Urologie
rozbor moči
Dobrý den, Chtěl bych se zeptat jaké mají být hodnoty chemického rozboru moči. Dočetl jsem se že by v moči mělo být trošku glukosy a urobillinogenu. Je špatné když mám u obou hodnotu 0? Když si změřím papírkem glukosu tak to ukazuje negativní, ale mělo by to ukazovat normal, což je asi trošku glukosy ne? Mohou tyto nulové hodnoty značit nějaké onemocnění? Díky za odpověď
Vážený pane Tomáši, při chemickém vyšetření moči se zjišťuje kromě specifické váhy a pH také přítomnost bílkovin, hemoglobinu, cukru, bilirubinu a urobilinogenu (žlučových barviv) a ketolátek. Normální nález jsou hodnoty nulové! Výskyt stopy cukru ještě nemusí znamenat cukrovku, ale souvisí s dobou od posledního příjmu potravy či nápojů s obsahem cukru. Tělo totiž většinou spolehlivě cukry zpracovává, ale za některých okolností ne v celém rozsahu. Tak je tomu třebas při určité lehčí poruše ledvinové činnnosti. Je-li však cukr již zastoupen výrazněji než ve stopě, má to být vždy povel pro podrobnější vyšetřování příčiny, jíž může být (často i bývá) nepoznaný diabetes. Rovněž tak žlučová barviva by při normální činnosti jaterního parenchymu nemají při chemickém vyšetření být vůbec. Mohou se přechodně ve stopách objevit při dietní chybě či některých akutních onemocněních. Domnívám se, že ona informace o možnosti "trošky" jmenovaných hodnot je nepřesná nebo špatně pochopená. Naopak nulové hodnoty jsou znamením normálního stavu. Chemicky zjištěné ketolátky mohou být zjišťovány při hladovění, vyjímečně mohou být známkami onemocnění. Výskyt hemoglobinu při chemickém vyšetření moči vyžaduje doplnění vyšetřením močového sedimentu, kde se ukáže přítomnost červených krvinek kvantitativně, přičemž normální hodnoty jsou jen stopový výskyt. V poslední době se dá chemicky zjišťovat i přítomnost bílých krvinek v moči chemickou reakcí. Taktéž pak teprve močový sediment ukáže zda jde o patologické hodnoty- ty pak v případech výskytu většího množství obou hlavních druhů krvinek pomáhají k vytvoření diagnózy a následného léčení. Bílkovina v moči ukazuje na možnou poruchu funkce ledvin, bývá však i tam, kde je více červených krvinek vinou onemocnění dolních močových cest. Normální je tedy také její nulová hodnota. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Plasticka induracia
Dobry den, vazeny pan doktor, chcel by som sa opytat na nasledujuce: Vo vsetkych dotazoch som cital, ze zakrivenie penisu je v podstate choroba, oznacovana ako plasticka induracia a prejavuje sa v mieste prelomenia malou zatvrdlinou. Je to tak vzdy? Mozu byt prejavy zakrivenia aj fyziologicke, tj. nemusi sa jednat vzdy o "poruchu"? Dakujem.
Vážený pán Marian, určité mírné vykřivení penisu při erekci je v podstatě jistou nepodstatnou variantou v mezích normy. Teprve při některých chorobách bývá tělo penisu víceméně typicky vykřiveno. Je tomu tak nejčastěji u hypospádie, abnormálního vyústění močové trubice v průběhu její běžné lokalizace, tedy nikoli na vrcholové části žaludu. Tak trochu to připomíná zahnutí do tvaru písmene J (srovnání je nepřesné, ale v odpovědi nemohu vytvářet nákresy). Toto vykřivení si vlastně budoucí muž přináší na svět, často pak je korigováno chirurgicky jako první fáze pro následnoé operování vrozené vady hypospádie v mládí. Jinou, vcelku často se vyskytující příčinou, je Peyronieho choroba. Při ní lze v těle penisu vyhmatat tužší ploténku, jejíž přítomnost právě způsobuje vykřivení penisu při erekci. Vzniká v dospělosti a postupně během měsíců či roků se stává markantnější a může vést deformací penisu až ke ztížení či nemožnosti zavedení penisu do pochvy při souloži. Pokud žádný tužší plak v penisu hmatný není, bývá vykřivení nevelké a zcela neškodné. To bude nespíš váš případ. Pokud byste i při chybění zatvrdliny v těle svého ochablého penisu pozoroval významnější zakřivení při erekci, pořiďte si fotografii ve stavu ztopoření a přineste ji k urologickému vyšetření. V možnostech odborníka v urologické ambulanci je případně i ultrazvukové vyšetření penisu, které by mělo dát zřetelnou odpověď. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mykoplazmy
dobry den pan doktor . priatelke bolo pri vysetreni zistene , ze ma mykoplazmy. ten druh s ktoreho moze dostat zapal pluc, alebo priedusiek. lekar predpisal pre nas oboch Doxyhexal, 10 tabliet, jednu denne. chcem sa opytat. mam ich brat aj ja, aj ked som nebol na ziadnom vysetreni? a druhe co ma trapi este viac je to ze 24.10.05 mam ist na operaciu nosovej prepazky a musim ist na predoperacne vysetrenie. mozem teda zacat uzivat lieky a ist na vysetrenie? alebo ist az po dobrati liekov? poslednu by som zobral 17.10. co je tyzden pred operaciou. dakujem
Vážený pane Rolande, žijete-li s vaší přítelkyní intimně a dostala-li léky i pro vás rozhodně je berte. Jejich užití určitě nijak nebude bránit plánovanému operačnímu zákroku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Tmavá moč
Dobrý den, dnes ráno jsem se polekal protože barva moče byla načernalá a při další potřebě také.Lehce mě pobolívá ledvina.Můžete mě prosím uklidnit nebo se jedná o příznak choroby? Předem děkuji za Vaší odpověď
Vážený pane Jindřichu, načernalá barva moči může být sice i vinou příměsi krve, ale to byste na okrajích v toaletní míse viděl červenou. Spíš to může souviset s vaším jaterním onemocněním. Na každý pád byste měl co nejdříve vyhledat svého lékaře , který vám zařídí důkladné vyšetření. Již z vyšetření moči v laboratoři se bude vědět hodně, tak neváhejte. Zatím hodně pijte a držte přísnou dietu jaterní. Začíná vlastně víkend, pokud ale budete mít bolesti a stav potrvá dál, běžte se hlásit na pohotovost, případně do nemocnice na příjmovou ambulanci (většinou při interním odd.). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
šourek u dítěte
Dobrý den.Možná sem můj dotaz nepatří,ale i tak předem děkuji za odpověď.Dnes jsme byli s mým pětiletým synem na zdravotní prohlídce.Vše bylo v pořádku,jen se paní doktorce nezdála velikost synova šourku.Prý je vzhledem k věku menší a poslala nás proto na endokrinologické vyšetření.Jsme z toho tak trochu vystrašení.Zajímalo by mě o co se může jednat a jak probíhá případná léčba? Děkuji.
Vážený pane Martine, hlavní asi bude obsah šourku vašeho syna, tedy varlátka, samotný šourek může být díky hladkému svalstvu v kůži stažený do malých rozměrů. Máte-li jít na endokrinologické vyšetření pak o ona varlátka zřejmě jde, tam se zjistí zda jsou věku odpovídající a hlavně dostatečně sestouplá, tudíž zda bude potřeba k jejich dokonalejšímu sestupu hormonální podpora. Následovat by však rozhodně mělo urologické vyšetření k rozhodnutí zda se bude postupovat konzervativně anebo bude potřebný nějaký operační zákrok. Neděste se však, já jen zvažuji možnosti- aniž se mám o cosi konkrétnějšího možnost opřít. Až budete vědět víc můžete se zase ozvat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chlamidie
Prosím o vyjádření k mému problému.Jíž řadu let trpím pálením močové trubice a konečníku,v intimním životě předčasným vyvrcholeníms nepříjemnými pocity a zvýšenou nepříjemnou vzrušivostí/citlivostí/V další etapě mě začaly problémy asi s tlustým střevem-stužkovitá stolice a obtížné vyprazdňování-koloskopie neg.Bolesti v třísle a nadvarleti,dále bolesti kyčle a ramenního kloubu a v poslední době i hlavy,jakoby dutin a to všechno na levé straně těla pravou mám úplně v pohodě.Spádový urolog naznal těstovitou prostatu,ale dál se problémém nechtěl zabývat.Sám jsem si nechal vyšetřit chlamidie IgM-neg/IgA15,3 EIU/ml IgG l5,9.Obvodní nasadila Cefzil 500 dvě balení.Urolog to bagatelizoval přesto napsal Deoxymykoin dvě balení s tím že sám je zvědav jestli mi to pomůže,ale on že tomu nevěří.Prosím o vyjádření,nebo radu kam se obrátit,třeba specializované pracoviště i soukromé,které si rád uhradím.Pavel.
Vážený pane Donutile, vaše problémy s chlamydiemi by mohly být dobře vyřešeny dosavadním léčením (dost dobře nechápu pesimismus vašeho urologa). Vy ovšem máte dosti pestrou paletu potíží různého druhu což by chtělo podrobnější vyšetřování, nejspíše ve spolupráci ortopeda a neurologa, dost pravděpodobně bude muset i ORL lékař vydat svůj verdikt. Vše by měl řídit váš praktický lékař. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyšetření žaludu (doplnění)
Omlouvám se za neúplnost předchozího dotazu, měl jsem namysli, kde se mohu nechat vyšetřit v Brně. Děkuji za pochopení
Vážený Jane, už jsem vám zcela stručně popsal co dál, ozvěte se, pokud při dodržení doporučeného budou ještě nějaké problémy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyšetření žaludu
dobrý den, Léčil jsem si chronickou prostatitidu dlouhodobým (40 dní) užívánm antibiotik. Asi díky tomuto se u mě v průběhu i po dokončení léčby několikrát opakovaly různé kožní nálezy na žaludu jako červené pupínky, zarudnutí kolem močové trubice a na přední straně žaludu, jakoby malé vrásky na sliznici, občasně také pálení předkožkového vaku. Tyto problémy jsem průběžně řešil koupelemy v hypermanganu a canestenem, nikdy však problémy nevymizely úplně (zůstalo nepatrné zarudnutí na přední straně žaludu, malinké rýhy ve sliznici ..). Urolog mě neprohlédl a řekl, že ani v jednom stěru (z moč trubice) se kvasinky neprokázaly (první před léčbou - pozitivní mykoplasma, druhý po léčbě - zcela negativní na STD, oba ale provedeny bez masáže prostaty). Zjistí se vždy stěrem z močové trubice případná příčina takovýchto problémů? (neexistuje třeba nějaký stěr z předkožkového vaku nebo něco podobnéh? A lze si nechat někde podobné vyšetření, třeba na vlastní náklady, nechat pro klid duše udělat? - abych věděl že nemohu nakazit partnerku, nyní raději stále používám kondom). mnohokrát díky
Vážený pane Jane, po léčbě antibiotiky se dost často terén osídlí houbami či kvasinkami. Používal-li jste canesten a koupele v hypermanganu, je nutné vyloučit ještě i mytí běžnými mýdly. Užijte jen sprchování proudem vlažné vody a tak po třech dnech trochu dětského mýdla k hygieně předkožkového vaku a žaludu. Podle změn, které ještě přetrvávají, by bylo vhodné ještě navíc na noc lehce vetřít indiferentní mast, na př.calcium pantothenicum. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chronická prostatitida
Vážený pane doktore Navazuji na svůj dotaz z 18.9. 2005. Vzhledem k tomu ,že moje poslední návštěva u lékaře byla víceméně neúspěšná v tom ,že můj urolog mi nasadil další ATB ,aniž by reagoval na mou korespondenci s Vámi.Úspěchem však je ,že mi slíbil prověření možnosti bakteriálního vyšetření ejakulátu v některém z okolních zdravotních zařízení .Proto se na Vás obracím s žádostí o případnou možnost objednat se k Vám na urologickou prohlídku, kde bych chtěl provést potřebná vyšetření .Pokud je tato možnost velice rád bych se s Vámi telefonicky spojil a dohodl na možném termínu vyšetření.Předem velmi děkuji.
Vážený pane Radku, já nevedu tuto rubriku k tomu abych si získával klientelu, ordinaci mám už tak přeplněnu a nevím proč by váš urolog vám bakteriologická vyšetření nemohl sám nechat udělat. Je však možné, že se ho dotklo, když jste citoval korespondenci se mnou a nebude mít zájem se dál o vás starat. Můžeme si o takové reakci myslet své, ale pro vás z toho užitek nevyplyne. Vidíte-li situaci takto, pak zkuste zavolat na polikliniku v Brně, Viniční (Židenice, konečná tramvaje 13 Juliánov), kde každé pondělí na urologii působím. Je tam tel.533 306 331, sestra vás objedná. Přijdete-li, pak prosím všechny starší resp.dosavadní urologické nálezy ssebou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
rakovina varlat
Dobrý den, mam takový problém. Moje levé varle je větší a tvrtší než pravé a v posledních dnech mě i trochu tahá. Bojím se, že je to rakovina. Jaké jsou metody léčení. Je mi teprve 17 let a nevím jak bych se srouvnal s tí, že po nějaké chemoterapii nebo ozařování bych přiše o vlasy atd. Děkuji za odpověď. PS: prosím o zaslání odpovědi také na e-mail, děkuji
Vážený pane Davide, neděste sám sebe, určitý rozdíl velikosti mezi oběma varlaty je možný. Píšete, že je jedno varle tužší, zda má nerovnosti resp.zatvrdliny neuvádíte. Každopádně zajděte co nejdřív na urologii k vyšetření.Nemusí se rozhodně jednat o nádor, bude ale nutné ho vyloučit. Zkušenému urologovi může stačit pohmat, většinou ho doplňujeme ultrazvukovým vyšetřením. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda