Urologie
bolest nad pravým varletem
Dobrý den pane doktore, měl sem silné pálení kůže, které začínalo v předu v okolí močového měchýře a táhlo se vpravo až do oblasti zad. Obvodní lékař určil diagnózu : zánět křížového nervu. Udělal mi také vyšetření kýly z oblasti varlat. Předepsal mi léky po kterých pálení kůže ustalo, ale objevila se zvláštní bolest, ne nesnesitelná, ale přesto nepříjemná v oblasti moč. měchýře nad pravým varletem a přechází až do pravého varlete, které je , aspoň se mi zdá jakoby více zvednuté než levé a při zatažení břicha má tendenci zajet do dutiny břišní. Občas bolest přechází až na vnitřní pravé stehno. Mám pocit, že je to způsobeno tím vyšetřením kýly, které bylo celkem nepříjemné a bolest se od té doby projevuje. Je to už asi 1 měsíc. Jinak dříve jsem nikdy žádné problémy neměl. Varlata jsou stejně velká, výrustky jsem žádné nenahmatal a ani na zmáčknutí nejsou bolestivá. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Jirko, rozřešení vašich problémů asi teoreticky ztěží provedeme. Měl byste se nechat urologicky vyšetřit, celý problém může způsobovat třebas projekce bolesti z ledviny či močovodu, ale také je možná jiná příčina z oboru urologie. Bez podrobnějšího rozboru a hlavně přímého vyšetření se neobejdete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pocit jako by "táhnutí"
Dobrý den, je mi 23 let a občas mám divný pocit v pravém varleti, nebo jakoby u něj. Přes den kdy nosím slipy nic necítím, nevnímám nic divného. Večer když ležím v posteli a unsínám, tak někdy cítím takový pocit jako tahání nebo takové "bolesti" (snad se to ani jako bolest nedá nazva - je to na bolest moc mírné) pravého varlete či tam-někdy mi to přijde jako víc až v tříslech, nekdy jako u nadvarlete (to místo nedokáži přesně specifikovat), a většinou záleží na tom, jak ležím a stává se to jen někdy. Včera jsem na Internetu našel informace o nádoru na varlatech, která mne velmi vyděsila. Zkoušel jsem najít hrbolky a porovnat tvrdost obou varlat, ale nic zvláštního nenacházím a tvrdé mi přijdou stejně. Na omak nejsou nijak bolestivě citlivá. Ještě jedna věc - když jdu spát a mám nějakou chvíli varlata volně (tj nemám slipy) tak mám právě to pravé níž (jako by těžší?). Velikost varlat mi přijde stejná. Ještě jsem si všiml, že když mám častěji (tj. docela pravidelně každý den) vyvrcholení, většinou tento pocit nemám. Ale když několik dnů vyvrcholení nemám, je to zřetelnější (nebo mi to tak alespon přijde, snad to není moc subjektivní pocit). Nic dalšího mne nenapadá, žádné hrbolky, žádná podivná tvrdost, žádné poblémy s erekcí či vyvrcholením, žádné zduřené uzliny, žádná bolest hlavy ani horečky - žádné kterých bych si všiml. Nevím jaké další indicie víc napsat. Po tom co jsem si přečetl informace o rakovině a vyděsil jsem se, raději píši tento dotaz, třeba mi k tomu něco budete moci říci. Pokud máte alespoň tušení čím by to mohlo být způsobeno, napište mi to prosím, mám docela strach a bojím se odnětí varlete, impotence, sterility a podobných fatálních věcí a rád bych věděl alespoň možnost čím by to mohlo být, uplnou diagnózu mi samosebou neřeknete - alespoň takový Váš "Tip" či nápad. K doktorovi se chystám za pár dnů, ale nemůžu spát - rád bych věděl alespoň zhruba na čem jsem. Děkuji
Vážený pane jp, tahavé bolesti v klidu v jedné polovině šourku se vyskytují při varikokéle. To je výskyt rozšířených a vinutých žil, většinou spíše v levé plovině šourku, někdy i v pravé či oboustranně. Nádor varlete se tak rozhodně neprojevuje, navíc jste si samovyšetření již provedl- a (jak patrno z vaší zprávy) s normálním nálezem. Rozřešení může dát až řádné urologické vyšetření, k němuž, jak jsem pochopil, se již chystáte. Urolog vám již zcela jistě vše co zjistí dokáže vysvětlit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Poloha varlat
Dobrý den. Mám následující problém: jedno varle mám v normální svislé poloze, ale to druhé mám ve vodorovné poloze. Je to normální? Děkuji.
Vážený Emile, poloha varlat odvisí od stupně jejich sestoupení do šourku v závěrečné fázi nitroděložního pobytu chlapce. Kratší spermatický svazek a vlastní gubernakulum při zkrácení může konečnou polohu varlete plně ovlivňovat. Nejlépe by bylo, kdyby si varle ve vodorovné poloze, je -li ovšem tak trvale a je-li uloženo trochu výše než ono druhé svisle orientované, prohlédl odborný lékař oboru urologie. Možná zjistí změny, které by se daly ovlivnit, ale spíše ve vašem věku už je dokonalejší sestup nemožný. Takto po internetu vám přesný důvod sdělit nemohu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zápach moče
Dobrý den, rád bych poradil s následujícím problémem. Moje přítelkyně měla problémy se zápachem z ženských orgánů, které přicházely a odcházely. Problémy řešila čípky po kterých se problém vždy vyřešil. Nyní opět svůj problém vyřešila a protože jsme spolu delší dobu neměli pohlavní styk a projevily se problémy u mě, vypadá to, že problém je pravděpodobně u mne. Poslední dobou jsem pozoroval, že mi zapáchá moč a i přes důkladnou hygienu je mi cítit z močové trubice. Jiné problémy nemám. Mohl byste mi prosím poradit, jak své problémy řešit? Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Pavle, moč zcela přirozeně trochu páchne po močovině, ale také trochu po přijaté potravě či tekutinách, zvláště aromatických. Výrazněji páchne moč koncentrovaná, tedy při malém- nedostatečném- příjmu tekutin či při větší ztrátě tekutin včas nedoplněné (sportovní a manuální výkony na př.). Nemusí páchnout ani čerstvě vymočená moč, ale tam kde nějakou dobu v teple zůstane- to je třeba běžněji spíše na textilu, na kterém ulpí třeba i jen pár kapek. Jistěže může výrazněji zapáchat moč infikovaná, ale taková působí nositeli obtíže a obyčejně se brzo léčí a pach zaniká. U žen se může kapka moči mísit na prádle i s nadměrným či patologickým poševním sekretem. Jak tomu bylo v případě vaší partnerky ovšem vůbec nevím. Páchne-li nějak více i vaše moč, budete muset si nechat moč laboratorně vyšetřit- chemicky i mikroskopicky, při pozitivním nálezu i bakteriologicky. Teprve pak se snad vyjasní jste-li vy původcem opakovaných prolémů vás obou nebo je-li to jinak, třebas i opačně. Možná ale, že to vůbec problém nebude, že prostě přijímáte méně než 2- 2,5 litru tekutin denně anebo, že občas (bývá to u žen, které nejméně 1x rodily a u spíše starších mužů) unikne kapka moči po vymočení anebo při nutkání i mimo močení. Bez řádného urologického vyšetření se asi váš problém (vás obou) nevyřeší. U vaší partnerky musí předcházet gynekologické vyšetření, nález bude urolog požadovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problem s predkozkou
Dobry den, moj problem spociva v tom ze mam pridlhu predkozku na penise. Predkozka v kludnom stave znacne prekryva zalud. Pri erekcii si ju sam musim stiahnut co by nebol az taky problem ale v zapati sa mi pretiahne naspat cez zalud. Podla mna je dlha a hruba. V dosledku toho vobec nemozem pouzivat prezervativ pri pohlavnom styku lebo predkozka sa mi vracia nazad a prezervativ sa zosuva dole. Taktiez moja partnerka mava caste zapaly posvy. Casto chodi k lekarovi ktory jej vzdy da lieky a to je tak vsetko. Moze to mat nejaky suvis s mojou predkozkou? Na hygienu dbam dostacujuco. Prosim Vas o radu nebolo by lepsie predkozku odstranit pripadne s ciastocne skratit aby pri erekcii presla cez zalud sama a ostala pretiahnuta? Velmi Vas prosim o radu. Dakujem
Vážený pán Tiko, předkožka měla v dobách dávných chránit citlivou oblast žaludu před zevním vlivy, hlavně zraněním. Z rozvojem obecné kulturnosti lidstva se stala v civilizovaných zemích v podstatě nadbytečnou. Způsob oblékání a hygienické návyky moderního člověka vedou často proto k jejímu odstraňování. V zemích židovského a arabského světa je to sice rituál, ale zároveň moudrost dávných předků (příkaz Mojžíše z doby dávno před Kristem). Protože se v předkožkovém vaku vytváří maz- smegma a v kraji, kde jsou běžné vysoké teploty a při neznalosti hygieny dávných kmenů se tak zachránilo před problémy nejen množství mužů, ale také spousta žen. U národů s obřízkou v dětském věku neznají u žen rakovinu děložního čípku! To bylo jen kráké extempore pohledu do dějin. Z něj ale plyne důležité poučení, proto dodnes v USA se provádí obřízka u více jak 50% novorozených chlapců. Ztěží vám mohu potvrdit vaši domněnku o přenosu infekce, rozhodně v teple a vlhku předkožkového vaku může i při dobré hygieně leccos bujet. Máte-li delší předkožku a určité obtíže s ní, je pak cesta k indikaci obřízky zcela krátká. Zajděte na urologii, nejlépe na ambulanci napojenou na lůžkové oddělení, a nechejte se k tomu víceméně kosmetickému zákroku objednat. Budete pak mít již trvale pokoj, po překonání asi dvou týdnů určitých drobných nepříjemností při hojení. Ale to vám vše na urologii vysvětlí a není se třeba bát. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět močového měchýře
dobrý den.mám opakovaný zánět močového měchýře.nikdy jsem s tim nebyla u lékaře.léčím se doma urologickým čajem.je nutné abych lékaře navštívila?pokud to nutné neni,co by jste mi poradila jako učinný lék?moc děkuji za odpověd.
Vážená slečno Kutíku, tak především urologický čaj není lék, je to jen pomocný bylinný přípravek s určitým příznivým vlivem na vývodné cesty močové, je také výrazně močopudný. Hojivý účinek mu nelze přičítat, není schopen likvidovat bakterální původce zánětu močových cest. Děláte tedy chybu, když spoléháte na nějaké léčivé schopnosti byliných čajů jakéhokoli složení. Ty vždy budou jen pomocným lékem. Léky, které vám lékař předepíše nemusí být přímo antibiotika, je řada jiných léčiv, nelikvidujících střevní mikroflóru a užívaných jen krátce, nejvýše 5-7 dní. Je pravda, že i bez léčení se často prvotní výraznější potíže tak zmírní, že se člověk považuje za vyléčena, ale v takových případech se brzo potíže navrací a baktérie se zabydlí. Je pak obtížné takto získaná chronická onemocnění léčit a vyléčit bez následků. Měla byste se proto nechat urologicky vyšetřit. Prvotní by snad měla být prohlídka gynekologická, neboť u žen velmi často je onemocnění dolních cest močových odvislé od původně gynekologické infekce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
krev ve spermatu
Dobrý den, mám pomalu odeznívající zánět močových cest, do včerejška jsem týden jsem bral antibiotika (bohužel název jsem si nezapamatoval a obal už vyhodil), bolesti při močení většinou mám, jen pokud před tím vypiju málo urologického čaje. Zkusil jsem onanovat a ve spermatu se objevilo malé množství krve. Je to běžný jev anebo to znamená, že se zánět přesunul? Díky za odpověď.
Vážený pane Martine, každý zánět v dolních cestách močových nese ssebou překrvení a určitý stupeň otoku postižených tkání. Tento stav jen pomalu mizí a nemusí to být zrovna ve chvíli, kdy končí užívání antibiotik. Proto příměs krve v ejakulátu brzy po odeznění příznaků zánětu je možné přičítat na vrub postupného odeznívání změn na sliznicích zánětem způsobených. Mohu-li vám doporučit, počkejte ještě několik dní s masturbací či pohlavním stykem. Lze předpokládat, že v mladém organismu, jako je váš, se reparace odehrají v řádu jednoho týdne. Urologický čaj pít rozhodně nemusíte, je močopudný a u některých lidí působí dráždivě, převážně v zažívacím traktu. Při doléčování také valný význam nemá. Snažte se také vyhnout překrvování malé pánve- horké koupele, delší sezení (za volantem u počítače) a pod. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bulka u varlete
dobrý den chtěl bych se zeptat na jeden problém.v době ztopoření penisu se objeví u cev vystupující z varlete bulka naplněná krví.Varle je nebolestivé.Po ustoupení ztopeření krev ustoupí a bulka zmizí.mohli byste prosím poradit
Vážený pane Ladislave, nejspíš se vám při překrvení pohlavní oblasti také naplní vinutá křečová žíla, což v šourku někdy bývá, hlavně v jeho levé polovině. Není to nic neobvyklého, ale možná, že byste měl raději se časem nechat vyšetřit na urologii. Půjde -li o varikokélu bylo by pak dobře ji sledovat a případně prověřit jakého je původu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
MOČ TRUBICE
JSEM PO OPERACI MOČOVÉ TRUBICE JIŽ 5 LET.BYLA MY ROZŠIŘOVÁNA ,ALE PROBLÉMY STÁLE PŘETRVÁVAJÍ UŽ SICE NEMÁM MOC POCIT JAKO BYCH MĚLA ZANĚT MOČ TRUBICE ALE MÁM STÁLE PROBLÉM PŘI POHLAVNÍM STYKU,MOČOVÁ TRUBICE MĚ PÁLÍ A JE TO HROZNÉ PO POHLAVNÍM STYKU MÁM SYLNÝ POCIT JAKO BYCH MĚLA ZÁNĚT MOČOVÉ TRUBICE A MOČOVÉHO MĚCHÝŘE PROSTĚ MĚ POHLAVNÍ ÚD MANŽELA SILNĚ TLAČÍ NA MOČ TROBUCI A HROZNĚ TO PÁLÍ.
Vážená paní Andreo, je to zcela neobvyklé, aby po rozšíření užší ženské močové trubice přetrvávaly tak dlouho dosti výrazné obtíže jaké vy popisujete. Tím rozhodně ani nenaznačuji, že tomu nevěřím. Naopak, myslím si, že asi lze vyloučit takové jizvení, které by na tlak bylo stálým zdrojem bolestí a to snad jen přímým stykem s nervovou větví do jizvy zaujatou- což se zdá až za vlasy přitažené. Je však možné, že drobná ranka mohla být tehdy vstupní bránou pro průnik infekce a že se vám vytvořil menší chronický abscísek (dutinka vyplněná hnisem) v horní stěně poševní- v sousedství močové trubice. Je asi potřeba přesně určit ono citlivé či bolestivé místo palpací močové trubice přes pochvu při současném zavedení tenkého katetru do ní. Při přesnějším prokázání místa lze pak i určit možný způsob místního léčení- Celkově bych doporučoval před stykem polknout 1 tabletu nitrofurantoinu, k pohlavnímu styku přistupovat po předcházejícím vymočení. V krajním případě lze užít mesocainový gel vstřiknutý do močové trubice před stykem, ale to až by selhaly vyšetření ve svém výsledku. Vyšetření o němž jsem se zmiňoval by mělo být ve spolupráci gynekologa s urologem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
popraskaná předkožka
Dobrý den, chci se zeptat na popraskanou předkožku. Objevili se mi prasklinky na vnitřní straně straně předkožky a dost to pálí a svědí, co to je a jak to mám léčit? Nasadil jsem Framykoin. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Jirko, drobné trhlinky předkožkového vaku vznikají obyčejně ze dvou důvodů. Hlavním bývá určité zúžení s trochu horším přehrnováním předkožky, zvláště při erekci či pohlavním styku, kdy se i v jinak zdravém terénu mechanicky ranky vytvářejí. Druhou příčinou jsou záněty, kdy je při nich a mnohy až po zvládnutí zánětu sliznice zranitelnější, mechanismus vzniku prasklinek pak je stejný- jakékoli manipulace s předkožkou. Lehčí záněty nemusejí muži ani příliš pozorovat, vznikají někdy jen na podkladě přenosu nějakého druhu přemnožené poševní flóry žen anebo dokonce jako alergie na chemické prostředí pochvy. Pozorujeme také plíživé záněty u zvýšených hodnot krevního cukru- u počínající, dosud neprojevené a nediagnostikované cukrovky (diabetes mellitus). Místně je vhodné nyní zabránit průniku patogenních bakterií do trhlinek, k tomu jsou vhodné koupele předkožkového vaku a žaludu ve slabě fialovém roztoku hypermanganu- asi 3 až 5 minut denně. Hojení napomáhá inertní mast, nejlépe calcium pantothenicum. Framycoin sice plní desinfekční úkol i jakýsi mastný ochranný fltr, ale může také působit jako alergen, proto, zvláště na sliznice, není vhodný. Uděláte však nejlépe, když se svěříte svému lékaři, kde budete mít odběr krve na glykémii a s výsledkem pak zajdete na urologii. Není totiž vyloučeno, že jizvením trhlinek budete mít stále obtížnější přetahování předkožky a že řešením může být i drobný kosmetický zákrok na předkožce pro její uvolnění. Kdyby se zúžení předkožky prokázalo budou se vám trhlinky vytvářet stále znovu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda