Urologie

Vážený pane Danieli, zvětšuje-li se vám ona bulka neměl byste s vyšetřením již nijak váhat. Nejspíš sice půjde o cystu nadvarlete, ale k stanovení přesné diagnózy můj odhad opravdu nemůže postačit. Urolog zjistí stav pohmatem a velmi pravděpodobně i ultrazvukem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pán Milan, váš pan otec bude mít nepochybně problém v oblasti hrdla močového měchýře, tedy i při nezvětšené prostatě může jít o její fibrotizaci. Takto se nejčastěji nepříznivě ovlivňuje činnost svěračů v močovém měchýři. Důkazem sídla poruchy právě v oblasti hrdla měchýře( ovlivněné tlakem prostaty) je ono zbytnění stěn měchýře. Tehdy je i jeho kapacita zmenšená, řekl bych že bude i dosti vysoké množství zbytkové moči v měchýři. Takovéto stavy, jako má váš otec, zasluhují podrobnější vyšetření (urodynamické, případně i neurologické) a jsou rozhodně léčením ovlivnitelné. Většina je tedy původu přímo urologického, k tomu je třeba podrobné vyšetření urologické, jen určitá část je způsobena nervovými onemocněními případně úrazy páteře.Vylučovacím způsobem se zjistí příčina a pak již následuje příslušné léčení. Léčení odhadem příčiny je nesprávné a nemohu ho doporučit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Lukasi, vaše bulka na varleti bude nespíše drobná cysta či přívěsek (bývá spíše na nadvarleti). Máte-li ji dlouho a nezvětšuje-li se asi to nebude nic vážného. I tak bych vám doporučil- pro cenný pocit jistoty- odhodlat se již bez dlouhého váhání k řádnému urologickému vyšetření. To je vcelku velmi jednoduché- lékař vyšetří kritickou oblast pohmatem a pravděpodobně i provede či zařídí vyšetření ultrazvukem. To by mělo být asi všechno- tedy nic co by bolelo anebo vás nadlouho zdržovalo od denních povinností. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Martino, skutečně jsou viry téměř všudypřítomné a zvláště dobře se jistému druhu daří ve vlhkém a teplém prostředí. Příliš preventivně nepůsobí úzkostlivá hygiena, kdy účinkem různých desinfekčních mýdel, případně i antibiotik, se může likvidovat přirozená ochranná bakteriální mikroflóra a vzniká tak pole pro obsazení nižšími houbami, kvasinkami ale také i viry. O nějaký přenos však jít muselo, ten přímý kontakt asi dnes již těžko vysledujete. Každopádně do vašeho úplného vyhojení (to musí konstatovat váš gynekolog) byste měli mít styk výhradně s kondomem. To ostatně vám mohu doporučit i do budoucna, tak se nejspíš uchráníte dalších možných problémů- dnes je " v oběhu" celá paleta chorob přenosných pohlavním stykem, tzv. STD. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pán joketr, hnis v moči zasluhuje podrobnější urologické vyšetření. Může jít sice (a většinou to tak bývá) o spláchnutí hnisavého procesu močové trubice močí při zánět způsobeném infekcí- nejčastěji přenosnou pohlavním stykem (choroby STD ale i kapavka). Někdy však je hnis v moči při zánětu prostaty, močového měchýře, řídce při zánětech v ledvinách. Pozitivní reakce hnisu v moči by vás měla urychleně zavést na urologické vyšetření a po zjištění příčiny byste se měl začít co nejdříve léčit. Co znamená zkratka TSH netuším, snad jde o hormon FSH? Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno (paní) Petro, jsou ovšem také záněty neinfekční, po prochlazení- bez účasti přebujelé bakteriální mikroflóry. Rozhodnutí zda léčit antibiotiky či chemoterapeutiky by mělo být dáno jednak akutním stavem (zde bylo třebas velmi správné je nasadit při vaší první atace, kdy byly velké bolesti a krev v moči) a jednak dle výsledku bakteriologického vyšetření moči. Pokud se z moči vypěstují patogeny v množství ohrožujícím zdraví, je léčba pomocí léčiv jedině správná. Pokud je močová kultivace sterilní je jistě braní léků nadbytečné. Háček je v tom, zda má lékař při nepříliš výrazných obtížích riskovat čekání na bakteriologický verdikt, kdy se přeci jen po několikadením řádění baktérií může zánět buď přiblížit chronické podobě anebo může v některých případech i ohrozit vzestupem infekce horní cesty močové- tedy až ledviny. Najít zlatou střední cestu je věc zkušeností a někdy i odvahy ošetřujícího lékaře. Každopádně ve vašem případě bych radil podrobnější urologické vyšetření a možná i pátrání po případném ložisku infekce v těle. To může být sice v samotném močopohlavním systému (u žen nejčastěji v oblasti poševního vchodu a tudíž i často v zevním ústí močové trubice), ale také však zcela mimo močový a pohlavní trakt- chronický zánět krčních mandlí nebo váček pod zubem a podobně. Schválit léčení bylinými čaji, preparáty z brusinek a rowatinexem by měl tedy urolog, který vás řádně vyšetří a nikoli jen rádce na dálku bez znalostí faktů. Samozřejmě však určitě t.č.děláte dobře, že se snažíte stav nejlepšími možnými pomocnými prostředky příznivě ovlivnit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Matěji, varikokéla sama o sobě by nijak vadit nemusela. Jen spíše vyjímečně se objevují tahavé bolesti v šourku, častěji však- až téměř v polovině případů mladých mužů s varikokélou se může objevit neplodnost. Ta je zaviněna zvýšenou teplotou v šourku zaviněnou městnáním žilní krve ve varikózně změněných žilách. Bohužel ani sebelepší vyšetření nemůže zaručit, že během let schopnost varlat vytvářet v teplotně změněných podmínkách plnohodnoté zdravé spermie zůstane zachována. Proto se mladým mužům doporučuje operační zákrok. Ten spočívá v přerušení patologicky založených cévních spojů a to dnes převážně šetrně laparoskopicky s užitím operačního mikroskopu. Nejlépe vám asi poradí urolog do jehož péče se svěříte. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Ladisi, k návštěvě urologie by sice mělo být doporučení od praktika, ale tolerují se běžně mnohé případy na hranici akutnosti či akutní. Změna, kterou pozorujete, může znamenat závažnější diagnózu, ale také může jít "jen" o výpotek anebo proces postihující nikoli varle, ale spíše nadvarle. Každopádně se bez urologického vyšetření ( s ultrazvukovou pomocí) neobejdete. Čím dříve se uskuteční tím lépe- kdyby jen pro klid vaší duše, tak to stojí za to. Pokud máte zvětšené uzliny i v třísle, bude možná třeba také vzít vzorek z některé z nich k histologickému vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane pp66, varikokéla, byť jednostranná (nejčastěji vlevo vinou anatomických poměrů žilního kmene) přináší svému nositeli jediné riziko- a to je možnost ztráty plodnosti. Městnáním žilní krve v jedné polovině šourku dochází ke zvýšení teploty ve varleti, případně i v obou varlatech, při které spermie nemohou normálně vyzrávat. Změněné poměry ve varleti ovlivňují často i hormonální funkce obou varlat. Přitom však vám žádný odborník nemůže říci zda to budete právě vy, kdo bude postižen neplodností. Víc jak polovina mužů s oněmi varixy v šourku totiž plodná zůstává. Pro tuto nejistotu (a někdy i pro nepříjemné tahavé bolesti v postižené polovině šourku) se přistupuje k operačnímu řešení, které má být provedeno co nejdříve u mužů, kteří mají tuto diagnózu zjištěnu v mladém věku.. Ještě před lety byla i úspěšnost operace jistá jen asi ze dvou třetin případů. Dnes se operace provádějí laparoskopicky s užitím operačního mikroskopu a tak se efektivnost zákroku zvýšila ve statistickém průměru asi na 90% . Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane René, spermiogram na vaši žádost vám jistě ochotně provede některé z pěti pražských centr asistované reprodukce. Jejich seznam nemám k dispozici, ale určitě je najdete v pražském telefónním seznamu. Spermiogramy provádějí i laboratoře ženských klinik. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda