Urologie
užívání léku
Dobry den,chci se zeptat,od mala jsem trpela zanety ledvin,kameny,ucpanou ledvinou-na cas zaveden pigtail..A nyní jsem dostala vitaminy -na nervy-krece-Magne B6,predepsala mi je psycholozka,a ja se chci optat,jestli me to nejak nezatizi me ledviny??
Vážená slečno zmrzlinko, (od mala tak sladká nebo tak zmrzlá?). Vitaminový preparát můžete bez obav o funkce ledvin užívat. Jistě může být i docela dobrým pocmocným lékem v prevenci nových vzplanutí močových zánětů- jako součást celkové prevence (kterou jistě dobře ovládáte). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zužování močové trubice
Dobrý den, již před 15ti lety jsem prodělala svůj první zánět močového měchýře a před 8mi lety jsem pro každý měsíc opakující se záněty začala pravidelně docházet na urologii. Posledních 5 let je stav stabilizován, zánět se mi "podaří" dostat pouze tak jednou za 2-3 roky. Samozřejmě jsem podstoupila nejrůznější vyšetření a často mě i cévkovali, vždy bez problémů, až najednou před dvěma lety a letos opět při kontrole mě cévkování bolelo a paní doktorka prohlásila, že mám zúženou močovou trubici a ponechala mi tam cévku delší dobu jako dilataci. Já osobně žádné problémy při močení nemám, při kontrolním sono vyšetření se prokázalo, že po mikci je i měchýř zcela vyprázdněn. Zajímalo by mě, zda je možné nějak předejít dalšímu zužování (brusinky? uroval? speciální minerálka?), zda to mohou nějak ovlivňovat užívané léky nebo se to prostě nedá nijak ovlivnit. Nějak se mi nezdá, že by to u mě souviselo se záněty, v době, kdy jsem je měla pořád, žádný problém nebyl, až teď, když jsem se jich téměř zbavila. Děkuji za odpověď.
Vážená paní Barboro, opakované záněty močového měchýře bývají tíéměř vždy spojeny se zánětem močové trubice ženy, dokonce zánět močové trubice dosti často zánětu měchýře předchází. Mnoho takovýchto případů má svůj prapůvod v zánětech gynekologických. Po zánětu a zvláště po zánětech opakovaných může lehce zúžení vzniknout- a to i tehdy, když již vlastní zánětlivý proces je vyhojen. Po rozšiřování močové trubice by měl urolog zpočátku pravidelně provádět kontroly, spočívající jednou za měsíc, později za dva, tři, půl roku a nadále půlročně v kalibraci močové trubice. Preventivně snad jen pravidelné močení, občasně ho zkoušet přerušovat- pro povzbuzení elasticity hladkého svalstva. Brusinkové preparáty a podobná pomocná léčiva jsou vhodná spíše jako prevence nových vzplanutí zánětů dolních cest močových, předpoklad je ideální nález gynekologický. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
je to problém ?
Jsem muž myslím poměrně mladý 45 let a zjišťuji poslední dobou abnormální zápach moče může tento zápach něco znamenat a nebo předznamenávat? děkuji za odpověď.
Vážený pane Pepino, páchne moč koncentrovaná (pokud víc vypotíte, vydýcháte a vymočíte než vypijete) a vliv na zápach moči má také druh potravy a nápojů, které přijímáte. Pouze hnisavá močová infekce zaviňuje pach, jako ze starých veřejných záchodků. Takováto moč je ovšem silně zakalená. Pokud je vaše moč ve sklenici světležlutá a průhledná nemělo by se jednat o žádné onemocnění. Pokud to tak je a přesto zvláště páchne při normálním zabarvení do světležluta, měl byste prostřednictvím svého praktického lékaře si moč nechat laboratorně podrobně vyšetřit. Je jen málo chorob, které se projevují právě nepříjemným či jinak zvláštním pachem moči. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
svedeni
Dobry den, nevim jestli jsem spravne v teto sekci, napadla mne jeste chirurgie a kozni, ale bohuzel temata byla uzavrena. Jsem momentalne v cizine, proto Vas moc prosim o radu. Jiz nekolik mesicu mne trapi svedeni v oblasti konecniku. Diky zkusenosti z detstvi si troufam odhadnout,ze se nejedna o "roupy". Svedeni obcas na par dnu prejde,ale opet se vrati. Nekdy je velice silne. O co by se mohlo jednat? Mockrat Vam dekuji!
Vážená paní Jano, prostory kolem řitního otvoru jsou často, zvláště v letních měsících či při nevhodném oblékání, záparovou oblastí se sklonem k ekzematizaci či jinému kožnímu postižení. Někdy ovšem skutečně svědění mohou vyprovokavat i roupi anebo lehký výtok z vytvořené perianální píštělky. Vyloučit nelze ani plísňové onemocnění, případně výskyt virového onemocnění s tvorbou bradaviček. Také nepoznané hemeroidy mohu podobné potíže někdy působit. Skutečně ideální by byla lékařská prohlídka a léčení podle jejího výsledku. Do té doby než se k ní odhodláte či vůbec dostanete, bych doporučoval omývání konečníku vlažnou sprchou - na hranici studené vody- nejméně 2x denně, na noc pak sedací koupel ve vlažném světlefialovém roztoku hypermanganu po dobu 3-5 minut. Kalium permanganicum v malém množství (pro koupel stačí množství fialových krystalků na špičku nože) vám v lékárně prodají určitě i v cizině. Před spaním je pak vhodné potření řitě a okolí neutrální mastí (u nás např. calcium pantothenicum). Předpoklad je normální gynekologický nález a vhodné spodní prádlo- rozhodně žádná tanga či kalhotky z umělých vláken- výhradně bavlněné a volné spodní prádlo! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prasklinky a zužení kužičky
Dobry den, mam problem s penisem. asi pred dvema lety na dovolene ve Spanelsku se mi poprve z niceho nic zuzila predkozka a pri stoporeni se mi udelaly prasklinky na kuzi. namazal jsme to tenkrat nejakou masti a az do letoska bylo vse v pohode. letos se mi to stalo asi pred mesicem, po par dnech bez sexu a masturbace to samo zmizelo ale vcera vecer se to objevilo znovu. na penisu to vypada tak ze v jednom miste, asi 1 cm od spicky se najednou jakoby objevi "zuzeny prstenec" v kterem se ty prasklinky udelaji(vzdy tak 2-3).Muzete mi poradit jak tomu predejit a jak to lecit? Dekuji
Vážený pane Robo, máte fimotický předkožkový vak a nic jiného nemůže váš problém vyřešit než malý kosmetický operační výkon. Žádné masti ani roztahování, ale obřízka, to je jediné rozumné řešení. Obraťe se na urologickou ambulanci ve vašem okolí. Tam vám buď sami provedou anebo zařídí operaci. Ta není nijak obtížná, jen vám penis nakrátko vyřadí ze sexuálnch činností. Hojení po zákroku je asi 10 dní, o něco déle pak trvá pohlavní abstinence. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Neustávající otok
Dobrý den. Trápí mě jeden problém. Podstoupil jsem operaci obřízky 31.5. a od té doby mám pořád stále otok pod žaludem. Kůže je nateklá Mám strach a pocit, že to takhle už zůstane. A přitom všichni na internetu píšou že po měsíci už je penis celkem fit. Docela mě to trápí. A navíc, mám to pod žaludem pod uzdičkou jako dvě půlky kůže, nastěstí již spojený,ale pořád to vypadá jako dvě půlky. Předem díky . S pozdravem Karel
Vážený pane Karle, po obřízce jsou místní lymfatické poměry změněné a trvá to někdy celé týdny, ba i nějaký měsíc, než se lymfatické cesty znovu obnoví- do té doby se otok měkkých tkání může udržovat. K urychlení procesu může sloužit vtírání masti Ibu-hepa, existuje však také léčba medikamentózní, ale o té se poraďte s lékařem, který zná podrobněji váš celkový tělesný stav. Možná by nebylo od věci předvést se svému operatérovi. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varikokéla
Vážený pane doktore ,chtěl bych se Vás zeptat jak probíha operace varikokély a jak je to závažná operace.Dále by mě zajímalo ,jak dlouho pak člověk musí ležet v nemocnici na lůžku a do kdy může opět plně sportovat.Sem sportem plně vytížen ,tak bych potřeboval zhruba vědět ,jak dlouho bych byl´´mimo´´.Děkuji moc za odpověd.Jarda
Vážený pane Jardo, operace varikokély je výkon střední závažnosti, dnes se téměř běžně již provádí laparoskopicky. Má to proti dřívější praxi operací s otevíráním břicha výhodu nejen v šetrnosti výkonu, ale také (zvláště při použití operačního mikroskopu) v jeho úspěšnosti. Samozřejmostí je pobyt v nemocnici, který se může lišit podle pracovišť, většinou pobyt trvá 3-5 dní. Následná rehabilitace za odborných kontrol by pak měla být mininmálně 1. měsíc- to ovšem neznamená jiná omezení než zvýšenou námahu (což sport bývá). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zvětšené varle
Měl jsem před rokem úraz na kole a narazil jsem si levé varle.Mám ho po úraze zvětšené o 4cm a už mi to zůstalo. První den přetrvávala bolest, ale ted už to nebolí. Stále jezdíme po vyšetření, ale nic s tím nedělají a ani dělat nebudou. Chtěl jsem se zeptat, jestli je to trvalý následek. Za úraz jsem dostal od pojištovny. Dost mi to vadí. děkuji
Vážený Danieli, zdá se, že jde skutečně o trvalý následek, nejspíš zde mohla být úrazem zaviněná krevní sraženina, která později zkolikvovala a vytvořila jakousi reaktivní hydrokélu v obalech varlete. Otázku by však suverénně měl odpovědět ultrazvuk. Toto vyšetření šourku je zcela neškodné a ve vašem případě má pro správnou diagnózu- a tím celý další případný léčebný postup, zásadní význam. Máte-li toto vyšetření provedeno, bude pak asi skutečně třeba jen stav kontrolovat, do operování se v případě, že nebude obsah šourku narůstat, těžko kdo bude nutit. Zvětšené tedy by nemělo být varle, ale obsah obalu varlete, jde -li však přeci jen o samotné varle, pak je namístě celá řada vyšetření- od laboratorních markerů až po případnou bioptickou punkci varlete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
neplodnost
Dobrý den, mám v levém varleti varikokelu a udajně i cystu cca 2cm, na andrologiii na spermogramu mi udali těžkou neplodnost, 1 procento pohyblivých spermií, je mi 21 tak mám velký strach jestli budu mít moct dítě...je nějaké řešení, zamrazení dobrých spermií, prášky, nebo tak...operace se ale vážně bojím, a dával bych ji na poslední místo, moc prosím poradte...popř.i na mail.Jsem z Brna.Děkuji Jirka
Vážený pane Jirko, dejte operaci na první místo, je to snad ještě nějaká naděje. Jinak je bohužel smutnou skutečností, že mužská plodnost se stává stále vzácnějším artiklem. Byť nevíme přesně proč se tak v civilizovaných zemích děje, víme podle propočtů u minulých let, že kvůli rychlosti postupu neplodnosti bílé rasy v Evropě, ale i v Americe, by mohl být za dvacetpět až třicet let plodný muž raritou. Nechejte si poradit v oné andrologické poradně, kde vaši problematiku znají asi nejlépe. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hypospadie
V dětství jsem prodělal 3 x operaci hypospadie. V současné době mám problémy. Byl jsem na vyšetření v nemocnici, kde mi byly předchozí operace prováděny. Lékaři se mými problémy dobře bavili. Doporučili mi operaci s tím, že si mám vyhledat jistého lékaře, až se vrátí z USA a tomuto dát určitý konkrétní finanční obnos za případné provedení operace. Problémy se stupňují, mám poruchy spánku, kdy se mi provedené operace promítají ve spánku. Budím se a jsem pak nervozní a neschopen řádné komunikace s okolím. Prosím o radu kam se obrátit v rámci Severočeského kraje, kde nebudou mé problémy pouze směšným zážitkem pro lékaře.
Vážený pane Pavle, je mi vás upřímně líto, postoj lékařů, tak jak ho popisujete je zarážející. Nemohu vám ovšem dělat soudce, neznám okolnosti. Vím jen, že plný úspěch operace hypospádie je záležitost velké trpělivosti lékařů i postiženého muže a že, bohužel, výsledky bývají z řady důvodů ne plně uspokojivé. Toto konstatování vám však nepomůže. Ani vám nemohu pomoci s doporučením kvalitního ošetření či konečného řešení vaší svízele v rámci Severočeského kraje. Situaci tam nijak neznám. Vím ale zcela určitě, že v brněnské Úrazové nemocnici (Ponávka 2, 60200 Brno) má vynikající výsledky s operacemi této vady- a také snad nejvíce úspěšných výkonů v celé ČR- asistent MUDr. Jan Doležel,tel.532 260 111. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda