Urologie
bolesti břicha
Dobrý den, trpím bolestmi břicha tak jsem byl na vyšetření a na odběru a při výtěru mi zjistili, že mám bakterii ( STAPHYLOCOCUS AUREUS) a chtěl bych vědět co to znamená a jakým vyšetřením bych se měl podrobit. děkuji...
Vážený pane doki, nepíšete ve svém sdělení odkud ten výtěr byl dělán, zda z krčních mandlí nebo z močové trubice či odkud. Tento zlatý stafylokok, součást spektra lidské patogenní mikroflóry, se dost často vyskytuje právě v hrdle, v močovém traktu vzácněji. Jak souvisí jeho přítomnost ve vašem těle s bolestmi břicha to musí být předmětem dalšího vyšetřování. Na každý pád jde o ložisko infekce v těle nežádoucí a měl by být onen nález stafyokoka likvidován, nejspíš antibiotiky. To už si určí krční specialista, jde-li o nález z ústní dutiny anebo urolog, pokud by šlo o výtěr z močové trubice. V obou případech je třeba vyšetřit celý příslušný okruh oborů a vzít v úvahu i možnost postižení lymfatických uzlin v břiše na základě přenosu infekce. K podrobnějšímu rozboru mi další fakta chybějí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
šíření zánětu nadvarlete 3
Omlouvám se za obsáhlý dotaz, ale nenabízí se mi jiná možnost. Níže přetiskuji svůj původní dotaz, aby byly jasné souvislosti. Urologii jsem již navštívil na předčasnou kontrolu (po 11 dnech Doxyhexalu, celkem to mám na 20 dní). Doktor mě fyzicky vůbec neprohlédnul. Na moje slovní vylíčení příznaků (pocity tepla v oblasti pánve, pocity tlaku a napětí kolem konečníku, hráze, třísel apod.) řekl, že to s zánětem nadvarlete nijak nesouvisí a odkázal mě na proktologii, že mám nejsíš vnitřní hemeroidy. Na to že se mi zhoršila vyrážka na penisu mi řekl, že to je normální ať to i nadále koupu v hypermanganu. Na svědivost šourku mi nedoporučil nic, že je to taky rozdrážděné tím zánětem a normální. Je pro mě novinkou, že jsem měl podle Vás dodržovat nějáký klidový a dietní program - o tom nic nevím, lékař mi nic neřekl, až mi to bylo divné, protože bolesti byly hlavně zpočátku silné a rád bych doma zůstal (pouze mi řekl ať jsem v klidu o víkendu - byl jsem tam v pátek). Stejně tak mi nevyšetřil ani teď ani nikdy dříve prostatu. Objednán jsem na kontrolu na 10. května (14 dní po dobrání ATB). Lékař mi provedl pouze již dříve odběr moče a krve a palpaci. Dále mi dělal sono močových cest. V krvi byly dvě protilátky na chlamydie přes normu, sérologický důkaz neprůkazný, močová kyselina hraniční hodnoty. Nevím tedy co mám dělat jestli změnit doktora nebo to tak nechat. Výše zmíněný lékař je bohužel taky dost nekomunikativní a návštěvu ordinace vždy velice záhy rázně ukončí a odnáší kartu sestře, takže nemám čas se a ni na nic zeptat (něco stihnu mezi dveřmi, ale většinu se nedozvím). Nevím proto ani jak se mám chovat do příští kontroly, která je za 3 týdny. Mám proto několik otázek. 1 Jaký dietní program bych měl dodržovat. 2. Jak je to se sportem? Jak dlouho po dobrání ATB můžu začít něco dělat nebo nemám dělat zatím nic? 3. Co sexuální život? Mám dodržovat sex. zdrženlivost nebo můžu mít styk s partnerkou popř. masturbovat? Popř. od kdy mohu? 4. Mám zkusit tu proktologii, jiného urologa nebo to nechat být? 5. Měl bych partnerku taky poslat na test na chlamydie? Výtěr z močové trubice prováděný kožním lékařem před aplikací ATB byl u mě negativní, v krvi dvě protilátky asi 2-3 násobně přes normu) 6. Hygiena? Mohu se koupat ve vaně kde se koupe i manželka a syn? Dotaz uživatele: Již 10 dní beru antibiotika Doxyhexal tabs. (100 mg) po 12-ti hodinách na zánět pravého nadvarlete. Po poslední návštěvě urologie (to bylo před 5-ti dny) se mi však začali objevovat i další příznaky a to zejména pocity tepla v oblasti pánve, konečníku a někdy i dolní části zad, při sezení na židli. Sem tam i pocity napětí popř.tlaku nad i pod konečníkem a v oblasti třísel (potíže se různě stěhují) - tyto potíže mám už od začátku bolestí ve varleti. Kromě toho se mi zhoršila i vyrážka na penisu (žaludu a předkožce), do té doby celkem klidná. Zatímco pravé varle (na které jsem dostal léky) je už málo bolestivé, tak mě naopak často poměrně výrazně bolí levé. Připadá mi jako by se zánět i přes ATB léčbu po cca 5-ti dnech léčby "oživil" a mám obavy jestli se dál nešíří. Na kontrolu na urologii jsem objednán až za cca 10 dní, chci se proto zeptat jestli bych tam neměl zajít dříve, abych něco nezanedbal. Nebo jsou tyto projevy normální příznaky léčby zánětu? Odpověď lékaře: Vážený pane M.T., léčení zánětu nadvarlete trvá minimálně tři týdny. Je-li léčení zahájeno zavčas po objevení se příznaků a je-li dodržován určitý klidový a dietní režim, bývá léčení vcelku nekomplikované a další či vedlejší příznaky se většinou neobjevují. Doporučuje se prvních 7-10 dní strávit v klidu v domácím ošetřování, brát důsledně a pravidelně předepsané antibiotikum a místně vtírat do postižené části šourku antiflogistický a analgetický preparát, jako je třeba mast Ibu-hepa. Pokud se vám objevují nové či vedlejší příznaky bude snad přeci jen lépe navštívit urologii dříve než je termín objednání. Zvláště mne zaráží vyrážka na penisu- tu jste dosud nijak neléčil? Možná, že tedy zánět nadvarlete je u vás až sekundárním projevem jiného zánětu v tělě, možná i v oblasti urogenitálního traktu, nejspíš prostaty. To je ovšem jen teorie, odpověď vám dá přešetření v urologické ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vážený pane M.T., budu se snažit odpovědět na všechny vaše otázky, byť třebas se odpovědi budou prolínat a nezachovám tak pevně pořadí. Především se stále domnívám , že zánět nadvarlete je propojen se zánětem prostaty, čemuž vcelku odpovídají vaše další původní příznaky. Byly-li chlamydie v krvi, nejspíš by se daly prokázat i v ejakulátu, stěr z močové trubice (navíc není-li prováděn po masáži prostaty) nemusí být spolehlivý. Chápu však, že nemůžete svého urologa k něčemu nutit. Schůdnější cesta bude vyšetření poševního sekretu, případně i stěru z močové trubice u vaší ženy. Možná však při přetrvávání některých vašich potíží onu mikrobiologickou kultivaci z ejakulátu bude sám urolog chtít. Po antibioticích však bude spíše již negativní nález, ale aspoň bude mít lékař i vy jistotu, že jste bez infekce. Původně totiž nějaké mikroby musely váš zánět způsobit. Měl byste dodržovat trochu zvýšený příjem tekutin, vyhnout se kořeněným jídlům a dráždivým nápojům, tedy alkoholu ve všech podobách. Zároveň pak pečovat o pravidelnou stolici. S dietním režimem souvisí neprochlazovat ale ani nepřehřívat pánevní oblast. Po dobu léčení byste měl aktivní sportování vynechat, snad jen lehce (rekreačně) si doma cvičit. Sex ani masturbace nejsou na závadu, naopak je dobře sekrety vyprázdňovat, mohou být zdrojem přežívání odolnějších mikrobů. Doporučuji pro soulož aspoň přechodně používat kondom- dokud nebudete zcela zdráv a vaše paní se nepodrobí gynekologickému vyšetření. Koupáním (lépe sprchováním) ve společné vaně nikoho neohrozíte. Jenom ručník byste měl mít svůj, ale to asi nemusím ani podotýkat. Nejožehavější je asi vaše důvěra ve stávajícího urologa. V tom nechávám rozhodnutí zase jen na vás. Spíš vám doporučuji připravit si případné otázky pro něho předem- stručně a jasně formulované, pochybuji, že by je odmítal odpovědět. Nezdá se mi také, že byste měl jít si nechat vyšetřovat střeva, ale natolik váš tělesný stav a soubor příznaků neznám, abych to mohl říct odpovědně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prostata
Dobrý den pane doktore. Před několika týdny jsem se Vás ptal na problém při léčení podrážděné prostaty po prochladnutí , zánět dle lékaře to přímo úplně snad nebyl, přikládám náši konverzaci. Nerad bych to opravdu zakřikl, ale potíže víceméně ustoupily, i když bolest občas ještě pocítím, po poslední návštěvě u urologa jsem dostal ještě 2x20 tbl Nolicinu a zároveň mě byl doporučen Wobenzym, zakoupil 800 tbl.a začal jsem ho brát (3x5 tbl) chci Vás ještě poprosit o radu, je wobenzym vhodný k tété léčbě a co ještě eventuelně použít za přípravky k vyléčení, samozřejmě se snažím dodržovat prostatický režim, předpokládám tedy, že by se mi mohlo podařit z tohoto problému se dostat, jak může být tato doba léčení dlouhá, lékař tvrdil, že se není možné toho zbavit navždy a že se budou bolesti v souvislosti s prochladnutím a s počasím vracet. Děkuji za odpověď a přeji příjemný den. Můj původní dotaz a Vaše odpověď Dobrý den pane doktore,prosím o radu. Více než před měsícem jsem prostydl a od té doby mám níže uvedené problémy.Po návštěvě praktického lékaře jsem byl opakovaně vyšetřen u urologa. Mám stěhovavé bolesti v podbříšku ,tříslech (mírně zduřené uzliny),šourku a v místě hráze. Občas pálení močové trubice ale ne při močení, to vše mi doprovází chřipkové příznaky jako je pocit teploty,ale tu nemám,skleněné oči a občas jejich pálení, lehce ucpaný nos rýmou,pocit studených nohou. Z nálezu :25.2.2005 břicho měkké,palp.nebol.,beze rezistence,tapot.bil.neg genitál: bpn p.r.: norm.nález na dosah prstu moč: krev + v sed 5-10 ery, leuko 0-4 USG: obě ledviny bpn, m.m. prázdný,prostata není zvětšena Dop.: Ofloxin 2x200 mg,Indometacin supp 50 mg na noc,přísná nedr.dieta,tekutiny,kontrola 4.3.2005 Dne 4.3.2005 příznaky přetrvávají Moč: krev + v sed 5-7 ery, leuko 0-4 Dop.Cotrimoxazol Al forte 2x1 tab., Xatral 2x5 mg,přísná nedr.dieta,tekutiny,kontola moče 15.3.2005 Dne 15.3.2005 mírné zlepšení,Moč : cheme neg. v sed 0-4 leuko Dop.dále Cotrimoxazol Al forte 1 tab.na noc,Xatral 2x5 mg,nedr.dieta,tekutiny, Kontrola 5.4.2005 Po sexuální stránce vše v pořádku Vážený pane Stando, léčení prostatického zánětu je někdy obtížné a hlavně zdlouhavé. Léčba nasazenými léky je od pohledu správná, nevím však je-li založena na bakteriologickém vyšetření prostatického sekretu. Toto vyšetření by mělo alespoň ověřit účinnost dosavadní léčby. K prostatickému režimu patří vyloučení překrvování malé pánve -déletrvající sezení bez pohybu (denní dlouhodobé cestování zvl. v autě za volantem, u počítače a pod.,horké sedací koupele, déletrvající jízdy na bicyklu, umělé prodloužovaná délka pohlavního styku...). Dále je třeba se vystříhat nového prochlazení ( v prevenci recidiv pak je třeba v létě se po koupání venku převléci do suchých plavek), dráždivé (kořeněné) stravy a alkoholu, zvláště koncentrov aného či většího množství lehkých alkohol.nápojů, lépe však vyloučit alkohol do vyléčení zcela.
Vážený pane Stando, je bohužel dosti častou zkušeností, že po prodělaném zánětu prostaty přetrvávají ještě po nějakou dobu určité výpadové jevy, většinou ve smyslu funkční poruchy. Vy se však dosud nacházíte ve stavu doléčování a tak je velmi pravděpodobné, že se potíží zbavíte postupně docela- léky které berete by to měly zvládnout. Je však samozřejmostí dodržování určitého prostatického režimu, vyloučit zevní nepříznivé podněty je hlavní zásadou. Nic se vracet nemusí pokud budete likvidovat všechny záněty v těle od počátku jejich příznaků. Dále nesmíte riskovat prochlazení, ale také přehřívání- zvláště v oblasti malé pánve. Tedy prakticky vzato- nesedat na studené, mokré plavky v létě vyměnit záhy za suché. Na druhé straně pak nesedávat v horké koupeli. Také pozor na alkohol, zvláště koncentrovaný anebo ve větším monžstí. Je také třeba zabránit zácpě, vyhnout se příliš kořeněné stravě a také nedostatečnému dennímu přívodu tekutin. Takto se pak zánět prostaty navracet vůbec už nemusí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prostata
Dobrý den.Již jsem se u Vás několikrát dotazoval poprosím krátce i dnes. Skoro rok bojuji s chron.zánět. prostaty(taková je diagnoza) ale ono je jedno jak se tomu říká.. Uvodní příznaky prostata nasáklá,překrvená velmi bolestivá na osah.Hlavní symptomy převážně ruzné v moč trubici,třísla,podbříšek,šourek atd.samozřejmě střídající se.A hlavní!!! symptom četnost močení den/noc 1,2,3 hod.Střídavý proud moči.Nenalezeny žádně bakterie ani ze sekretu. Dnes po roce je prostata dle lékaře klidná,nebolestivá a v normálu.Bolestivé symptomy v ruzných oblastech žádné..občas jen někde nepatrně na chvíli.Potud to vypadá jako příběh se štastným koncem(samozřejmě to 100%není),kdyby mi ve stejné frekvenci 1,2,3 hoh den/noc nezužovalo četné močení,pocit na něj.To prostě zustalo...a druhý problém který nechápu.Třeba 5 dní čurám jak ,,10 chlapec" a najednou jak mávnutím proutku to jde ,,těžce a ztuha" a zase to trvá třeba 2 dny kdy se s tím trápím a zase vše OK a pak zase menší zhoršení a dokola.Nechápu kde se tyhle vylučovací změny berou. Příští týden jdu k mému rologovi ale jako vždy slyším i Váš názor co si myslíte. Dle mého názoru pokud se zklidnila dle lékaře prostata i udajně zmenšila a takřka nebolí na osah(v okolí prostaty mi nebolelo nikdy spíše v moč trubici) kde se bere ta přetrvávající četnost močení a střídající obstrukce s tím spojené.Moje logická uvaha když vše přišlo se zánětem mělo by to i sním odejít ale bohužel k mé smule to bude jinak... Jako vždy předem uctivě děkuji. PS.Zkusím lékaři taktně ,,nadhodit"lék Ipertrofan který Vy často preferujete nebo myslíte že ten už není na místě. Petr
Vážený pane PETŘE, už jsem vám dříve psal, že určité funkční změny mohou i po vyléčení zánětu prostaty v nějaké podobě přetrvávat. U vás je to častější močení ve dne i v noci a občasné obtížnější vymočení. To první trápení je třeba asi ještě objasnit vyšetřením dynamiky močového měchýře- a případným ovlivněním léčivy měchýř zklidňujícími. S tím bude nepochybně souviset i problematika druhá. Činnost měchýře se pak na základě kompletního urodynamického vyšetření dá léčebně ovlivnit. Normalizaci činnosti hrdla močového měchýře, resp.měchýře celého, může prospět také dlouhodobé (to podtrhuji) užívání ipertrofanu s jeho příznivým vlivem na prostatu a tím i na činnost hrdla měchýře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
boulička na varleti
Zdravím, mám malou tvrdou nebolestivou bouličku asi tak 1mm*1mm na varleti. Nevim jestli mam s tim jit k doktorovi, nejak uz mi to par mesicu nechce zmizet a bojim se, ze by mi to rezali :) Dik za odpoved. Jirka
Vážený pane Jirko, vaše drobná boulička je nejspíš cysta, což zcela neškodná záležitost ( a určitě nic na operování). Pro potvrzení této mé teorie je třeba její ověření v urologické ambulanci. Asi nebudete mít zcela klid pokud se nenecháte vyšetřit. Pro klid (a pevné zdraví) tu dobu čekání k jednoduchému vyšetření obětujte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
šíření zánětu nadvarlete 2
Již 10 dní beru antibiotika Doxyhexal tabs. (100 mg) po 12-ti hodinách na zánět pravého nadvarlete. Po poslední návštěvě urologie (to bylo před 5-ti dny) se mi však začali objevovat i další příznaky a to zejména pocity tepla v oblasti pánve, konečníku a někdy i dolní části zad, při sezení na židli. Sem tam i pocity napětí popř.tlaku nad i pod konečníkem a v oblasti třísel (potíže se různě stěhují) - tyto potíže mám už od začátku bolestí ve varleti. Kromě toho se mi zhoršila i vyrážka na penisu (žaludu a předkožce), do té doby celkem klidná. Zatímco pravé varle (na které jsem dostal léky) je už málo bolestivé, tak mě naopak často poměrně výrazně bolí levé. Připadá mi jako by se zánět i přes ATB léčbu po cca 5-ti dnech léčby "oživil" a mám obavy jestli se dál nešíří. Na kontrolu na urologii jsem objednán až za cca 10 dní, chci se proto zeptat jestli bych tam neměl zajít dříve, abych něco nezanedbal. Nebo jsou tyto projevy normální příznaky léčby zánětu?
Vážený pane M.T., léčení zánětu nadvarlete trvá minimálně tři týdny. Je-li léčení zahájeno zavčas po objevení se příznaků a je-li dodržován určitý klidový a dietní režim, bývá léčení vcelku nekomplikované a další či vedlejší příznaky se většinou neobjevují. Doporučuje se prvních 7-10 dní strávit v klidu v domácím ošetřování, brát důsledně a pravidelně předepsané antibiotikum a místně vtírat do postižené části šourku antiflogistický a analgetický preparát, jako je třeba mast Ibu-hepa. Pokud se vám objevují nové či vedlejší příznaky bude snad přeci jen lépe navštívit urologii dříve než je termín objednání. Zvláště mne zaráží vyrážka na penisu- tu jste dosud nijak neléčil? Možná, že tedy zánět nadvarlete je u vás až sekundárním projevem jiného zánětu v tělě, možná i v oblasti urogenitálního traktu, nejspíš prostaty. To je ovšem jen teorie, odpověď vám dá přešetření v urologické ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest po ejakulaci
Prosím o radu. Asi hodinu po ejakulaci mě začne bolet někde mezi tříslem a varlaty/jakoby za/ (Pouze pravá strana) .Bolest trvá několik dní,pak ustoupí. Objeví se znova po následující ejakulaci,obzvláště při delší erekci.Problém trvá cca 5 měsíců. Potíže s močením nemám. K lékaři se bojím a stydím.
Vážený pane Pepo, je dost možné, že jste někdy prodělal zánět či úraz a to buď v oblasti kudy chámvod odvádí spermie z nadvarlete či přimo v něm, anebo ( a to spíše) zánět prostaty a zadní močové trubice. Tehdy mohou vzniknout na vývodných cestách změny, které pak při funkčních stavech vyprázňování mohou vést k podobným problémům jako je ten váš. To je ovšem teorie a ta vás ani neuklidní a ani vás nezbaví oné několikaměsíční obtížné situace po styku. K němu pak z obav před nepříjemnými následky můžete přistupovat už také z menší chutí. Už proto byste měl odhodit stud či strach a urologa brzo navštívit. Samo se to asi ztěží upraví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vodni kyla po zanetu varlete
Po zanetu varlete a jeho vyleceni se mi udelala vodni kyla hydrokela ta casem sama odeznela,ale po dvou mesicich se opet vratila je nejake vysvetleni nebo rada co stim do budoucna Zanet varlete jsem jiz mel pred timto cca dva a pul roku a to praveho ted jsem mel leveho Soucasne zvetseni je nebolestive a znormalniho stavu do soucasneho to trvalo pet dni dekuji predem za vysvetleni a radu
Vážený pane Jiří, vodní kýla se vytváří jako reakce obalů varlete na některý nepříznivý podnět, bývá většinou sterilní- tedy bez přítomnosti baktérií. Není předpoklad, že by se sama ztratila, to je spíše čestná vyjímka. Pokud není velká anebo se postupně nezvětšuje nebývá předmětem urologické péče. Naopak větší vodní kýly mohou nepříznivě ovlivňovat některé struktury šourku a proto je lépe obsah chirurgicky odstranit. Odsátím silnější injekční jehlou se někdy může dosáhnout i trvalého výsledku, ve většině případů však nikoli a proto se pak musí provést operace. Ta spočívá nejen ve vypuštění obsahu- jantarové tekutiny- ale v otočení či odstranění varletních obalů. O tom zda je právě vaše hydrokéla vhodná k nějakému zákroku, či zda s ní budete žít dál jen za občasné odborné kontroly, se poraďte na urologické ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Cévkování a jeho rizika
Vážený pane doktore. Po ambulantním (asi šetrnější) vyšetření mne vzrušuje (mám při něm velice příjemné pocity) cévkování, nebo spíše zavedení cévky a ponechání (max. 1-2 dny) v moč. trubici. Praktikuji to asi 1 rok. Ze začátku to bylo někdy spojené s pálivou (řezavou) bolestí při močení, ale poslední 1/2 roku nepociťuji žádnou bolest, jen příjemné pocity. Většina zde dotazujících má nějaké problémy, tak bych neměl pokoušet osud a nezahrávat si (ale kuřáci si také zahrávají). Několikrát jsem se pokoušel přestat ale je to prostě silnější (je to asi jako s odvykáním kouření). Pozn. u kouření jsou rizika známa. Proto mám několik dotazů: 1. jak velké je riziko infekce? Když toto praktikuji cca 1 rok (desinfekci provádím stále stejně) a nepociťuji žádné příznaky zánětu, infekce na které je zde dost dotazů předpokládám, že to provádím správně. Nebo mohu mít zánět, infekci aniž bych to na sobě nějak postřehl? 2. je možné že jsem si cévkováním nějak "otužil" moč. trubici, když nepociťuji žádné pálení, řezání? Postupným zvětšování nyní používám cévku ch30. 3. nemůže dojít: - k nějakému poškození "výstelky" stěny moč. trubice tlakem cévky, - nebo "odklonu" uretry, když se používá taková velikost nebo když použiji méně ohebnou (PVC) orig. cévku oproti ohebnější silikonové? 4. příp. jaká jsou další rizika? PS. problémy s únikem moči po použití této velikosti nemám, celkem logické je po takovéto dilataci vymočení velice snadné a rychlé. Předem za odpovědi na neobvyklé dotazy velice děkuji.
Vážený pane Jaroslave, je známo, že u některých mužů dráždění močové trubice vyvolává libé pocity či dokonce dokonalou erekci, zakončenou však spíše ejakulací. Na urologické klinice jsme měli sbírku předmětů, které si různí lidé zaváděli do močové trubice, bohužel někdy se pak ocitali v naší péči. Vy jste na to však šel vtipně, katetr vám do měchýře nezapadne, navíc techniku jeho zavádění lze dobře odpozorovat a naučit se dosti bezpečnému zavádění. To, že si katetr dovedete zavést- a že dokonce používáte postupně silnější Charr. ukazuje, že vy jste zrovna tento typ, s tím rozdílem, že si katetr ponecháváte 1-2 dny. Připomíná to ženy, které nosí v pochvě jednu či více erotických kuliček a vlastně si navozují rozkoš- a snad časté orgasmy- v průběhu dne při běžných pohybech. O tom v jakých intervalech vám to přináší ono potěšení a zda je to i důvodem k vašim častějším orgasmům nepíšete. Řekl bych, že to co orgasmus provází, totiž mužská ejakulace, je právě u vás ztíženo tlakem katetru na prostatické vývody v zadní části močové trubice. Ejakulát pak nespíš putuje nejkratší cestou do močového měchýře. V zásadě nic proti tomu, proti gustu žádný dišputát, že. Větší problém je otázka zda vás opakované zavádění a ponechávání katetru neůže nějak zdravotně ohrozit. Jisté nebezpečí zde jistě je- a to hned několikeré. Jednak drobnými mikrotraumaty si lze způsobit časem jizvení s následkem zúžení některého úseku močové trubice. Takovéto případy jsou známy a musí se pak řešit chirurgicky- buď operačním cystoskopem anebo plastickou operací. Používáte-li mesokainový gel a zavádíte-li katetr šetrně nemusí se nic stát. Takto ostatně postupuje mnoho mužů, kteří jsou kvůli zdravotnímu stavu nuceni provádět opakovaně v průběhu dne autokatetrizaci za účelem vypouštění moči (když se třebas pro úraz míchy nemohou vymočit klasickým způsobem). Druhé- a snad častější- nebezpečí tkví v možnosti zavlečení infekčního agens do močových cest. Je dokázáno, že katetr naložený na tři dny a více je vždy osídlen bakteriemi vzestupnou cestou. Takovýchto infekcí se pak člověk zbavuje jen z obtížemi, zvláště je-li močová trubice v některém úseku trochu poraněná. Déle uložený (permanentní) katetr nese sebou i nebezpečí vzniku otlaků- až proleženin. To se vás asi netýká, ale zvláště silný katetr (uvádíte nyní až Ch 30) může sliznici uretry svým tlakem až zbavovat řádného prokrvení. Naštěstí snad silnější katetr u nás ani na trhu není... Je pravda, že některé infekce mohou probíhat plíživě, ale spíš si myslím, že byste již nějaký ten příznak zánětu měl. I tak bych vám doporučoval nechat si aspoň vyšetřit moč- pokud v sedimentu nebude více leukocytů (bílých krvinek jako známek zánětu) budete mít klid. Nejspíš ale tam bude trochu červených krvinek- budou-li jen ve stopě bude dobře, bude-li jich hodně znamená to poškozování výstelky močové trubice- mikrotraumata v lepším případě. Nemusím podotýkat, že váš způsob určitého sebeukájení je zvláštní, rád bych věřil, že je náhradním způsobem do doby než najdete řešení v partnerských stycích- ve dvou se prožitek z rozkoše zvyšuje! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest na prirozeni - dodatek
Omlouvam se, ale zapomnel jsem jeste uvest jednu podstatnou vec. Zminovana bolest se objevuje pouze na jednom miste (na prave strane). Pokud to nejak meni vas pohled na vec, budu moc rad, kdyz mi to napisete. Predem moc dekuji.
Vážený Lukáši, bez samotného vyšetření tvého penisu si asi každý urolog dovolí jen trochu teorie, ale nemůže odpovědně určit příčinu tvého problému. Nelze vyloučit možnost ucpání menšího úseku v kavernózních tělesech buď po někdejší déletrvající erekci nebo spíše po nějakém úrazu, v úvahu může také připadat některé celkové onemocnění, zvláště z oboru krevních nemocí. Ale to nepíši abych tě vystrašil, nejspíš půjde o zcela nevinnou záležitost. Ale i tak bych ti radil nechat se vyšetřit u zkušeného urologa. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda