Urologie

Vážený pane Jirko, to co si hmatáte jako jakýsi přívěsek je nejspíš zcela nevinná záležitost, totiž stopkatá cysta. K vytvoření přesné diagnózy byste však měl zajít na urologickou ambulanci, kde nejen vyšetření pohmatem, ale dle potřeby i ultrazvukem může stanovit zcela přesnou diagnózu. Už to, že tento stav máte pět let vylučuje rakovinu, ale i tak za vyšetření to už opravdu stojí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Josefe, jediné správné co musíte udělat je, že se co nejdříve objevíte v urologické ambulanci a necháte se podrobně vyšetřit. Kdyby to bylo jak usuzujete, je vždy třeba léčení začít v časném stádiu onemocnění, tak je největší naděje na úplné uzdravení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jardo, v klidu doberte léky, myslím si, že by měly zcela zlikvidovat samotný zánět a rovněž ony druhotné drobné problémy. Pokud se po dobrání léčiva nebude kontrolovat moč (předpokládám, že budete bez obtíží, jinak by se zkontrolovat asi měla) kupte si v lékárně preparát urinal. Při event. drobných potížích či pro klid duše ho můžete použít, třebas až na dovolené. Nejenom ne příjem tekutin není radno zapomínat, ale také na přemíru slunečního záření si dejte pozor, zvláště v prvních dnech pobytu. A po plavání se vždy převlečte do suchých plavek. Pěknou dovolenou, zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Ivano, neznám podstatu onemocnění vašeho pana bratra, což je pro určení dalšího léčebného postupu velmi důležitý moment. Pokud však již byl někde navržen implantát, mělo by jít o voperování menšího přístroje, který by řídil vyprázdňování močového měchýře. Váš bratr byl tudíž již určitě podrobněji vyšetřován, takováto vyšetření se většinou provádějí na urologických klinikách, kde je možná spolupráce s dalšími specializovanými zařízeními. Jsou to tedy především kliniky. Tam také mohou stanovit přesnou indikaci pro provedení určitého druhu výkonu a sami potom, často prostřednictvím vedení nemocnice, žádat (po řádném vědeckém zdůvodnění) povolení k provedení operačního zákroku. Tehdy se často vytváří již jakýsi pořadník a někdy se čeká. Má-li váš bratr 41 let (snad vaše dvojče?), určitě má již drahně let nejaké opatření k udržování hygieny při trvalé inkontinenci moči. Celou záležitost bych doporučoval podrobněji konzultovat s urologickou klinikou, kde je váš bratr v trvalé péči, případně pod určitou občasnou kontrolou. Bude-li mít pojišťovna 205 náležitostmi podloženou žádost takovéhoto odborného pracoviště, jistě komisionelně vše projedná a vyjádří se. Dá se ovšem pochopit, že i finanční možnosti zdravotních pojišťoven jsou dosti zásadně limitovány a že uvolnění vysoké částky může činit problémy, zvláště není-li žádost podávána jako neodkladná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Vašku, omlouvám se, ale na dotazy položené na serveru odpovídáme zase jen jeho prostřednictvím, odpovídáním na e-mailové trati by se anonymita postupně zcela vytratila. Nádor varlete je něco zcela jiného než kožní nádor vzniklý zhoubným zvrháváním znamének na kůži (ve vašem případě na kůži šourku). Téměř každý člověk má na různých místech těla drobnější či větší barevné skrvnky, někdy souhrně nazývané mateřskými znameními. Ty jsou vždy ideálně kruhovitě ohraničené a dosti malé. Teprve tehdy, když se pozoruje zvětšování některého z nic, jeho nepravidelný tvar a případně zarudnutí okolí, je třeba urychleně vyhledat kožního lékaře - a většinou se podrobit léčbě, mnohdy kombinované -chirurgické a radiační, nebo vůbec onkologické. Vaše 4mm velká hnědá tečka je tedy s nejvyšší pravděpodobností zcela nevinná zálěžitost. Snad si jen hlídejte, aby nedošlo k jejímu poranění, k lékaři se obraťte při jejím zřetelném zvětšování či odchylce od ideálně kulatého tvaru (viz výše).Ovšemže pro absolutní pocit jistoy můžete onu skrvrnu již dnes ukázat vašemu praktickému lékaři, který zhodnotí, zda máte být dál vyšetřován či nikoli. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní (slečno) Lucie, máte především ptotickou- tedy pokleslou pravou ledvinu, její situace je ještě lehce ztížena křížením s cévou, kdy může za některých situtací být i překážkou řádného odtoku moči. Nejspíš jste buď hubená, anebo jste během let prudce v krátké době zhubla. Ledvina totiž nemá vlastní závěsný aparát a její správnou lokalizaci zajišťuje vlastně právě vrstva tukového pouzdra. Pokud úmyslným hubnutím tuková vrstva vymizí dostává se ledvina do situace kdy poklesává, přičemž se mnohdy ztěžuje její normální drenáž ohnutím močovodu atd. Zlidověle se pak mluví o bloudivé ledvině. Vždy, kdy moč v močovém odvodném systému stagnutje, případně městná, je nositel (většinou ženy) ohrožen močovými infekcemi. To samé platí při ztížení odtoku moči z močového měchýře vinou zúžení močové trubice. Tuto situaci vám již snad léčení odstranilo rozšířením močové trubice(byť nelze vyloučit případné obnovení zúžení (striktury), ale to si již budete muset hlídat pravidelnými kontrolami na urologii. Krev v moči bude jen ve stopách, když hlavní zdroje krvácení- kámen či nádor- zjištěny nebyly. Doporučuji vám přibrat na hmotnosti, rozhodně však již nehubnout. Dále dostatečný příjem tekutin, pravidelně močový měchýř vyprázdňovat, nechat si na urologii kontrolovat kalibracemi průchodnost močové trubice, spolu s kontrolami močového sediment, netahat těžší břemena. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Pepo, citlivá oblast předkožkového vaku a žaludu může někdy reagovat podobnými afekcemi, jaké vy popisujete a to jako reakce záparová anebo reakce na některá mýdla. Místní používání framycoinu tam, kde nejde vysloveně o infekční zánět není vůbec vhodné. Antibiotikum, které je základní složkou masti, může také alergickou reakci samo vyvolávat, ale hlavně likviduje přirozenou ochrannou mikroflóru. Nejlépe asi uděláte, když vyloučíte z hygienické péče mýdla s vyjímkou asi 2 užití dětského mýdla v týdnu, jinak hygiena vystačí jen s oplachováním proudem vlažné vody. Nevysušujte ručníkem, ale jen lehkým oschnutím na vzduchu při přehrnuté předkožce. Případnou masturbaci jen čistou rukou a bez použití místně užívaných mastí či dokonce mýdel. Pokud se stav při uvedených opatřeních nebude upravovat budete muset vyhledat pomoc urologie.

Vážený pane Davide, máte-li výtok z močové trubice měl byste se co nejdříve obrátit na odborné pracoviště k podrobnému vyšetření. V případě, že výtok je pouze sklovitý, případně bíle mléčně zkalený bude to urologie, pokud je výtok žlutavý či zelenavý pak jděte k vyšetření na dermatovenerologii. Případná kapavka se dá velmi lehce zjistit laboratorním vyšetřením vašeho sekretu, případně i ejakulátu nebo i krevním vyšetřením. Dokud nemáte jistotu o co jde a nejste léčen a vyléčen něměl byste buď pohlavní styk mít vůbec anebo výhradně s užitím ochrany- kondomu. Pokud vám kapavka bude na dermatovenerologii zjištěna, měl byste vlastně možný zdroj (-é zdroje) nahlásit. To je někdy problém, tak pak musíte aspoň ony dámy upozornit na to s čím se léčíte a tlačit na jejich vyšetření. Že nadále obcování s nimi nedoporučuji není nutno snad ani podotýkat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pán Juraj, asi jste neměl na urologii o tom, co se vám jeví jako problém, jen hovořit, ale měl jste to lékaři sám hned ukázat. Jistě byl v lepší situaci než nyní já, který bych měl stav vašeho penisu posoudit na dálku. Tím nechci říci, že postup vašeho urologa schvaluji. Je možné, že trpíte určitým stupněm cévní slabosti, kdy dochází v exponovaných tělních oblastech k rozšíření a vinutí žil. Vámi udávaná bolestivost může zase svědčit o případném zánětlivém procesu. Stejně tak může někdy, nejspíše vinou velmi dlouhé erekce, nebo i krevního onemocnění, dojít k vytváření krevních sraženin, které jsou pak překážkou řádného odtoku žilní krve. Asi byste udělal nejlíp kdybyste se k onomu urologovi vrátil s tím, že stav se nelepší (případně poněkud horší). Tehdy neváhejte již skutečně předvést stav svého penisu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Jakube, nemyslím si, že to co pozorujete je nějaké patologické postižení, spíše půjde o situaci v mezích normálního nálezu. Jistě pochopíte, že bez prohlédnutí okem odborníka se lze jen ztěží odpovědně o vašem problému vyjádřit. Navštivte bez obav urologickou ambulanci a nechejte se prohlédnout. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda