Urologie

Vážená paní Jájino, varikokéle jsou, jak jistě víte, patologicky zmnožené žilní městky v šourku. Vázne v nich krevní oběh a to způsobuje vyšší teplotu v šourku. Ta je příčinou poruchy tvorby spermií, hlavně jejich dozrávání v nadvarleti. Proto se také varikokéle řeší chirurgicky, jiné důvody než uvedená možná porucha plodnosti jsou jen vzácné (tahavé bolesti v šourku, zvětšení jedné poloviny šourku jako méně estetická záležitost). Je trochu zarážející, že váš partner byl pro varikokélu operován již třikrát, je to hlavně zcela neobvyklé. Je ovšem pravda, že starší operační metody nebyly tak exaktní, jako je dnes metoda laparoskopická s užitím operačního mikroskopu- což je dnes již praktikováno na všech větších urologických pracovištích. Je také fakt, že čím déle varikokéle pacient má, tím větší riziko ohrožení plodnosti je. Bohužel nelze uplatnit žádné jasné pravidlo- jsou muži, kteří mají výraznou varikokélu a kupu dětí. Na druhé straně jsou tací, kteří nemají varikokélu příliš výraznou a jejich spermiogram je vadný. Právě spermiogram by měl o situaci možné plodnosti vašeho partnera utvořit zřetelnější představu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jane, dvoufázová léčba se obyčejně opírá o výsledek bakteriologického vyšetření- stěru z moč.trubice po masáži prostaty či lépe z čerstvého ejakulátu. Lék stanovený dle testů jako optimální k léčení se podává dvoufázově nikoli rutinně, ale případ od případu. Chronické procesy mohou dobře reagovat na autovakcínu, její výroba je však poněkud zdlouhavá. Za pokus to stojí. Neklesejte na mysli, i zastaralejší záněty než je váš se vyléčily. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Danielo, především hodně pijte a choďte často močit, takto se nemají čas baktérie v měchýři pomnožit. Měla byste snad ještě konzultovat svého gynekologa zda vám v oblasti pochvy resp.poševního vchodu nepřerůstá patogenní mikroflora, která by pak mohla přecházet krátkou močovou trubicí do měchýře anebo zda v měchýři po vymočení nezůstává větší množství moči vlivem změn v pánvi v těhotenství (to gynekolog zjistí lehce ultrazvukem). Urolog by vám měl také ověřit sonograficky zda tlakem na močovody nevzniká výraznější městnání moči v horních močových cestách. Vzhledem k opakovanému užívání antibiotik může být také změna v ochranné bariéře při vchodu poševním, neboť ony neškodné a chránící baktérie se mohly vyhubit. Proto je dobré neužívat ještě k omývání zevních rodidel mýdla, provádět jen oplachování proudem vody- sprchou. Krom opatření , která konáte (extrakt z brusinek, urol.čaj) je vhodné i občasné potření zevního genitálu jogurtem s acidofilní mikroflórou. Vhodné je také užití imunostimulátorů, některé jsou volně prodejné v lékárnách- ale o tom se poraďte se svým ošetřujícím lékařem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Michale, ano je možné, že hemofilus může být odpovědný za stěhovavé zdravotní obtíže pokud není z organismu vymýcen. Jde-li o výtěr z krku či mandlí, bude stejně ještě třeba podrobnější vyšetření ORL a zubní. Sanace všech ložisek infekce v těle je základem úspěchu léčby. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jane, především byste měl absolvovat ORL a zubní vyšetření- zda nemáte v této oblasti ložisko infekce, dále byste neměl riskovat prochlazení a v neposlední řadě byste se měl při pohlavním styku chránit kondomem, anebo aspoň -pokud máte stálou partnerku- chtít znát její perfektní zdravotní stav, tedy především gynekologickou stránku. Pokud tímto vylučovacím způsobem nebude příčina mimo močový trakt zjištěna budete muset podstoupit cystoskopické, cytologické a další urologická vyšetření. Rozhodně se svému zdraví věnujte, určitě není vaše situace neřešitelná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní vikaZV, v současné době má většina urologických pracovišť tendenci ústupu od radikálních, tedy silně invazivních metod. Proto také do zúžené části močovodu, která bývá častou příčinou hydronefrózy, se vkládá stent, současně většinou s vývodem z ledviny (přechodnou nefrostomií). Předpoklad zakládání stentu do zůžené oblasti je trvalejší její rozšíření. Pokud se to opakovaně nepodaří je pak řešení v klasickém operování. To je plastická operace pánvičky se současnou likvidací zůženého místa vývodných cest močových (může být přímo v přechodu z pánvičky do močovodu anebo v jeho průběhu). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jardo, riziko neplodnosti po zásahu v šourku tu je, ale jen teoretické, řekl bych že spíše minimální. Operace totiž nijak nepřerušovala systém varle-nadvarle-chámovod-prostata. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená bexxy, v ejakulátu mají spermie ochranu prostatickým sekretem, který je silně zásaditý a chrání tak spermie před silně kyselým prostředím pochvy. Podle běžných zákonitostí chemie dochází v pochvě k neutralizaci ejakulátu a spermie brzo hynou. Doba jejich úhynu ovšem záleží také od jejich životaspchopnosti. Určitá část spermií, která je méně hodnotná ( životnost má svá kritéria), hyne téměř zakrátko poté co se ocitla v pochvě, ty nejodolnější by měly uhynout do 10-15 minut. Je vám ovšem jistě jasné, že jakmile se jednou spermie do pochvy při nechráněném styku dostanou, mohou k děložnímu čípku, který může být orgasmem vzorně připraven (ale i bez něj) k převzetí té nejbystřejší z milionů spermií- což může vést k otěhotnění. Pokud máte oprávněnou obavu pořiďte si v lékárně těhotenský test. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Aliene, barva moči je odvislá od řady činitelů. Na předním místě je to množství a druh přijatých tekutin ale také potravy. Abych se příliš odborně nerozepisoval- to co popisujete je zcela normální záležitost, při běžném příjmu tekutin (třebas i často a málo) je moč žlutavé barvy s odstíny. V chladu a při větším nárazovém příjmu tekutin je až vodové barvy, naopak po noci (v níž se nepřijímají tekutiny) bývá koncentrovaná. Od druhu přijaté potravy je pak také odvislé nejen zabarvení, ale i do jisté míry pach moči. Při blokádě odtoku žluči je pak moč hnědá, při krvácení z močových cest či ledvin může být červená v různých odstínech. Pravdu máte, že při blokádě odtoku žluči a při některých jaterních chorobách se mění také normální hnědá barva stolice (s odstíny a stává se bleděhnědavou,bleděžlutou až šedobílou). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pán M.A., nejspíš budete mít chronicky lehce překrvenou prostatu díky zánětlivým či pozánětlivým změnám orgánu. Pak se asi ve stopách bude výskyt červených krvinek objevovat stále. Druhá možnost je krevní onemocnění, o tom zda vám bylo děláno podrobné hematologické (hemokoagulační) vyšetření se nezmiňujete. Sice bych se divil, kdyby tímto směrem nebylo postupováno, ale je to možné. Méně pravděpodobný je výskyt drobného krevního či jiného nezhoubného nádorku nebo varixu, kdy při překrvení při pohlavním vzrušení něco krvinek strhne ejakulát ssebou. Pokud máte negativní nádorové markery nemusíte se ničeho obávat. Neměl byste se prochladit, nepřehánět to se sexem (tak 2x až 3x týdně by mohlo stačit), nejíst ostře kořeněná jídla a alkohol jen v malé míře, také některé druhy sportu (časté a dlouhé ježdění na bicyklu) jsou nevhodné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda