsem léčen na chlamidie 10 dní antibiotiky,cítil jsem zlepšení,ale zase se to vrátilo.Děkuji za Váš zájem.D.
Vážený pane Donutile, je známo, že přeléčení chlamydiové infekce se musí někdy opakovat, jejich přetrvávání v urogenitální oblasti může být příčinou vašich potíží. Měl by se nejspíše nechat vyšetřit váš ejakulát na mikrobiologii. K objasnění stavu orgánů šourku, konkrétně vašeho levého nadvarlete a okolních tkání nejlépe poslouží ultrazvukové vyšetření šourku. To často provádí jen několik málo odborníků- kvůli technickému vybavení a zkušenostem. Zajímejte se o to, pohovořte znovu se svým urologem. Možná by se mělo prověřit i vaše levé tříslo, některé z uvedených potíží může mít na svědomí i počínající kýla svým tlakem na spermatický svazek. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda