Urologie

Vážený pane Aleši, bohužel i bez řezavky může zánět někdy probíhat. Spíše půjde sice snad jen o podráždění močového měchýře z chladu, ale bez vyšetření moči se asi neobejdete, rozhodně to chce nejen vyšetření papírkovou metodou (chemické), ale také vyšetření mikroskopické. Jděte k vyšetření již co nejdříve, zatím mu podávejte jen teplé nápoje (bylinné resp.ovocné čaje). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Michale, uzlinka nad levým varletem bude spíše než vodní kýla cysta nadvarlete. Pro upřesnění budete asi muset navštívit urologii abyste měl diagnózu dobře stanovenu a zároveň klid, že se o nádor nejedná ( v nejmenším mi to na nádor neukazuje, ale jistotu vám dá až jiný urolog, který vás spolehlivě vyšetří). Zkušenému stačí většinou vyšetření pohmatem, někdy si je třeba vzít na pomoc ultrazvuk. Nic, čeho byste se mohl obávat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Martine, nevím sice přesně jaký zákrok a proč vám byl kdysi proveden, ale jisté je, že nynější stav není dobrý. Budete muset zcela nepochybně navštívit urologii a velmi pravděpodobně se podrobit menší kosmetické úpravě předkožky- to se týká nejen onoho citlivého výběžku, ale samotného předkožkového vaku především. Současný stav je opravdu neúnosný.

Vážená paní Mako, to, že se moč dostává do předkožkového vaku je vinou právě zúžení a možná prodloužení předkožky. Na to by se měl podívat dětský urolog a zhodnotit, zda lze ještě provést postupné uvolňování vnitřního listu předkožky od žaludu anebo zda provést malý kosmetický zákrok v lehké anestézii, ať místní či celkové. Právě věk jednoho roku je tím správným, kdy je třeba záležitost již řešit. Hromaděním moči se zánětlivé změny mohu v předkožkovém vaku jen zhoršovat a to vám ještě nikdo nezaručí, že v tomto terénu nevznikne zánět až hnisavý s nutností místní a často i celkové léčby. Léčení může být potom zdlouhavé a stejně je pak završeno obřízkou. Nyní byste měla s chlapcem vyhledat dětskou urologii a svěřit ho do odborné péče. Ušetříte jemu i sobě další nekonečná trápení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Slovane, zúžená (fimotická) předkožka může nositeli, tedy vám, působit jen stále narůstající potíže. Jakmile jednou dojde při jakékoli manipulaci, nejčastěji při souloži, k vytvoření trhlinek, které mohou i trochu krvácet, dochází k hojení jizvením ,které jen zhorší situaci. Není si na co zvykat a a nějaké natahování kůžičky může jen zhoršování potíží urychlit. Nevím proč se obřízky obáváte, nežijeme za války, kdy se tak identifikovali zvláště Židé- s následným možným odsunem do koncentráku. Vám žádné zdravotní (ani jiné) nebezpečí po obřízce nehrozí, bez ní však určitě ano. Jste, nebo chcete být, chlap, tak hrdě do toho, žádné kličkování zde opravdu není k užitku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Michaelo, noční pomočování je většinou dobře léčebně zvládnutelné. Nejprve je třeba provést určitá základní vyšetření k vyloučení organické, případně psychogenní příčiny. Pokud se nezjiští onemocnění, které by souviselo s tímto nepříjemným stavem je možno nasadit léčbu. Ve věku 6. let by měl být nejvyšší čas podrobit se vyšetření na dětské urologii (což v Praze nemůže jistě činit žádné obtíže- je třeba jen mít doporučení od vašeho dětského lékaře )- tak aby před nástupem do školy byl stav stabilizován. Pokud již náhodou do školy chlapec chodí bylo by třeba zjistit zda odtud nepramení určité nepříznivé psychické vlivy o nichž ani nemusíte vědět. To by pak objasnil možná lépe školní psycholog. Lépe než alarm účinkuje lék adiuretin 1 kapka na noc do nosu, někdy i více, dle věku, váhy atd. To vám podrobněji vysvětlí a způsob léčby určí však jen dětský urolog. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Milane, urolog by skutečně měl rozpoznat fyziologický nález v obsahu šourku od nálezu svědčího pro nádor, někdy k tomu využije i ultrazvukového vyšetření varlat a celého šourku. Vaše nepříjemné pocity v šourku jsou nejspíše projekcí určité bolestivosti na podkladě prostatického zánětu. Jinak ovšem každý zánět prostaty, byť chronický, stojí za podrobnější objasnění a zároveň také za léčbu. Nelze souhlasit s názorem, že t.zv. chronický zánět prostaty je jednou provždy a že se ho nejde nikterak zbavit. Léčení může být dlouhodobé, ale nikoli zásadně neúspěšné. Především je nutno jasně zjistit zda jde o zánět bakteriální či bez přítomnosti baktérií. I po likvidací infekčního činitele často přetrvávají funkční nepravidelnosti. Ty je třeba postupně eliminovat Kombinuje se většinou několik léčebných postupů, wobenzym jako pomocný lék je právě součástí metody. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Problemane, taky jako vy jsem poněkud překvapen. Je ovšem pravda, že jste snad již po takové době a tolika lécích zbaven mikrobů, původců vašeho původního trápení. To co prožíváte dnes je spíš negativní následek užívání antibiotik (povlak na jazyku, oslabení imunitního systému) a výtok z funkční poruchy prostaty po prodělaném zánětu. K odstranění obtížněji zjistitelné kandidózy či mykózy ze sliznice jazyka či úst, případně i z močové trubice je vhodné pravidelné používání potravních oplňků se směsí acidofilních mléčných baktérií, které jsou k dostání ve všech lékárnách (Multi acidophilus a pod.). Užívat je radno delší dobu, třebas i tři měsíce. K posílení imunitního systému jsou na trhu imunostimulátory, dnes dobře dostupné. Mají výhodu aktivace vlastního obranného systému vašeho organismu. U prostaty je třeba mít jistotu, že nepřetrvává v orgánu plíživé infekční ložisko, k tomu velmi dobře poslouží mikrobiologické vyšetření ejakulátu, jehož významou složkou právě prostatický sekret je. Po vyloučení ložiska infekce v prostatě i případně jinde v těle je pak třeba prostatu doléčit vhodným způsobem. To již nechávám na vašem urologovi, byť i pomocné prostředky v lékárně k dostání jsou- pokud vás už urolog považuje za doléčeného. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní (slečno) Alice, předpokládám, že uroxal máte předepsán na přechodnou dobu a že se jeho dávkování postupně sníží- a problémy by se vracet nemusely. Pokud trpíte pocity sucha v ústech bylo by možná dobré nahradit uroxal preparátem spasmex, ale to projednejte se svým urologem, který váš případ zná. V prevenci recidiv nových zánětů byste měla dodržovat pitný režim, vyloučit ostře kořeněná jídla a alkohol, prochlazení i přehřívání oblasti malé pánve. Měla byste mít zcela perfektní nález gynekologický a vyloučit případná infekční ložiska jinde v těle ( v oblasti ORL a zubní na př.). Preventivně je také velmi dobré užívat nějaký čásek preparáty z brusinek- jsou k mání v každé lékárně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Lenko, libůstka vašeho přítele je trochu zvláštní, hlavně tím, že to vyžaduje zásadně, poměrně intenzivně a po delší dobu. Pohnutka k tomu se dá pochopit, má prostě rád, když se druhá osoba zabývá jeho genitáliemi- pokud by se po 20 minut totéž dělo s penisem asi by ani k souloži pak nemuselo dojít. Navíc lehčí masáž varlat snad může zvýšit momentální hormonální hladinu, což je vcelku docela žádoucí (čekal bych tento požadavek pak spíše u starších mužů). Moc se mi ale nezdá ani délka ani pravidelnost a vůbec ne případná intenzita ( spíše než masírování mačkání varlat). Nechci nějak ubližovat vašemu vztahu, ale moc intenzivněji masáž neprovádějte. A ještě jedna věc, která mi vrtá hlavou- je možné, že se se stejnou péčí také věnuje vašim genitáliím (myslím onu předehru)? Na to už asi někdy mužská samolibost ani nepomyslí. Omlouvám se, ale připadá mi to, že on je paša a vy ta vyvolená z harému. Ale možná, že jste takto docela spokojená, nevím. Variací milostných vztahů je nekonečně. Promiňte mi moji otevřenost, ale denní práce s partnerskými vztahy mne v mnohém poučila a za nejhorší považuji zamlčování či obcházení kolem horké kaše. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda