Urologie
CHLAMIDIE?
DOBRÝ DEN,CHTĚLA BYCH SE VÁS ZEPTAT,CO BY MOHLO BÝT PŘÍČINOU ČASTÉ BOLESTI MOČOVÉ TRUBICE, BOLESTI V LEVÉM PODBŘIŠKU ČASTO PO STOLICI.POSLEDNĚ JSEM MĚLA SILNÝ ZÁNĚT MOČ. MĚCHÝŘE -DOST KRVE.V LÉTĚ JSEM BYLA PŘEVEZENA SANITKOU DO NEMOCNICE S PODEZŘENÍM NA LEDVINOVOU KOLIKU-MĚLA JSEM BOLESTI NA LEVÉ STRANĚ A PAK TO ŠLO DO ZAD,BYLO MI NA ZVRACENÍ.JENŽE NA UROLOGII MI UDĚLALI SONO A ŘEKLI,ŽE TO LEDVINA NENÍ.PAK MĚ PŘEVEZLI NA GYNEKOLOGII A TAM TAKÉ NIC NEZJISTILI.ŘEKLI,ŽE DŮVOD JE TEN,ŽE JSEM PAK DOSTALA MENSTRUACI.ALE NIKDY JSEM NIC TAKOVÉHO NEMÍVALA.PROBLÉMY MÁM OD NÁVRATU Z DOVOLENÉ Z EGYPTA.NIKDY JSEM POTÍŽE NEMĚLA A TED JE TO ČÍM DÁL ČASTĚJŠÍ.TEPLE OBLÉKANÁ CHODÍM I PIJU. DOSTÁVÁM JEN LÉKY NA TLUMENÍ BOLESTÍ.DOKTOR MÁ PODEZŘENÍ NA ENDOMETRIOZU,ALE TEST NA CHLAMIDIE MI NEUDĚLAL
Vážená slečno Michaelo, především bude třeba dořešit možnost gynekologické problematiky, pokud totiž máte nyní (po přeléčení akutní uroinfekce) močový nález negativní, mohou být bolesti v močové trubici následkem přerůstání patogenní bakteriální flóry z pochvy do močové trubice. Nevím však zda bylo dokončeno i urologické vyšetření, poněvadž pásové bolesti po levé straně břicha s propagací do zad a nucením ke zvracení skutečně ukazovalo spíše na prostup kamínku močovodem. Samotná sonografie dokáže vyšetřit vcelku spolehlivě ledvinu i močový měchýř, ale identifikovat močovod ( a případný kamínek či písek v něm) jenom ztěží. Takže při případném zcela jasně definovaném normálním gynekologickém nálezu a při přetrvávání obtíží by se mělo urologické vyšetření možná dokončit provedením vylučovací urografie, při níž se zobrazí i močovody. Navíc se však k tomu ještě přidává otazník daný vašim pobytem v zahraničí- k tomu by se ovšem měl v rámci možných laboratorních vyšetření na specifické infekce zaměřit váš ošetřující lékař až po vyloučení gynekologického a urologického onemocnění. Rozhodně se snažte o zvýšený příjem tekutin. Časté močení umožní spíše vyplavení případných příměsí-písku či kamínku a navíc nedovolí infikování moči při její stagnaci v měchýři. Jako prevenci dalších močových infekcí lze doporučit i preventivní užívání preparátů z borůvek, v každé lékárně vám poradí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
správná poloha varlat
Dobrý den, měl bych dotaz ke správnému uložení varlat. Levé zdá se být zcela vpořádku podle všech anatomických obrázků, "jemný spletenec" (chámovod?) je hmatatelný dole zezadu. Pravé varle je o něco výše a zdá se mi být zcela otočené - to co je na levém hmatatelné vespod vzadu je na pravém vpředu nahoře. O torzi se zřejmě nejedná, je to zcela nebolestivé, celé to trvá minimálně už několik měsíců (možná už několik let). Obě varlata jsou jinak co do velikosti stejná, bez jakýchkoliv jiných útvarů na povrchu. Při erekci se bez problémů a opět zcela nebolestivě celý šourek stáhne k tělu. Je mi 30 let, nemám pocit že bych trpěl nějakou hormonální nedostatečností či neplodností (máme zdravého syna). Zdá se mi prostě, že si to příroda zařídila tak, aby se tam obě varlata lépe "vešla" (snad to může být následek nošení přece jen o něco těsnějších slipů), a jen by mě zajmalo, zda je takový jev normální. Děkuji mnohokrát.
Vážený pane D., podle vašeho popisu půjde nejspíše v pravé polovině šourku o lehce kratši gubernaculum, tedy řečeno laicky nedokončený sestup pravého varlete. Je ovšem řádně v šourku, velikostí totožné s levým, takže je vše v pořádku. Správně usuzujete, že nemůže jít o torzi ( to byste zažil kruté bolesti a možná zánik onoho varlete). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Po cirkumcizi
Pane Doktore, jsem již osmý den po provedené cirkumcizi, z důvodu relat. fimosy, a zajímalo by mně, jestli je v pořádku, že na sešité části předkožky se objevily trhlinky. Tyto trhlinky se nalézají přímo v místě stehů. Stalo se tak po noci, kdy jsem měl erekci. Není to snad předzvěst zjizvení, kdy se může, po zahojení ranek, předkožka opět stáhnout? A ještě bych chtěl vědět, jak dlouho se vstřebávají, respektive rozkládají použité stehy? Děkuji za odpověď. David
Vážený pane Davide, prořezáním stehů vzniknou vždy drobné nerovnosti, chcete-li trhlinky, které však nejsou pro budoucí vytvarování zbylé kůže předkožky vcelku na závadu. Zpočátku si budete muset zvyknout na drobnější nerovnosti, ale časem dojde k jejich určitému vyrovnání s ostatním terénem. Pokud i do budoucna bude určitá menší známka prodělaného operačního zákroku znatelná, jde jen o kosmetickou záležitost, tedy řečeno eufemisticky drobnou vadu na kráse. Avšak mírné nerovnosti mohou být zdrojem větší potěchy pro vaši partnerku při pohlavním styku. Dnes, kdy vám odepisuji s několikadenním odstupem ( za což se omlouvám), by měly být již všechny stehy odloučeny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vliv antibiotik na těhotenství
Dobry den, uzivala jsem antibiotika TAROFLOX 200 (leciva latka OFLOXACINUM) po dobu 5-ti dnu (infekce mocovych cest), a to v rannem stadiu meho tehotenstvi. O tehotenstvi jsem samozrejme nevedela. Ted me trapi, jaky to muze mit vliv na vyvoj plodu. Dokazete mi odpovedet? Predem za to velmi dekuji. Jana
Vážená paní Jano, ono kratší užívání ofloxacinu nemusí mít žádný vliv na plod, ovšem asi už sama víte, že tento lék není pro těhotné a kojící matky vhodný. Vaše těhotenství by mělo být pečlivě sledováno, pohovořte si o tom podrobněji s vašim gynekologem. Měla byste mu ale přinést urologický nález, dost možná, že bude během těhotenství potřebná i urologická konzultace- k tomu se stěží mohu vyjádřit neboť výsledky urologických vyšetření neuvádíte. Držím vám palce MUDr.Rudolf Vévoda
Potíže po močení
Dobrý den, před časem jsem se Vás ptal na následující problém. Je mi 27 let a již delší dobu po vykonání malé potřeby a následném opuštění toalety u mě dochází k malému (pár kapek) úniku moči. Také se mi zdá, že někdy chodím až příliš často na WC, více v odpoledních hodinách, ovšem v noci na toaletu chodit nemusím. Můj urolog mě vyšetřil ultrazvukem, to bylo v pořádku, dále jsem měl v pořádku krev, ale stopy krve v moči. Měl jsem předepsaný Uroxal, který mi nepomohl. Poté jsem byl na vyšetření, při kterém mi zaváděl nějakou sondu močovou trubicí až do močového měchýře a zjistil, že je vše v pořádku. Poté jsem se ho zeptal, čím jsou tedy způsobené moje problémy a po první odpovědi ´Nevím´ mi sdělil, že budu mít asi nějak chronicky podrážděnou močovou trubici a prostatu. Jeho formulace odpovědi byla asi dost odlišná, tak doufám, že si to pamatuji dobře. Předepsal mi 3 tablety Sumamed 500. Teď k moji otázce. Řekl-li, že se jedná o chronickou záležitost, znamená to pro mě, že pokud mi nepomůžou tyto tablety, budu muset žít s výše uvedeným problémem? Pokud by tomu tak bylo, neměl bych zkusit pít nějaké léčivé bylinné čaje nebo by jste mi doporučil užívat něco jiného? Z jeho slov vyplynulo, že jsem vlastně úplně v pořádku. Samozřejmě mám radost, že mi není nic závažného, ale nechce se mi věřit, že bych se musel smířit s takovými problémy. Za případnou pomoc děkuji.
Vážený pane Martine, byť odpovědi vašeho urologa mohly vyznět rozpačitě jeho postup se dá schválit. Sumamed je velice účinný lék na většinu původců zánětlivých postižení vývodné části močového traktu. Ne všechny projevy podráždění dolních močových cest (s problémy podobnými vašim) musí mít ovšem infekční původ. Je však mnohdy dosti těžké zachytit při vyšetření původce v bakterálním kmenu, který může žít uvnitř složitého žlaznatého systému prostaty. Snad nejlépe se přesvědčujeme o bakteriálním původu obtíží mikrobiologickým vyšetřením ejakulátu. Pokud budete mít moči i prostatický sekret bez patologického nálezu, měl byste se již brzo potíží postupně úplně zbavit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Cardura XL
Dobry den,pan doktor Chcel by som sa vas opytat,ako dlho je potrebne uzivat lek Cardura XL,aby sa jeho ucinky dostavili. Ak doberiem jednu celu krabicku,mam si pytat novu,aj ked tazkosti nebudu take ako predtym?Alebo liecba trva dlhsie,viac tyzdnov?Nedostal som jednoznacnu odpoved od svojho urologa,takze neviem,na com som. Dakujem vam za odpoved.S pozdravom PETER
Vážený pán Peter, doba nutného užívání Cardury XL z urologické indikace záleží ovšem na více okolnostech, tedy především proč je vám lék předepsán. Odhadoval bych to- vzhledem k vašemu věku, že má za úkol normalizaci činnosti prostaty po prodělaném jejím zánětu. V takovémto případě se nepodává dlouho, obyčejně tak asi do tří měsíců. U mužů ve vyšším věku se zbytněním prostaty a příslušnými příznaky se má podávat minimálně půl roku, ale může se v indikovaných případech užívat i několik let. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
otazka
Dobry den , prosim vas chcem vas poprosit o radu.Moj problem je v tom ze mam na penise taku malu cervenu bodku(1-3 mm) a pri istom vzruseni mi ide taka priesvitna tekutina ( ale to nieje vyvrcholenie) asi 3-5 kvapiek . Pocul som ze by mi mohlo pomoct liek zvani hypermangan ( na tu bodku) a urinal na tych par kvapiek . Chcem sa vas spytat aky je vas nazor natoto riesenie ,popripadne ak poznate tieto lieky ,ze ci nemaju nejake vedlajsie ucinky a ci by mi to mohlo naozaj pomoct.Za odpoved vopred dakujem.
Vážený pán Mišo, jde snad o dvě záležitosti (ale také může tu být vzájemná souvislost)- malá červenavá skvrnka bude možná blízko zevního vyústění močové trubice(?) jako známka možného zánětu. Vy však bohužel neuvádíte v které části penisu se ona červená tečka nachází, což je ovšem dosti podstatné. Ono je vůbec dosti obtížné podle vágního popisu na dálku určovat přesnější diagnózu. Asi byste měl zajít na urologii, zvláště když máte při pohlavním vzrušení jakýsi lehký výtok (možná i mimo ně- po ránu na nočním prádle a pod..). To může být sice nevinná záležitost, ale také může mít původ v zánětu o němž již byla výše zmínka. Urologického vyšetření se nemusíte vůbec obávat- a měl byste ten čas pro své zdraví (pro zdraví vašeho pohlavního orgánu specielně) obětovat. Po vyšetření již bude léčení přesně podle příčiny a tudíž i vyléčení bude nasnadě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
sliznice penisu
Vazeny pane doktore, Nejsem si zcela jist, zda-li muj dotaz patri do teto diskuse. Muj dotaz se tyka problemu s namozenou casti predkozky - resp. leva strana penisu,oblast je zarudla, nepocituju nejake problemy ani moznou infekci, problem byl zpusoben mechanicky. ,Tento problem mam zhuruba asi mesic a pul a nedochai ani ke zlepseni ani k zhorseni, podobnym problemem jsem nikdy netrpel. Jednak bych rad zeptal k jakemu lekari s timto problem jit a pak jestli doporucujete pravdepodobne nejakou mast a to jakou,Dekuji Marek
Vážený pane Marku, zdá se mi nepravděpodobné, že po mechanickém zhmoždění části předkožky či kůže penisu se po nějakých šesti týdnech stav nemění. Takovou záležitost byste měl mít spontánně vyhojenu už dávno, pokud ovšem ony mechanické podněty nepřetrvávají. Já bych však více vsadil na alergii, ovšem je těžko příčinu bez podrobnějších vědomostí o vás určit. Mohou to být slipy, případně umělé vlákno ve spodním prádle, mohou to být nějaká mýdla, ale také může onen stav (ekzém?) udržovat kyselé prostředí pochvy, spíše méně pravděpodobné je užívání kondomu. Asi uděláte nejlíp když vyhledáte kožního lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
stipanie pri moceni
dobry den pan doktor.chcel by som sa spit coho dosledkom je aleboaku chorobu mam ked ma problem ze pri moceni ma to stipe a medzi penisom a vajickami ma to stale svrbi.poradte mi prosim.dakujem
Vážený pán Zoltán, nepříjemné pocity při močení zaviňuje ve většině případů zánět. Bývá to nejspíše zánět močového měchýře a močové trubice, u mužů někdy také zánět prostaty. K přesnému stanovení diagnózy a hlavně k započetí léčení budete muset zajít k urologickému vyšetření. To spočívá ve vyšetření vaší moči a neškodném vyšetření ultrazvukovém. Jen vyjímečně tato základní vyšetření nepostačí k zahájení léčby, to se vás určitě nebude týkat. Hlavně příliš s vyšetřením neotálejte, zánět může brzo přejít do chrinického stádia, to se pak už léčí obtížněji. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varle
Dobrý den, Od včerejšího večera mě pobolívá prvé varle,doufal jsem že to do rána přejde, ale je to pořád stejné. Varle je citlivé na dotek a taky je jemně ztuhlé. Nepříjemný pocit pociťuji zejména, když dávám nohy k sobě. Mám veliký strach z lékařů, ale návštěva je asi nutná. Nikdy dříve jsem žádné problémy tohoto druhu neměl.Cítim se zdarvý. děkuji
Vážený pane Petane, bolestivost varlete, resp.nadvarlete (to spíš) je obyčejně podmíněna zánětlivým procesem, pokud ovšem nepředcházel úraz anebo při sexu nadměrné masáže varlete vaší parnerkou. Bolestivost může nastat ale také po výrazném sexuálním vzrušení (delší erekce) bez následné ejakulace. To se překrví a přeplní nadvarle, které pak reaguje bolestivě přílišným napětím svého obalu. Pokud bolestivost neustává, vyhledejte ( i bez doporučení od praktika) urologickou ambulanci, abyste byl brzo vyšetřen a záhy léčen. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda