Urologie
ladviny a suvislost s krcnými mandlami
Dobrý den, už dlhsiu dobu cca 14 rokov mam problem so zahnisanými mandlami, nasli mi aj v moci hnis, je možne že možem mat po case problemy s oblickami koli hnisavemu ložisku v mandliach? Je potrebne si mandle dat v takomto pripade odstranit? Dakujem za odpoved
Vážená slečna Lantana, ano, chronický zánět mandlí je fokální ložisko infekce, která se lehce přenáší po organismu a je to dosti častá příčina opakujících se močových infekcí. Navíc bakteriální toxiny, které se dostávají do krve, jsou schopny poškozovat jemné orgánové systémy, tedy i ledvinový funkční aparát. Zcela jednoznačně se, na základě svých dlouholetých zkušeností, přimlouvám za odstranění krčních mandlí, které jsou trvale chorobně změněny. Trvejte na tom, občas se stává, že se krční lékaři do tonsilektomií (jak se říká oné operaci, vcelku ve vašem věku jednoduché) nehrnou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Urologie ,pupinky na zaladu
Dobry den chtel bych se zeptat.Na mem zaludu se mi objevili jaky si pupinky ,vyrustky nevim jak bych to nazval.Jsou pod mim zaludem a obrustaj ho kolem dokola,jen uprostred zaludu se nezpojuji.Nevite co je to za problem?Dekuji Pavel.
Vážený Pavle, ony malé bílé pupínky částečně obkružující nejširší část (okruží) žaludu jsou přirozené drobné uzlíky doprovázející nervová zakončení (odborně nazývané papilae coronae glandis). Nejde o žádné onemocnění, ale o přirozený jev, právě v době dospívání zvýrazněný. Neznepokujujte se tím, s vývojem se ony pupínky postupně vytrácí (bílá barva je způsobena obsahem tukových buněk). Pokud ovšem by takovéto pupínky byly vyvýšené a na povrchu jakoby lehce rozeklané navštivte urologickou ambulanci, mohlo by se jednat o virové postižení (kondylomy-česky fíčky). Ty je nutno odstranit, ale myslím že to váš případ není. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zúžení močových cest
Dobrý den. Po laparoskopické operaci (slepé střevo,cista na vaječníku) jsem měla bolesti při močení. Byla jsem na vyšetření na urologii a mám tento nález: obj břicho bedra bn zevní gen kalibrace výrazná striktura pro CH 18!!! dilatace CH 26 re senz nestabilní detrusor, striktura urethry. Doporučení: kalibrace při restenoze zvažovat otis. Od roku 1986 mám za sebou již tři operace v narkóze a nerada bych šla na další. Je nutná operace a o jaký zárok jde? Nyní jím ráno a večer jednu tabletu Mictonorm 100x15mg. Problémy s močením nemám. Děkuji za odpověď
Vážená paní Jitko, zúžení močové trubice může přivodit opakované záněty, ztížené močení a důsledkem bývá i změna normální činnosti močového měchýře. Proto je třeba močovou trubici rozšířit na její průměrné normální hodnoty. To se u vás stalo oním rozsondováním do Ch 26 (stupnice šíře trubice zjišťovaná sondami či katetry dle Charriéra). Bohužel jedna kalibrace s oním postupným rozšiřováním většinou nestačí- a než ji opakovat mnohonásobně je lépe často přikročit k protětí místa zúžení speciálním operačním cystoskopem (operace dle Ottise). V zásadě tedy onen krátký operační zákrok v několikaminutové celkové anestézii nutný není- pokud se zdaří série sondáží- dilatací. Pakliže se však u vás nepodaří zajistit průchodnost minimálně na 24 Charr. bude rozumné onen malý zákrok podstoupit. Změny močového měchýře, kdy se s velkým úsilím měchýř snaží vytlačit moč zúženým kanálkem, jsou pak od určitého stádia nevratné a působí nositelce dosti problémů. Jen nevím proč berete mictonorm- špatně moč udržujete při kašli, smíchu, poskočení a podobně? Nejspíš však již pro hypotonii (horší vyprázdňování) močového měchýře. To by bylo znamení, že asi onen zákrok už potřebujete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokela
Dobry den. Po operaci varikokely pred sesti tydny mam stale castejsi bolesti v leve polovine sourku v okoli varlete.Je to porad jeste mozne pricist pooperacnim zmenam? Navic na horni casti penisu pod kuzi je mozne nahmatat tenkou 'zilu ci 'slachu',ktera vede od zacatku predkozky do mist pod rezem.Tato pri ztoporeni ci natahovani predkozky ji nedovoli 'rust' s penisem smerem od tela a tahne ji zpet,coz pocituji jako silnejsi palivou bolest.Pred operaci jsem nic podobneho nezaznamenal.Je mozne,ze se tato slacha ci zila- 'nejak' zkratila?jsou po operaci takoveto zmeny normalni a je tento stav vratny? Dekuji za odpoved.
Vážený pane Rudolfe, proces hojení tkání jimiž se při operaci muselo proniknout je záležitost několika měsíců (nelze soudit podle kůže, která je na pohled schopna se zahojit za týden). Dost možná, že je to ten pravý důvod vašich obtíží. Poněvadž neznám podrobněji místní nález a druh operačního přístupu, případně další i možná podstatnější okolnosti, nemohu vám jednoznačně odpovědět. Pokud budou obtíže přetrvávat budete muset zajít za urologem, který vás operoval, případně aspoň do onoho zařízení k ambulantní kontrole. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Skvrna
Dobrý den, muj problém je, že po nechráněném pohlavním styku s přítelkyní se mi na žaludu objevila červená skvrana(vyrážka) asi 1 cm. Nebolí a ani nepáli, možná že se trošičku zvětšuje a dělají se další malinké červené flíčky, jinak nic. Partnerka asi týden před tím prodělala zánět pochvy.
Vážený pane Zubře, ona skvrnka na žaludu může být skutečně přenos poševní mikroflóry, zvláště došlo-li při styku k drobnému narušení povrchu žaludu (oděrce). Měl byste záležitost projednat s vaší partnerkou a léčit se stejným způsobem jako se léčila ona (např. mast canesten a pod.). Koupejte dále žalud a vnitřní list předkožky ve vlažném roztoku světlefialového hypermangánu alespoň 1x denně po dobu asi 5. minut. Nepoužívejte mýdla k hygieně (maximálně kojenecké mýdlo),spíš jen proud sprchy. Pokud se stav v nejbližších dnech nezačne upravovat budete muset navštívit urologii- pokud možno s opisem gynekologického nálezu vaší partnerky. Po dobu afekce používejte chráněný styk- kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
rakovina varlat
Dobrý den. Můj bratr onemocněl rakovinou varlat a jedná se o typ seminom(nevím, zda to mám dobře napsáno). Chtěla bych se zeptat, o co se jedná a nějak mě to popsat a vysvětlit. Nebo případně dát odkaz na nějakou internetovou stránku, kde si o tomto problému můžu něco přečíst. Děkuji Vám moc. Přeji hezký den.
Vážená slečno Petro, nádory varlat se dělí na seminomy a non seminomy. U nás je to nejčastější zhoubný nádor mladých mužů (ještě před koncem minulého století to bylo asi 6 mužů na 100 tisíc, podle nejnovějších údajů se toto číslo zdvojnásobilo a zatím se nedaří definovat jasnou příčinu). Riziko rozšíření nádoru do jiných částí těla je vcelku vysoké, proto je také nutná léčba záhy po zjištění nádoru. Spočívá v komplexním postupu, jehož základem je odnětí varlete a okrskových mízních uzlin v břiše (dnešní miniinvazivní výkony šetřící nervové pleteně jsou ve většině velmi úspěšné) a následně se využívá chemoterapie (dle histologie to může být hlavně cisplatina) v několika sériích. O podrobnostech onemocnění vašeho bratra by vás nejlépe mohl informovat jeho ošetřující onkolog, resp. urolog- podle konkrétních známých výsledků a průběhu léčení. Ten může podle zjištění z nádorových markerů se také nejlépe vyjádřit o dalším plánu léčebného procesu a hlavně o předpovědi léčení či vyléčení. A ještě odkazy na webové stránky: www.mou.cz, www.cancer.org, www.cancersafe.com, tam případně další odkazy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět nadvarlete - opět bolestivost
Dobrý den, před cca 8-mi týdny mě začalo bolet pravé varle, po cca 3-4 dnech jsem šel k urologovi, který mi diagnostikoval zánět nadvarlete a dal mi Doxyhexal na 20 dní. Varle mě bolelo ještě po celou dobu braní ATB a pak někdy v době kdy jsem ATB dobíral mě bolesti opustily. V následujících týdnech jsem měl už pouze divný pocit v podbřišku (citlivost) při močení, jinak nic výrazného. Dále jsem měl a dodnes mám pocity tepla v oblasti konečníku, dle tvrzení urologa mám prý ale prostatu v pořádku (dělal mi již na začátku léčby odběr moči, krve). Byl jsem také na proktologii, kde mi objevili jakousi mykózu kolem konečníku (možná následek ATB léčby) a dělali i vyšetření prostaty pohmatem, prostata byla nebolestivá a dle proktologa normální velikosti. Jsem objednán na další proktologické vyšetření zda nemám vnitřní hemeroidy, což by prý také mohlo být příčinou těchto pocitů tepla. Poté co jsem dobral ATB jsem navíc začal užívat Wobenzym 2x 5 tbl denně na doléčení. Přesto mě nyní (cca 7,5 týdne po začátku léčení) začalo varle opět bolet . Bolí mě už asi 3 dny, poměrně vytrvale. Znamená to že se mi zánět obnovil? Mám jít k urologovi? Jediné další vysvětlení mě napadá, že jsem se pár dní před počátkem bolesti poprvé po dlouhé době trochu hýbal, když jsem někam spěchal a dobíhal jsem tramvaj a tehdy se varle trochu ozvalo (citlivost), za 2 dny jsem měl opět nějáký mírný pohyb (pouze jsem párkrát popoběhnul a udělal pár prudších pohybů) a další den mě začalo varle bolet. Má otázka proto zní: Obnovil se mi zánět? Mám navštívit urologa nebo je to normální?
Vážený pane M.T., zánět nadvarlete se může vracet z řady důvodů: je-li v močovém systému nebo jinde v těle infekční ložisko, pak v již jednou postiženém terénu je recidíva snadná. Tehdy je nutno pátrat všemi prostředky po onom ložisku (fokusu), což může v případě nadvarlete být i tuberkulóza. Vysvětlení může být však prostší, po zánětu se mohou vytvořit určité změny, zlidověle srůsty, které pak mohou při námaze způsobit bolestivé pocity. Doporučuji vám proto na námahu či lehké sportování používat sportovní suspenzor. Pokud bolestivost v klidu po několika dnech nezmizí budete muset urologii znovu vyhledat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest varlete
Dbrý den mám opakovaně asi s ročnmi přestávkami bolest ve varletech asi měsíc až dva.Pak bolesti ,pálení,tahání,ustoupí a zase mám třeba rok klid.Mužu slyšet vaše krátké vyjádření k mému problému?? Předem děkuji za ochotu. Mirosalv
Vážený pane Míro, vámi popisované bolesti mají nějakou příčinu, ať již v šourku samotném anebo (spíše) pochází reflektoricky z prostaty a semenných váčků. Méně pravděpodobná je vzdálená příčina, ale to bychom již zabředli do planého teoretizování, které vám nijak nepomůže. Rozhřešení může podat jenom urologické vyšetření, kterému byste se měl podrobit- zvláště proto, že se potíže po nějaké době opět navracejí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Svedeni + loupajici se kuze
Dobry den Asi prede 2 dny se mi na zaludu objevily cervene flicky a zacala se mi loupat kuze na zaludu i zevnitr predkozkoveho vaku. Cele je to doprovazeno svedenim. Obtize pri moceni nemam. Moje pritelkyne obcas trpi kvasinkovou infekci, ale jeste nikdy jsem nemel takove problemy (jsem spolu 7 let). Prosim poradte. Jestli bych mel jit k urologovi - mam se prvni zastavit u sveho obvodniho lekare nebo mohu jit primo? Dekuji za odpoved
Vážený pane Lado, měl byste skutečně zajít na urologii, je sice lépe mít doporučení, ale akutní zálěžitosti berou kolegové většinou bez námitek. Měl byste ale mít k dispozici pro lékaře gynekologický nález vaší partnerky, včetně vědomostí o provedených vyšetřeních a o tom co užívá, resp.jak dlouho a čím se léčí. Ony totiž po léčbě některými léčivy mohou přerůst mikroby jiné, které oproti původním mohou být agresivnější vůči muži. Jen je s podivem, když se vaše partnerka nějakou dobu léčí na gynekologii, že nepraktikujete chráněný sex (kondom). Na přechodnou dobu se to dá vydržet, byť se dá pochopit, že někteří lidé mají vůči takové souloži nechuť. Naopak některé páry po nuceném vyzkoušení to již nikdy neopustí- třebas jen pro cenný pocit jistoty, ale také někdy pro to, že se styk daří s pomocí kondomu prodloužit (nemusí být ukončen přerušením před ejakulací, na niž se zbytečně soustřeďuje pozornost a pod.). Než navštívíte urologii koupejte si odhalený žalud a předkožkový vak ve vlažném roztoku světle fialového hypermanganu alespoň 1x 5 minut. Stačí špetka na špičku nože, koupíte v každé lékárně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest při močení
Pane doktore, možná si vzpomenete, že jsem se před nějakým měsícem ptala na otázky a pořád mě trápí nucení a bolesti močové trubice na močení po zánětu moč. cest prodělaných v říjnu 2004. Mám podobný dotaz. Víte byla jsem přeléčena 2 antibiotiky v říjnu 2004 a poté jsem v březnu 2005 podstoupila cystoskopii z důvodu nucení na močení. Poté jsem měla znovu antibiotika Gyrablock, protože nejspíš došlo k nějakému poranění. Bohužel od té doby mě hlavně ráno a večer bolí při močení. Lékaři zjistili, že mám kvasinkovou infekci v pochvě a tak se zároveň léčím na tohle. Byla jsem znovu na urologii a opět i přes to, že mám normální výsledky moči, dostala jsem antibiotika Doxyhexal, protože prý ty bolesti ráno a večer někdy i během dne mohou být způsobeny chlamydiemi nebo tak neco. Už jsem vzala 4 prášky, bohužel bolest v žádném případě neustupuje a někdy, když nepiji průběžně celý den velmi mnoho, mám strašné bolesti, že nevím, co dělat. A tak se chci zeptat co to může být a co bych měla dělat? Moje doktorka chce znovu abych podstoupila cystoskopii. Mám ale strach ze znovu poranění močové trubice a opětného braní antibiotik. Myslíte, že je možné že mám opět zánět močové trubice i přes každodenní vypití 2l někdy i více a i přes braní brusinek? Ja už si nevím rady. Díky za odpověď.
Vážená slečno Dominiko, pár věcí mně, přes dosti obsažné sdělení, není jasných. Nevím zda se ony chlamydie prokázaly kultivací a zda lék je nasazen podle jejich výsledku, není mi jasné zda se pátralo po možném ložisku infekce v urologickém traktu či jinde v těle anebo zda přerůstá ona kvasinková infekce z pochvy močovou trubicí výše. Cystoskopie opakovaně pak nemá žádný význam, pokud se neléčíte podle nepochybných zjištění kultivací moči či stěrů z močové trubice a vchodu poševního. Máte-li být po urologické stránce pak trvale bez potíží, je třeba bezvadně zlikvidovat nález gynekologický a také pátrat po onom možném ložisku infekce v těle. Močová trubice ztěží mohla být cystoskopií poraněna, to by musela být buď zúžená anebo jste kladla při zavádění cystoskopu odpor(?). Že hodně pijete je dobře, pijte snad ještě i více, tak abyste hodně často proudem splachovala močovou trubici, pomůžete tím odstranit nebezpečí přerůstání baktérií či jednoduchých hub z pochvy a v měchýři nebudou mít čas se případné mikroby pomnožit. Snažte se dlouho nevysedávat, zvláště na tvrdší podložce, varujte se hodně teplých sedacích koupelí, pečujte o pravidelnou stolici, vylučte, aspoň zatím, ostře kořeněná jídla a alkohol, před souloží a po ní se jděte vymočit. Dobré je po styku také spolknout tabletu furantoinu. Preparáty z brusinek berte dál. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda