Urologie
Špatná erekce
Dobrý den je mi 15 let , mám problém z erekcí začalo to včera bylo večer normálně sem se uspokojoval až najednou sem se začal u konce nějak klepat nevím proč bylo to poprvé. Jsem zvyklý na tvrdou erekci která my vydrží . Ale dneska sem koukal na moje oblíbené porno a ubec nic jen se my trochu zvěčil ale není to ono nevím čím to je kouřil sem tenkrát ve 14 2 měsíce přestal sem nepiju alkohol jím normálně občas zdravě občas nezdravě občas piju energy drink ale málo kdy a to je ten malý 250 ml a 10% ovocná šťáva .. Mám strach stydím se to říct matce :( nevíte čím to může být přestanete ? děkuju .
Milý Marku, penis není automat, který by musel kdykoli reagovat na nějaké zevní podněty. Chápu, že jsi byl nejspíš zvyklý na ochotnou reakci na podněty jako je porno atd., ale faktorů pro samotný nástup a udržení erekce je více. Tělesná, ale i duševní únava, nedostatečný přísun kyslíku, příliš časté masturbace a řada dalších faktorů zde přichází do úvahy jako negativní vlivy. Rozhodně si s této jednorázové nepříznivé příhody nedělej těžkou hlavu,měl bys zvýšit tělesnou aktivitu pohybem na zdravém vzduchu, mírným sportováním (plaváním a pod.), ale také snížit frekvenci masturbací. Není také moc dobré zvykat si na navoezování podnětu k erotickému vzrušení pravidelným prohlížením pornografických filmů. Takový návyk může vést až k poruše toho druhu, že až budeš mít partnerský pohlavní styk, můžeš selhat když tě nevzruší navyklé navozovaní pornografiemi.. Nestresuj se, všechno se spontánně upraví! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zubní ošetření
Zubní ošetření- pevný můstek odstraněn. Čekám /po uplynutí 3 m/ na novou protézu- zatím mám provizorní. / poplatek 1200,protože do uplynutí 3 let chyběly dny/.Byly mi ponechány 2 kořeny na pravé straně, ostatní zuby nemám. Podle sdělení známé prý to ovlivní poplatek za "umělé" zuby /nesmí být žádný zub/. Byla jsem přesvědčena, že protéza je zdarma. Mám obavu, že zbylé kořeny mohou časem přivodit problémy. Navíc- nyní nevyváženost L a P strany způsobila / při jídle/ poškození dolní nasazované protézy/ vpravo se ulomil příchytný háček- protézu lepím/. Jde mi v podstatě i o ten poplatek, na který nyní nemám a souběžně.......Těžká volba pro rozhodnutí.
Vážená paní Evo S., nedopatřením se váš dotaz ocitl v serveru urologie, nemocí ledvin a močovýc cest, včetně podoboru andrologie, týkající se mužských pohlavních orgánů. K problematice, kterou zmiňujete se tudíž nemohu kvalifikovaně vyjádřit. Vy se budete muset obrátit budˇna vedoucího lékaře v daném oboru stomatologie, anebo na revizního lékaře oboru ve vaší zdravotní pojišťovně. Je mi líto, že pro vás nemohu více udělat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
močový měchýř
DOBRÝ DEN PROSÍM O VAŠÍ ODPOVĚD Mám častý pocit plného močového měchýře i když často toaletu navštěvuji obtěžuje mě to prosím nemuže se jednat o nějaké onemocnění .Moc děkuji za Vaší odpověd .
Vážená paní Jarko T., pocit nedokonale vyprázdněného močového měchýře může mít více příčin. Nejprve byste měla zajít ke svému gynekologovi, který by m.j. měl odpovědět otázku zda na měchýř netlačí zakloněná děloha.Dále byste měla absolvovat urologické vyšetření, při kterém lékař zjistí ultrazvukem stav močového měchýře a srovnání stavu po vymočení - zda nezůstává zbytková moč, a proč. Urolog celkovou situaci zhodnotí a bude jistě schopen vás nepříjemných pocitů- a častých nucených návštěv toalet, zbavit. Poukaz k urologickému vyšetření může vám dát váš praktik, ale také gyekolog. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
obřízka moře
Dobrý den... za pár dní se chystám podstoupit obrizku...cca měsíc po obrizce plánuju dovolenou u moře... po jak dlouhé době po obrizce se můžu koupat v mori... děkuji moc za odpoved
Vážený pane Maxmiliíne, první dva tři týdny po operaci je dobré se jen sprchovat, delší máčení ve vodě je pak již možné. Doporučuji nepobývat v moři příliš dlouho, resp. koupat se s přestávkami. Vhodné je mít dvoje plavky a průběžně se převlékat do suchých. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Protonová léčba
Za 2 měsíce mám jít na RAPE operaci - odtranění prostaty a semenych váčku. Dozvěděl jsem se že existuje protonová léčba. Urolog mi ji nedoporučuje s odkazem na Reakce ČUS na reklamní kampaně vedené Protonovým centrem Praha,Vyjádření SROBF k protonové léčbě,Tato léčba ve vašem případě není indikována, onkologické centrum Vám ji nedoporučí a pojišťovna neuhradí. Stejné je i vyjádření České urologické společnosti i vzhledem k neetické a klamavé reklamě Protonovového centra.Můžete mi objasnit Proč a z jakých důvodů bych nemohl podstoupit tuto léčbu,pokud by mne méně společensky diskreditovala než po klasické operaci,inkontinence,uniky stolice,erektilní disfunkce a kdoví co ještě.Chtěl bych vědět zdali je to vše pravda. Děkuji Vladimír
Vážený pane Vladimír S., žádné dlouhodobě sledované a trvale příznivé výsledky o protonové léčbě nejsou v seriözním tisku uznány. Sám mohu posuzovat celou situaci jen stěží, právě pro chybění jakýchkoli zkušeností. Navíc si myslím, že obavy z nepříznivých a společensky degradujících výsledků RAPE jsou zcela zbytečné. Operace má metodiku již tak precizně propracovanou, že při zachování nervových spojů je možné zaručit, že k žádné inkontinenci moči, natož stolice, u dnes operovaných nedochází. Stejně to platí i o ztrátě schopnosti erekce penisu, zde je třeba trpělivosti alespoň tří čtyř týdnů, neboť hojivé procesu v pánvi mají určitý nutný časov interval, který se poněkud individuálně může lišit. Jde totiž m.j. i o stav cévně nervových spojů ještě před vlastním zákrokem, ve hře mohou být i další faktory.. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
hydrokéla
Dobrý den pane doktore, před dvěma roky jsem prodělal operaci hydrokély pravého varlete. Operace proběhla úspěšně, varle nebolí, hydrokéla zmizela. Můj problém je spíše estetický, varle po této operaci je o hodně níže položené, než to levé, minimálně o čtyři centimetry. Na podzim jdu na operaci-revize pravého tříselného kanálu-cévní záležitost. Chci se Vás pane doktore touto cestou zeptat, zda-li by bylo možné při této operací také upravit polohu varlete. Rád chodím do sauny navštěvuji nudistické plovárny, kde pohled na mě je dost komický. Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Dane, při operaci hydrokély se z podstatné části odstraňují obaly varlete, ty spolu se závěsným aparátem (gubernakulem) pak mají vliv na polohu varlete. Pokles varlete po operaci je tedy dosti častý. Při revizi třísla bude patrný i celý spermatický svazek, ale vyjadřuji silnou pochybnost, že by chirurgové vůbec brali kosmetické či estetické důvody související s polohou varlete v šourku v úvahu a pokusili se o vytažení.. Dokonce ani shodou okolností přítomný urolog by tuto záležitost odmítl a to pro určité nebezpečí poruchy nervově cévního zásobení varlete. Vyjádřil jsem svůj názor, vy máte jistě možnost se na celou záležitost vašeho budoucího operatéra dotázat., Sám si nemyslím,že to co popisujete je esteticky nějak závadné, je to spíš menší zajímavost. Rozdíl polohy obou varlat bývá u mnohých mužů i bez pooperačního stavu... Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Chronické bolesti a tlak v pánevním dnu a v šourku.
Dobrý den V minulosti jsem se mnohokrát léčil na zánět močových cest. Minulý rok jsem tento zánět prodělal znovu, ale objevil se následně problém, který jsem nikdy neměl. Nemohu sedět. Cítím neustále tlak v hrázi a v šourku. Zdá se mě že mám zvětšená varlata obzvlášť večer, kdy v pravém varleti vystupuje viditelně zvětšená céva. Prodělal jsem klasické vyšetření na urologii. Vyšetření prostaty pohmatem, ultrazvuk, břicha, močového měchýře ultrazvuk skróta. Vše se zdá v pořádku. Byla mě vyšetřena krev PSA(otec zemřel na rakovinu prostaty) výsledek PSA 1.5 . na mikrobiologii stěr z uretry negativní, vyšetření spermatu, nejaké bakterie přeléčení ATB. Nejhorší to je při sezení v autě. Po nějaké době, když se mě do rozkroku jakoby "vtlačí" měká část sedadla, nevydržím sedět. Trápí mne to už rok a vyvolává to u mne deprese. Nemohu cestovat. Nejlépší to je v ve stoje nebo v leže. Ale i při této poloze mám neustále pocit odřeného šourku, tato oblast se mě zvýšeně potí a mám pocit lepkavosti v této oblasti. P. doktorka na urologii mě řekla že z urologického hlediska jsem v pořádku. Už opravdu nevím v čem je problém? Obávám se že těmito problémy budu trpět už stále. Nemám nadváhu, jsem vegetarián, pravidelně cvičím, jezdím na kole na lyžích, sportuji. Pracuji jako masér. Děkuji za radu.
Vážený pane Miroslave, bolestivost pánevního dna je dnes samostatný medicinský pojem a jako takový je zařazen do léčebných plánů- a to jak urologů (!), tak odělení léčby bolesti. Obě odbornosti jako vodítko vyýadují většinou předcházející vyšetření neurogické. Požádejte svého praktického lékaře o poukaz k neurologickému vyšetření. Nevylučuji, že již tam si vás mohou převzít do péče, jinak vás doporučí k léčení na některé z výše uvedených pracovišť. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Neplodnost
Dobrý den, pane doktore. Měl bych dotaz, který se týká neplodnosti z pohlavní nemoci - Kapavky. Před půl rokem jsem měl chráněný pohlavní styk s jednou dívkou. Během pohlavního styku lehce prasknul kondom. Asi po měsící a půl jsem zpozoroval bílý výtok z moč. trubice (většinou po ránu), také řezání a pálení při močení. S tímto problémem jsem zašel k Urologovi, který mi předepsal antibiotika Doxyhexal. Po dobrání antibiotik vše bylo v pořádku, žádné problémy jsem neměl. Dnes jsem si přečetl článek, kde bylo psáno, že kapavka může způsobit neplodnost. Bojím se, že bych mohl být neplodný. Je to možné, nebo se nemám obávat? Děkuji za odpověd
Vážený pane Matyáši, po prodělané- a léčené kapavce obyčejně žádné trvalé následky - tedy ani porucha plodnosti- nepozorujeme. V dřívějších dobách, kdy se kapavka včas a účinně neléčila, mohly poruchy plodnosti někdy nastat. Bývala i chronická kapavka, obyčejně šlo o recidivy ze stetjných zdrojů nákazy. Dnes má být povinností lékařů vyzvat k léčení i možný zdroj, pokud je ovšem ona osoba známa. Nedělejte si starosti, při přetrvávání obav vám může být vyšetřen spermiogram- za úplytu v některém ze zařízení asistované reprodukce. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Hyperplazie
Dobry den pane doktore. Chtel bych se prosim zeptat, mam po operaci, kdy mi bylo kvuli urazu odstraneno jedno varle a bylo mi receno, ze to zbyvajici plne zastoupi to chybejici a ze u varlete dojde k tzv. hyperplazii a ze se o neco zvetsi. Muj dotaz je, jak dlouho tento stav potrva? Pocituji obcas takovy zvlastni pocit a jisty nekomfort ve varleti, jakoby dochazelo k rozpinani, nekdy mirnejsi paleni, coz pravdepodobne odpovida one hyperplazii. Jen bych rad vedel jak tento stav bude trvat dlouho? Jeste bych se prosim chtel zeptat, jestli neni na skodu denni sex. aktivita, 1-2x denne? Zda tim zbyvajici varle nejak nepretezuji. Dekuji
Vážený pane Petře, v urologii jsou párovými orgány ledviny a varlata u mužů. Navzájem se do jisté míry podporují, ale život člověka při chybění jednoho z nich se v zásadě nijak nemění, To vám ostatně bylo vysvětleno. Pravda je také to, že solitární orgán se poněkud zvětší - to je ta hyperplázie. Děje se tak pozvolna postupně a je to jen vždy mírné zvětšení. Neuvádíte, kdy jste byl operován, tedy kdy muselo k odnětí varlete dojít. Spočítejte si to nyní sám- s tím, že to není žádný náhlý proces, ale jen postupný a omezený děj, zhruba na 3-6 měsíců, V podstaatě probíhá nepozorovaně- žádné problémy či přímo obtíže nevytváří. Zdravé solitární varle by vám mělo zajistit normální tvorbu semenných buněk a tudíž i budoucí plodnost. Sexuální aktivita není pro zdravou funkci nikterak na překážkum, jen by se snad neměla přehánět. Spermie se vytvářejí téměř nepřetržitě, ale aby byly kvalitní potřebují k vyzrání až tři dny... Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
TURP - po 11 dnech opět zhoršení močení
Dobrý den, měl bych dotaz týkající se operace prostaty - v mém případě TURP. Operace byla provedena před 14 dny, druhý den po operaci vytažena cévka a močení bez závad (proud silný jako zamlada, pouze krvavá moč). Po zhruba 10-ti dnech již byla moč vpodstatě čistá, současně ale zhruba od 11-12 dne pozoruji výrazné zhoršování jak síly proudu, tak množství vyloučené moče. Nyní po 12-ti dnech je stav takový, že v noci mám problém se vymočit a přes den je stav vpodstatě jako před operací. Na kontrolu mám jít až po 6-ti týdnech. Nevím, jestli toto může být ještě nějaký důsledek po operaci, který se zlepší nebo zda to po TURP bývá třeba setrvalý stav a zda bych tedy neměl urologa navštívit ihned a ne až po 6-ti týdnech. Děkuji za odpověď, jsem z těchto stavá docela nervózní.
Vážený pane Tomáši, po endoresekci prostaty je krátkodobá příměs krve v moči běžný jev, nevyžadující většinou žádná opatření. Také proud moči se zvýrazní, ale může to výkyvy mít. Hojení totiž povází novotvorba slizničního povrchu, ale někdy také ještě odhojování drobných částí zmrtvělých tkání, které se postupně odlučují. Právě tyto okolnosti mohou způsobit přechodné zhoršení průtoku moči. Snažte se mít dostatečný přívod tekutin, cvičte svěrač močočového měchýře občasným krátkodobým přerušováním odtoku moči a násleným vytlačením. V případě, že by stav zhoršování průtoku moči pokračoval, rozhodně urologickou ambulanci navštivte.. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda