Urologie
sperma v moči?
Dobrý den, při močení mám pocit, že mám sperma v moči, nic mě nepálí, nebolí. Moč je hustá a kalná. Bývá to tak jednou za týden, co s tím?? Díky. Pavel
Vážený pane Pavle, bude nutné abyste byl připraven takto zahuštěnou moč zachytit a odnést k odbornému vyšetření prostřednictvím urologické ambulance do laboratoře. Občasné zakalení moči je možné při některých onemocněních horních cest močových, zvláště při odchodu močového písku nebo odloučených epitelií po zánětech. Návrat ejakulátu do močového měchýře je možný u některých významnějších anomálií, nervových chorob či po operaci prostaty. O svých předchozích chorobách, zvláště urologických či nervových se nijak nezmiňujete, takže vám také ztěží mohu přesněji na váš dotaz odpovědět. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zúžení močové trubice
Urografie by měla být nutným doplněním oné mozaiky faktů potřebných pro záněrečnou diagnózu, cčetrně vyplývajícíhoi léčení.Dobrý den pane doktore. Je mi 28 let a před dvěma lety jsem prodělala cystitidu, od té doby jsem žádné problémy neměla, až od letošního června se mi začaly opakovat a to téměř pravidelně po měsíci. Chodím na urologii do nemocnice, dvakrát jsem byla přeléčena Biseptolem, poté dvakrát Gyrablokem. Díky zánětům jsem se nemohla dostavit na cystoskopii, byla jsem tam až teď (olivka ch 24 silně drhne, olivka ch 27 nejde zavést, sliznice moč. měchýře mírně trabekulizována, difůzně hyperemická, bez viditelné Tu makropatologie...). Zjistili, že mé problémy patrně souvisí se strikturou uretry a doporučili mi její rozšíření. Jsem ještě objednána na urografii. Chtěla jsem se zeptat, zda je tento zákrok bezpečný, nerada bych pak měla ještě další problémy. Navíc mi připadá, že mé problémy souvisí i s psychikou a zejména s pohlavním stykem. Onemocněla jsem totiž vždy, když jsem byla v práci ve stresu a vždy to bylo po pohlavním styku. To vím proto, že od té doby, co se mi záněty opakují, se svým partnerem skoro nemáme styk (což mě psychicky taky nepřidá) a když už ho máme, většinou mě pak chytne zánět. Neprovádíme žádné neobvyklé praktiky, ani styk netrvá příliš dlouho. Vždy se jdu vymočit před stykem a po něm, dodržuju intimní hygienu, nijak přehnanou, hodně piju. Také mívám při styku pálení (to už jsem ale mívala i před tím). Gynekologické problémy (kvasinkovou infekci s výtokem) jsem měla jen jednou, paradoxně mě přijde, že se mi teď upravily - mívala jsem dost často různá svědění, ale bez výtoků. Jsem z toho zoufalá, zrovna jsme se totiž chtěli pokoušet o dítě, velmi toužím být těhotná. Teď kvůli ATB a plánovanému zákroku jsem to odložila a stále užívám perorální antikoncepci. Po cystoskopii na mě lékař nepůsobil úplně jistě, pořád používal slova jako "asi", "možná" apod. Chápu, že mě nemůže říct, že na 100% za to může ta zúžená moč. trubice, spíš by mě pro pocit jistoty zajímalo, zda to tedy nmůže být něco jiného. Již rok totiž také mívám bolest v levém podbřišku, jen někdy do měsíce, tupá až píchavá (zvyšující se např. při sexuálním dráždění), ale trvající třeba den, dva. Nevypozorovala jsem souvislost s cyklem, ale popravdě ani s těmi záněty. Praktická lékařka mi na to dala Dolgit, gynekoložka na ultrazvuku neviděla žádné změny. Při RTG ledvin mi napsali do zprávy, že v malé pánvi vlevo je 2mm stín, patrně flebolit. Mohlo by to být od toho a mohou ohledně tohoto ještě něco zjistit z té urografie? Léčí se to nějak? Prý to také mohou být děložní vazy a to se na žádném vyšetření nedá zjistit. A poslední věc, slyšela jsem, že někdy se dává po styku preventivně např. 1 tbl. Biseptolu. Mohlo by toto pomoci? Nemohou se pak E. coli stát při takovémto nárazovém dávkování rezistentní? Moc vám děkuji za odpovědi.
Vážená paní Evo, opakované záněty močového měchýře mohou mít svůj původ ve zúžené močové trubici, ovšem také v souhře s dalšími okolnostmi. Mezi ně patří gynekologické záněty, přenos patogenních bakterií či jiných mikroorganismů při pohlavním styku ale i třeba chronická zácpa. Samotné rozšíření močové trubice může přispět k zábraně recidiv zánětů (bát se ho nemusíte), ale předpokladem by měl být zcela normální nález gynekologický a zdravý partner. Ten nemusí mít totiž někdy ani chorobné příznaky a může přenášet některé patogeny, v posledních několika desetiletích i nemoci přenosné pohlavním stykem, zvláště chlamydie, ureaplasma a mycoplasma. V tomto ohledu by se vám oběma měly provést příslušná vyšetření (pokud se tak již nestalo). K zabránění obtíží po styku je skutečně vhodné užití močového antiseptika (nitrofurantoin, biseptol., gyrablock) po styku, preventivně se velmi osvědčují preparáty z brusinek, které dostanete volně v každé lékárně. Pomáhá také užití imunostimulátorů, lékarník vám poradí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest varlete
Dobrý den, mohl byste mi prosím poradit? Je mi 18 let a již delší domu (rok, možná 2) trpím bolestí v oblasti levého varlete. Jde o takový nepříjemný tah, který se projevuje nepravidelně a v různých intenzitách. Někdy se mi k tomu přidá ještě bolest v levé části podbřišku- nejčastěji jsem-li nachlazen. Za normálních okolností to však není nic, co by stálo za řeč. Největší problém je, že jsem-li delší dobu vzrušen, tak mám čirý výtok z penisu a po nějaké chvíli mě začnou bolet obě varlata a také v podbřišku. Tato bolest se již vydržet nedá-nemohu skoro ani chodit. Pokud však před příchodem bolesti ejakuluji, většinou se žádné bolesti nedostaví, nebo jen již výše zmíněný mírný tlak v oblasti varlat. Nevíte, co by mi mohlo být? Předem děkuji... (možná by stálo za zmínku, že jsem byl před necelým rokem léčen na zánět prostaty, lékaři jsem se však o těchto problémech kvůli studu nezmínil)
Vážený pane S.K., tahavé bolesti v levé polovině šourku bývají u zmnoženého a vinutého žilního svazku, právě typické pro levou polovinu šourku. Měl byste se dostavit na urologii na prohlídku, aby se problém takto objasnil. Bude-li varikokéla potvrzena, pak bude záležet na její závažnosti co do návrhu dalšího postupu. Někdy je třeba i provést menší operační zákrok při této diagnóze. Je tu ještě možnost poškození třísla ve smyslu začínající tříselné kýly, ale to je málo pravděpodobné. Bolestivost v šourku při delším vzrušení je zcela přirozená, vychází z přeplněných nadvarlat a je ve věku dospívání a časné dospělosti dosti častá. Nevznikne anebo záhy pomine po ejakulaci, závěr z toho je dosti zřetelný: pokud nedojde k pohlavnímu styku řešení je v masturbaci. Stejnou příčinu má onen sklovitý výtok, jde o sekret z překrvené prostaty (připravené sexuálním vzrušením k mísení se s vypuzovanými spermiemi z nadvarlat). Žádnou nemocí tedy netrpíte, až budete mít časem partnerské intimní vztahy, potíže pominou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Silná menstrulace
Zdravím.Mám delší dobu problém se silnou a déle trvající menstrulací.Vím,že je to asi zřejmě pořád v normě.Ale bývala jsem zvyklá,že mi menstrulace trvala 2-3 dny a pátý den jsem už ani nešpinila.A opravdu jsem vždy velice málo krvácela.Poslední dobou mám menstrulaci moc silnou (i podle menstrulačního kalendáře se v počtu vložek počítá mezi silnou) a trvá mi někdy i sedm,nebo osm dní.Před třemi měsíci jsem byla na miniinterupci,kde mě asi po týdnu komplikací vzali na tzv.revizi.Má gynekoložka mi silné krvácení chce zlepšit antikoncepcí.Do čehož se mi moc nechce.Kamarádka mi říkala,že kdysi moc krvácela a tak jí vzali také na nějaké to, jak se lidově říká vyčištění a měla klid.Já si myslím,že ta revize je také něco takového,takže teoreticky to mám také za sebou,ale problémy mi neustali.Nemůže být příčina a řešení někde jinde?Nebo je možné to tak nechat a nevšímat si toho?Není to nic neúnosného.Jen mě zajímal váš názor.Předem moc děkuji.
Vážená paní Hano, váš dotaz je pro gynekologa a nikoli pro urologa, proto jsem se ho několik dní se snažil převést na našeho odborníka. Bohužel nemá v serveru v uplynulém týdnu otevřenou svoji rubriku (netuším zatím proč, možná je v tom nemoc či dovolená). Necítím se tak fundovaný, abych vám detailněji odpověděl, snad by nebylo od věci abyste měla ještě provedeno hemokoagulační vyšetření- prostřednitvím vašeho praktického lékaře. Podobná silná krvácení mohou být i první známkou krevního onemocnění. Až pak takovýto výsledek budete mít ( a bude negativní) můžete se s tím to dotazem obrátit znovu na náš server, ale do jeho gynekologické části. Otevře-li svoji rubriku v nejbližších dnech, pak mu dotaz přepošlu sám. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
močová trubice
Přeji pěkný den. Rád bych se dozvěděl, zda-li občasná aplikace malého množství krému (2-3ml) do močové trubice nemůže přivodit nějaké zdravotní problémy. Krém aplikuji penisem přes gumovou trubičku asi 6-8 cm do hloubky. (indulona,nivea apod.). Toto se děje v rámci manželských hrátek a mne napadlo, jestli se krém nemůže dostat až do močového měchýře a způsobit nějaké potíže...děkuji
Vážený pane Petře, každá instrumentální manipulace v močové trubici (ve vašem případě ona gumová trubička) nese ssebou riziko zavlečení infekce, případně poranění močové trubice. Oboje může mít za následek zánět nebo zúžení trubice, případně oba problémy v témže pořadí. Navíc nemohu vůbec říci zda může být ten či onen krém pro močovou trubici nějakým přínosem, spíš tomu bude naopak. Už zcela mimochodem mi také uniká smysl celé akce včetně souvislosti s manželským či jinými sexuálními hrátkami. Snad, že by krém drážil k erekci nebo že by zvyšoval nějak prožitek styku? Spíše bych to však odhadoval na čistě mužské hrátky, pro ženu to nemůže mít žádný význam. Pro zlepšení kluzkosti pochvy jsou k dostání v lékárnách lubrikanty (ty snad ovšem také v sexšopech). Zajímá mně to, ale nutně vědět to nemusím. Nemohu vám prostě tuto akci pochválit, to ještě přitom ani nevím zda jsou ony krémy zcela sterilní a zda nevyvolají nějakou vzdálenější chemickou reakci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zanet mechyre nebo nemoc?
dobry den, rad bych se zeptal co delat v pripade, ze jsem druhym dnem spozoroval neprijemne paleni behem moceni a ciry vytok. neprijemny pocit v mocove trubici mam porad, i kdyz nemocim a spicku zaludu mam cervenou a citlivejsi. jedna se o pohlavni chorobu nebo zanet mocovych cest. da se zanet lecit bez navstevy doktora? dekuji za odpoved
Vážený pane Karle, zcela nepochybně se u vás jedná o zánět dolních cest močových, teprve podrobnější vyšetření může stanovit zda se jedná o zánět močového měchýře, případně i močové trubice, nebo i prostaty. Na každý pád se sám nijak nevyléčíte, spěchejte na urologickou ambulanci. Pozdě diagnostikované záněty se léčí složitěji a delší dobu, někdy mohou přejít i do chronicity. Na pohlavní chorobu to nevypadá, ale to už vám sdělí bezpečně až na příslušné urologii . Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dluhotrvající bolesti
Zdravím Mám dotaz.Posledních pár let jsem měla problémy typu,že mě z ničeho nic chytli silné bolesti v podbříšku a silná bolest při močení přičemž ke konci močení jsem často i krvácela.Vždy jsem skončila na pohotovosti kde mi píchli injekci na bolest a napsali mi antibiotika.Následně jsem měla navštívit na kontrolu odborníka zdejšího urologa.Návštěvu jsem vždy dodržela.Jen se mě zeptali jestli jsem bez bolestí dvakrát mi šťouchli do břicha a ještě než jsem byla venku volali "další" Párkrát jsem byla při těchto problémech i u obvodního lékaře který my před antibiotiky poslal moč do laborky.K mému překvapení u tak silných bolestí při močení,byla většinou negativní,občas ne.Před dvěma měsíci Mě chytly ty samé bolesti,ale po aplikaci algifenu bolest neustupovala,tak jsem dostala tramal který mi z těch největších bolestí ulevil.Vždy mi boleti ustoupili dodvou dnů,ale tentokrát už se táhnou dva měsíce a já jsem zoufalá.Změnila jsem urologa,který mě několikrát poslal na gynekol.vyš. Má gynekoložka mi zjistila a zdělila doslovně že mám nějakou cizí bakterii.Což mi přeléčila Makmirorem.Kontrolní kultivaci jsem měla negativní.Můj urolog mi tvrdí,že i když mám stěr negativní,tak přesto mohu mít stále zánět a stále si přeje důkladnější gyn vyšetření!Já už nevím a potřebovala bych vysvětlit co si pod tím podrobnějším představuje..Nevím co vše může gynekolog za možnosti vyšetření vyčerpat.Toť je můj první dotaz.Dále mi na cystoskopii urolog zjistil nějakou zhrubělou vrstvu kterou prý mám nějak dole a udělala se mi podle něj v dolní části močových cest a on tvrdí,že to mám z gyn. problémů.Ve zprávě mám:bakteriurie negativní,cystoskopie-kalibrace ethry volně do CH-24 norma,char.chron.trigonitis či leukoplakie jaká bývá při ascend.genezi při gyn zánětu.Toť můj druhý dotaz.Jestli by jste mi prosím tu zprávu mohl přeložit.Nic nechápu a jen jsem si našla na netu slovo leukoplakie.Zajímalo by mě jestli to nemá nějakou spojitost s rakovinou.Prosím o podrobné vysvětlení.Mám bolesti už druhý měsíc a z algifenu se mi zvedá žaludek a bez tak mi zabírá na chvilenku.Jsem docela zofalá.Předem děkuji.
Vážená paní Hanako, spojitost gynekologických nálezů s postižením dolních močových cest je logická. Postup infekce je možný jednak cestou krevní či lymfatickou, ale také přímým přenosem krátkou ženskou močovou trubicí do močového měchýře. Právě oblast hrdla (trigona- místa trojúhelníkového ohraničení mezi vstupem močové trubice do močového měchýře a v obou dalších rozích pak ústím močovodů do měchýře) je nejčastěji postižena. Ona leukoplakie je zbytění sliznice kryté jakýmsi pevně lpějícím bělošedým povlakem. Je to sice řazeno mezi nezhoubná bujení,ale rakovina se z tohoto nálezu vyvíjí jen opravdu zcela vyjímečně. Při dráždění dlouhodobým neléčeným močovým zánětem a současným silnějším kouřením civgaret je to nebezpečí vyšší. Vy se potřebujete zbavit ložiska zánětu v těle. To může být sice v oblasti ženských orgánů, ale může být i vzdálené. Pokud gynekolog vás prohlásí za zdravou budete muset absolvovat ještě minimálně ORL (krční-ušní-nosní) a stomatologické (zubní) vyšetření k vyloučení ložiska (fokální) infekce. Dost často jsou záněty gynekologické i urologické provokovány opakovaně právě třebas chronickým zánětem krčních mandlí anebo váčky pod chrupem. Chronický zánět v močovém měchýři je dobré léčit déletrvajícím užíváním nízkých dávek močových desinficiencií (třebas biseptol 1-2 tablety denně po dobu 2-3 měsíců. Vhodné je také spolknout takovýto lék (třebas i jiný např. nitrofurantoin) záhy po souloži. Preventivně jsou užitečné preparáty z brusinek, dostanete je v různých baleních v každé lékárně. Osvědčuje se i posílení imunitního systému pomocným lékem imunostimulace, také vám poradí v každé lékárně. Důležitá ptevence recidív je ovšem také pravidelný dostatečný příjem tekutin (2-2,5 litru denně). Při nových potížích pak ihned kultivace moče na bakteriologii a cílené léčení podle výsledku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět varlat
Dobrý den, chtěl bych se zeptat. Před týdnem jsem prodělal zánět levého varlete(nateklé,bolestivé,40 teplota)Doktor mi předepsal ATB + Fastum gel.Během zánětu se mi pod žaludem vytvořila červená asi 3 mm mokvající vyrážka(nesvědí) podobná oparu.Za 4 dny vyrážka zmizela a zůstala po ní větší červená trošku pokvající ploška.Po léčení urologem je už zánět v pořádku(na vyrážku mi předepsal mastičku, která celkem pomáhá).Má vyrážka spojitost se zánětem nebo Fastum gelem nebo to jsou příznaky jiné choroby. Nikdy jsem žádné problémy neměl. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Michale, možná ona vyrážka mohla být v souvislost s užíváním antibiotik, po jejich vysazení a zklidnění vhodnou místní léčbou by mělo být vše v pořádku. Samotný zánět nadvarlete se hojí mnoho týdnů, kdy byste do dohojení měl být pod kontrolou odborného lékaře urologa.l Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
odstranění ledv. kamenů
Dobrý den,mám v kalichu pravé ledviny asi 7mm kamínek.Moje pí doktorka se domnívá že je vápníkový(je hodně kontrastní) a doporučila krom pitného režimu pití mléka.Zajímá mě,čím mohu přispět k rozpuštění kamínků.Rowatinex,čaj z Čekanky,hořčík v tabletách, teplá voda s citronem?Našla jsem spoustu různých rad...Co mi doporučíte? Děkuji.
Vážená slečno (paní) Lenko, spousta různých rad může být ošidná ve výsledku, přílišná opatření mohou vést až k opačnému účinku. Kamínek 7mm má dosud naději na spontánní odchod přirozenou cestou. K tomu by měl sloužit zvýšený příjem tekutin a dostatek pohybu. Zvláště dobré jsou pitné nárazy- jednou denně vypít naráz asi 3/4 litru tekutiny, stačí voda, a následně tak za 10 minut hodně poskákat, třebas ze schodů po patách a současně s pitím spolknout 1 či 2 tablety spasmolytika, třebas no-spa). Je dobré mít přichystáno i analgetikum, osvědčuje se algifen v kapkách, při odchodu z těla močovodem může nastoupit intenzivní bolest- pak je dobře požít 25-30 kapek léčiva, případně se k tomu i ponořit do hodně teplé koupele. Vhodné jsou i močopudné čaje, ale úbytek tekutin je pak nutno zase doplnit! Kamínky totiž vznikají převážně v koncentrované moči, tedy při chybění dostatečného množství přijatých tekutin, což má být minimálně 2 až 2,5 litru denně. Rowatinex na kontrastní kamínek asi působit moc nebude. Mléko sice alkalizuje moč, ale na tom není moc radno léčbu stavět, z mléka se totiž uvolňuje i vápník, který může podpořit i narůstání kamínku. Nutné jsou pravidelné kontroly sonografické, asi tak po čtvrt až půl roce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Rakovina varlat - 14 let
jak se pozná rakovina varlat presneji??na levem varleti mam nejak napevno pripevnenou mekci tkam (velikost asi poloviny mensi psaci kulicky - nevim jak jinak to popsat),zadne jine priznaky nemam...myslite ze to muze byt rakovina kdyz mi je 14?? Dekuji za odpoved
Vážený JS, na varlata běžně ze zední strany nasedá nadvarle. To slouží jako schránka s místo posledního dozrávání spermií. Na nadvarleti se občas někomu vytvoří drobná vychlípka od velikosti špendlíkové hlavičky po vel.fazolky. Váš případ je buď samotné nadvarle, nebo nadvarle s onou drobnou vychlípkou. O rakovinu by jít rozhodně nemělo- to byste hmatal zatvrdnutí a zhrubnutí přímo ve varleti, případně i jeho zvětšení oproti druhému. Při dalších vašich pochybnostech bude lépe zajít na urologii a nechat se vyšetřit- sebelepší popis po internetu místní prohlídku odborníkem nemůže nahradit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda