Urologie
VYRÁŽKY
Pane doktore, velice Vás prosím o radu. Je mi 17, a už před pár lety sem objevil na varlatech a z časti aj na penisu malé vyrážky. Tehdy sem tomu nekládl žádnou duležitost, myslel sem si že se jednoducho časem stratí. Teď však vidím, že to nebyla jenom krátkodobá záležitost. Ono, ty vyrážky tam mám pořád. Nebolí, ani nesvědí, ale sou tam... A jedna je kapanek väčší(1mm) a s černou hlavičkou. Taky nebolí. Nevíte mi prosím pomoc co s tým dělat, a jak se jich mám zbavit? Ďěkuji mnohokrát.
Vážený Martine, to co považujete za vyrážky jsou doela obyčejné mazové žlázky, které dosti často, zvláště mladým s štíhlým mužům prosvítají přes kůži šourku či penisu. Vůbec si s tím nelamte hlavu, jde o docela normální záležitost, možná s přísně estetického hlediska moc oku neladící, ale zcela přirozená. Možná ta s černou hlavičkou je ucpaná a po koupeli v teplé vodě by šla lehce vytlačit (čisté prsty, desinfekce místa). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest
Dobry den,chtela jsem se zeptat.Meho manzela uz druhy den boli koulicky(nevim spravny nazev),bolest mi vysvetlil jako ,kdyby vazily tunu,je to bolest trvala,nepolevuje a nemuze se jich ani dotknout.Nevim jestli to spada do urologie,ale jak rikam nemame s tim zadne zkusenosti.Nemohl by jste mi nejak poradit?dekuji
Vážená paní Viky, bylo by dobré vědět zda před vznikem bolestivosti obou (jak tvrdíte) varlat či nadvarlat nepředcházelo delší pohlavní vzrušení neukončené ejakulací anebo zda předtím nevykonával zvláště namáhavou fyzickou práci (s užitím břišního lisu). V úvahu přichází i úraz, třeba při sportu, ale to byste asi věděli. Možnost je však také místní zánět. Pokud bolest už nepřestala a varlata resp.nadvarlata jsou na pohmat citlivá bude muset váš pan manžel v nejbližší době vyhledat urologickou ambulanci a nechat se řádně vyšetřit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Biele vyrazky
Zdravim prosim na penise sa mi vyhodili take male biele hrbolceky ako vyrazka s bielou hlavicko velmi mala. nachadza sa na pokožke vtaka čo to prosim je? neda sa vytlacit su 3 a su velmi male
Vážený pán MAjo, to co pozorujete pod kůži penisu jsou s nevyšší pravděpodobností ucpané mazové žlázky, které při naplnění lehce prosvítají přes tenkou kůži. Není to nijak na závadu, nevěnujte tomu žádnou pozornost- a raději obsah nevymačkávejte. I kdyby se vám podařilo vymáčknou proužeček sýrové hmoty může se stát, že se žlázka neodborným zásahem infikuje a pak hnisá, což je velmi nepříjemné. Navíc se u vadné žlázky většinou obsah znovu vytvoří. Mnohdy totiž po čase žlázka spontánně vymizí, anebo zanechá drobnou malou zatvrdlinku v kůži. Ta ničemu nevadí, dokonce když má muž takovýchto drobných zatvrdlinek více může být při styku či po něm i pochválen. Mírně hrbolatý povrch penisu dráždí řadu žen více než ideálně hladký. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokéla vs. zánět nadvarlete 2
Vážený pane doktore, připadám si už jako hypochondr, ale vzhledem k mému věku a tomu, co jsem si o nemocích varlat a následcích v podobě neplodnosti přečetl, jistě chápete trošku mé obavy a chci mít klid:-)Na vyšetření ultrazvukem jsem byl, ale "bohužel" v době, kdy právě nadvarle nebylo zvětšené - v poslední době mi přijde, že se opět zvětšuje. Další vyšetření ale lékař odmítl s tím, že tam prostě nic nemám. Pak ale nechápu, proč mě bolí (extrémně nesportuju ani nesexuju:-)přikládam ještě z nálezu: obj: obě varlata norm. veliksoti, bez pato rezist., palp. nebol., nezv. nadvarlata, také bez patol. rezist., nebol tužší ductus def. pod dol. polem varlat, nebol., břicho měkké, palp. nebol, TPT 0, bez prokazatelné varikokély. UZ varlat: obě varlata fysiol. velikosti, homenogenní struktury, nadvarlata nezv. Dg: oboustranná orchialgie (nespecif.), th Ketanol retard 1-0-0. Zajímalo by mě, zda je možné vůbec absolvovat druhé vyšetření u jiného urologa. Díky moc za vaše rady a hezký den.
Vážený pane Honzo, nevím jak dlouho je to od onoho podrobného vyšetření, kde ultrazvuk přesvědčivě vyloučil jakékoli postižení orgánů šourku. Je jistě pravda, že stav se měnit časem může, ale samo lehké zvětšení jednoho nadvarlete ve srovnání s druhostranným nálezem ještě nemusí vůbec nic znamenat. V návštěvě jiného urologického pracoviště vám jistě nikdo bránit nemůže, spíš bych to neradil- a to proto, že nadvarleti nádorové postižení nehrozí. Také zánět má výrazné projevy- horečky, významný otok a bolestivost. Nejspíš byste dopadl tak jako u prvního urologa. Pokud však uplynula již delší doba od původního vyšetření a zvětšuje se nadvarle dál, případně také bolí, určitě vás váš urolog znovu ultrazvukem atd. vyšetří. V krajním případě se musí u plíživých specifických (tuberkulózních) zánětů provést různá zvláštní vyšetření včetně punkce nadvarlete s odebráním vzorku na příslušné kultivace. Zdraví MUDr Rudolf Vévoda
Problémy s prostatou-poměr free PSA/PSA
Dobrý den, mám prosbu-potřeboval bych si ujasnit důležitost poměru free PSA/PSA i jednotlivé hodnoty.Cca 5 let mám zjištěnou zvětšenou prostatu,hodnoty PSA kolem 10,5, free PSA 2,5,poměry 0,22.Biopsie negativní.Po celou dobu nasazen Xatral 5-SR,při hodnotě PSA 10,5 byl nasazen Undestor-došlo ke zvýšení na 13,4,po vysazení sníženo na 9,18.Pak zvýšení na 11,73,znovu nasazen a opět zvýšení PSA na 14,39,free PSA na 3,82 a poměr 0,27.Kontroly vždy po 4 měsících.Může být zvýšení ukazatelů spojeno s Undestorem či dlouhodobým užíváním Xatralu?Je skutečně nejdůležitější to,že poměr je nad 20 či 25,což nepředpokládá dle tabulek rakovinu?Mám znovu podstoupit biopsii?Děkuji moc za vysvětlení.
Vážený pane Miloši, hodnoty, které uvádíte jsou vesměs hraniční, proto je třeba větší opatrnosti. Dosavadní průběh nesvědčí pro zhoubnost procesu avšak pravidelné sledování je naprosto nutné. Nikdo vám totiž nezaručí, že i při nasazené léčbě (která je správně indikována) ke změně nedojde. Sledování v rozmezí 4 měsíců je tedy ideální, s ním souvisí však i občasná nutnost odebrání vzorku tkáně prostaty. Je to ta nejméně příjemná část, ale zcela správná a nutná. Léčba při event.prokázané změně charakteru procesu se vlastně výrazněji neliší od dosavadní, snad je někdy potřeba provést menší chirurgický zákrok. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varlátko
Dobry den, na mém pravém varleti jsem si nahmatal další malé varlátko, které tam mám už delší dobu (jestli ne od narození) a mám strach, že je to rakovina. Je mi 20 let. Varlátko je stále stejně velké. Problém s erokci nemám a bolest taky ne. Ani při hmatání. Stydím se to říct doktorovi a taky se bojím, že mi řekne, že je to rakovina. Můžu přijít o svou plodnost nebo možnost erekce, kdyby to byl nádor a odstranili by mi ho? Je možnost, že to může být neškodné a můžu s tím klidně žít? Je nějaká tel linka kde bych se mohl na takovou věc anonymně zeptat? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Petře, podle vašeho popisu určitě nejde o nic vážného, takto se rakovina varlete nechová. Bohužel však vaše zpráva je jen velmi povšechná, ale i kdyby byla sebevíc podrobná, nenahradí to nikdy odborné vyšetření. Myslím si, že ve vašich letech byste již mohl sebrat síly a odvahu k návštěvě urologie, kde lékař provede vyšetření pohmatem a bude mu nejspíše hned jasno, maximálně se ještě podrobíte ultrazvukovému vyšetření orgánů šourku. Pak se již dozvíte jasnou diagnózu- a jistě to povede k vašemu uklidnění. Takto, bez řádného vyšetření, se budete stále trápit pocitem nejistoty- a nikdo vám po telefonu nemůže odpovědně dát jasné rozřešení. Tak, odvahu- a objednat se k urologickému vyšetření. Ta malá ztráta času za pocit klidu a jistoty stojí! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dieta po operaci hemeroidů
Vážený pane doktore(paní doktorko)před 4 dny jsem byla operována Longovou metodou a nyní jsem už doma.Vše šlo velmi dobře, krom mírného krvácení a bolestí při stolici se cítím velmi dobře. Vím, že mám nyní dát pozor na udržení ne příliš husté stolice. Podrobné informace týkající se jednotlivých potravin a jejich vlivu jsem však na internetu nenalezla. Můžete mi poradit nějakou literaturu, popřípadě internetovou adresu s těmito informacemi? Nerada bych něco pokazila. Moc děkuji
Vážená paní Lenko, ocitla jste se sice nedopatřením v urologickém serveru, ale mohu vás ujistit, že jste v zásadě správně informovaná o pooperačním režimu. Jeho základem je úprava stravování- dostatek vláknin- ovoce, zeleniny, ale také tekutin. Přitom je třeba výrazně omezit, spíše však vyloučit dráždivá jídla, alkohol, kávu a tmavý čaj. Tím si udržíte spíše měkkou stolici, vhodné jsou k tomu i některé jogurty. Při nutkání ke stolici je třeba vyhovět, byť je potřeba i vícekrát za den. Důlležitá je i intimní hygiena, nejlépe je po stolici užít jen lehce ten nejkvalitnější toaletní papír a záhy nato provést opláchnutí proudem vody, vysušení pak jen čistým vyžehleným ručníkem či osuškou jemným přitlačením na řitní otvor, nikoli otíráním. Mýdlo užít spíše vyjímečně a to ještě mýdlo dětské (kojenecké), voda má být jen lehce teplá,spíše vlažná. Určitá opatření tohoto druhu je dobré si zachovat i do budoucna jako prevenci případné recidívy. Co se týče podrobných informací lze si pořídit snad v každém knihkupectví brožuru o hemeroidech a jejich léčení. Na internetu hledejte v chirugickém oddíle zdravotních serverů. Mnohá pracoviště provádějící operace dávají instruktážní letáky svým pacientům při odchodu z nemocnice. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
????
Pane doktore, chtěl bych Vás poprosit o radu. Na žaludu se mi objevyli růžové tečky, které byli doprovázeny malímy asi 1mm velkými pupínky na vnitřní straně předkožky. Je to zcela nebolestivé. Může jít o virové nebo plísňové onemocnění? Chtěl bych se zeptaz, jak jsem mohl něco takového dostat. Má hygiena je důkladná.Děkuji za odpověď
Vážený pane zy3, ony skvrnky ve vašem předkožkovém vaku a na žaludu mohou mít různý původ. Častý bývá i alergický původ, totiž reakce právě na přepečlivou hygienu, kdy se používají různá mýdla. Tím se buď citlivá oblast, dlouhodobě nepřístupná vzduchu, přímo alergizuje anebo se takto likviduje ochraná bakteriální, tělu neškodná bariéra. Tehdy mohou pak skutečně nastoupit různé kvasinky či nižší houby a osídlit stále vlhkou a teplou oblast- a vytvářet ony nežádoucí afekce. Neradím takto k nedůsledné hygieně předkožkového vaku, ale nejlepší asi je jednou denně, při večerním sprchování proudem vody vak vymývat a tak dvakrát týdně použít k vymytí dětské (kojenecké) mýdlo. Pro likvidaci současného nálezu doporučuji nejméně 1x, raději zpočátku 2x denně koupat po dobu 3-5 minut odhalený žalud a vnitřní list předkožky ve slabě fialovém roztoku hypermangánu (vždy připravit čerstvý slabě teplý). Pokud při dodržování výše uvedeného afekce zcela nevymizí navštivte urologickou ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokéla vs. zánět nadvarlete
Vážený pane doktore, jaký je rozdíl mezi příznaky zánětu nadvarlete a varikokélou a jak se diagnostikují? Byl jsem již u urologa kvůli bolestem varlete, ten mi dal pouze ketanol. Po dobrání opět varle pobolívá, i když mírně. Problém je v tom, že například v době návštěvy urologa mě nic nebolelo a ani nebylo nadvarle mírně zduřelé. Podle toho, co zde a na internetu čtu, mám pocit, že spíše než zánět se může jednat varikolélu...
Vážený pane Honzo, předpokládám, že urolog vám kromě ketonalu napsal také nějaký nález, jehož součástí by měl být jeho závěr, totiž vyjádření o diagnóze. Pokud vás však bude místní nález jakkoliv trápit, ať už bolestivostí nebo aspoň pocitem nejistoty - a vyjádření k dalšímu postupu není součástí onoho nálezu- měl byste se na urologii znovu objednat. Předpokládám, že pak vás urolog sám vyšetří či nechá vyšetřit ultrazvukem proto, aby již byla diagnóza důvodu vašich potíží zcela vyjasněna. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bulka na
Dobry den.Na penisu tak centimetr pod zaludem se mi objevila bulka tak 2 na 3mm.Je tesne pod kuzi a vystupuje jako z poza zilky.Je pohybliva a neboli,ani pri stoporeni nevadi.Chtel bych se zeptat co to muze byt a co s tim popripade delat.Dekuji za odpoved.
Vážený pane Radku, vámi popisovaná bulka je nejspíš ucpaná mazová žlázka. Její další osud odvisí od toho jak se bude dál jevit. Může se spontánně uvolnit, třebas po teplé koupeli- ( moc však neradím pomáhat si vymačkáváním, leda zkusmo zcela mírně- to se pak vytlačí "provázek" běložlutého mazu ). Obsah se také postupně zmenší anebo může i zhnisat, to pak již potřebuje drobný chirurgický zákrok. Rozhodně to není nic na závadu, dokonce to může být malý pomocníček v sexu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda