Urologie

Vážená paní Jano, bude velmi záležet na síle a zdatnost ledvinového parenchymu, tedy na dostatečném množství vlastní funkční močotvorné tkáně ledvin. Rozšíření dutého systému ledviny- a hlavně její pánvičky- je tolerovatelné jen do určité míry, tedy hlavně tehdy, když není hydronefróza zaviněna ztížením odtoku moči z dutých systémů ledvin. Prokáže-li se takováto překážka odtoku moči, je operační výkon naprosto nutný, jinak postupně narůstající obsah pánvičky bez možnosti řádného plynulého odtoku, utlačuje funkční tkáň ledviny, což vede k selhávání funkce ledvin s fatálními následky. Tyto okolnosti se mohou zkoumat až po narození dítěte, v lepším případě půjde o pravidelné sledování, je však také možné že bude nutno přistoupit k operační plastice hydronefrózy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Lenko, spermie v ejakulátu mimo tělo postupně odumírají, do 10 minut, než dojde ke zkapalnění ejakulátu, je jejich životnost ještě v průměru dobrá, pak postupně mizí a do 30 minut vcelku rychle ztrácí životnost- takže za 30 minut se najde spíše vyjímečně ještě soermie životaschopná. Takovéto ojedinělé spermie již nejsou schopny oplodnit, ztrácí totiž ochrané činitele ve vlastní povrchové vrstvičce, ale hlavně v proměnách prostatického sekretu na vzduchu. Abych ale byl konkrétnější, zcela čerstvý ejakulát při uspokojování rukou po povrchu stydkých pysků a poštěváčku by se jen stěží dostal do hloubi pochvy, ale pokud se uspokojování děje i manipulacemi v pochvě je tu možnost oplodnění, sice menší než při výstřiku semene s přímým cílem na poševní hrdlo, ovšem možnost oplodnění tu je.

Vážený Michale, varikokéla má původ v určitém městnání odtoku žilní krve. V naprosté většině případů (snad 99%) je to způsobeno poněkud anomálním ukončením vývoje cévních spojek v nitroděložním životě chlapců, takže křížením s jinými strukturami (většinou také cévami) vznikne příčina ztížení odtoku žilní krve v šourku. U predisponovaných jedinců (dědičný sklon k tvorbě varixů či cévní slabosti vůbec) se pak postupně vytváří vinuté a rozšířené žíly v šourku. Na základě daných anatomických poměrů se tak děje převážně na straně levé. To malé procento jiného důvodu může být tlak nádoru v břiše na cévní systém (může to být i nádor ledviny). Takže žádný styl života či návyky nemohou situaci ovlivnit. Dříve se moc nevědělo o teplotních změnách v šourku vznikajících právě na základě určité stagnace krevního oběhu a přímého vlivu této situace na zdravý vývoj spermií. Operovalo se jen tehdy, když to dotyčnému působilo obtíže (tahavé bolesti, prověšená polovina šourku). Dnes se operuje častěji právě pro možnost ohrožení fertility (schopnosti plození). S díky za slova uznání zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená Markéto, chápu-li dobře situaci tak potíže máte asi pořád, jen se bojíte medikamentů a možná i vyšetřování. Takže jsme tam, kde jsme byli na začátku. Třeba budete mít štěstí a váš mladý organismus si úspěšně poradí, ale co když ne- co když budete kvůli momentální neochotě věnovat svému zdraví nějakou hodinku později naříkat. Chronické záležitosti se léčí obtížně! Přeji vám ale brzké uzdravení MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Michale, dnes již většina urologických pracovišť provádí likvidaci varikokély laparoskopicky s užitím operačního mikroskopu. Tento postup je nejen neinvazivní, ale zajišťuje preciznost výkonu- je tedy vůči pacientům šetrný. Nelze však mít představu, že rozšířené žíly ze šourku zcela vymizí, odstraní se jen patologické spojení a tím se nadále nebude krev v šourku městnat, přičemž bude zachována normální výživa orgánů v šourku. Klasický přístup z řezu v podbříšku se dnes provádí jen vyjímečně v přesně vymezených případech. Na operační postup, případně na další podrobnosti ve vašem případě se rozhodně předem na tom kterém pracovišti zeptejte. Náš server je vám ovšem k dispozici i nadále. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jaroslave, z vaší zprávy nelze zjistit jaký způsob styku praktikujete a zda jste neměl snad v počátku pohlavního života či ještě dříve, v pubertě a pod. nějaké trauma buď fyzické, ale třebas i psychické. Nebo třeba jezdíte hodně na bicyklu? Pokud urolog, případně specializovaný androlog nezjistil žádný problém, mělo by se vedle běžného ultrazvukového vyšetření provést také cévní sonografické (dopplerovské) vyšetření penisu -ale bude záhodno provést i vyšetření neurologické celé pánevní oblasti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Dane, mnou popisované omezení častých ejakulací nemusí být zcela přesné, ale za přijatelné bych považoval ejakulaci jedenkrát za dva až tři dny. Po vyléčení ovšemže lze schválit návrat k dosavadním frekvencím. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Markéto, časté frekvence močení může skutečně zánět močového měchýře působit. V řadě případů může probíhat i bez markantnějších příznaků- bolestí při močení, zvýšené teploty, krvácení do moči a pod. Bohužel užíváním urologického čaje se příliš právě vašim příznakům nepomůže, kromě zklidňujícího vlivu na slizniční povrch měchýře působí totiž močopudně. Samotné vyšetření moči papírkovou metodou o případném zánětu také mnoho nenapoví, budete muset nechat vyšetřit svoji moč na močový sediment, při pozitivním nálezu možná i na bakteriologii. Pokud se pak prokáže zánět dolních močových cest (sem patří vedle moč.měchýře také močová trubice) nebude zbytí a budete muset nějaký lék využívat, jinak se pak vystavujete nebezpečí rozšíření zánětu na horní močové cesty, speciálně na ledviny. Na trhu jsou dnes i močová antiseptika a sulfonamidy, ne vždy je třeba brát antibiotika (to ostatně může určit už výsledek mikrobiologického vyšetření moči, kdy se určuje i druh léčiva citlivého pro zjištěnou mikroflóru. Příčina bolestí v pravém podbříšku však může být i chirurgická (hlavně appendix) anebo i gynekologická. Doporučuji vám tedy nečekat na zázrak a už jen pro likvidaci nebezpečí z přechodu případného zánětu do chronické formy, ale i pro likvidaci vašich potíží, se nechat důkladně urologicky vyšetřit. Při sebemenších známkách z ženských orgánů by gynekologické vyšetření mělo předcházet. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Martine, u zánětů prostaty resp. při podezření na ně je třeba získat prostatický sekret pro potřebu mikrobiologického (bakteriologického) vyšetřování. V mnohých případech se tento materiál získává tak, že lékař svým prstem přes konečník vytlačí z prosáklé prostaty něco sekretu, který se pak zachytí teňoulinkou výtěrovou štětičkou z močové trubice. Celý proces je nebolestivý, snad je nepříjemný krátký tlak na prostatu a také výtěr přední močové trubice může být kráce u citlivějších mužů nepříjemný. Ale není to nic co by se vydželo jen za cenu bolestí a přemáhání. Pokud se takto nepodaří žádaný materiál získat, připadá v úvahu bakteriologické vyšetření ejakulátu. Ten se získá buď přerušenou souloží anebo masturbací do sterilní zkumavky a materiál je třeba do laboratoře doručit následně do půl hodiny. Proto někteří naši pacienti musejí použít izolovanou místnost(od níž obdrží klíč) a dodat materiál získaný masturbací. Výsledek bakteriologického vyšetření zjišťuje nejenom druh a množství bakterií, ale také antibiotikum, které je schopno v organismu bakterii likvidovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený XYZ1234, na možnosti testování na virus HIV se informujte přímo v některém zařízení státní hygienické péče, případně na příslušném oddělení Státního zdravotního ústavu. Tato zařízení sídlí ve všech krajských městech. Informace mohou podat také infekční oddělení či kliniky v nemocnicích. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda