Urologie
Varikokela
Dobrý den. Asi před sedmi měsíci jsem prodělal operaci levostrané varikokely. Vše bylo tak nějak v pořádku. Sem tam se po zátěži žíla ještě zduřela, ale jinak vše v pořádku. No a nyní už druhý den pozoruji zvětšené levé varle a zduřelé nadvarle. Byl jsem i u svého lékaře a ten se ptal jestli jsem neprodělal virózu, nebo jestli nebyla náročnější partnerka. Dostal jsem antibiotika a čekám. Můžete mi k tomu něco říci. Začínam se docela strachovat.
Vážený pane Vašku, zvětšení varlete i nadvarlete je jenom jeden údaj a to ještě nepříliš přesný. Byla-li přítomna i bolest půjde nejspíš o zánět nadvarlete, kdy v některých případech může, vlivem porušení lymfatického a částečně i žilního oběhu nastat i lehčí zduření varlete. Myslím si však, že by situaci měl rozhodnout odborný lékař- urolog, který především prověří místní nález a dle výsledku pak schválí anebo bude modifikovat způsob léčení. Urolog má k dispozici nejen zkušenosti s digitálním vyšetřováním této citlivé oblasti, ale také může nález objektivizovat vyšetřením obsahu šourku ultrazvukem (ať už sám či na specializovaném pracovišti). Radím tedy zajít na urologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bezbarvá tekutina
Dobrý den. Chtěl bych se zeptat, jsem již 14 dní po obřízce, probíhá hojení,stehy jsou již pryč,ale mám otok, a jak stehy vypadali,mam kůži otevrenou na dve pulky. Chtel bych se zeptat,zda to samo sroste či bude treba znovu sešít?jinak pozoruji ze mam po te obřízce občas problémy s vylučováním. Někdy jakoby kdyby to nechtelo ven /moč/, sekundu zpozdeni, drobet citim tlak v penisu,a pak uz je to dobry. Stava se to zridka,ale stava. Jestli na to nema vliv ten otok ?a pak se mi stava obcas ,ze se mi na penisu objevi bezvarva kapka, ale neni tolik kapalna,aby stekla sama Co by to mohlo byt?diky moc a preji hezky den.
Vážený pane Karle, zřídka, ale přeci někdy, dojde k menšímu rozestupu při operaci sešitých okrajů operační rány -prořezání stehů třebas při opakovaných samovolných (nočních) ztopořeních a pod. Většinou to není na závadu a dojde k samovolnému dodatečnému zhojení. Je však třeba dbát o dobré hygienické podmínky, aby se otevřenou rankou nedostala do těla infekce. Nejlépe je vždy ukázat se ošetřujícímu urologovi, který sám navrhne další postup a případně defekt ošetří (většinou to nevyžaduje nové sešití). Mírný otok je zcela běžná záležitost, vždyť operačním zásahem dochází k porušení lymfatických cévek a trvá to několik týdnů než se vytvoří nové spoje spolehlivě lymfu přivádějící i odvádějící. Takže to, co vidíte jako kapičku rosy v onom nezhojeném místě je tělní tekutina zvaná lymfa. Je to zcela normální jev. Přechodně ztížené vyprázdňování moči může skutečně, jak správně odhadujete, souviset s oním otokem. Jeho vymizení může poněkud urychlit vmasírování krému Ibu- hepa, ale nutné to není a zvláště u ne zcela dobře zhojených ran to nemusí být ani vhodné. To vám ale již sdělí váš ošetřující urolog, kam byste se asi měl ještě obrátit vzhledem k dosud nedokonalému zhojení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Četnost a kvalita močení
Hezký dobrý den.Asi rok bojuju ze zánětem prostaty(žádná bakter.) za tu dobu se muj stav stabilizoval trápí mi vlastně jen četnost a kvalita močení.Problém spočívá v tom že bud mám období(třeba týden)kdy močím ,,velmi dobře"uměrně mé nemoci a pak zase z ničeho nic období kdy to vyložené nejde a je z toho utrpení(někdy si musím pustit i vodu)To samé platí o frekvenci bud to je zase lepší uměrně mé nemoci(2-3 hodiny) a nebo se to najednou ,,zblázní"" musím jít třeba 3 krát za hodinu a za chvíli mám pocit znovu,a pak se to zase ,,najednou"vrátí do přijatelného stavu.V noci musím na WC a mám od potřeby močení někdy ,,ztopořený"penis také nic přijemného a nevím co s tím. Prosím Vás o krátký názor na moje problémy případně doporučení léku i třeba přírodního. Muj lékař řekl ,,že už to bude asi napořád tyhle problémy".... Vám děkuj a přeju hezký den
Vážený pane Petře, po zánětu prostaty může vzniknout určitá porucha funkce hrdla močového měchýře. Tu je třeba přesněji určit, což může provést podrobnější kompletní urodynamické vyšetření. Podle charakteru zjištěné poruchy pak odborník doporučí způsob léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Cirkumcise - nutná celková anestézie ?
Zdravím, děkuji za předchozí informaci, lékaře jsem dle Vaší rady vyhledal a dohodl s ním termín. Jen mne prekvapilo, ze výkon - cirkumcisi hodlá provést v celkové narkóze. Zajímal by mne Váš názor na to, je-li celková narkóza pro tento zákrok (v jiném příspěvku Vámi označený za jednoduchý 15 minutový) nutná, zdali by nebylo mnohem lepší vše provést v místní anestézii. Zatím jsem v životě narkózu nepodstoupil a mám z ní obavy. I proto, že užívám níže uvedený lék, který je poměrně nový a nejsem si jist, jestli jsou s podáním narkózy při jeho dlouhodobém užívání zkušenosti. Samozřejmě se poradím přímo s tímto specialistou na předoperačním vyšetření o možnosti pouze lokálního znecitlivění, i přesto by mne velice zajímal Váš názor. Děkuji.
Vážený pane Kubo, je vcelku jedno v jaké anestézii se výkon provede, celková má tu výhodu, že se proberete až je vše hotové. Navíc dnešní metody krátkodobé anestézie jsou zcela bezpečné. V místním znecitlivění vnímáte zpočátku bolestivě vpichy do podkoží penisu a vnímáte onu postupnou infiltraci tkání jako nepříjemný tlak. Navíc si citlivé povahy mohou odnést trochu zraňující zážitek z celého prostředí a průběhu zákroku. Výhodou může být určité přetrvávání anestézie po výkonu, takže nemusí být použito injekce analgetika. Po zákroku vás, stejně jako po celkové anestézii, ponechají ještě aspoň hodinu ve sledování. Pokud budete žádat výkon v místním znecitlivění, předpokládám, že vám bude jistě vyhověno. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Flek na žaludu
dobrý den, mám asi půl roku na žaludu vedle díry na močení flek o velikosti asi 5x2 mm, zpočátku byl velmi nevýrazný, ale poslední měsíc je to dost vidět...Barvu to má do hněda-šediva... Nebolí to ani jiné problémy s tím nemám...Co by to mohlo být a co se s tím dá dělat?Doufám že sem nepropás nic když jsem s tím nešel k doktorovi...Nevadilo mi to protože to při ztopoření nebylo vidět, ale ted je to 3 týdny vidět i tak... Možná příčina je že sem před rokem prodělal mononukleozu se silnou vyrážkou na tříslech a varletech... Děkuji za odpověd a radu...
Vážený pane Martine, máte cosi, co se běžně v této oblasti nevyskytuje. Může jít o pigmentaci po menším podpovrchovém krevním výronu (po nárazu, masturbaci,divočejším sexu...?), ale taky o projev onemocnění spadajícího již nikoli do urologie, ale spíše do kožního lékařství. Asi byste měl navštívit dermatovenerologii, bez místního vyšetření vám nikdo diagnózu nesdělí a plané teoretizování by vás třeba jen vyplašilo. Nejspíš půjde o zcela nevinnou záležitost, ale musí vám to vysvětlit až výsledek lékařské prohlídky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
výrůstek
dobrý den.asi před 2 měsíci sem nahmatal nad pravým varletema výrustek velikosti asi zrnka hrachu,který je na omak tvrdý a není s varletem prímo spojen.výrustek není bolestivý.o co se může jednat?předem děkuji
Vážený Petře, s největší pravděpodobností jde o cystu nadvarlete. Je to poměrně častý úkaz, kdy se v nadvarleti vytvoří v oslabené stěně náporem obsahu drobná vychlípka. Je to zcela nevinná záležitost, s níž není třeba nic dělat. Doporučuji úvodní lékařské vyšetření a v určitých intervalech, alespoň zpočátku, vás pozvou na kontrolu pro srovnání případného vývoje (zvětšování) útvaru. Takováto kontrola stačí 1x ročně, později se již pacient k ní ani nezve. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest pri erekcii
Dobry den, CHcel by som vas poprosit o radu.Uz niekolko rokov mam problem s tym,ze pri masturbacii pocitujem bolesti a palenie,pichanie, a aj ked dochadza k erekcii,sprievodne prijemne pocity nie su temer ziadne,pretoze tieto bolestive pocity mi ich likviduju. Navyse sa prenasaju az do hlavy,vzdy pocitujem pichanie v lavej casti mozgu.Orgazmus pri ejakulacii nepocitujem,skor pichanie a ejakulat je velmi riedky.Je mozne taketo problemy odstranit a mohol som tak po dlhych rokoch zacat prezivat normalne sexualne vzrusenie?DAkujem vam za odpoved a prajem vela pracovnych a osobnych uspechov. S pozdravom MILAN
Vážený pán Milan, váš problém je poněkud zastaralý a potřebuje důkladný rozbor a určitě i lékařské vyšetření. Je nutno vypátrat kdy a za jakých okolností změna nastala, zda náhle či postupně, zda po nějaké nemoci atd.,a také zjistit celou řadu dalších okolností nevyjímaje vyšetření laboratorní a fyzikální. Měl byste se obrátit na specializovanou andrologickou ambulanci, která bývá při všech větších urologických pracovištích, ale nevylučuji, že půjde možná i o problematiku, kterou by se měl zabývat sexuolog. Sexuologie je v každém větším městě. Existují v lékárnách, v čekárnách lékařů seznamy lékařů zapojených do celostátního systému péče o sexuální zdraví- tam si vyhledejte vhodné zařízení. Neobávejte se toho a se vším se svěřte, jen tak můžete doufat v nápravu vašeho nepříznivého stavu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
cervena skvrna kolem zaludu
Dobry den chtel bych se zeptat za dopoledne se mi udelala cervena skvrna kolem diry kterou mocim,nevim vubec jak se tam vzala za tak kratkou chvili rano jsem mel vse v poradku. Dekuji za odpovet . Lukas
Vážený Lukáši, zarudnutí kolem zevního ústí močové trubice může být způsobeno jen místním podrážděním, třebas stykem se spodním prádlem s vysokým obsahem umělých vláken, ale může to také znamenat počínající zánět močové trubice. Doporučuji vám vzít jen vzdušné bavlněné prádlo s širšími nohavičkami a žalud koupat v mírně fialovém roztoku hypermnaganu ve vlažné vodě asi 3-5 minut nejméně 2x denně. Pokud nedojde za dva dny k vymizení (je pátek odpoledne) zajděte v pondělí ráno na urologii. Zatím vynechte dráždivou stravu (ovšem i alkohol- byť nepředpokládám ve vašem věku jeho pití). Jinak zvyšte příjem tekutin, minimálně na 2 litry denně. Pokud jste však měl v poslední době podezřelý pohlavní styk zajděte ještě dnes na kožní kliniku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Cystoskopie
Dobry den pane doktore. Chtela bych se zeptat na vysetreni z cystoskopie.Je mi 28 let a mam jedno dite. Na cystoskopii mi zjistila pani doktorka,ze mam mocovou trubici zuzenou do Ch18. jimavost fyziologicka usti sym ejakulace bill cira bez patol v oblasti hrdla i trigona buly kontaktne krvaci,jinak sliznice bez patologie proveden vyplach na cytologii.Desi mne to kontaktni krvaceni mam ztrach z cytologie.Mam dlouha leta zanety opakovane.Z krve vysetreni-hodne bilych krvinek.Pokud by cytologie prokazala nador jaka je lecba a uspesnost lecby.K te krvi,vysoke hodnoty mi vychyzeji zhruba 7 let,nekdy jsou jen o neco vyssi a jindy hodne vysoke. Ma to nejakou souvislost.Dekuji za odpoved
Vážená paní Mílo (vdf), výsledek cystoskopie ukazuje na chronický zánět trigona, prostoru vymezeném trojúhelníkem mezi oběma ústími močovodů a vnitřním ústím močové trubice. Cytologie nepochybně ukáže na chronický zánět a takto se také bude muset zaměřit několikaměsíční léčení. V to zahrnuji i rozšiřování močové trubice, případně i drobný zásah operačním cystoskopem na ní (Ottis). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
odstraněný nádor varlete - necitlivost končetin
Dobrý den. Chtěla bych se zeptat zda-li po 4 sériích chemoterapie a 25 ozářkách se po 3 měsícch po ukončení léčby projevovaly neustále problémy s brněním a necitlivosti končetin. Byli jsme u neurologa a ten nám sdělil, že se jedná o těžké poškození nervů. Prosíme o radu, zda nemáte nějaký "recept" na obnovu těchto nervů. Manžel je z toho nervózní, je mu 39 let a chtěl by se zase zařadit co nejdříve do "normálního " života.
Vážená paní Ivo, při radiační likvidaci lymfatických cest podezřelých z možnosti rozsevu nádoru je možné vydráždění nervových struktur. Proces regenerace nervových vláken (krom míšních) je dlouhodobý trvá od 6 týdnů do půl roku. K podpoře může sloužit komplex vitaminů B, ideální bývá série injekcí B 12. S tím vším si ale neurolog bude vědět rady. Vydržte nervově - a děkujte nebesům či komu, že vám zůstal manžel na živu. Stále ještě bohužel dosti vysoké procento mužů postižených nádory varlat nedokážeme zachránit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda