Urologie

Vážená paní Šarloto, obecně má být pitný režim v určité pravielné normě, jejíž množství se rozhodně nemůže řídit 10% tělesné hmotnosti. Člověk je sice ze dvou třetin z vody, ale její výměna nemůže probíhat tak drasticky. Navíc s tak velkým příjmem tekutin by se ledviny přetěžovaly, naopak dostatečný příjem tekutin je důležitý pro správnou funkci ledvin a nedostatečný příjem tekutin může zavinit i nedostatečné prokrvení ledvin. Normální denní příjem tekutin kolem 2-3 litrů se logicky zvyšuje při pobytu ve velmi teplém prostředí, kdy se ztrácí tekutiny potem, ale i dechem (oboje téměř nelze ani pozorovat) anebo při zvýšené tělesné zátěži či horečce (což pozorovat lze, zvláště při pocení). Pokud je známo složení močového kamene (kamínku) je pak možno doporučit určité opatrnosti při konzumaci některých látek v potravě i částečně nápojích. Obecně vzato jsou minerálky velmi užitečné, protože tělu potřebné minerály dodávají v té nejpřijatelnější formě. Není zásadní rozdíl mezi stolními a minerálnimi vodami a je mylná představa, že se pitím minerálek zvyšuje odpad kamenotvorných látek a jejich zadržování v organismu. To se děje na základě změněné přeměny v těle. Je třeba však minerálky střídat, případně se (při zjistitelném charakteru urolitiázy) domluvit s ošetřujícím lékařem o opatrnosti při užití některých nápojů, třeba i minerálek. Na př. žádoucí jsou u pacientů s urátovými kameny alkalizující nápoje. Jsou stavy, kdy se voda v těle zadržuje, vznikají otoky a pod.- a nemusí to vždy souviset se závažnou poruchou činnosti ledvin. V takových případech se spíše doporučuje nanejvýš mírné snížení příjmu tekutin a odvod přebytečných se zařizuje léky podporujícími tvorbu moči, v krajním případě u selhávání činnosti ledvin hemodialýzou. Problematika řízení hospodaření s vodou v organismu je dosti složitá a její osvětlení přesahuje rámec možností tohoto bloku odpovědí na otázky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Donutile, skutečně trpíte zřejmě zánětem prostaty a to, jak píšete, celá léta. Nejspíš onemocnění nebylo v první fázi doléčeno a tak se lehce vyprovokuje recidíva. Léčení je sice déletrvající, ale když už jednou nyní začalo v další fázi, nemělo by se zase pro nějaká nedorozumění ukončovat či přerušovat. Vyberte si jednoho lékaře, tomu plně důvěřujte a jeho instrukcemi se řiďte. Já mohu jen teoreticky a na dálku v jednotlivostech radit, ale ne léčit. Zoxon budete asi muset brát hodně dlouho, ostatní by se mělo řídit podle příznaků a objektivních vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Ilo, pokud skutečně vodní kýla narůstá mohla by ohrožovat zdárný vývoj varlete a proto by byla operace potřebná. Zatím lze ještě nějaký měsíc- dva vyčkávat. Jsou známy případy k došlo naopak k postupnému změnšování až vymizení nadměrné tekutiny v šourku. Bylo by dobré aby dítě bylo vyšetřeno a sledováno na oddělení dětské urologie, kde by také pak proběhla operace, pokud by ji indikovali. Takováto oddělení jsou při některých urologických klinikách, případně v dětských nemocnicích (kterých je u nás jen málo). Operace spočívá v odstranění nepatřičně secernující vnitřní vrstvy obalů varlete, samotný výkon může trvat 15-25 minut, provádí se ve znecitlivění, většinou lehkém celkovém. Po operaci se předpokládá několik dní pobytu v nemocnici a asi 3-4 týdenní doléčování s postupným opatrným zatěžováním. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Radku, po uvolnění předkožkového vaku má následovat jeho pravidelná hygiena- denně znovu přetahovat a v prvních dnech denně proudem vody omývat, případně i koupat několik minut ve vlažném světlefialovém roztoku hypermanganu- aby se předešlo případnému infikování, obzvláště pokud se při rozlepení vytvoří drobné ranky. Použití antibiotické, později antimykotické masti je sice možné, ale ne vždy ideální. Spíš bych doporučil aspoň 1x denně řádně přetaženou předkožku a žalud omývat ve vlažném roztoku hypermangánu a poté nechat na vzduchu poněkud zaschnout a následně užít jen dětský olejíček, kterým se na ušní štětičce potře celé okruží žaludu. Problém vyvstává většinou v tom, že rodiče se děsí křiku a pláče dítěte, které si nehce nechat na bolestivý orgán sáhnout. Toto je dost nepříjemná bariéra, ale je potřeba se přílišnému soucitu ubránit a denně předkožkový vak řádně ošetřovat. Pro dítě se tak také nacvičí zvyk pravidelného denního ošeřování předkožkového vaku při večerní koupeli resp.sprše (raději). V případě nedoléčení pak zbývá již jen hospitalizace a drobný chirurgický zákrok. Pokud se stav nebude lepšit přejděte od pediatra na dětskou urologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Jano, skutečně je třeba jen čas od času- obyčejně zpočátku pololetně, později 1x ročně stav útvaru kontrolovat, jinak nic. V drtivé většině to pacienta neohrozí, jen vyjímečně mohou nastat problémy o nichž jsem již psal. Přeji vám aby se to vás netýkalo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane R., já zase vyslovuji dík za slova uznání, potěší to a dodá chuť do další práce- a pak nesetkávám se s díkem často. Stálé zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane M.T., podrobnější kontrolní vyšetření není automatickou povinností ale určitě se provádí tam, kde je podezření na pokračování procesu. To nejspíš u vás nebylo. Gynekologické vyšetření vaší manželky by bylo vhodné. Lehčí citlivost močové trubice po delším půstu a prodělaném léčení také není nic zvláštního, co se týče ejakulátu bude možná pro váš klid a jistotu vašeho urologa vhodné bkateriologické vyšetření ejakulátu. Negativní nález při něm může ukončit vaš určité nejistoty a případný pozitivní bude indikací pro doléčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Lenko, pásový opar je lokalizované virové onemocnění. Onemocnění močových cest (přibližně ve stejnou dobu?) by nemělo s virovým postižením nijak souviset. Jeho příčinu snad zjistil váš ošetřující lékař, který vám ordinoval ciplox. Obecně je příčinou močových infekcí bakteriální infekce. Spíše bych řekl, že jste v oné době měla při jednom onemocnění oslabenou imunitu a snáz získala jiné. To je ovšem jen teorie, neboť podrobnosti o vašem onemocnění neznám. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní (slečno) Lenko, opakovaný výskyt zánětu dolních močových cest může mít celou řadu příčin o nichž se lze jen teoreticky dohadovat pokud postrádám o vás více údajů. Jde-li o téměř přesné půlroční recidívy nabízí se hned vysvětlení v souvislostech s ročním údobím. Na jaře mnoho lidí dělá tu chybu, že jakmile se oteplí začnou se oblékat téměř letně a obdobně na podzim se mnohý snaží oblékat podle předpovědi na odpolední hodiny, přičemž ranní a dopolední teplota je již někdy blíží víc zimě než létu. Tehdy se snáz v připraveném terénu (tedy všude tam, kde již zánět někdy proběhl) může nežádoucí reakce opakovat. Podmíněno to však bývá i přítomností ložiska fokální infekce- v oblasti gynekologické, krční či zubní-na příklad . Na zmíněné odbornosti byste se asi měla obrátit s žádostí o případné zjištění či vyloučení onoho fokusu. A na jaře ještě nějakou dobu nechat dobíhat v odívání zimní šatsvo, na podzim počítat s podobnými výkyvy počasí. Je také třeba důsledně dbát na prevenci- dostatečným pravidelným příjmem tekutin, opatrným otužováním, doplněním zdrojů vitaminů (nejlépe z přirozených zdrojů)zvláště v pozdním zimním a celém jarním údobí, posilovat případně pomocnými léky- imunostimulátory, preparáty z brusinek a pod. V každé lékárně vám jistě poradí. Předpoklad je normální nález urologický a gynekologický. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Honzo, představy a fakta jedno nejsou, ale snažím se proniknout dle vašich údajů k jádru. Vypadá to tak, že váš lékař viděl původ potíží v zánětlivém procesu a tak, zdá se oprávněně a dobře, ordinoval ciprinol. Sám vidíte, že část potíží ustala a je tudíž předpoklad že po využití celé předepsané dávky léčiva potíže vymizí zcela. I jeho plán se mi líbí, totiž to, že v případě neúplného úspěchu vás hodlá poslat na urologii. Skoro bych si dovolil odhadnout, že to ani potřeba nebude. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda