Urologie
zánět nadvarlete
Děkuji za vaši rychlou odpověď, chtěl bych navázat na můj dotaz..Byl jsem znovu u urologa a ten nediagnostikoval zánět nadvarlete. Ale diagnostikoval drobnou varikokelu. Prý nijak neovlivním její zvětšování a kdyby k tomu došlo tak jako řešení uvedl operativní. Můj dotaz tedy zní, zda je možné že by mohla být příčinou mých předešlých zánětů. Předtím(14dnů) mi tento urolog diagnostikoval lehký zánět nadvarlete. to vše je v měsíčním časovém sledu. Děkuji za odpověď. S pozdravem Michal
Vážený Michale, posoudit zda se dříve jednalo o zánět nadvarlete jistěže nemohu. Jisté je, že pokud máte varikokélu tak v ní příčinu předchozích zánětů určitě hledat nelze. Nevelká varikokéle by vám problém přinášet nemusela, , ale je znám její neblahý vliv na shchopnost dozrávání a vytváření zdravých spermií díky nežádoucímu zvýšení místní teploty v šourku. Pokud by se varikokéle zvětšovala bylo by operační řešení vhodné, neboť určité části mužů postižených varikokélou hrozí porucha plodnosti. Vracím se však k dříve prodělaným zánětům nadvarlete- byly spojeny s místním výrazným (a bolestivým) otokem a jejich léčení trvalo aspoň tři týdny? Pokud ano, pak je ono kultivační vyšetření (o kterém jsem se v předchozí odpovědi zmínil) potřebné, stejně tak jako pátrání po možném ložisku infekce v těle (krční mandle a pod.) Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět nadvarlete
Dobrý den,je mi 20let a mám na Vás dotaz ohledně mého problému s častými záněty nadvarlete. V roce 2003 mi byl diagnostikován tento zánět. Měl v celku silný průběh. Ale byl vyléčen Deoxymykoinem. V roce 2004 téměř po roce se mi objevil znovu. Též léčen Deoxymikoinem. Letos mi toto onemocnění začlo teplotami a zase tlakem až bolestivostí v levém podbříšku až k varleti. Nejdříve byl léčen Doxyhexalem tbl. po 24h, což nestačilo a byl mi nasazen Biseptol 2tbl.po 12h.. Nyní po týdnu se mi příznaky vrátili a pozoruji znovu zduření nadvartele, chámovodu a pravděpodobně i zde přítomné žíly. Chtěl bych znát Váš názor na mé vleklé problémy. Věřte, že i když nejsou zvláště akutní tak dosti obtěžují. Mnohokrát předem děkuji za odpověď a radu.
Vážený pane Michale, bylo by dobré vědět jakého původu zánět nadvarlete původně byl. K recidivám totiž mají tendence záněty gonokokové-kapavčité. Bývají epididymitidy i tuberkulózního původu, ty se vlastně deoxymycoinem nevyléčí, jen se uvedou do klidového stadia- pokud se neléčí antituberkulotiky. Potřetí vzniklý zánět nadvarlete v průběhu tří let by měl vést vašeho urologa k podrobnějšímu zkoumání příčiny recidiv. Vyšetření krevní, kultivace z moči i ejakulátu, vyšetření sonografické a asi i urografické, případně také rentgen plic, to vše asi budete muset absolvovat. V úvahu nakonec připadá i operační odstranění postiženého nadvarlete, včetně následného histologického vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostata a vyvrcholení
Dobrý den, Chtěl jsem se zeptat, jaká je doporučována četnost vyvrcholení při problémech s prostatou. Zda může častý pohlavní styk a vyvrcholení (tj. každý den, popř i 2x denně) zhoršit projevy prostatitidy, či dokonce zkomplikovat léčení. A zda může četnost vyvrcholení ovlivnit moji případnou budoucí schopnost mít děti (o níž se už teď bojím z důvodů několikaměsíční léčby bakteriální prostatitidy, a navíc jejíž uplné vyléčení není zcela jisté). díky
Vážený pane Dane, prostatický sekret, který je významnou složkou ejakulátu, se někdy při zánětech prostaty obtížněji z prosáklé tkáně žlázy vyprázdňuje. Proto přímo doporučujeme občasnou ejakulaci jako fyziologickou likvidaci sekretu, v němž se mohou nalézat mrtvé i živé mikroby (ve vašem případě chlamydie a ureaplasma). Ovšem příliš časté podněty k ejakulaci vedou k téměř trvalému překrvení prostaty. To je ale v průběhu léčebného procesu méně žádoucí. Také kvalita sekretu (včetně kvality spermií) při častém opakování orgasmů s ejakulacemi zřetelně klesá. Jako samozřejmě předpokládám, že pokud nejste prohlášen za již neinfekčního, používáte ke styku kondom a také, že se léčíte oba partneři(nejste-li ovšem promiskuitní). Četnost orgasmů a ejakulací by v zásadě tvorbu zdravých spermií ohrozit neměla. Významnější a opakované záněty prostaty by do jisté míry mohly schopnost fertility (plodnosti) ohrozit mohly. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Fialové fleky
Nevím, zda píši do správné sekce. Nejsem opravdu moc sběhlý v této problematice. Na penisu (na žaludu) se mi z ničeho nic udělalo malé fialové kolečko(průměr cca 1cm) tvořené fialovými flíčky. Mám stálou partnerku jíž 15 měsíců. Byl jsem její první. Napadlo mi, že např při milostných hrátkách trochu více tlačila (např. přez kalhoty), a že by se mohlo jednat třeba o modřinu. Opravdu to tak trochu i vypadá, ale přesto se člověk bojí. Nevím kam se mám obrátit, prohledal jsem už spousty serverů a nikde jsem nenašel nikoho s obdobným problémem. Předem děkuji za odpověd.
Vážený pane Jirko, vaše fialové flíčky jsou ,jak správně odhadujete, opravdu nejspíš fialky lásky. Mohou se vytvořit po pomačkání prsty či po orálním sexu za použití i mírného tlaku v souvislosti s mohutnou náplní cévního řečiště. Na krevní chorobu bych nesoudil, to byste snad už měl tvoření modřin po menším násilí v podkoží na růsných místech těla dříve. Taková menší krevní sufuse (ztěží je to něco jiného) by měla do týdne postupně vvymizet. Pokud by se tak ndělo (případně dokonce došlo ke zvětšování) budete muset zajít na urologii k vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulky v oblasti kořene penisu
Vážený pane doktore, zhruba před 6 lety jsem prodělal operaci větší skrotální kýly na pravé straně. Na mírně zdeformované varle a zvýšený objem cév a občasné bolesti po námaze jsem si snad už zvyknul, ale před týdnem jsem v oblasti mezi pravým tříslem a kořenem penisu zhruba 1cm pod kůži nahmatal v rozmezí 3cm 2 tvrdé bulky velikosti 2-3mm. Přijde mi, že bulky jsou vázané na nějaké cévky, pro jejich nahmatání je potřeba zajet hlouběji. Bulky po týdnu nezměnily svou polohu ani velikost. Zajímalo by mě, co může být původem těchto bulek, může to být původ rakovinového bujení? Mockrát Vám děkuji za odpověď
Vážený pane Davide, máte-li zdeformované varle, křečové žíly v šourku a navíc ještě jakési zatvrdliny v podkoží a dokonce blíže nespecifikované bolesti, máte již snad dost důvodů abyste navštívil urologickou ambulanci a nechal se podrobněji vyšetřit. O tom zda se může jednat o zhoubný nádor se na základě vaší zprávy rozhodně vyjádřit nemohu. Mějte však na paměti, že věkem patří k té skupině nejvíce nádorem varlat ohrožené, s návštěvou urologie byste tedy moc váhat neměl. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nepříjemná bolest
Vážený pane doktore.Mám takový nepříjemný pocit velmi slabou a stálou bolet ve varlatech,která postupuje do těla.S tímto je možná spojena i částečná ochablost při sexuálním styku.Při močení však nic nepociťuji. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Jirko, pro posouzení vašeho problému chybí více údajů, ale hlavně je třeba znát místní nález orgánů šourku. Budete proto asi muset navštívit urologii, kde vás vyšetří a dost možná i pomohou s vaší určitou indispozicí (rozumím-li dobře jde současně o nedostatečnou resp. nespolehlivou erekci?). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problém po močení
Dobrý den, je mi 27 let a již delší dobu mám následující problém. Po vykonání malé potřeby a následném opuštění toalety u mě dochází k malému(pár kapek) úniku moči. Odhodlal jsem se proto k návštěvě urologa. Vyšetření ultrazvukem bylo v pořátku. Vysvětlil mi, že mohu mít v močovodu nějakou jizvu(nejsem si jistý, zda řekl přímo jizvu), ve které se moč drží a po pohybu uvolní(on to říkal trochu jinak, přesně si to nepamatuji). Předepsal mi lék Uroxal. Mám brát půl tablety 2x denně. Pokud by prý do 14 dnů nebyla znatelná nějaká změna, půjdu na nějaké vyšetření, při kterém se zavádí nějaká sonda do močové trubice. Upozornil mě, že je to dost nepříjemné. Chtěl bych se Vás zeptat, zda můj lékař při mnou udaných obtížích postupuje správně, zda-li si myslíte, že mi Uroxal pomůže(on si myslí, že ano) a zda moje obavy z případného vyšetření močové trubice jsou oprávněné. Také by mě zajímalo, kdyby se při tomto vyšetření něco našlo, co mě pak čeká a zda-li by moje obtíže nemohli být chronického rázu. Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Martine, ve vaší zprávě chybí jeden důležitý údaj, totiž anamnéza. Podobné potíže vznikají někdy po prodělaném zánětu prostaty anebo po opakovaných zánětech močového měchýře. Urologické vyšetření základní nemusí skutečně prokázat žádný pozitivní nález. Proto zřejmě zamýšlí váš lékař urodynamické vyšetření, které by mělo udělat obraz o elektrických potenciálech močového měchýře a jeho svěrače. Mnohé často již napoví uroflowmetrie, což je vlastně záznam průběhu močení, kdy pouze vyprázdníte močový měchýř do speciální nádoby, která je součástí oné aparatury. K dalšímu urodynamickému vyšetření, kdy se nakrátko zavádí katetr do měchýře možná tak nemusí ani dojít. Pokud ano, tak pak teprve bude o funkcích svěračů obraz dokonalý - a od toho se totiž odvíjí i případné léčení. Nelze vyloučit ani přítomnost jakési menší chlopně v zadní močové trubici (to bude asi to o čem váš lékař hovořil). Takovou záležitost by asi odhalilo ( a možná i vyřešilo) již zavádění katetru při urodynamice. Ale je dost možné, že vám prodloužené užívání uroxalu celou záležitost vyřeší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Abstinence při léčbě chlamidií?
Dobrý den pane doktore, slyšela jsem, že při léčení chlamidiové (či mykoplasmatické) infekce je dobré se úplně vyhnout pohlavnímu styku, aby se tím zabránilo rozdráždění sliznice - na níž jsou bakterie přilíplé - a tím náslédnému roznášení infekce v těle. Co je na tomto pravdy? Je také možný přenos těchto chorob při správném užití kondomu? (díky malé velikosti baktérií - slyšela jsem, že existuje STD, jíž použití kondomu nezabrání) A může dlouhodobý zánět zbůsobený těmito bakteriemi způsobit neplodnost (i u mužů)? děkuji za odpověď
Vážená slečno Petro, představa o vmasírování dosud při léčbě živých chlamydií či jiných mikrobů z řady STD při pohlavním styku do hloubi poševní sliznice je poněkud mechanistická. Rozhodně se styk při manifestním poševním zánětu konat nemá, ale v závěru léčení a při použití kondomu by tato starost měla odpadnout. Vždy však záleží na závažnosti postižení, při rozsáhlejším pánevním zánětu by měl být pohlavní styk mimo hru. Poněvadž by měla bezpodmínečně platit zásada, aby se při onemocnění jednoho z partnerů chorobou STD léčili partneři oba (pohříchu jich někdy bývá více- a zdroj při dnešní promořenosti může být ztracen kdesi v neznámu) je pohlavní abstinence do vyléčení asi vhodná, ale spíše proto, že ne vždy lze spolehlivě při manipulaci s kondomem zabránit přenosu přežívajících mikrobů. Teprve výsledky léčení mají být ověřeny- a prosazuje se zásada přeléčení po ulynutí několika týdnů po základní léčbě a to nikoli bez příčiny. Záněty způsobené chlamydiemi, mykoplasmaty či ureaplasmaty mohou opravdu vést k poruše či ztrátě plodnosti a to u obou pohlaví. Lékaři bez větších zkušeností s léčbou STD chorob by se mohli častěji obracet na Národní referenčí laboratoř pro chlamydie Istitutu hygieny, epidemiologie a mikrobiologie v Praze. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
lecba a prenos chlamydii
Vazeny pane doktore.gynekolog mi specialnimi tesky potvrdil pritomnost chlamydii v pochve.Lecim se sumamedem 500 mg, davkovani 6 dnu 1 x denne, pak 12 dnu pauza a pak opet 6 dnu 1x denne. Je nutne prelecit i meho pritele, mel by zajit na urologii nebo spise na kozni?Mela by jeho lecba trvat stejne dlouho a v takove intenzite jako moje?Mam obavy z opakovaneho prenosu v pripade nedoleceni partnera.Mame 4 leteho syna, vsichni 3 jsme byli v hydromasazni vane kde byla vyssi teplota vody a az psleze jsem se dozvedeli ze hygienicke podminky neodpovidali norme.Mohl se syn timto zpusobem nakazit? Jak by se to u neho projevilo? Jake vysetreni by musel podstoupit?Nerada bych u neho neco zanedbala.Asi 14 dnu po spolecne koupeli se mu po tele udelali pupinky(jako bodnuti od komara ale s puchyrkem uprostred)detska lekarka mini ze je to reakce na nejake jidlo. Pupinky mizi ale kazdy den se 1-2 objevi nove, stravu ma porad stejnou, pricinu z ceho se mu tvori zatim neznam,muze to byt projev infekce chlamydiemi?1x si stezoval ze ho "pali sulinek" ale jen chvilku.Dekuji mnohokrat za odpoved.
Vážená slečno leos, správně se domníváte, že by se měl léčit i váš přítel. Pokud půjde o léčbu preventivní, bez podrobného vyšetření, měl by být postup stejný jako u vás. Teprve tehdy provedla-li by se na urologii speciální vyšetření a citlivost by se při pozitivním nálezu ukázala odlišná (čemuž moc nevěřím,ale teoreticky to možné je), měl by se léčit odlišně. Na šulinka vašeho chlapečka by se měl urolog podívat, s tím ostatním si snad vaše dětská lékařka poradí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
červený flek
Dobrý den.CHtěl bych Vás požádat o radu.Tak před půl rokem se mi objevil malý (průměr asi 0,5cm) červený flíček ,asi 1cm nad začátkem ochlupeni.Mohlo by to mít něco společného s varikokélou ,kterou pravděpodobně mám.A chtěl bych Vám opravdu poděkovat ,za to co tady pro mě a mnoho lidí děláte!Vaše práce má opravdu význam.S úctou Jan.
Vážený pane Jane, z vašeho popisu, byť by byl sebepodrobnější, charakter onoho červenavého flíčku nemohu zhodnotit. Posouzení svěřte kožnímu lékaři. Mohu vás však ujistit, že s varikokélou to zcela jistě nic společného nemá. S díky za ocenění zdraví MUDr.Rudolf Vévoda