Urologie
Varikokela
Dobry den p.doktore, Pred peti mesici jsem podstoupil operaci varikokaly z duvodu snizenych hodnot spermiogramu. Kontrolni spermiogram po po ctyrech mesicich se rapidne zlepsily pouze ale dve hodnoty-koncentrace-cca 10x a pohyblivost-cca 5x.Morfologie zustala,ba dokonce o neco malicko poklesla.Je sance jeste na zlepseni?Jak je mozne,ze ostatni hodnoty se nekolikanasobne zlepsily a co muze zapricinit stavajici stav?Nasl.geneticke i hormonalni vysetreni byla v poradku. Dekuji za odpoved.
Vážený pane Michale, určité zlepšování již nyní naznačuje další vývoj k lepšímu. Je třeba dát varleti čas k určité regeneraci. Snad byste mohl procesu napomoci užíváním vitaminu E, jen vlažnými koupelemi či spíše lehce studenším sprchováním šourku a jen lehkým vzdušným oblečením- zvláště spodním prádlem. Vyhoďte všechny slípy a nevyhřívejte šourek dlouho v neprodyšných riflích. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
lecba chlamydii
Vazena pani doktorko, muj gynekolog mi delal vysetreni na chlamydie, testy byly pozitivni. nasadil lecbu summamedem 500 mg, po dobu 6-ti dnu 1 tabletu denne, pak 14 dni pauza a pak opet 6 dnu 1 tabletu denne. Muzu se povyuzivani povazovat za vylecenou? Nebo jsou potreba jeste kontrolni testy? Je to 100% vylecitelne? Partner se nechal take vysetrit na urologii(vyter z penisu) a ten byl negativni. Dnes jsme navstivili lecitele Wojnara, ktery dela diagnozu zdravotniho stavu z ocni duhovky. ptala jsem se ho mimo jine na chlamydie a on tvrdi, ze jsou i ve slinach a prenasi si i libanim, takze to neni jen otazka pohlavniho styku. Je tedy mozne, ze partner chlamydie ma treba nekde jinde v tele a muze me nakazit?Jja jsem je dostala z jineho zdroje.Dekuji mnohokrat za odpoved
Vážená paní Leo, po léčebné kúře, kterou jste k likvidaci chlamydií prodělala se můžete vskutku považovat za vyléčenou. Chlamydie se přenáší převážně pohlavním stykem, proto raději zvykejte sebe i partnera na používání kondomu. Cesta přenosu slinami je diskutabilní, snad se ji podařilo někde prokázat, většinou ji zveřejněné studie popírají. Řekl bych, že mohou být aktuální při orálním sexu, kdy má jeden z partnerů výrazně pozitivní nález. Ostatně existují testy na chlamydie i jinak než ze stěru močové trubice. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
citlivost/bolestivost/varlat
V červnu došlo k napuchnutí varlat a celého šourku. V té době jsem nemohl navštívit svého urologa. Pak došlo k úsutpu problémů a po třech týdnech při sono vyšetření mimo cystu a konkrement v ledvině nebyl zjištěn jiný problém. Přesto dodnes přetrvávají mírné bolesti a stačí rychlejší krok či sednutí a a ucítím ho v šourku. Nepomohla by fixace zdravotním suspenzorem? Je možné jej na tento problém předepsat? Nebo může být zdroj tohoto stavu zcela jiný-virový a pod.? Druhým problémemje, že tři roky jsem léčen na prostatitidu Prostamolem. Značný problém při močení způsobí i třeba jen 6 km jízda na kole, i když mám gelové sedlo /měkké/. Co mi můžete doporučit? S pozdravem G.
Vážený pane Gustave, je mi divné, že jste měl v červnu otok šourku či orgánů uvnitř, že nebyl jen jednostranný a že jste nevyhledal žádného lékaře, když jste zrovna nemohl ke svému urologovi. Tedˇ už můžeme jen (a asi nepřesně) odhadovat o co tehdy šlo. Pokud však máte chronický zánět prostaty nelze vyloučit tehdejší sestup infekce na nadvarle- ovšem pak se mi nezdá, že by se bez léčby stav upravil. Měl byste si asi o tom všem pohovořit s vašim urologem, který je jistě schopen buď sám provést anebo vám zařídit ultrazvukové vyšetření orgánů šourku a snad i prostaty. Ke zjištění důvodu přetrvávání chronického zánětu by měly posloužit kultivace stěrů z uretry po masáži prostaty a ještě raději bakteriologické vyšetření vašeho ejakulátu. Pak byste se mohl problémů zbavit poléčením dle druhů zjištěného mikroba a to léčivem dle zjištěné citlivosti. Jinak zrovna jízdu na bicyklu u zánětů prostaty či vůbec prostatických potíží nemohu nijak doporučit. Ke zmírnění současných potíží je jistě užití suspenzoru na námahu či sportování, ale někdy i na delší pobyt mimo domov, vhodné. Zdravotní suspenzor vám může předepsat urolog, sportovní si můžete koupit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hypospadia
Váž. pán doktor, rád by som vedel , či je možne napraviť hypospadiu u mna, aj ked mam 26 rokov, a akym sposobom
Vážený pán vind, operační úpravu hypospadie je možné provést vcelku v každém věku. Záleží ovšem na řadě okolností- na lokalizaci hypospadie, na vykřivení penisu, na tom zda je již po nějakých předcházejících operacích terén jizevnatý atd. Pokud jste dosud neměl žádný zákrok a nápravu si skutečně přejete, měl byste se obrátit na klinické pracoviště urologie, případně plastické chirurgie. Svěřte se pak lékaři zkušenému, který má za sebou více úspěšných operací. I ve velkých centrech je takovýchto lékařů vždy jen několik, anebo třeba také jen jeden či nejvýše dva. Někdy je však takový odborník tam, kde byste ho nehledal. Proto jako příklad upozorňuji na as. MUDr.Jana Doležela v brněnské Úrazové nemocnici, který má právě s touto operací ty nejlepší výsledky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chronická prostatitida
Dobrý den Vážený pane doktore, před 2 lety jsem měl špatně přeléčen zánět močového měchýře.Po pravidelně se opakujících problémech v podbříšku a na hrázi mě byla diagnostikována chronická prostatitida. Její přeléčení bylo provedeno 2 dávkami biseptolu a pak následovaly 2 dávky Ofloxinu(vždy 20 dní) a prostamol 1x denně. Za měsíc jsem opakoval 2 dávky ofloxinu a kombinoval jsem je po přečtení knihy o systémové enzymoterapii s 3 x 5 tabletami Wobenzymu(celý měsíc). Po zlepšení subj.potíží (květen/05) jsem pokračoval Prostamolem 1 x denně na 2 měsíce a pokračoval jsem i s wobenzymem 3 x 3 denně cca 1 měsíc. Od května do 1/2 září jsem víceméně nepociťoval žádné potíže :nyní jsem se dostavil s podobnými potíži - bolesti v podbříšku a především na hrázi.byl mi předepsán Nolicin 1-0-1 pak Triprim 1-0-1,Prostamol 1x1 já kombinuji s Wobenzymem 3 x 5 Bolesti při močení nemívám a ani mne to nijak zvlášť nenutí na močení ,varlata mne nebolí.při kontrole moči je nález vždy negativní .V květnu jsem při sonu ledvin neměl napsán žádný nález ,nyní při sonu zjištěna " jen v.s. zcela ojedinělá drobná parapelvická cysta?"zapsáno s otazníkem.resultat "Nález bez výraz.patologie v sono obraze".Otec měl odebránu v 60 letech jednu ledvinu,jakou pozornost tomuto záznamu věnovat? Ostatní dotazy již směřuji k opakovanému léčení řadou chemoterapeutik a chtěl bych zjistit : 1)zda lze chronickou prostatitidu úplně vyléčit, pokud ne, zda lze recidivy přeléčit pouze enzymy ,teplem a čaji nebo zda je vhodné preventivními dávkováním Wobenzymu v nějkých cyklech a předcházet návratu zánětu. 2)jak lze zjistit zda mám prostatitidu bakteriální nebo abakteriální a zda u abakteriální lze brát pouze enzymy 3)jak doporučujete postupovat s dalším léčením (vyšetení ,diety ,jiné zásady prevence zánětu -rád sportuji ) 4)Zda lze nahradit Prostamol přírodním doplňkem stravy Prostamax od FINclubu 5)byl jsem léčen s dvanácterníkovým vředem (helicobakterie).Otec problémy s cukrovkou,žaludkem.Mám dotaz zda mi časté dávkování chemoterapeutik může způsobit jiná onemocnění.
Vážený pane Radku, především by bylo třeba vědět zda jde u vás skutečně o chronickou prostatitidu či jenom zvýšenou citlivost prostaty na nepříznivé zevní podněty vinou dříve prodělaného jejího zánětu. Jak sám správně uvažujete důležité pak je rozlišit zánět bakteriální od abakteriálního. K tomu však může váš urolog dospět vcelku jednoduše a to opakovanými kultivacemi buď prostatického sekretu získaného po masáži prostaty anebo (lépe) mikrobiologickým (bakteriologickým) vyšetřením ejakulátu. Pokud by se vypěstovaly patogenní mikroby, je součástí vyšetření také zjištění citlivost antibiotik. V případě skutečně chronické prostatitidy je účelné léčení pouze lékem na nějž ukáže výše uvedená kultivace, ostatní léčebné pokusy většinou nevedou k cíli. Prostatitidu akutní i chronickou (tu obtížněji) vyléčit lze, je však nutno postupovat podle přísných pravidel. Jako doplňkovou léčbu vámi uvedený enzymový přípravek vítáme, ale sám by mohl vést k žádanému výsledku jen u nebakteriálního zánětu. Léky upravující normální činnost prostaty by měl určit urolog a to případ od případu. Prostamaxem ovšem nic nepokazíte. A ještě k užívání množství léků- i cíleně podávané léky mohou nepříznivě ovlivnit třebas střevní floru anebo přivést do těla kvasinky či plísně. To se dá napravit, neboť zkušený lékař myslí i na tuto možnost. Horší je podávání léků bez zjištěné citlivosti- a nezabere-li jeden dá se pak druhý, to je špatně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
spermie pod mikroskopem
dobrý den, chtěla bych se zeptat kolikrát musí zvětšovat mikroskop, aby bylo možno sledovat pohyb, tedy životaschopnost spermií, děkuji
Vážená paní Marto, pro základní vyšetření ejakulátu se užívá objektiv 20 a okuláry 10 nebo 15. Pro podrobné morfologické hodnocení spermiogramu se musí užít objektiv 40. Nevím ovšem zda se laik dokáže při soukromém bádání dosti dobře orientovat. Kvalitní hodnocení prováději osoby patřičně vyškolené, se značnými zkušenostmi a na technicky vybavených pracovištích, ale to asi víte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hydrokela
Dobry den, pred tremi dny mi byla provedena plastika hydrokely. Presto je leva polovina sourku stejne velika a mozna i vetsi nez pred operaci. Je to normalni a upravi se to postupne samo?? Take by mne zajimalo, jestli nevadi, kdyz se sprchuji studenou vodou. Dekuji za odpoved.
Vážený pane Petře, při operačním zákroku se jednak poruší lymfatické cesty a trvá to několik týdnů než se přirozené cesty obnoví - do té doby provází hojení určitý otok. To je ta menší příčina určitého zbytnění tkání. U operace hydrokély je ještě jedna okolnost- operace se provádí tak, že se patologicky změněná vnitřní vrstva obalů varlete částečně odstraní a obaly se zachovávají, ale přetáčí se, laicky řečeno naruby. Takže se není co divit, že pozorujete dosti výrazné zbytnění té vaší levé poloviny šourku. (Spíše se divím, že vám to váš operatér dopředu nevysvětlil). Otok by měl do měsíce opadnout, určité zhrubnutí uvnitř šourku budete mít napořád, byť v menší podobě než u hydrokély. Sprchování studenou (nikoli ledovou) vodou vám uškodit nemůže (pokud se u toho nenachladíte). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokela
Má existence varikokely vliv na délku trvání pohl.styku, resp. souvislost s předčasnou ejakulací?
Vážený pane Maxi, přítomnost varikokély délku pohlavního styku, resp. předčasnou ejakulaci, nikterak neovlivňuje. Předčasnou ejakulaci řešte v andrologické ambulaci (má ji většina větších urologických pracovišť). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
modré uzlíky na žilkách
Dobrý den, na šourku, na pokožce se na žilkách objevily malé uzlíky (okolo 10), velikosti do 2mm, stejné barvy jako žilky. Co to může být? Mohly vzniknout jízdou v úských kalhotech na kole? Petr
Vážený pane Petře, drobné varikozity na žilním systému kůže šourku nejsou ničím vyjímečným. Snad jen, že je pozorujeme spíše u mužů trochu vyšší věkové kategorie než je vaše. Ale zas takové překvapení to není. Jejich vytváření nijak neovlivníte, ale také není třeba se nad nimi pozastavovat, spíše to přijmout jako již neměnný fakt. Žádné léčení to nevyžaduje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostatodynia
Dobrý den, Chtěl bych se zeptat jestli může mít prostatodynia taky vliv na zažívací potíže. Mám tuto diagnózu mývám zvýšenou plynatost, říhání, třeba i nechuť k jídlu. Jsem taky dost ve stresu z vážné nemoci. Díky za odpověď
Vážený pane Tomáši, chronické onemocnění jako je zánět prostaty navozuje často postiženým určitou neurotizaci. Ta zase ovlivňuje některé fyziologické funkce, což může mít určitý nepřímý vliv na zažívací systém. Uvádíte však také, že užíváte flavobion, lék potřebný při onemocnění jater. A právě játra mohu výrazněji ovlivňovat funkci zažívacího traktu. Možná, že byste se měl o své situaci poradit buď na hepatologické ambulanci anebo snad ještě lépe nechat se vyšetřit na gastroenterologii. Jde nejspíš, dle mého názoru, více o primární záležitost vycházející ze zažívacího traktu a nikoli nějak výrazněji jen o neurotizaci vlivem prostatodynií. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda