Urologie
Dotaz
Pane doktore... děkuji za odpověď k příspěvku Dotaz o varikokéle a diabetu.... Chtěl jsem se ještě zeptat, jestli i po delší době (několika let), kdybych varikokélu měl, je možnost, že budu dále schopen mít děti? Dnes je mi 22 a asi kolem 15 let jsem měl tento problém k levému varleti(viz předchozí dotaz) a tehdy jsem to ukázal mé diabetoložce, ale ona řekla, že to nic není, a tak jsem na to pozapomněl, zvlášť, když mě nic nebolí.... a bolest nemám do dneška. Teď nedávno se mi udělal hemeroid, což je v mém věku zvláštní a našel jsem si, že to může být vedlejší projev varikokély a znovu jsem začal o tom všem přemýšlet a bojím se, že mě paní doktorka tehdál sice uklidnila, ale jestli to nepodcenila..... Je tedy možnost, že nemusím mít zasaženou potenci? Žiji normální sexuální život a nikdy jsem nějaké problémy neměl.... Děkuji za odpověď
Vážený pane Pavle, někdy je plodnost u nositelů varikokély plně zachována a jindy je to jediná jednoduše zjistitelná příčina neplodnosti. Odpověď stran kvality vašeho ejakulátu pro účel plození vám může dát vyšetření spermiogramu. To se provádí v rámci center asistované reprodukce, která jsou ve všech větších městech- ze zdravotních indikací na pojišťovnu, na vlastní žádost za úplatu (většinou á 500 Kč). Zda máte mít v budoucnu potomstvo či raději ne (dědičnost diabetu) se poraďte na diabetologii, kde znají podrobněji váš zdravotní stav. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
cysta
Vážený pane doktore, je mi 25 let, před dvěma dny jsem si nahmatal bulku u pravého varlete a s vyděšení následující den (včera) spěchal na Urologii, kam jsem ale oficielně nepatřil. Nicméně mi bylo řečeno, že se jedná o cystu pravého nadvarlete. Nic vážného. Měl bych ale vyhledat doktora ke kterému patřím pro sledování cysty. Nicméně chtěl bych se ještě zeptat, zda li mi můžete říci co tuto cystu zapříčiní. A druhý dotaz: zda cysta má spojitost s mou barvou spermatu, již cca 3 týdny pozoruji, že ejakulát má neobvyklou (nažloutlou) barvu. Může se s tímto problémem žít normální sexuální život? Děkuji za odpovědi.
Vážený pane Petře, cysta nadvarlete se vyskytuje poměrně dosti často, je to jakási vychlípka oslabené stěny nadvarlete. Skutečně jde o banální nález, nevyžadující léčení- jen občasné sledování (1x max. 2x do roka). K operačnímu řešení se přistupuje zcela vyjímečně a to tehdy, když cysta naroste do větší velikosti (stává se zcela zřídka) a případně když tlačí na cévní a nervový aparát šourku. Barva ejakulátu je většinou mléčně zkalená, ale může mít svoje odstíny. Záleží na koncentraci složek ejakulátu (poměr spermií a prostatické tekutiny), ale také odvisí do jisté míry od způsobu stravování, což může dokonce ovlivnit někdy i charakteristický pach ejakulátu. Také některé choroby, zvláště jaterní, mohou zabarvení ovlivnit. Růžovou, načervenalou až nahnědlou barvu může zavinit i příměs krve. Pokud je výrazně žlutá až žlutozelená barva pak také ejakulát páchne po hnisu. Věřím, že mic takového není váš případ a že jde jen o určitou koncentraci, zvláště v souvislosti s horkým údobím, které nyní zažíváme. Pokud byste shledal výraznější změny barvy, případně zápachu, vyhledejte urologickou ambulanci. Pro jistotu používejte pro pohlavní styk kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Sperma
Dobrý den pane doktore, potřeboval bych poradit, jestli je možné, že bych měl vliv na hormonální nerovnováhu své partnerky. Partnerka užívá hormonální antikoncepci už skoro rok, a za tu dobu vystřídala již tři různé výrobce HA s vyšším a vyšším obsahem hormonů, a pokaždé se jí objeví špinění, hnědý výtok, který skončí po menstruaci, nebo braním léků po návštěvě gynekologa. Kontroly i testy byly vždy v pořádku. Tak jsem zkusil tři týdny, při milování nemít orgasmus v partnerce a vše bylo v pořádku. Při posledním milováním se pravděpodobně nějaké sperma do přítelkyně dostalo a výtok se objevil za dva dny. Je možné, že je to reakce na mé sperma? A taky se mi objevují hrudky ve spermatu, ale to jsem se dočetl u Vás, že je to normální. Děkuji.
Vážený pane Radku, je skutečně možné, že existuje nadměrná místní slizniční reakce na cizorodou bílkovinu. Měl byste nejenom používat kondom pro pohlavní styk, ale pravděpodobně také prodělat urologické vyšetření. Trochu se podivuji, že vyšetření partnera ošetřující gynekolog (gynekoložka) vaší partnerky nepožadovali. Je možné, že máte společnou patogenní mikroflóru, kterou si navzájem předáváte- přičemž vy můžete být zcela bez příznaků. Toto působí nejčastěji právě mikroby řazené do skupiny STD, tedy chorob přenášených pohlavním stykem, jimiž je dnešní mladá populace dosti postižena. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kůžička nejde přetáhnout
Dobrý den, po jedné souloži mi nejde přetáhnout kůžička přes žalud. Při pokusu o přetažení se na špičce penisu vytvoří z kůže jakoby špunt. Máte nějakou radu jak postupovat. Děkuji. Michael.
Vážený pane Nelo, nejspíš máte zúženou předkožku a to by vás mohlo ještě hodně potrápit. Zajděte na urologii, nechejte se vyšetřit. Nejspíš vás čeká malá, většinou ambulantně prováděná, kosmetická operace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
operace
Dobry den.Pisu za pritele,ktery nema odvahu-ani se mnou- o tematu mluvit.V detstvi mu nesestoupilo jedno varle a po ruznych operacich/problemech ho nyni ceka operace,ze mu musi to jedno varle odstranit.Rada bych vedela,co to vlastne znamena,zda bude normalne zachovana plodnost a jak dlouho bude trvat pooperacni pece/regenerace.Diky
Vážená paní (slečno) Petro, zda u narozeného chlapce jsou varlátka sestouplá v šourku má zjistit již první poporodní pediatrické vyšetření. Pokud operace v dětství nedokázaly varle z břicha stáhnout natolik úspěšně aby dozrálo do normální velikosti, je třeba onen rudiment skutečně odstranit. Jde totiž stále o zárodečnou tkáň a ta je bohužel dosti často zdrojem zhoubného bujení v dospělosti. Na operaci tedy jít musí, zda bude ono jedno jediné varle normálně vyvinuto - a schopno vytvářet zdravé spermie v dostatečném množství může určit jen kompletní spermiogram, to nikdo přesně neodhadne. A hojení po operaci může vzít tak dva- tři týdny, nejvíc (spíše vyjímečně) celý měsíc. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
červeé flíčky
Prosím poteboval bych poradit ohledne toho ze mam na žaludu červene flíčky asi 1mm velike a asi pred tydnem sem mel nechraneny pohl. styk
Vážený pane Kerwine, je velmi pravděpodobné, že jste při onom nechráněném pohlavním styku přišel k plísňové či kvasinkové infekci. Sám se nijak nepokoušejte stav likvidovat, spíše se co nejdříve objednejte na urologické vyšetření. Nejvýš koupejte hlavičku pohlavního údu a vnitřní list předkožky dvakrát denně ve slabě fialovém roztoku hypermanganu, což přerušte až před objednaným vyšetřením. Zatím také projednejte s onou partnerkou potřebu jejího gynekologického vyšetření ( a asi i léčení), pro případný další pohlavní styk užijete vždy kondom. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bulka ve varleti
Dobrý den, manžel si našel v jednom varleti podlouhlejší bulku. Varle ho navíc bolí a bolest občas vystřeluje až do podbřišku, hlavně při námaze. Obáváme se nejhoršího. Co by to ještě mohlo, prosím, být? děkuji za odpověď.
Vážená paní Kamilo, vaše obavy nejlépe rozptýlí urologické vyšetření vašeho pana manžela. Nejhoršího se obávat snad ani nemusíte, zhoubné nádory varlat nebolí. I tak se dlouho netrapte nejistotami. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Uroplazma
Dobrý den přeji. Má gynekoložka mi řekla, že mám nález na uroplasma (přesně si to nepamatuji). Ráda bych se dozvěděla co to přesně znamená uroplasma. Děkuju
Vážená paní Kláro, ureaplasma urealyticum je mikrob, který postihuje dnes dosti často ženské i mužské pohlavní a dolní močové orgány. Patří do skupiny STD, nemocí přenášených pohlavním stykem. Proto se při zjištění tohoto mikroba mají vyšetřovat a léčit (pokud možno současně) oba partneři. Pokud tedy sama gynekoložka nedoporučila urologické vyšetření vašeho partnera požádejte o to dodatečně. Pokud takovéto doporučení nedostanete z jakéhokoli důvodu, požádejte sama svého partnera, případně partnery, aby se nechali urologicky vyšetřit. Nemusí totiž mít zřetelné příznaky, proto je třeba nechat vyšetřit moč, stěr z močové trubice, případně však nejlépe provést bakteriologické vyšetření ejakulátu. U obou partnerů pak musí proběhnou cílená léčba dle zjištěné citlivosti na antibiotika- po léčbě potom ještě provést kontrolu účinnosti léčby, případně léčbu opakovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dotaz
Vážený pane doktore. Měl bych k Vám dotaz. Příští týden se chystám na prohlídku, mám podezření na varikokélu. Mám ji na levé straně. Cevní a žilní pleteň k varleti je výraznější a dobře hmatatelná. Nemám však příznaky bolesti. K tomu jsem od dětství diabetikem, a tak se chci zeptat, jestli nemohou vzniknout nějaké potíže s případným léčením možné varikokély. Moc díky za odpověď
Vážený pane Pavle, ne každou varikokélu je třeba operovat, její závažnost však musí posoudit až podrobné a také ultrazvukové odborné vyšetření. Nebude-li nález velmi výrazný, spíše vás, jako diabetika na inzulinu, nebude k operování níkdo směrovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prasklinky kužičky
Vážený pane doktore,poslední dobou po styku se mi objeví na předkožce prasklinky/viz podobný dotaz o pár článku níže/obřízku jsem již absolvova cca před 12 lety.Prosím o radu jak lečit a dá se obřízka opakovat?
Vážený pane Pavle, drobné prasklinky kůžičky zbylé předkožky svědčí pro její opětovné zúžení. Rozhodně se stav může opakováním drobných trhlinek postupně jen zhoršovat a bude tedy vyžadovat doplňkový kosmetický chirurgický zákrok. Nejlépe bude, když stav předvedete na příslušné urologii s patřičným komentářem. Domnívám se, že vás k onomu menšímu zákroku sami již nasměrují. Měl byste jej podstoupit dříve než půjde bez léčení o bolestivou záležitost s možnými zánětlivými či krvácivými komplikacemi. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda