Urologie
Prostata Petr
Dobrý den dnes se Vás opravdu zeptám naposledy na Váš názor a radu. Od mého lékaře renomovaného pražského urologa kterého si ještě platím extra ze ,,své" kapsy jsem se bohužel pořádné odpovědi nedostal. Muj případ znáte zánět prostaty rok dnes již bez symptomu které byli převážně v moč trubici ale zustalo velmi časté močení den/noc a nutkámí na něj. Předevčírem jsem byl na kontrole.Kde jsem si stěžoval na muj problém.Prostatu mám již v naprostém pořádku a velikosti tam problém prý nemuže být.. Po zánětu mohou zustavat prý určité změny s tím naprosto souhlasím i Vy jste mi na to upozornil.P doktor se mi ultrazvukem podíval na moč měchýř,který byl prý uplně prázdný ale já jako už tradičně cítil potřebu na močení !!!! Tady je věc kterou nechápu a ani my nebyla vysvětlena???Prostata malá,moč měchýř prázdný a já mám tradiční pocit a nutkání na WC????Odkud se ten pocit bere????Prý to muže dělat ochablé hrdlo moč.měchýře(na operaci jsem prý mladý)a určité nervové dráhy....Muže tam být i překážka..všechny odpovědi ve stylu ,,je možný" Zeptal jsem se co mi tedy doporučí za lék(snad to takto nebudu mít už pořád)lékař se skoro rozčílil že už jsme vše vyzkoušeli a neví co mi dát... Myslím že tak moc se toho nevyzkoušelo, ruzná antibiotika ve velkém množství a Cardura 3 měsíce v době zánětu...a Mictonorm naposled který jsem musel vysadit že jsem po něm velmi špatně a obtížně močil.(moc těch leku zase nebylo) Zmínil jsem se šikovně o Ipertrofanu bylo to zamítnuto že jsou to léky všechny na jedno ,,brdo" jako Cardura.Že si mám brát Mictonormu jen pulku a přijít koncem srpna!! Konec.Návštěva končí...rychle ven z ordinace,čekají další pacienti.Pro mě to znamená vlastně dálší 4 měsíce bez léku čekat na další návštěvu... Byl jsem přístupem opravdu zklamán nevyžaduju že bude někdo okolo mě skákat a extra se mi věnovat hodiny ale tentokrát jsem se cítil opravdu odbyt ve velké rychlosti a pozornosti.Ale nevadí to je muj problém. Vás chci poprosit jen o názor.Zarazilo mi že měchýř byl prázdný,prostata malá a mě se chce tradičně na WC a i něco ze sebe ..vymáčknu" A druhou věc Ipertrofan si obstarám sám u obvodní lékařky jsem rozhodnut ho zkusit.Nehodlám čekat další 4 měsíce na nic...Vás se jen zeptám a poprosím o názor zda je Ipertrofan opravdu pro mě ještě vhodný v této fázi a stojí za to ho ještě zkusit a a mohl by problém s močením dořešit.Případně jaký lek k tomu.Nebo co za lék by Vy jste mi na dálku doporučil. Vám osobně !!!!! za názor a vzdálenou pomoc moc děkuju s pozdravem Petr
Vážený pane Petře, ipertrofan je vhodný pro normalizaci činnosti prostaty při jejím chronickém zánětu či k doléčení funčních poruch po prodělaném zánětu akutním. Lék skutečně není jediný, dokonce někteří kolegové nad ním nos ohrnují, já mám s ním dobré zkušenosti, pokud se ovšem bere dlouhodobě (3-6 měsíců). Vaše praktička vám ho nenapíše, ale požádejte ji o spasmex, zkuste 3x denně 5 mg, pokud vás trápí noční močení a ve dne chodíte častěji než á 2 hodiny. Jinak se snažte o přibližně tříhodinové intervaly, pokud vám to bude později- po účincích spasmexu, jen trochu možné. Mám pacienty, kterým právě spasmex velmi pomohl, někdy jsem musel užít i vyšší- 15 mg koncentraci. Zkuste to a vydržte to brát aspoň dva-tři týdny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Moč
Dobrý den, zdá se mi,že poslední dobou cítím vetší zápach moči než dříve.Pokud vypiji tak 3 litry tekutin denně tak,ale necítím nic.Pokud ale určitý den piji málo,zdá se mi že pach je výrazný.Občas mě také píchne v oblasti levé ledviny.Zde také záleží na množství vypité vody - pokud dlouhodobě piji více píchání je méně časté,ale nezmizí úplně(asi tak jednou,dvakrát do měsíce).Jedná se pouze o krátkodobé píchnutí nikoli déle trvající bolest.Žádné jiné bolesti nepociťuji.Během močení mě nic nebolí ani nepálí.Chtěl bych vědět čím by to mohlo být. Děkuji Jirka
Vážený pane Jirko, množsství vymočené moči je do značné míry v přímé závislosti na množství přijatých tekutin. Vypijete-li dostatečné množství (což je minimálně 1,5 až 2 litry tekutin za den) má moč jen světležlutou barvu a, jak sám píšete, nepáchne. Má totiž jen hodně naředěné množství močoviny a dalších odpadových látek, zatím co při menším množsví přijatých tekutin (případně v horkách či po fyzické námaze) je moč koncentrovaná, tmavožlutá až oranžová s podstatně vyšším obsahem močoviny atd-., což je již cítit při a po močení. Markantně se to projeví zvláště při zachycování moči do nádob, kde je pak moč na několik hodin uložená. Někdy však stačí vymočit se po delším spánku, taková ranní moč bývá koncentrovaná téměř vždy. Její pachy však jsou do jisté míry i odvislé od způsobu stravování a od toho co pijete. Takže mohou být určité variace v kvalitě zápachu. Pokud tedy občas moč cítíte není to nic neobyklého. Jen u některých nemocí je zápach moči výraznější a odlišný od běžného. Spíš by se měla věnovat u vás pozornost ledvinám, máte-li jakési bodavé bolesti v boku či v bocích. Sonografické vyšetření ledvin a močového měchýře je zcela jednoduchá záležitost k němuž vás může poslat i váš praktický lékaař, ten asi zařídí i vyšetření moči. Teprve kdyby se při některém vyšetření cosi objevilo budete muset se obrátit na urologii k podrobnějšímu vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kapavka?
Dobry den pane doktore, jiz mesic sexualne ziji se svou pritelkyni (17let). Pred tydnem a pul zacala moje pritelkyne pri nechranenem pohlvanim styku krvacet(bylo to 2 dny po mestruaci), poté si jeste týden stěžovala na bolesti pod pupikem. Pote mi rekla jeji pritelkyne, ze ma kapavku a ze pry ji doktor rekl, ze i kdyby se lecila jeste nekolik roku, tak by se z toho nevylecila. Mam proto nyni strach, ze bych od ni tu kapavku mohl chytit. Ale doposud jsem na sobe nezpozoroval zadne znamky po kapavce (jako vytok,ci paleni pri moci atd.) Moje prvni otazka je, zda je to vubec mozne mit kapavku v nevylecitelnem stadiu? A druha otazka je, zda mohu mit kapavku, ktera po mesici neprojevuje zadne znamky? Dekuji Radek
Vážený pane Radku, má-li vaše přítelkyně již v 17. ketech chronickou kapavku asi byste s ní styky udržovat neměl- a už vůbec ne bez kondomu. Pokud však její kapavka není akutní a netrpí výrazným hnisavým výtokem- a vy jste během týdne ani bolesti v močové trubici ani hnisavý výtok nezaznamenal, vypadá to, že jste kapavku snad nezískal. Jistotu vám může dát až laboratorní vyšetření, měl byste se pro klid duše- a hlavně z důvodů vašeho trvale dobrého zdravotního stavu- obrátit na dermatovenerologii, kde vám anonymně patřičná vyšetření provedou. Udělal byste vážnou chybu, kdybyste se kvůli studu či proč vyšetření vyhnul. I přes chybění příznaků vám nikdo po takovémto ohrožujícím styku nezaručí, že jste plně zdráv. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
opět potíže
DObrý den pane doktore, píšu sem již potřetí,měl jsem problémy s pálením močové trubice,diagnoza zanět močové trubice,po léčení antibiotiky a léku podobného Bismoralu(na název si již nevzpomínám) se to mnohem zlepšilo,dá se říct že uplně vymizelo,nic méně asi po 3 týdnech problémy s pálením začaly zase,v 90% po ejakulaci!!!Nevím co s tím,urolog mi předepsal Bismoral po kterém se to zlepšilo,ale pálení a zarudnutí konce močové trubice dále přetrvává.O vyšetření ejakulátu se lékař nezmínil.(můžete mi také osvětlit jak takové vyšetření probíhá?).Jak vidíte mou další léčbu?Problémy s tím mám už půl roku a chtěl bych se toho už zbavit,moc mě to trápí.Děkuji
Vážený pane Luboši, váš problém spočívá ve funkční poruše prostaty po prodělaném zánětu. Jde jen o to, zda léčebně postupovat jen k normalizaci činnosti prostaty anebo zda není příčina v přetrvávajíc přítomnosti mikrobů. V takovémto případě by i léčebný postup znamenal nasazení účinných léků k jejich likvidaci. Bolesti v močové trubici po ejakulaci samy o sobě rozlišení neurčí. K tomu bude skutečně třeba vyšetření na urologii- sekret z prostaty buď získaný stěrem z močové trubice, lépe vyšetřením vašeho ejakulátu na mikrobiologii. K tomu není potřeba nic jiného něž vyfasovat na urologii sterilní zkumavku a do ní čerstvý ejakulát dostat a po sterilním uzavření doručit zkumavku s příslušnou žádankou do mikrobiologické laboratoře. Ta během tří dnů zjistí případný bakteriální kmen, jeho kvantitu a citlivost na testovaná léčiva. Takže budete muset zpět na urologii, kde se podle vašeho stavu a oněch laboratorních výsledků pak vše potřebné provede. V úvahu připadá ovšem i nový zánět v močové trubici, získaný třebas při nechráněném styku od ne zcela zdravé partnerky, ale to se mi moc nezdá (urolog bude asi stejně žádat gynekologický nález vaší partnerky). Prostatický sekret ovšem sbírá i obsah močové trubice, takže léčení v případě skutečné infekce by bylo totožné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vlekouci se zanet prostaty resp. bezbarvy "vytok" (souvislosti?)
Dobry den, vazeny pane doktore! Rad bych se po case opet na neco dotazal. Nejdrive pripomenu strucne predchozi "dej". Zhruba od prosince 2004 pozoruji bolesti nadvarlat, cca v unoru 2005 jsem dostal nejdrive od urologa Gyrablock, jez snad zabral, ale bolesti se vratily. Po breznovem vysetreni a nalezu streptokoka v prostatickem sekretu byl nasazen Augmentin a diagnostikovana prostatitida. Potize po zaleceni vsak pretrvavaly... Pote jsem byl tedy na dalsim kontrolnim vysetreni (duben 2005). Ve steru z mocove trubice (ci v moci, nevim) byl nalezen masivne entrokok (presny nazev neznam, nejaka bakterie nachazejici se bezne ve streve). Nyni tedy uzivam Macmiror (prvni baleni 3x denne po 8 hodinach, druhe baleni 1x denne na noc), soucasne jiz druhy mesic beru doplnkove na doprocueni urologa No-Prostal. Nyni, cca tyden po pocatku lecby Macmirorem, bolesti v oblasti nadvarlat znatelne ustupuji, ale pocituji zase jine potize. Zhruba dva tydny me pomerne silne boli v oblasti zad na leve strane (kolem ledviny?), bolest ted lehce ustupuje, ale pretrvava. A dnes jsem pri moceni zjistil, ze pri domocovani mi vytekal z trubice bezbarvy (nezapachajici?) "vytok". Rad bych se Vas zeptal, co ten "vytok" muze znamenat? Jestli zde mohou byt souvislsoti se zanetem prostaty - napadlo mne, ze je docela mozne, ze se jedna o preejakulat, nebot dobe, kdyz jsem onen "vytok" pozoroval, predchazelo jiste sexualni vzruseni. Nevzpominam si vsak, ze bych neco podobneho nekdy v minulosti zazil (pri domocovani). Pokud to tedy nesouvisi s prostatou a onim vzrusenim (preejakulat v moci pri spatne funkci prostaty), obavam se, zda-li se nemuze jednat o nejakou jinou chorobu (STD?). Nevim (vicemene), kde bych se mohl nakazit, avsak s jedinou vyjimkou, kdyz cca v zari 2004 jsem poprve a naposledy podstoupil chraneny oralni sex se sexualni pracovnici... Mam dodnes jiste vycitky svedomi, proto mne kazdy viceznacny projev zneklidnuje, i kdyz se mi jevi souvislost popisovanych obtizi s touto zarijovou prihodou malo pravdepodobna. K doplneni situace uvadim, ze veskera odborna vysetreni u dermatovenerologa na STD v obdobi zari - prosinec 2004 (resp. leden 2005 - Bulovka) byla negativni. Trpim nicmene vracejicimi se zarudnutimi sliznice genitalu - v breznu 2005 byl sterem z genitalu prokazan streptokok (coz koreluje s nalezy z urologie), krom hypermanganu jsem i pres doporuceni :-( (Diprosone) nic neuzival (resp. Augmentin z urologie), nyni mam dermatovenorologem predepsanu michanou mast. Co mi, prosim, muzete poradit? Dekuji a s pozdravem R. PS: Urolog o mych "dermatovenorologickyh" potizich informovan neni, s vyjimkou toho, ze pri posledni navsteve jsem mu sdelil, ze v zari 2004 doslo k tzv. rizikovemu chovani. K dermatovenorologovi se trosku ostycham, nebot se na mne "hneva", ze jsem nepouzival Diprosone, tak nechci vypadat jako "trubka", ktery tam chodi s kdejakou "blbosti"...
Vážený pane R., výtok, který vás znervozňuje je dán určitou poruchou činnosti prostaty, což je dosti běžná záležitost. Jedním ze znaků zánětu je právě porucha funkce. Není však nutné se ničeho obávat, jednak se dosti účině dosud léčíte a pak tyto příznaky postupně při správně vedené léčbě odeznívají. Rovněž vyrážky na penisu jsou pod lékařskou kontrolou a vlastně dosud v průběhu léčení. Při urologické kontrole upozorněte na určité bolesti v zádech, jistě vám sonograficky ledviny váš urolog prověří. Sám si nemyslím, že by mělo jít o souvislost s prodělávaným oenocněním. Netrapte se větším přemýšlením o variantách léčebného procesu a svěřte se plně do rukou odborníků, netuším na př. proč jste odmítl lokální léčbu příznivě působícím kortikoidním preparátem. Ten byste používal jen krátkodobě a tak by určitě žádné vedlejší účinky neměl. Přesto se kontaktu z dermatologem neobávejte, sám vidíte, že vás dál léčit neodmítl a předespal vám rozepsanou mast. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Enteroccocus faecalis
Dobrý den, byl mi nalezen v močové trubici Enteroccocus faecalis. Protože se věnuji kondičnímu plavání, chtěl jsem se jen zeptat, zda mohu dále chodit plavat. Mám strach, abych někoho nenakazil. Děkuji
Vážený pane MV, z vaší zprávy jsem pochopil, že se již léčíte. V tuto dobu byste neměl riskovat své nedoléčení a s plaváním chvilku přestat- a to nikoli proto, že byste někoho mohl nakazit (pokud ovšem nemáte hnisavý výtok). Po ukončení léčby váš lékař jistě podle některých ukazatelů vám sdělí zda jste již zdráv, pak jenom ještě zvažte jak jste k oné infekci přišel. Enterococcus faecalis je typická bakterie vyskytující se ve stolici a tudíž v řiti a konečníku. Do močových cest muže se dostane zcela zřídka, spíše střevní bakterie mohou snáze mít v močovém traktu, hlavně v močové trubici, některé ženy- vzhledem k anatomickým poměrům. Je vaše partnerka zdravá, užíváte kondom atd...? Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět nadvarlete
Musím Vám především poděkovat, zato že se věnujete této bohulibé činnosti a odpovídáte i na dlouhé komplikované dotazy hypochondrických jedinců (tím myslím sebe :-)). Měl bych ještě nějáké doplňující otázky k tomuto onemocnění, pak snad už dám pokoj. Jaký je normální průběh bolestivosti při zánětu nadvarlete léčeném ATB léčbou (Doxyhexal)? Je mi totiž divné, že ač již dobírám ATB léky (cca 17-tý den z 20-ti) tak mě varlata stále ještě bolí a naopak v posledních dnech bolí víc než druhý týden léčby kdy bolesti výrazně ustoupily. Navíc se mi vrátila i bolest v tříslech kolem varlat. Učinkují ATB i po dobrání? A bolestivost může i po dobrání pokračovat? Nebo je to znak toho, že je onemocnění chronické a je třeba zahájit další ATB léčbu? Lze léčbu podpořit nějákýmy dalšími medikamenty (kromě ATB a masti na šourek). Např. přípravek Wobenzym? Děkuji.
Vážený pane M.T., bolestivost je způsobena určitým napětím obalu nadvarlete kvůli prosáknutí tkání, případně při tvorbě reaktivního výpotku. Takovýto proces trvá (jak jsem již psal) minimálně tři týdny, často i více. Místní účinek antiflogistické masti se znecitlivující složkou (Ibu-hepa na př.) také nevede k okamžitému efektu, je to jen pomocný lék. Antibiotika měly či mají za úkol likvidaci škodlivých mikrobů. Následky zánětu i po jejich likvidaci pak trvají ještě pár týdnů, do naprostého pořádku se ztěží dostanete před uplynutím šesti týdnů- mezitím budete snad pod odbornou kontrolou. K urychlení hojivých procesů může wobenzym přispět, rovvněž tak imunostimulátory. Podrobnosti poradí lékárníci anebo váš lékař. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Syfilis? Pomoc
Dobrý den, asi pred mesicem jsem mel 1. pohlavni styk s moji divkou.(pote jsme meli pohlavni styk skoro kazdy patek a sobotu. Minuly tyden vsak pri nasem pohlavnim styku zacala moje divka krvacet. Nevedeli jsme co to je a tak jsme prestali. Dnes jsem se od jeji tety dozvedel, ze by mohla mit syfilis. Byl to pro me sok, nemohu ani jist ani pit. Nevim co mam delat. Precetl jsem si o tom par clanku,ale zadne syfilis priznaky jsem na sobe neobjevil. Zejtra si dodku k memu prak. lekari a asi si necham udelat krevni testy. Muzete mi dat blizsi informace o lecbe a eventualne, kde bych se mohl lecit?Jak dlouho by to trvalo,kdyby se na to prislo hodne brzy?Jaky podminky vyzaduje tato lecba? Prosim, odpovezte mi co nejdrive, je to pro me moc dulezite.Dekuji Honza
Vážený Honzo, příčinu krvácení u tvé dívky při onom pohlavním styku nejlépe objasní gynekologické vyšetření. Určitě to není známka pohlavní nemoci- to by musela mít snad typický vřed o němž by věděla a nepřistoupila by na vaše pravidelné malé radovánky. Poplašení o nějaké syfylis je nejspíš pěkně divoký zmnatek. Kde byste asi tak k této pohlavní nemoci ve svých letech přišli? Přesto doporučuji vyšetření vás obou také na dermatovenerologii, zvláště pokud nemáte oba zcela čisté svědomí. A vy sám rozhodně nepropadejte zmatku, nejspíš jste zdraví oba a krvácení bylo v nějaké souvislosti s nepravidelnosti ženského cyklu (jak se asi brzo ukáže). I v případě nějakého onemocnění včasný záchyt dokáže dnes vše také spolehlivě vyléčit. Nejhorší by bylo bát se jít k lékaři a zanedbat počáteční stádia nemoci. Tak alou oba na vyšetření! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět??
Vážený pane doktore, chtěl bych se Vás zeptat na problém, který mne trápí už asi 1,5 měsíce. Začal nenápadně svědivou vyrážkou na žaludu a pokračoval o cca 14 dnů později silným pocitem pálení při močení a bolestivostí varlat. Po přeléčení Augmentinem ustoupily bolesti při močení a asi o týden později také bolesti varlat a podbřišku. Na vyrážku jsem aplikoval Canesten krém 2x denně, ale zůstává a kolísavě sílí a slábne. Urolog mi odebral krev /v pátek budou výsledky/ a moč, udělal sono a zjistil jen ustupující zánět. Jenže nevím jak dále, sekret nevyšetřil a stále mne trápí očasné pálení močové trubice a vrholku žaludu v ústí močové trubice, ale ne při močení, pocit poslední kapky uvnitř trubice a to vše mi doprovází chřipkové příznaky jako je pocit teploty,ale tu nemám,skleněné oči a občas jejich pálení, lehce ucpaný nos rýmou lehké pálení v ústech. Poraďte mi prosím, co to může způsobovat a na co se mám zeptat urologa, případně jaké vyšetření ještě podstoupit. Chci být zase v pořádku. Děkuji Vám mnohokrát.
Vážený pane Jindro, diagnózu určují objektivní nálezy a výsledky vyšetření v těsném spojení s plejádou příznaků. Podle zvýšené citlivosti zevního ústí močové trubice, pálivých pocitů v očích a ústech a nakonec i povrchové afekce na žaludu se může nyní jednat o mykózu či kandidózu, ale také může připadat v úvahu nekompletní symtomatologie Reiterovy choroby. Tímto vás tedy nechci nikterak strašit, ale k tomu abyste se obtíží zcela zbavil bude vytvoření správné diagnózy naprosto nutné. Podle výsledků krevních vyšetření více, méně již asi z výsledku kultivace moči (po likvidaci původních příznaků augmentinem) budete snad léčen dál. Dost možná bude třeba ještě vyšetřit prostatický sekret, buď z výtoku po masáži prostaty, lépe ještě po mikrobiologickém vyšetření vašeho ejakulátu. Chápu, že jste rozladěný z toho, že ještě nejste zcela zdráv,ale musíte dát svému urologvi také čas na dovyšetření a doléčení. Zatím bych vám doporučoval dvakrát denně po dobu 3-5 minut koupat ohdalenou hlavičku penisu a vnitřní list předkožky ve slabě fialovém roztoku hypermangánu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
projevy podobné zánětu močových cest po pohlavním styku
Dobrý den, před dvěma roky jsem proděla opakující se záněty močových cest, užívala jsem Furantoin. Mám stále (déle než dva roky) bolesti po pohlavním styku, které se projevují jako při zánětu močových cest - bolesti v podbřišku, nafouklé břicho, bolesti při močení, nucení a problém s udržením moči. Vyšetření moči na urologii je již asi rok a půl negativní a ultrazvuk ledvin a močového měchýře, na kterém jsem byla je také v pořádku. Vyšetření na gynekologický zánět v pochvě je také negativní, přesto se tyto příznaky stále opakují. Tyto příznaky se projevují náhle přibližně druhý den nebo po dvou dnech po styku a potíže odezní přibližně po dvou dnech. V době,kdy jsou bolesti největší, se dají po obou stranách nebo častěji jen na jedné straně vedle poševního vchodu nahmatat zduřelá místa, jakoby boule hlouběji v tkáni (nevím, zda jsou v tomto místě nějaké žlázy?) Nemyslím si, že bych takto reagovala na cizorodou bílkovinu ze spermatu, protože používáme s partnerem většinou kondom, ani alergie na latex se mi nezdá možná, neboť mám tyto potíže i po styku bez kondomu. Jiné možné vysvětlení mi gynekolog nedal. Partnera mám jednoho déle než čtyři roky a nikdy dříve jsem tyto problémy neměla. Můžete mi, prosím poradit, která vyšetření by bylo vhodné si nechat udělat? Zatím jsem příčinu nezjistila. Děkuji.
Vážená slečno (paní) Kamilo, po opakovaných zánětech močového měchýře bývá sliznice měchýře a někdy i močové trubice vnímavější na zevní podněty. Takovým provokačním momentem pro vznik příznaků podobných nově vzplanutému zánětu může být jen překrvení pánevních orgánů při pohlavním styku. Většinou tedy běží o nebakteriální původ (zánět bez rozvinutí zánětu). Dříve tradovaný názor o mechanickém vmasírování infekčního činitele z oblasti poševního vchodu či přímo z pochvy potvrdily výzkumy jen asi v 10% případů. Ženám trpícím podobným problémem jako je ten váš se snažíme vštípit několik zásad. Při samozřejmém denním pravidelném dostatečném příjmu tekutin (1,5- 2 litry, při užití černé kávy či čaje anebo alkoholu, tedy nápojů odnímajícím vodu z organismu pak více, stejně jako v horku či po fyzické námaze) je nutné také pravidelné vyprázdňování močového měchýře (přibližně á 3 hodiny). To platí ale také právě pro pohlavní styk- vymočení před a po jeho ukončení. Po krátké době po souloži je důležitá i intimní hygiena, především intenzivním osprchováním (nikoli delším vysedáváním v teplé vodě) s užitím málo pěnivých mýdel, nejlépe dětského mýdla. Rozhodně nedoporučujeme voňavá toaletní mýdla a silně pěnivá mýdla. A nyní velmi důležité- po styku je třeba vždy vzít 1 tabletu furantoinu. Vhodné je také použít pak vyměněné spodní prádlo- vzhledem ke zmíněnému místnímu překrvení je zvýšená možnost přenosu mikrobů z již použitých kalhotek. Ženám s opakovanými či chronickými močovými infekcemi doporučujeme v rámci prevence užití potravního doplňku- některého z preparátů z brusinek ( je jich na trhu v lékárnách několik od sebe se ani nelišících podob). Vhodné jsou též imunostimulátory, léčiva která zvyšují obranyschopnost organismu proti původcům infekčních zánětů. Tam, kde recidivují i poševní záněty je vhodným doplňkem směs acidofilních mléčných baktérií v kapslích užitých ústy, ale i aplikovaných do pochvy. To je pak dobré po poradě s gynekologem (jde-li o kandidózy či mykózy a pod.) Pokud je dosti výrazná problematika udržování moči je dobře poradit se s urologem, který zváží případné urodynamické vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda