Urologie

Vážený pane Michale, určitá menší citlivost v oblasti varlat se může vyskytovat a to především v souvislosti s náplní nadvarlete a pohlavním vzrušením. Častějším či déletrvajícím pohlavním vzrušením vzniká určité pnutí v nadvarlatech připravených reflektoricky k uvolnění nahromaděných spermatocytů. Tato potíž, provázející převážně hodně mladé muže, většinou postupně odeznívá, trochu dříve po ejakulaci. Barva šourku se může měnit a to v souvislosti s činností hladkého svalstva (kremasteru). Elastická ovoidní varlata bez nerovností či zatvrdlin nemohou být známkou zhoubného nádoru. Vaše možné pochyby však nikdo bez vyšetření nemůže odpovědně vyvrátit. Pokud budete určité odchylky od normy pozorovat, zajděte na urologii k jednoduchému vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Stando, zdá se, že jste velmi ukázněný pacient a tak se budete moci již nejspíš nyní považovat za vyléčeného. Drobné zbytkové signály z prostaty však vhodně varují před neuváženým počínáním. Měl byste se i nadále ( a nesjspíš trvale) varovat prochlazení a přílišného vlivu dráždidel, tedy všeho co může vést k recidívě onemocnění. Jak doužíváte ipertrofan můžete v oné rozumné míře i alkoholické nápoje, rovněž tak trochu kořenit jídla. Větší škodu byste udělal při koupání vysedávat v mokrých plavkách na studeném podklafdě, pravidlo tedy bude nepřehřívat ale ani neprochlazovat oblast malé pánve- oba extrémy znamenají překrvení. To může ale také způsobit sedavý způsob života anebo i chronická zácpa. Druhým vymezením bude možnost přenosu či rozvoje infekce. Prostata, která jednou onemocněla zánětem bude k jeho vzniku náchylnější. Proto je třeba nepěstovat v těle chronická zánětlivá ložiska. Také se rozumně oblékejte- s ohledem na ony extrémy teplotní. Samozřejmostí by měla být i ochrana před přenosem pohlavním stykem přenášených chorob, tedy spíše zvyknout si na pravidelné používání kondomu. Hodně zdraví přeje MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jardo, půjde nejspíše o cystu nadvarlete. Ta vzniká jako vychlípka oslabené stěny nadvarlete a jejím obsah bývá zpočátku totožný s obsahenm nadvarlete, tedy jde o spermie. Během doby se může vytvářet užší stopka cysty, která již nedovolí normální komunikaci s obsahem nadvarlete. Menší cysty ponecháváme a jen je čas od času kontrolujeme, nijak pacienta neohrožují. Větší cysty mohou tlačit na spermatický svazek ,hlavně cévní a nervový, takže mohou působit nežádoucí změny v genitálním systému. Proto se někdy přistupuje k operaci, která znamená podvázání jejich stopky a odstranění samotné cysty. Není se čeho bát, je to jen malý zákrok, ovšem vyžaduje krátkodobou hospitalizaci. Rozhodně nejde o nádor anebo cokoli co by vás nějak ohrozilo či poznamenalo. Na případných podrobnějších informacích se dohovořte s urologem, který vám operaci bude provádět. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Heleno, bohužel neuvádíte z kterého orgánu onen zhoubný nádor vycházel, proces však musel být velmi rozsáhlý, když bylo přistoupeno k výkonu, který popisujete. U náhrady močového měchýře jpřichází v úvahu několik variant operací. U některého je vývod jenom dočasný, u jiného pak vynuceně trvalý. Pokud by u vašeho tatínka byl i trvalý vývod, je nový jímač moči vytvořený ze střevní kličky většinou dostatečným rezervoárem, takže moč pak vyteče do záchytného sáčku přilepeného na břišní stěnu jen po břišním tlaku. To se dá spolehlivě nacvičit. Dnes vyráběné jímače jsou tak dokonmale vymyšleny, že moč se mimo sáček nedostane a také není navenek nijak cítit. Sáčky se ovšem v průběhu dne musí měnit. Prostatu má každý muž již od narození, patří do soustavy pohlavní vybavenosti muže, je umístěna prstencovitě pod hrdlem močového měchýře a její sekret se mísí se spermiemi při ejakulaci a chrání je proti kyselému prostředí ženské pochvy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Mirku, spermiogram by se měl vyšetřovat po minimálně třídenní pohlavní abstinenci(to je doba průměrného dozrávání spermií ve varlatech a následně v nadvarleti). Lepší je abstinence asi pětidenní až týdení. Zlepšení činnosti varlat pomáhá i oblečení- jen velmi volné a lehké spodní prádlo (nikoli slipy), žádné rifle. Prospívá i sprchování šourku velmi vlažnou vodu, rozhodně ne vysedávání ve vaně s horkou vodou. Užitečný je dostatečný pohyb (bez vysilování) ve zdravém prostředí (kde je dostatek kyslíku, na př. v lese, na venkově na kopečcích a pod.). Sportování jen rekreační, žádné vysilování v posilovně ( a už vůbec ne s pomocí léků k posilování svalové hmoty, zvláště anabolik). Z vitaminů je to především vitamin E (forte), pestrou stravou s ovocem a zeleninou uděláte také dobře. Předpokládám, že jste byl urologicky vyšetřen a že nemáte varikokélu. Pokud ano, tak radím její operaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Martine, útvar velikosti hrachu je téměř určitě cysta nadvarlete. Je to dosti časté zjištění u řady mužů a hlavně nic závažného to není. Takováto menší vychlípka z orgánu, který je rezervoárem zralých spermií nečiní většinou svému nositeli žádné problémy. Také z hlediska medicinského není třeba s tímto nálezem cokoli dělat. Jen zcela vyjímečně- při mimořádném zvětšení útvaru je třeba přistoupit k jeho operačnímu odstranění. Varikokéla je konvolut rozšířených a vinutých žil v šourku. Pokud jde o zcela malé varixy bývá léčení jen konzervativní- sportovní suspenzor na námahu- a námahu nepřehánět.Větší varikokéle nese sebou relativní ohrožení plodnosti. Vinou určité stagnace oběhu odkysličené krve vznikají v šourku teplotní změny, při nichž nemohou spermie spolehlivě dozrávat. Tehdy se rozmýšlíme zda pacientům navrhnout operační řešení či nikoli. Nelze totiž určit zcela spolehlivě který nositel varikokély bude neplodný a který ne. Dnes však laparoskopické operace s užitím operačního mikroskopu jsou účinné a je asi lépe se pro operační řešení rozhodnout. Pokud však již ditě či děti máte nemusíte mít tuto starost. Zhruba třetina mužů s varikokélou však neplodností trpí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Leoši, tahavé bolesti které popisujete a které přecházejí až do šourku bývají častěji příznakem zmnožení a rozšíření žilních pletení v šourku, tedy t.zv. varikokély. Samotná bolestivost chámovodu -a jeho zbytnění, které popisujete u sebe- může být způsobena zánětem chámovodu. Ten však je zcela vyjímečně samostatný, většinou provází zánět nadvarlete, méně často proces na prostatě. Tam je vcelku jedno o jaký proces jde, důležité je, že se vytváří jeho vlivem zúžení konečné části chámovodu a z toho může pak plynout změna v tloušťce ( a následně i citlivosti) chámovodu. Toto je ovšem teoretická úvaha, rozřešení by mělo dát podrobnější urologické vyšetření. Odhodlejte se k němu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pán Martin, oproti urologovi, který měl možnost vás vyšetřit jsem v situaci, kdy mohu jen cosi odhadovat, proto nemůžete od mne čekat bezchybné vyřešení vašeho problému. Bolestivost ve vámi popisované lokalizaci může souviset i se zánětlivými změnami v nadvarleti, onen předpoklad torze přívěsku varlete může být ovšem také zdrojem bolesti. Ne každý urolog je vybaven sonografickým přístrojem s vysokou výpovědní možností (speciální sonda, doppler...). Myslím si, že právě vysoce specializované pracoviště ultrazvukového vyšetřování by mohlo pomoci odhalit příčinu vašich potíží. Je však pravda, že je předpoklad ústupu bolestí v případě jako je váš měřitelný ne na hodiny, ale postupné odeznívání je otázkou řady dnů. Bude-li bolestivost však víceméně stejná i po uplynutí týdne až deseti dnů od vyšetření, měl byste urologickou ambulanci navštívit znovu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pán Radovan, je docela možné, že vytvoření oné rozšířené žíly souvisí s prodělanými záněty prostaty, spíše ale půjde o sklon k tvoření křečových žil (možná že je to u vás i rodová záležitost?). Při styku to nemůže nikomu vadit, pro partnerku, je-li hodně citlivá, to může být spíše příjemné než naopak. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Rose, určitě chcete svému kamarádovi pomoci, proto uděláte nejlíp, když ho dotlačíte k návštěvě urologické ambulance. Nádory varlat sice nebolí a sraženiny mohou za určitých okolností v ejakulátu být patrny, ale nemůžeme se spoléhat na dohady. Samotné vyšetření je jednoduché a nebolestivé - a váš kamarád i vy budete mít po něm jasno ( a nejspíš i znovu klid).