Urologie
Krev v moči
Dobrý den, dceři 8 let byla v moči zjištěna stopa krve (1) a bílé krvinky (hodnotu ale nevím). Po týdnu se dělala kontrola moči a opět tam byla stopa krve. Co to může znamenat? Žádné problémy, jako pálení, svědění nemá. Po gynekologické stránce je to ok, ani bakterie v moči nemá. Děkuji za odpověď.
Vážená paní Terezo, nálezy krevních elementů v moči jsou možné, ovšem jen ve stopovém množství. Toto lékaři znají, rozhodně pokud jde o více jak 1-2 erytrocyty a více jak 5-10 leukocytů, bude nutné podrobnější urologické vyšetření. Každopádně by se měl močový sediment opakovat. Při pozitivním nálezu je vhodné provést i morfologické vyšetření zachycených krvnek. Funce ledvin a vývodného aparátu pak řeší cílená vyšetření v ordinaci urologie, v některých případech se pak přenáší do oboru nefrologie. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Neznámý útvar
Dobrý den ! Mám takový problém... Zhruba před týdnem mě sestra nechtěně uhodila do levého varlete. Po ohmatání jsem zjistil že uvnitř v "pytli" nad levým varletem mám zhruba 1cm v průměru široký útvar nejasného tvaru. Nepůsobí mi bolesti ale je na dotek citlivý asi stejně jako samotné varle. Na druhé straně nic takového myslím nemám. Také si nejsem jistý, jestli to v sobě mám od incidentu se sestrou , nebo jsem to v důsledku této nehody akorát objevil. Občas ho nemohu nahmatat vůbec. Je mi 14 let Dekuji moc
Milý Vojtěchu B., posoudit popisovaný útvar na dálku je dosti obtížné- a hlavně bez nároku na přesnost. Podle popisu to děla dojem malé cysty na nadvarleti. To opravdu nemusí s popiovanou událostí souviset. Ovšem rozřešení může dát až přímé vyšetření v urologické ordinaci, kde lékař se přesvědčí pohmatem a velmi pravděpodobně ultrazvukem o charakteru útvaru. Doporučuji tedy odborné vyšetření, nejlépe na doporučení praktického lékaře.
priusnice
Dobry den, kdyz mi bylo asi 19 let mel jsem priusnice a jedno varle mi oteklo a po vyleceni je mensi nez to zdrave, zrejme uz asi nefunguje. Dodnes jsem to nejak neresil (o dite jsem se zatim nesnazil) a chtel bych se zeptat zda je treba ho ostranit, nebo jestli to vadi nejakym jinym zpusobem. Take mam v krvi jiz delsi dobu zvysenou kyselinu mocovou ( jidelnicek mam normalni vnitrosti nejim a dedicne by to take byt nemelo) tak jestli to muze mit nejakou spojitost. Dekuji za odpoved Marek
Vážený pane Marku, příušnice skutečně někdy provází zánět varlete. I po celkové léčbě bývají v postiženém varleti trofické změny, jinak řečeno vaše zmenšené varle je vysoce pravděpodobně nefunkční. Vaši plodnost může zajistit druhé zdravé varle. Ověřit se to dá vyšetřením spermigramu v laboratoři některého zařízení asistované reprodukce (bez lékařské indikace za úplatu 500 Kč, někde i vyšší). Odstraňovat postižené varle není zapotřebí. Vhodné by ovšem bylo posouzení jeho stavu v urologické ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest páteře
Dobrý den, prosím o "překlad" vyšetření páteře : Na páteři incip.dx hyperkyfóza proxim. Th a nepatrná lumbální sinistroskolióza s mírnou difusní akcentací osového skeletu. Dále napřímená lordóza,chondróza C4/5. Dále vyšetření bederní páteře: Dorsomediální protruze v obou sekmentech L4/5i L5/S1 bez těsné komprese neutrálních struktur. Je to výcuc z několika mých zpráv, z různých vyšetření,tak snad se v tom vyznáte ;) Děkuji moc krát
Vážená paní Dito, poněvadž jsem urolog a androlog, jistě pochopíte, že se pohybuji v jiné oblasti lékařství. Chápu, že jde o změny v oblasti páteře, ale k podrobnému rozboru bude lépe, když se obrátíte na server oboru neurologie, případně ortopedie. Já se do podrobostí jít, jako odborník v jiné části mediciny, neodvažuji. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Přetahování predkozky
Dobrý vecer, mám syna kterému bude 6 let a stále mu nejde přetahovat předkožka. Již od narození mu na kousicku nedrží, pediatricka ve 3 letech říkala ze to půjde samo s stále nic. Před měsícem mu zase kousek povolil. Chci se zeptat jestli s nim mám jít na urologii na nějaký zákrok, nebo jestli to postupně samo pustí a nebo máme používat nějaké masti!
Vážená paní Věro, pokud nejde lehce přetáhnout předkožku, je to zásadní chyba. Ve vaku se tvoří maz, který může podléhat působení mikrobů a působit záněty a následně srůsty. Jinak řečeno, již dávno měla být prováděna pravidelná každodenní hygiena předkožkového vaku. Dětští lékaři v této otázce často tápou, situace se má řešit již ve druhém až třetím roce života. Vy byste měli vyhledat urologickou ordinaci již co nejdříve, v univerzitních městech bývají i ordinace pro dětskou urologii. Některý druh obřízky bude pak již definitivním řešením, stav je nutno řešit nejpozději v předškolním věku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Hygiena při milovani
Dobrý den pane doktore...dříve jsem trpěla na vaginální záněty a měla jdem i vleklý urologicky.Davam si tedy na vše velký pozor,obzvlášť na hygienu.S manželem jsme si věrni...můj dotaz zní...od doby co jsme se začali snažit o další těhotenství zažívám v době ovulace dosud nevídaný pocit z milování a chci se zeptat zda je nutné se po každém vyvrcholení sprchovat?Dosud jsem to tak praktikovala,občas se při poloze zezadu přeci jen penis dotkne hráze či zadečku.Je v tom problém?Omlouvam se za tak intimní dotaz,ale již jednou jste mi skvěle poradil.A druhy dotaz,jaký mate názor na těhotenství v mem veku?Predem moc děkuji.Elen
Vážená paní Elen, je jistě dobře, že dodržujete určitá preventivní hygienická opatření. Určitě by bylo chybné neurotizovat se tím a úzkostivě hlídat celý akt milování, což by vedlo, jak jistě víte, k narušení jeho intenzivního prožitku. Doporučuji se pokud možno vymočit před stykem a rozhodně po něm . Nemyslím tím samozřejmě ihned po realizaci koitu, ale po určitém doznění vrcholných prožitků- tedy až zas tak "do minuty " není nutno s tím spěchat. Provádět oplachy teplou vodu není na škodu, ale není to podmínka. Přirozený čistící proces zajišťuje běžně dostatečná produkce poševního sekretu, který se už při pohlavním vzrušení vytváří a během styku se potencuje uvolněním sekretu přídatných žlázek. S každým rokem věku ženy se sice mírně zvyšují určitá rizika, ale bránit se těhotenství ještě nemusíte- pokud jste v dobré zdravotní celkové kondici. V tomto směru nebude možná na škodu konzultace s rozumným gynekologem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Kateter
Dobrý deň. Mám problém s močením na základe čoho sú mi predpisované jednorazove katetre Coloplast. Cievkujem sa 4-5x denne. Niekedy mám založený permanentný kateter 2-3-dni keď niekam idem. Je to pohodlnejšie. Môj problém je ale v tom, že pri zavádzaní katetra sa mi dosť často stoporí penis. Mne to pripadá keď prechádza prostatou. Niekedy mám potom sfarbený moč krvou. Skúšal som aj tenšie, aj hrubšie katetre. Najhoršie na tom je, že mi to zavádza domáca ošetrovatelská služba a je mi to velmi nepríjemné. Čo mám robiť?
Vážený pán Peter, neuvádíte zda k erekci penisu dochází převážně tehdy pokud je zaváděn domácí ošetřovatelskou službou, anebo zda k tomu dochází v případech, že si katetrizaci provádíte sám (tedy pokud vám to zdravotní situace dovoleuje). V případě zavádění druhou osobou je to vcelku pochopitelně dáno přirozenou sexualitou dosud mladého organismu- a tedy tomu také ztěží zabráníte. Ošetřující osoba to dozajista považuje za přirozený jev a vy byste s tím problém nemusel mít. Otázkou zůstává zda váš zdravotní stav dovoluje určité pohlavní uvolnění- ať už z partnerského styku nebo z masturbace. Při jeho realizaci by snad frekvence erekcí při zavádění katetru mohla být menší až mizivá. Drobné zakrvácení se může objevit při každé katetrizaci, protože sliznice močové trubice je dosti vydatně prokrvená, pochopitelně při erekci více. V zásadě to není na škodu, pokud se při zavádění postupuje jemně a nepřekonává se překážka. Váš zdravotní stav zná lépe váš urolog, který má k dispozici náley neurologický. S tím se případně poraďte o podrobnostech. V zásadě, ale nezažíváte nic mimořádného ani škodlivého. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Krvácení
Dobrý den, nedávno mi doktoři zjistili přítomnost ledvinových kamenů kvůli ledvinové kolice. Byl mi předepsán algifen proti bolestem, které již nemám. Po posledním vyšetření ultrazvukem byl kamínek nad močovým měchýřem ( vyšetření proběhlo 22.7.2016). Od té doby žádně potíže při močení ani přítomná krev. Kámen nebyl ještě vyplaven z těla. Dnes 7.8. jsem si však při močení všiml, že mi ze žaludu vytéká krev. Krev ale nevytéká společně s močí, avšak samovolně ze žaludu z ústí močové trubice. Je možné, že mi kamínek při průchodu močovou trubicí poranil stěny trubice v penisu a krev samovolně odchází z těla? Připomínám, že při močení jsem cítil pouze mírné řezání a nebylo nijak bolestivé. Neměl jsem žádné bolesti ani krev v moči. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Jane, kamínek se velmi pravděpodobně v močovém ústrojí pohybuje. Přitom mohou vzniknout bolesti, ale také nemusí, stejně jako výskyt krvácení do močových cest. Ve většině případů se krev smísí s močí. Samostatné krvácení múže znamenat poranění ostrými hranami kamínku v oblasti hrdla močovém měchýře, Je tedy možné, že kamínek je již v měchýři. Měl byste zajít ke kontrolnímu vyšetření- i když nejste ještě ke kontrole objednán.Na každý pád hodně tekutin a kontrolovat moč (močit do nádoby). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda.
Předkožka
Dobrý den, Předem upozorňuji, ze si nemyslím ze bych trpěl zúženou předložkou, neb nemám problém předkožku stáhnout. Avšak přece jen se mi občas stane ze mi předložka jde přes zalud stáhnout s nepatrným odporem. Zajímalo by mě zda-li by jste mi doporučil/a řešit tento problém, způsobem provedení obřízky či ne. Děkuji za odpověď
Vážený pane Davide-Tomáši, předkožka by měla být volně přetažitelná, v klidové podobě penisu zcela samozřejmě, ale volně i při jeho erekci. Neudáváte za jakých okolností je u vás přetažení mírně obtížné, předpokládám tedy, že při erekci. Je teoreticky možné, že se bude situace v průběhu let zhoršova- že tedy obtíž bude častější a ne výjimečná. Určitě tedy není akutní provedení kosmetické úpravy předkožky.. Při zmiňovaném nárůstu potíží pak bude operační řešení určitě namístě. K rozhodnutí vám pomůže přímé vyšettření v urologické ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Predkožka
Dobrý deň, včera som mal sex s priateľkou a priateľka mi rýchlo pretiahla predkožku cez žaluď. Po sexe som si všimol že mám oteklú predkožku. Je to vážne a mám navštíviť urológa alebo otlak prejde sám?
Vážený pane Patriku, důležité je zda je nyní překožka přetažena přes žalud, anebo zda je při současném otoku ji nemožné přes žalud přetáhnout. V prvním případě je možné, že došlo k drobnému poranění, v jehož důsledu otok vznikl - /možná, že jste měl již před stykem delší dobu předkožku obtížně při erekci přetažitelnou). V tomto případě by mohlo stačit koupat penis ve slabě fialovém roztoku hypermanganu, kvůli prevenci možné infekce ranky. Je-li však předkožka shrnutá a žalud odhalený je potřeba provést brzo nápravu, to byste měl neprodlenně vyhledat urologické oddělení s noční službou, anebo chirurgické zařízení. Otok by v tom případě spíše narůstal, jako příznak nedostatečného prokrvení. I v prvním případě, pokud otok nezačne přes noc mizet, budete muset k urologickému vyšetření zítra zajít. Může se jednat o počínající infekci, což bez přímého vyšetření nelze takto na dálku určit. Možná se při kontrole zjistí zůžená předkožka, v tom případě doporučuji po zklidnění místního nálezu provedení drobného kosmetického zákroku ( jednoduchý typ obřízky). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda