Urologie
variokéla
Dobrý den pane doktore, můj dotaz se týka pět variokéli. Laparoskopický zákrok k vynětí voriokéli se provádí v jaké anestezii? Čistě tereticky když mám variokélu, už rok ,, v sobě" může to mít nějaké kompilikace pro mě i po operaci? Děkuji
Vážený Matěji, varikokéla se likviduje chirurgicky dnes převážně laparoskopickou cestou a s užitím operačního mikroskopu. Její provedení v celkové anestézii zkracuje dobu nutnou k provedení výkonu, tělo je dokonale uvolněno. Nemusíte se obávat žádných komplikací, naopak operace provedená ve vašem věku by měla zařídit pozdější plnohodnotné tvoření a dozrávání zdravých spermií. A to je velmi pádný důvod pro její provedení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pálení močové trubice
Dobrý den,chtěl bych Vás poprosit o radu.Po vypítí alkoholu a následném pohlavním styku,který ukončím ejakulací se jdu vždy vymočit a začne mě pálet močová trubice a mám pocit jako bych měl plný močový měchýř a měl se jít zase vymočit..Asi po 30minutách mě toto přejde.Tento problém mám pouze při požití jakéhokoliv množství alkoholu a mám ho asi rok.Předem děkuji za Vaši odpověď.
Vážený pane Romane, po požití alkoholu dojde k překrvení v oblasti pánevní, to se ještě výrazně zvýší erekcí a pohlavním stykem. To by pak mohla být příčina vašich potíží. Bez urologického vyšetření je to však jen možnost či domněnka. Podobné stavy totiž často souvisejí s infekčním postižením močové trubice a někdy i prostaty. Nejprve zjistěte zda vaše partnerka je po gynekologické stránce zcela bez potíží ( výtok, potíže podobné vašim, močové potíže atd.). Jestliže potíže jsou i u ní, byť poněkud odlišné od vašich, měli byste zajít oba k vyšetření- ona na gynekologii a vy na urologii. Tam ovšem vy běžte i při informaci o jejím výborném zdravotním stavu (některý typ případného bakteriálního postižení u vás by stejně vedl k potřebě jejího vyšetření). Váš současný problém může vyřešit právě jen ono urologické vyšetření. K němu při akutních potížích nepotřebujete ani doporučení praktického lékaře, byť není od věci aby o vašich problémech věděl ( a případně dle potřeby s urologem spolupracoval). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chronická prostatitida
eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeDobrý den, měl bych dotaz ohledně léčení tohoto onemocnění. Už jsem si o tomto problému přečetl docela dost, ale ne vše je mi zcela jasné. Dá se toto onemocnění když ne zcela vyléčit, tak alespoň výrazněji potlačit? Jde o to, že v uplynulých létech jsem trpěl záněty prostaty tak jednou za rok, ale v posledních více než 2 letech mám opakující se záněty pravidelně vždy tak do 1 měsíce po dobrání ATB. Jsem už z toho docela špatný, jelikož soustavné užívání antibiotik mě začíná docela omezovat v mé činnosti (dost jsem sportoval), nehledě na to, že se ATB již začínají projevovat nepříznivě na mém zažívání. Je u tohoto onemocnění normální, aby se akutní záněty opakovaly tak často? Nemůže být příčinou častých, opakujících se zánětů třeba i něco jiného? Nechci se prostě zatím smířit s tím, že už budu navěky užívat zhruba 6 x do roka ATB. Nehledě na to, že po častých zánětech se projevily problémy s močením, a to někdy dost výrazné.
Vážený pane Mirku, úplně jsem se sděsil z vašeho sdělení o braní antibiotik 6x do roka. Nemohu to bez znalosti objektivních vyšetření však posoudit tak dobře, jak bych potřeboval. Antibiotika by měla být použita v léčbě při objektivním zjištění konkretní bakteriální příčiny vašich obtíží a to až podle exaktně zjištěné citlivosti léčiva na onen bakteriální kmen. Zvláště pak u chronických postižení prostaty je třeba léčit i její funkční poruchu, která záněty doprovází (vaše problémy s vyprázdňováním moči a pod.). Ale toto nejsou moc rady pro vás, ale spíše diskuze s kolegy z oboru. Já vím, že léčení chronické prostatitidy je záležitost vyžadující hodně trpělivosti ze strany lékařů i pacientů. Snažte se sám o klidný přístup, a najděte si také klidně uvažujícího a zkušeného urologa. Jsou cesty jak vaše obtíže odstranit, důležitá pak bude i prevence nových recidív. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
balanitida
Dobrý den, před časem jsem byl u urologa s červeným puchýřkem, kterým mám na žaludu u ustí močové trubice. Toto zarudnutí už mám velmi dlouhou dobu (několik let) a tak jsem šel k lékaři. Do zprávy mi napsal že je to balanitida a že doporučuje obřízku, po rozhovoru s mým lékařem jsem na obřízku nepřistoupil. Doporučení urologa aby puchýřky zmizely byly pravidelné oplachy v heřmánku, toto aplikuji měsíc, ale bez výrazného zlepšení a tak jsem se chtěl zeptat jestli neexistuje nějaká mast nebo volně prodejný přípravek, který by tento problém dokázal rychleji odstranit. Znovu k urologovi se mi opravdu nechce. Předem děkuji za radu.
Vážený pane Luku, konstatoval-li urolog zúžení předkožkového vaku je pak obtížně přístupná prostora rajskou zahradou pro různé infekce, plísně, houby, kvasinky atd. Heřmánek může být pro tyto potvůrky jen vítané prostředí k množení, nic se koupelemi v jeho roztoku nezlepší (to už je jasné i vám). Vy potřebujete mít čistý, dobře přetahovatelný- a tudíž dobře ošetřovatelný, celý předkožkový vak a celý žalud, který překožka kryje. Pak lze zjistit dobře i příčinu zarudnutí a spolehlivě ji vyléčit. Zkoušením různých mastí či lektvarů se nic natrvalo nezíská. Nevyšetřil jsem vás, ale zdá se mi, že právě obřízka by byla ta správná cesta k nápravě věci. Váš lékař vám asi nic nevyřeší, zvláště doporučuje-li heřmánkové koupele a vyhnout se oné drobné operaci. Svěřte se bez výhrad do urologické péče. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problém z prostatou?
Dobrý den,rád bych se zeptal na občasné křečovité bolesti postupující od konečníku až k močovému měchýři,při močení mam jen občas pálivou boles a jak bych to napsal?při ukončení močení zůstává větší množství moče v močové trubici ,a při uvolnění penisu samovolně moč vyteče,teploty nemam a sexualní chut taky ne vůbec žádnou nerozumim tomu proto vás prosím o radu či nějakou pomoc dekuji.
Vážený pane Carlosi, uvádíte závažnější urologickou anamnézu, včetně následných ozařování. Z těch málo údajů není jasné zda nynější obtíže máte již dlouhodobě či zda jsou zcela čerstvé. Jsou-li občas, jak píšete, pak je třeba vědět co je vyprovokuje atd. Domnívám se, že uděláte nejlépe, když se necháte podrobněji urologicky vyšetřit. Po tom co jste prodělal by měly stejně být pravidelné urologické kontroly pravidlem!
vysetrenie
Dobry den,pan doktor Prosim o radu.Pre dlhsi cas pretrvavajuce problemy s palenim v mocovej trubici som navstiviol urologa.Moc bola negativna,kutlivacia z ejakulatu bola negativna,ultrazvukove vysetrenie nepreukazalo,zeby prostata bola zvecsena,vysetrenie moci cez stroj bolo negativne.Lekar mi povedal,ze lieky mi predpise az po tom,ked pojdem na vysetrenie vyteru z mocovej trubice,kde by sa preukazalo,ake bakterie sposobuju zapal prostaty.Toto vysetrenie vsak stoji vyse 1200 korun a nie je preplacane poistovnou.Predtym som uz platil za vysetrenie na chlamydie z krvi,ale bolo negativne.Pritom som vela rokov nemal pohlavny styk. Ak som to spravne pochopil z vasich odpovedi,tak ste hovorili,ze vysetrenie vyteru z mocovej trubice je malo spolahlive,co sa tyka pritomnosti nejakych bakterii,ze ucinnejsie je dokladne vysetrenie ejakulatu.Preco vsak potom musim podstupit toto drahe vysetrenie,ked je to prakticky zbytocne,resp.malo spolahlive?Ale bez neho zase nedostanem lieky. Prosim vas o radu,Dakujem. VLADO
Vážený pán Vlado, přímá úhrada za některá vyšetření může být jen u nepojištěných lidí, což určitě není váš případ, u lékařů, kteří nemají s vaší pojišťovnou smlouvu (v tom případě vám však může vaše pojišťovna vydaný obnos zčásti uhradit) anebo jde o přímý smluvní zisk lékaře ( na takovouto úmluvu však nemusíte přistoupit). Doporučoval bych vám vyhledat klinické urologické pracoviště, kde by jistě byli schopni odhalit příčinu vašich potíží. Abych já vám dal nějaké odborné rozhřešení, k tomu mi chybí dosti údajů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problém s bolavými varlety
Dobrý den.Mám problém.Je mně 23 let a několik posledních dnů mě bolí varlata.Je to podobný pocit, jako když vás do nich někdo nakopne.Další problém může s tímto souviset.Mám sperma světle hnědé barvy a moč též.Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Honzo, vaše údaje vzbuzují podezření na zánětlivý proces v šourku (bolestivost provází spíše záněty, nádory nebolí). Je-li však zároveň přítomno zbarvení spermatu jak ho popisujete měl byste co nejdříve zajít na urologické vyšetření. Poněvadž jde o víceméně akutní stav nemusíte mít ani doporučení od praktického lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pretrzena uzdicka
Dobry den, pri sexu se mi pretrhla uzdicka. Muze to mit nejaky negativni vliv na neco? Da se uzdicka operativne opet spravit? Dekuji za odpoved. Milan
Vážený pane Milane, po natržení uzdičky vzniká hojení jizvičkou, která se může při každém dalším styku opět porušit. Nejlépe uděláte, když se necháte urologicky vyšetřit. Uzdička, která se jednou natrhla je zcela jistě od narození kratší a je velmi pravděpodobně třeba provést malou kosmetickou operaci k odstranění této drobné vady. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ureaplasmata a mykoplasmata
Přeji hezký den. Chtěl bych se zeptat - může se ureaplasmatická a mykoplasmatická infekce projevit i na žaludu (zvrásčená sliznice, zarudlá místa, občas výskyt červených flíčku či drobounkých pupínků)? Má smysl takovéto příznaky léčit hypermanganem (a je při jeho používání možné vysušenou sliznici promazávat - např. měsíčkovou mastí), či se stačí spolehnout na léčbu antibiotiky?
Vážený pane Honzo, onemocnění zaviněné kmeny skupiny STD (ureaplasma, mycoplasma, chlamydie) nezanechávají běžně žádné změny na zevních pohlavních orgánech. Spíše byste měl pohovořit se svojí partnerkou zda nemá gynekologické obtíže (má-li pak jaké a jak se léčí či léčila). Postižení, které pozorujete mohou způsobovat mykózy případně kvasinky. Koupele v hypermanganu vhodné jsou, pokud však se léčí (-la) vaše partnerka (je-li ovšem jedna?) budete muset použít speciální antimykotickou mast (canesten a pod.). Při chybění jmenované ženské anamnézy pak skutečně po koupeli v hypermanganu by mohla postačit indiferentní mast (calcium pantothenicum např.) Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
re:chronická prostatitida
Dobrý den pane doktore, Již jsem měl dotaz ke svému onemocnění (viz. chronická prostatitida, Jan 20.07.2005 20:28:36). Po přeléčení chronické prostatitidy 45 denní kůrou ofloxinu s klacidem problémy přetrvávali proto jsem se dostavil k doktorovi, jež mi provedl stěry na STD. Byl zjištěn výskyt mykoplasmat a ureaplasmat - proto mi byly předepsána kůra ATB doxybene na 6 týdnů (stejně tak partnerce). Je možné mít s partnerkou po dobu léčení pohlavní styk s kondomem? Co mohu udělat pro uplné vyléčení nemoci, či jaká je prognóza pokud mi ani tak dlouhá předešlá léčba ATB nepomohla? Je možný přenos tohoto onemocnění nepohlavní cestou?(jsme s partnerkou svoji první pohlavní partneři)
Vážený pane Jane, choroby skupiny STD zabírají jen na některá antibiotika, to je asi důvod proč nevymizely po předcházející léčebné kůře. Je dobře, že se léčíte nyní oba partneři, ale jak jste k této infekci přišli vám sdělit nemohu. Jisté je, že přenos nepohlavní cestou je velmi zřídkavý, ale existuje. Styk s ochranou rozhodně mít i nyní můžete. Pro úplné vyléčení existuje jen kázeň v sexu (mám na mysli především nepromiskuitní chování) a sdělení urologa, že kontrolní testy po léčbě jsou již negativní. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda