Urologie
únik
Dobrý den, předem děkuji za odpověď. V poslední době jsem začala velmi často chodit močit, během noci i třikrát. I když se vymočím, stále cítím potřebu jít znovu i když je to jen pár kapek. Chce se mi vlastně skoro stále... nedávno se mi objevila v moči i krev. Ovšem největší problém je v při pohlavním styku, kdy při silnějším dráždění dochází k úniku tekutiny. Je sice bezbarvá a vůbec nezapáchá. Já sama povolení svalů necítím , jenže nic jiného než moč to být nemůže. Jsem zoufalá. Prosím tedy o radu... Děkuji
Vážená slečno Marto, správně usuzujete, že stav je nenormální, ale určitě je vám také jasné, že se to samovolně nevyřeší. Musíte se již odhodlat k návštěvě urologie, kde vás podrobně vyšetří a velmi pravděpodobně zanedlouho vyléčí. Čím déle to budete odkládat, tím se to jednou bude obtížněji řešit. Obávat se vyšetření vůbec nemusíte, nic bolestivého vás nečeká. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
este dotaz
Jeste bych se zeptal na to ze ty puchyrky po obvode zaludu jsou jako vystouple nejsou zaroven s tim zaludem ..takze je to normalni? a k jine veci kdyz budu mit pohlavni styk tak mohu to prenest na danou divku nebo se to neprenasi?? dekuji
Vážený Lukáši, pokud jsou bělavé výstupky výhradně malé, kulaté a jen po obvodu nejširšího obvodu žaludu jde skutečně o papily. Pokud jsou větší a nepravidelně po žaludu či dokonce na předkožce pak navštivte vbrzku buď urologickou anebo i kožní ambulanci. V prvém případě nemůžete nic na parnerku přenést, v druhém je přenos dost pravděpodobný. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
pohlavne choroby
Dobrý deň, chcela som sa spýtať, ako presne sa prenášajú pohlavné choroby. Mala som pred dvomi mesiacmi nechránený pohlavný styk a pred 2 týždňami ma začal trápiť riedky výtok, ktorý neustúpil ani po liečbe antibiotikami. Preto chcem vedieť, či som mohla chytiť nejakú pohlavnú chorobu, aj ked partner nedosiahol ejakuláciu. Prenáša sa to semenom alebo stačí, len keď bol vo mne vo vnútri?ďakujem.
Vážená slečna Mária, pohlavní nemoci se nepřenášejí jinak než sexuálními praktikami- a není proto k tomu nutná mužská ejakulace (ta by byla podstatná snad hlavně u možnosti přenosu viru HIV- tedy základu onemocnění AIDS). K přenosu stačilo ve vašem případě jen normální spojení při klasické souloži. Nevím jaké antibiotikum a jak jste ho užívala- a hlavně kdo vám ho ordinoval a kdo kontroloval výsledek léčení ( kultivace na mikrobiologii). Pokud jste byla léčena na gynekologii a máte potíže i nadále, bude nejlépe obrátit se na ono oddělení znovu anebo zajít přímo na dermatovenerologii (kožní oddělení). Vyšetřovací možnosti na kožním se mi zdají širší a proto i lepší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bíle pupínky na obvode zaludu
Dobrý den paní doktorko. Mám problem ze po obvode žaludu mam bíle pupínky a nevím co mám s tímto problémem dělat. Pohlavní styk sem neměl tak se ptám jestli je to nejake virové onemocnení nebo mi to zmizí. Mám to uz asi 2 rokem a je mi 17.5roku. Poradte co to vlastne je a proc to vznika. Mám jít k doktorovi..? Děkuji
Vážený Lukáši P., váš problém je vcelku častá záležitost u chlapců ve vašem věku. Jde o přirozené drobné uzlíky tukové povahy doprovázející nervová zakončení. Odborně se nazývají papilae coronae glandis. Tyto papily se právě zvýrazňují v době dospívání a během let se většinou postupně vytrácejí. Chápu, že vás to poněkud znepokojuje, ale zachovejte klid, nejde o žádné onemocnění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zbytnění prostaty
Dobrý večer, v květnu tohoto roku jsem se pravděpodobně prochladil a začal jsem mít urologické problémy - časté močení. Obvodní lékařka mi nasadila antibiotika (bohužel si již nepamatuji název) a PROSTAMOL UNO a potíže převážně přestaly. Koncem července se objevily však znovu. Pokusil jsem se o samoléčbu (urologický čaj, výtažky z brusinek apod.), ale potom se přidaly bolesti levého nadvarlete a podbřišku. Navštívil jsem urologickou ambulanci v místě bydliště. Po vyšetření ( prstem a ultrazvukem)lékař konstatoval PR - prostat 3,5bcm,benigní a nasadil mi CIPLOX 250mg 1-0-1 a pokračovat s Prostamolem (v lékárně CIPLOX neměli a tak mi dali CIPRINOL 250) . Následně jsem absolvoval UFM - v pořádku; Biochemické vyšetření - PSA 0.46,HCG 0.46, AFP 2.56, RTG 1501 R D O; Sono ledvin - v pořádku. Další kontrola 4.12.2005. Po využívání CIPRINOLU se potíže jakoby utlumily, ale pořád se v určitých nepravidelných a na okolnostech závislých (prochladnutí, námaha, jídlo apod.) časových periodách zhoršují nebo zlepšují. největší problémem byly bolesti levého varlete a levého podbřišku - tyto jsem v podstatě vyřešil pravidelným užíváním ovaru z vrbovky (našel jsem doporučení na internetu) V současné době mám stále problémy: * noční močení - průměrně 2x/noc * pocit nevyprázdněného moč. měchýře * pocit studených nohou * nepříjemný pocit, že někde v podbříšku něco tlačí (při sezení, při nevyprázdněné stolici) * absence ranní erekce, snížené až nulové libido před a při sexu V době, před zahájením užíváním vrbovky a stupňování bolestí levého varlete a podbřišku jsem se pokusil telefonicky kontaktovat opět urologii co s tím, ale neuspěl jsem - jsem jen jeden z mnoha případů a mají obsazeny termíny (naštěstí mi vrbovka pomohla, jím také takřka denně dýňová semínka). Chtěl bych se zeptat: * jsou hodnoty biochem. vyšetření dobré, nebo signalizují potenciální problém (karcionom)? * mám pocit, že nasazený lék Ciprinol 250 10tablet byl nedostatečný a moje potíže důkladně nepřeléčil - bylo by vhodné nasadit znovu nějaké léky? * v urologické ambulanci mi nikdo nic nevysvětlil, na moje avizo zvýšené bolestivosti v levé části (varle, chámovod..) nereagovali - měl bych se nechat raději důkladněji vyšetřit v některé z brněnských specializovaných ordinací? Můžete mi nějakou doporučit? * co mohu udělat pro zlepšení přetrvávajících potíží a zastavení zhoršování zbytnění prostaty? Děkuji za vaši odpověď. Kamil
Vážený pane Kamile 49, je jasné, že vám ještě urologie dluží dovyšetření a likvidaci vašich problémů či aspoň jejich zablokování. Hodnoty krevních odběrů jsou vesměs zcela v normě, také další vyšetření neukazují na nic závažného, resp. jsou také v mezích normy. To ovšem ještě neznamená, že nemáte nárok na určité potíže. Ty lze nepochybně léčebně ovlivnit po zralé úvaze, případně jakémsi dovyšetření. Do další urologické kontroly zbývá celý měsíc. Rozhodně děláte dobře že užíváte nadále Prostamol, můžete ho přechodně zvýšit i na 2x1 denně, případně nahradit preparátem GS Triomen, který je také volně dostupný v lékárnách. K tomu čaje z vrbovky malokvěté a dýňová semena jako doplňkovou léčbu mohu také jen doporučit. Stejně jako v Břeclavi, kde o vás už dost vědí, brněnská urologická zařízení k vyšetření objednávají. Sem byste se dostal tak maximálně o pár dnů dříve než jste řádně v Břeclavi objednán- a navíc by vám celou vyšetřovací proceduru dělali znovu. To asi není to nejlepší řešení. Pokud by ovšem vaše potíže, zvláště bolestivost v šourku na dotyk, narůstaly, přijeďte některé pondělí na polikliniku Viniční v Brně Židenicích a odvolejte se u sestry ve II.posch. na jméno autora této odpovědi. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Krev ve spermatu
Je mi 42 let a při ejakulaci se sperma zbarvilo do růžova, pravděpodobně krví. Před souloží jsem několik hodin seděl u počítače v nezměněné poloze a měl jsem hodně ztuhlý "spodek". Může to s krví ve spermatu souviset nebo je příčinou nějaké onemocnění? Nejsem si jist, jestrli nesomatizuji, ale mám pocit, že od té doby mne jakoby svědí vnitřek podbřišku a cítím varlata (ovšem není to bolestivé). Potíže s močením nemám, krev v moči také nevidím.Děkuji
Vážený pane Honzo, v odpovědi se dočkáte jen teoretické úvahy. Ono růžové zbarvení ejakulátu skutečně ukazuje na příměs červených krvinek. K tomu sice může dojít vinou dlouhodobého překrvení prostaty (při překrvení celé pánevní oblasti dlouhým sezením), ale také může mít další - a vážnější důvody. Stručně řečeno jsou zhruba tři: zánět, nádor a krevní onemocnění. Ten třetí důvod spíš v úvahu moc nepadá, měl byste totiž již nějaké jiné příznaky. S poruchou krevní srážlviosti však také souvisí dlouhodobá konzumace některých léků, konkrétně salicylátů, u nás dnes běžně anopyrinu. Rozhodně však je objevení se krve povel k tomu abyste se nechal urologicky řádně vyšetřit. Pak teprve může být vyslovena jednoznačná odpověď. Po zjištění příčiny můžete být také záhy patřičně léčen. Na urologii se ani nemusíte dostavit s doporučením, krev v ejakulátu je akutní záležitost. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
puchyrky
Dobry den, tak pred rokem jsem si malinko odrel penis. jedna se o ranku asi 3-4mm ,ktera se ale nechce zahojit.Vzdy po sloupnuti stroupku se objevi malinke nemokvajici, nebolici puchyrky (asi jako kdyz vam zacina opar,ale jsou malinky a neboli) na nich se udela zase stroupek a tak porad dokola.neboli me to , nic ,ale preci jen me to trosku znepokojuje .nechce se mi a stydim se k lekari , vzivote sem na urologii nebyl.prosim poradte Navael
Vážený pane Navaeli, okolnost tak dlouhého trvání nehojícího se kožního defektu mne vede k doporučení péče nikoli urologické, ale dermatovenerologické. Na kožní oddělení nepotřebujete doporučení od praktického lékaře. Zajděte tam, ať už se konečně stav řeší. Špatné hojení či nedohojení může mít totiž několik příčin, které právě může odhalit jen odborník- a následně pak již jen úspěšně řídit definitivní zahojení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
re:
Děkuji mhohokrát za odpověď, jen bych Vás ještě požádal (protože jsem v urol. záležitostech naprostý laik), abyste mi prosím napsal jak se projeví zánět prostaty. Jen pro klid duše, kdybych zánět náhodou prodělal, nijak ho neléčil a tudíž o něm ani nevěděl...?
Vážený pane Jirko, kdybyste skutečně byl někdy zánět prostaty prodělal tak byste o něm setsakramentsky věděl. Měl byste bolesti na hrázi, výtok z močové trubice, třeba i bolesti při močení anebo horečku. Doufám, že vás nic takového nepostihlo. Pokud máte onen lehký výtok jen při pohlavním vzrušení není to přímo žádné onemocnění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kryptorchismus
Dobrý den. Měl jsem jednostranný kryptorchismus. Operován jsem byl až v šesti letech. Podle posledních vyšetření je toto varle nefunkční. Chtěl jsem se zeptat, jak moc je omezena možnost oplodnění, a dále, jak vysoká je možnost, že se objeví rakovina varlete. Je z tohoto důvodu běžné operativní odstranění? Předem děkuji za odpověd.
Vážený pane Hane, jestli dobře rozumím, v oněch vašich šesti letech se sice podařilo varle stáhnout do šourku, ale již zůstalo v jakémsi rudimentárním stavu. Znamená to, že plodnost při jednom dobře vyvinutém varleti by měla být zachována. V onom nevyvinutém varleti je však stále zárodečná- nezralá tkáň a tím vzniká určité nebezpečí její přeměny ve tkáň nádorovou. To je ovšem dosti pádný důvod pro odstranění takového varlete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zúžená močová trubice
Dobrý den, v srpnu 2005 jsem prodělala zánět močového měchýře, ten byl úspěšně vyléčen. Lékař mi ale zjistil, že mám zúženou močovou trubici. Bolestmi ani žádnými jinými problémy netrpím. Může mít tato zúženina v budoucnu nějaké následky? V listopadu si mě lékař pozval na kalibraci. Bohužel nevím, o jaký zákrok jde, zda-li je nutný a zda ho lze provést v celkové anamnézii či se provádí pouze ambulantně? Předem děkuji za odpověď. Předem
Vážená slečno Růženo, zúžení močové trubice u žen není zas až tak nic vyjímečného v urologické praxi. Pro postiženou ženu to však mívá nepříjemné následky. Bývají častější záněty močového měchýře, problémy s močením- horší ovládání- při slabším proudu moči zbývá ještě po vymočení v měchýři něco moči a následně pak bývá častější pocit nucení k močení včetně tlaků v podbříšku a pod. Kalibrace však teprve podezření vašeho urologa potvrdí anebo vyloučí. Spočívá v postupném zavádění kalibrovaných katetrů, bužií či sondiček od nejmenší po normální průměr ženské uretry. Děje se to při určitém znecitlivění gelem užitým rovněž pro lehčí zavádění kalibračních sond. Při zjištěném zúžení se buď žena podrobí postupným sondážím v řadě sezení anebo menšímu zákroku v celkovém krátkodobém znecitlivění jednorázově (Otisova uretrotomie). Druhý výkon je spolehlivější, ale určení postupu je individuální a odvisí od několika okolností. Oba postupy lze běžně provádět ambulantně, po zákroku v krátkodobé anestézii je třeba ještě hodinu po výkonu pobýt ve zdravotnickém zařízení pod kontrolou. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda