Urologie
Opakované záněty prostaty
Dobrý den, před časem jsem se zde ptal, zda je normální 5-6 krát do roka brát ATB z důvodu opakovaných zánětů prostaty (jsem zřejmě již ve chronickém stadiu). Odepsal jste, že jste se až zhrozil, když jste se dozvěděl, že je beru tak často. Nyní, asi 3 týdny po dobrání deoxymykoinu a augmentinu mám zánět opět a nevím, jak mám postupovat dál a již čtvrtý den vyčkávám, zda se s tím náhodou organismus nevypořádá sám-bohužel ne. ATB se již nepříznivě projevují na mém organismu, ale na druhou stranu vždy alespoň na chvíli zánět potlačí. Nevím si rady co dál, léky tímto způsobem donekonečna brát nechci, nehledě na celkový finanční efekt této léčby - doporučil by jste něco jiného?
Vážený pane Mirku, myslím, že je třeba pátrat po možném ložisku infekce v těle, možná, že přímo v močovém systému, spíše ale mimo něj. Viděl jsem celou řadu případů, kdy odstraněním krčních mandlí, z nichž se kultivačně vypěstoval významnější bakteriální kmen, veškeré urologické infekty vymizely. Stejně tak váček pod některým zubem, či více zuby, může oním ložiskem (fokusem) být. Dozajista by bylo třeba zjistit vaši imunologickou situaci a případnou nižší imunitní kvalitu léčit. Imunostimulátory je třeba užívat po poradě s příslušným odborníkem, rozhodně dost pomáhají. Stejně tak se osvědčila enzymoterapie. Poradí vám v každé lékárně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
uzdicka
Dobry den pane doktore, myslim ze mam zkracenou uzdicku. Chci se zeptat jesltli mohu jit na urologii bez objednani, nebo jestli potrebuju doporuceni obvodniho lekare. A jeste bych chtel vedet jestli se uprava uzdicky dela ambulantne a na pockani. Predem moc diky za odpovedi. Lukas
Vážený pane Lukáši, krátká uzdička může působit svému nositeli mnohé obtíže. Patřite-li k této skupině nechejte si onen drobný kosmetický zákrok zavčas provést. Na urologii se klidně ohlaste bez povinné žádanky, většina pracovišť parere od praktika nevyžaduje. Operace se provádí ambulantně v místním znecitlivění a spočívá v prodloužení uzdičky protětím. Zanedlouho po zákroku vás nechají odejít a někdy se váš stav ještě za pár dní kontroluje. Vcelku to však ani nutné není, místo se hojí velmi rychle a dobře. V prvním týdnu po zákroku je třeba chránit operovanou oblast před infikováním. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vazektomie
Dobrý den, rád bych se zeptal na výhody, nevýhody a rizika spojená s provedením vazektomie. děkuji
Vážený pane Mirku, vasektomie je vlastně způsob mužské antikoncepce- s tím rozdílem od běžné ženské ochrany před před početím, že je totiž v podstatě trvalá, způsobuje definitivní mužskou ztrátu plodnosti. Navíc ovšem spermie hromadící se v nadvarleti nemají kudy odejít, takže ejakulace při vrcholení pohlavního styku znamená jen odchod trochu řídkého prostatického sekretu. Sám bych to žádnému muži nedoporučil a prováděl bych tento zákrok snad jen za trest pedofilům a jiným sexuálním deviantům. Případů, kdy si to muž po provedení vasektomie po čase rozmyslel a chtěl obnovit navázání průchodnosti chámovodu bylo již popsáno mnoho. Jen některé případy byly úspěšné- a hlavně stály operující hodně námahy- v podstatě zbytečné. Dnes je tolik možností méně drastických způsobů antikoncepce! Jiný důvod než tento, myslím na důvody zdravotní, asi není. Nepatří sem ani špatné snášení některých způsobů antikoncepce parnerkou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hydrokela
Dobry den, pred 17-ti dny jsem podstoupil operaci - plastiku hydrokely. Zda se mi, ze soucasny stav je stejny jako pred operaci a nebo se zlepsil jen velice malo. Jedno varle je asi trikrat vetsi nez to druhe. Popravde jsem dost zklamany, podstupovat predoperacni vysetreni, operaci a pobyt v nemocnici s takovym vysledkem mi neprijde moc vyhodne. Doktor mne rekl, ze soucasny stav uz takle zustane. Presto bych s tim chtel jeste neco udelat. Chtel bych znat Vas nazor. Dekuji.
Vážený pane Romane, při každém operačním zásahu dojde k přerušení lymfatických cest a trvá to asi až 6 týdnů než nahromaděná lymfa zase obnoví svůj pravidelný oběh novotvořenými cévkami. Tehdy mizí všechny pooperační otoky. Někdy se tak děje dříve, zvláště u mladých lidí. Operace hydrokély se navíc provádí tak, že se částečně odstraní tkáň jenž je příčinou tvorby sekretu v obalech varlete, ale ony obaly se jen převrací a zůstávají po určitém ošetření v šourku spojeny s varletem jako jakýsi váleček navíc. To bude zřejmě to co vám dělá dojem mohutně zvětšeného varlete. To však se jen časem trochu zmírní, ale již to tak zůstane. Zato se vám nebude již vytvářet v šourku ono nežádoucí množství tekutiny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kondilomata
Dobrý den, mému příteli se na penisu - kolem žaludu, vytvořily kondilomata. Asi po měsíci přemlouvání s tímto problémem zašel k lékaři. Já sama jsem se na gynekologii nechala vyšetřit - jsem zdráva. Na moji otázku, jakým způsobem se mohl přítel nakazit mi lékař odpověděl ať to neřeším. Neřekl mi ani, že by bylo dobré vyšetření po určité době zopakovat. Chtěla jsem se zeptat, jakým způsobem mohl přítel kondilomata získat. Já si myslím, že pouze pouhlavním, nebo orálním stykem. Tvrdí, že to získal ve společných sprchách atd... Jinak o tom se mnou mluvit nechce.
Vážené Sluníčko, buďte ráda, že váš přítel na vás ony kondylomy nepřenesl. Sdílím názor onoho lékaře, netrapte se tím. Většina těchto afekcí se skutečně získá u ženy i u muže klasickým (vaginálním) pohlavním stykem (orálním ne, análním ano), ale je možná i jiná forma přenosu. Chápu, že ve vás vrtá červíček podezření, ale to jenom dokáže narušit- i třeba trvale- partnerské vztahy. Dokážete-li to, nepátrejte dál. Gynekologickou kontrolu bych ale tak do měsíce opakovat doporučoval. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Předkožka mladých chlapců
Dobrý den, chtěl jsem se vás zeptat na jeden dotaz, který mi vrtá hlavou. Jak daleko musí jít stáhnout předkožka u mladých chlapců do 18 let. Je mi 16 let a jsem ještě panic. Předožka mi jde stáhnout jen asi o jednu čtvrtinu, tedy kouká mi jen asi centimetrové kolečko okolo moč. trubice. Je to dost?
Vážený varoku, vaše situace je nedobrá, již dávno a dávno měla být celá předkožka přetažitelná přes žalud.Dost se divím, že ještě dnes je možné, že některé chlapce nikdo nepoučí o potřebě provádění pravidelné hygieny předkožkového vaku. Obdobné zjištění ve vašem věku vyžaduje abyste co nejdřívě navštívil urologickou ambulanci a aby se vaše situace odborně a záhy řešila. Netuším ovšem zda bude ještě možné uvolnění anebo jestli vás bude čekat malá kosmetická operace. Rozhodně je nynější stav- i s ohledem na váš budoucí pohlavní život- nutno co nejdřív uspokojivě vyřešit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Krev v moči
Vážený pane doktore,při preventivní prohlídce bylo zjištěno,že mám krev v moči,lékař mi nasadil Ofloxin200,ale při opakovaném vyšetření byla situace stejná.Potíže žádné nemám a zajímalo by mě zda tento problém nemůže být spojen s nitroděložním tělískem.Zároveň mě zajímá jaká vyšetření by mě čekala v případě,že by mě můj obvodní lékař poslal na urologii a zda některá vyšetření mohu odmítnout. Děkuji a přeji hezký den.A.P.
Vážená paní A.P., přítomnost červených krvinek v moči je rozhodně důvodem k řádnému urologickému vyšetření. Může znamenat vcelku nevinnou záležitost, ale také stav dosti závažné anebo aspoň hodné léčení-a likvidace příčiny krvácení do moči. Naprostá většina urologických vyšetřovacích metod je neinvazivní, tudíž jednoduchá a nebolestivá. Není tedy důvodu se jakkoli předem kompletnímu urologickému vyšetření vyhýbat či si vymiňovat vyloučení některého z nich. Vyšetřuje se moč více způsoby, ledviny a močový měchýř ultrazvukem, dnes spíše vyjímečně ještě rentgenové snímkování při injekci kontrastní látky do žíly. Vaše obavy se mohou nejspíš týkat jen případné cystoskopie. Mohu vás však ujistit, že toto vyšetření nepatří k běžné sérii vyšetřování a pokud je prováděno, tak tehdy, když je příčina onoho krvácení vylučovacím způsobem určena právě na močový měchýř. Tam se pak může najít některá podoba zánětu od místního překrvení až po zvředovatění. Ale mohou zde být také nádory, většinou spíše nezhoubné- polypy či papilomy, ale jsou někdy i zhoubné. To vše se bez cystoskopie nedozvíme. U ženy je to zcela jednoduchý a naprosto bezbolestný výkon, prováděný jen v místním znecitlivění močové trubice působením znecitlivujícího gelu místně aplikovaného (bez injekce). Nitroděložní tělísko vám může působit určitou míru pánevních bolestí (bývá to však málokdy), ale rozhodně ne krvácení do moči. To, že nemáte žádné potíže, opravdu neznamená že musí být váš močový trakt naprosto zdravý. Až přijdou potíže může být už být rozvinutý pokročilejší stav některého z možných onemocnění. Neriskujte to. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět močových cest
Dobrý den pane doktore, od pátku pociťuji velmi časté nucení na močení a při močení pálení a řezání. Hned jsem si koupila urologický čaj a včera i urinal. Po včerejšku se mi hodně ulivelo, přesto to ještě není vpořádku. Tyto potíže mívám přes zimu tak 4 - 5 krát. Někdy musím k lékaři, ale většinou to ustoupí samo po čaji. Chtěla jsem se zeptat zda je to stav kdy by se mělo provádět urologické vyšetření nebo je to v normálu a stačí vyšetření obvodního lékaře. Dále jsem se chtěla zeptat, zda tyto potíže nemůžou souviset s "náruživějším sexem"? Při některých polohách cítím nepříjemné pocity...podobné jako při zánětu močových cest (pálení a nucení na močení) a musíme hned přestat. Řekla bych že i v souvislosti se sexem trpím častěji na poševní mykozy. Ze začátku jsem chodila k lékaři, ale po přeléčení se vše opakovalo. Začali jsme používat lubrikant a při hygieně "intimní mýdlo" a vše se hodně zlepšilo. Připadám si zoufalá při přectavě, že se blíží zima...trpím totiž i často na záněty nosních dutin v důsledku otoku nosní sliznice...a tak se mi ty nemoce střídají jedna za druhou. Nemůže to být nějaká celková porucha? Co udělat pro to abych byla odolnější? Vím že některé dotazy sem asi nepatří, ale budu ráda když mi odpovítě alespoň na některé dotazy. Děkuji.
Vážená paní Jano, pro spokojený život potřebujete zbavit se obav z dalších recidív močových potíží, obav z bolestí při sexu a gynekologických onemocnění. K tomu ovšm bude muset být souhra léčby gynekologické a urologické. Bylo by nesmyslné užíváním nějakých léků vybít jednu patogenní mikrofloru a dát tak příležitost k osídlení terénu jinými škodlivými kmeny, třebas nižšími houbami či kvasinkami. Dnes je možností otestování moči a poševních sekretů na mikrobiologii přes celé spektrum, zvláště pak je potřebné zjistit či vyloučit původce STD onemocnění. Vaše nepříjemné pocity při styku jsou dost možná způsobeny právě chlamydiemi či jinými patogeny. Samoléčením čaji a urinalem se záležitost trvale nevyřeší, jen se vám může momentálně ulevit. Není ovšem vyloučeno, že máte také oslabenou imunitu, o možnosti vyšetření v tomto směru si pohovořte s vašim praktickým lékařem. Budete se muset odhodlat k obětování času pro své zdraví, vyplatí se vám to. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problém s levým varletem
Dobrý den. Měl jsem bolavé levé varle a vypadalo lechce zvětšené. Belet začlo po tom co jsem měl ve spermatu asi krev, protoze bylo tmavé. Dnes přes noc se to zvětšení asi uklidnilo a už nebolí na dotek. Ale stéle nevím co by to mohlo být. Zátím při procházení jiných otázek by to asi mohla být Varikokéla. Je u ní nutná operace? Je možné že to zapříčinilo nošení tesných kalhot? Děkuji předem za odpověď
Vážený pane Pavle, z vašich údajů se ztěží dá vytvořit jasný názor, natož diagnóza. Jisté je, že pokud takové okolnosti nastaly zaslouží si objasnění urologickým vyšetřením. Vše ostatní by byly zase jen odhady a dohady, což nic neřeší. Urologie vás přijme nejraději s doporučením vašeho lékaře, ale většinou se lze objednat k vyšetření i bez onoho parere. Objednejte se k řádnému urologickému vyšetření, z toho co o vás vím závěr neudělám. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
obriezka
mám obriezku a žaluď mi vyschol.Jediné miesto s ktorým dosiahnem orgazmus je 1 cm štvorcový na spodnej strane žaluďa.Nič iné ma nevzrušuje ani ma "neurobí" dá sa s tým niečo robiť?
Vážený pane Michale, schopnost erekce se neodvíjí pouze od citlivosti některých částí penisu na taktilní podněty. Po obřízce se skutečně může snížit vzrušivost z mechanického dráždění žaludu, kdyby tomu tak nebylo tak otíráním o spodní prádlo byste ejakuloval několikrát za den zcela spontánně. Pro masturbace je vhodná kapka dětského oleje do dlaně, avšak pro vlastní pohlavní styk je pak dostatečné lumbrikans sekret poševního vchodu a samotné pochvy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda