Urologie
Bradavicky na zaludu
Vazeny pane doktore, muj problem spociva v tom,ze po obvodu zaludu respektive v ohybu pod zaludem mam jiz nekolik let male bile bradavicky ne vetsi nez 1mm ctverecni. Jsou umistene na prave a leve strane v rade v poctu 20 -25. Bolestive nejsou,jde jen o esteticky vzhled. Dekuji za odpoved
Vážený pane bejvo, váš problém jsou nespíš papily okruží žaludu. Jsou to přirozené drobné uzlíky doprovázející nervová zakončení vyskytující se až v době dospívání. Obyčejně přetrvávají řadu let a často ale spontánně v dospělosti mizí. Jejich bílá barva je způsobena tukovou povahou uzlíčků. V zásadě se nedají nikterak léčebně ovlivnit, ale také ničemu nevadí. Budiž, snad jen s estetického hlediska to není stav ideální, ale snad každý člověk má nějakou drobnou vadu na kráse s níž na trh nechodí. Také diagnózu papilae coronae glandis do žádného dotazníku uvádět nemusíte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest na prirozeni
Dobry den. Predevsim bych vam chtel podekovat za tuto online diskusi, kde muze kazdy v naproste anonymite napsat svuj dotaz. Mam jiz nejakou dobu takovy problem - pod zaludem penisu (nebo na jeho konci) se objevuje neprijemna bolest, zejmena behem erekce. Jde o nejaky vridek nebo je problem jinde? Pripadne budu moc rad, kdyz mi poradite, jak se tohoto problemu zbavit.
Vážený Lukasi, ona bolest kterou popisujete může být dost pravděpodobně způsobena tahem krátké uzdičky, případně vůbec úzkou předkožkou, , která při erekci poněkud žalud zaškrcuje. Asi byste měl navštívit urologii a svěřit se se svým problémem. Urolog již jistě pozná pravou příčinu. Pokud se potvrdí moje domněnka bude to možná chtít drobný , víceméně kosmetický zákrok na uzdičce, případně celé předkožce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
šíření zánětu nadvarlete
Před cca 8 týdny se mi objevilo zarudnutí předkožky na penisu, po cca 17 denní aplikaci masti Clotrimazol HBF + hypermangan. koupele předepsané kožním lékařem na čas zmizelo, ale po dalších cca 10 dnech od vysazení léčby se znovu objevilo, tentokrát i s mírnou bolestí v podbřišku a pocity pálení (řezání) při močení. Poté jsem navštívil urologii, kde mě ovšem objednali na výtěr z močové trubice až za 14 dní a žádné opatření neudělali (nic mi nepředepsali). Kožní mi mezi tím udělal výtěr na chlamydie a kapavku, obojí negativní. Než došlo k výtěru na urologii objevila se asi po týdnu bolest v pravém varleti a zašel jsme na urologii dříve, byl mi diagnostikován zánět nadvarlete, dostal jsem ATB Doxyhexal tabs. (100 mg) brát po 12-ti hodinách na 20 dní. Dále ještě Brufen 400 na užívání "dle nálady". Po dvou dnech braní ATB mě začalo pobolívat i levé varle, na mou obavu jestli se zánět dále nešíří odpověděl urolog, že levé varle pouze reaguje na zánět v tom pravém a že vše by mělo být pokryto těmi ATB. Moje obavy ovšem stále přetrvávají, jelikož mě nyní po 6-ti dnech braní ATB levé varle stále pobolívá. Kromě toho mám občas pocit tepla v okolí konečníku. "Zvláštní" pocity v oblasti konečníku mám od začátku bolesti v pravém varleti, žádná bolest, pouze občas mírné napětí, ke kterému se teď přidali i ty pocity tepla, při vyprazdňování jakoby se mírnila i bolest varlat. Prostatu ani konečník mi nikdo nevyšetřoval, potíže s močením nemám, pouze snad velmi mírné pálení. Od doby co mě bolí varlata nemám již ani bolesti v podbřišku. Chci se tedy dotázat jestli se zánět nemůže dál šířit na druhé varle či konečník nebo jsou to pouze nějáké "vedlejší" projevy v okolí zánětu pravého nadvarlete. Kromě toho mě pravé varle stále bolí a zajímalo by mě do kdy by to mělo přestat resp. jaký je normální vývoj bolestivosti během léčení.
Vážený pane MT, u vás došlo velmi pravděpodobně k přenosu infekce z předkožkového vaku vzestupnou cestou přes močovou trubici do prostaty. Odtud pak vystřelují jakési bolesti do orgánů šourku, anebo může jít i o přenos chámovodem do nadvarlat. Je pravda, že vhodné léčení ( u vás je to doxyhexal) by situaci mělo vyřešit. Lék by se měl opírat o zjištěný typ mikroflóry (baktérií) a zjištěnou citlivost antibiotik. To provádí mikrobiologická laboratoř z tělesných sekretů ( moč, prostatický sekret, ejakulát). Samotné vyšetření prostaty je tedy nezbytné, stejně jako vyšetření na všechny patogenní činitele přicházející v úvahu ( nejlépe z ejakulátu). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
antibiotika
Dobry den, kvuli lehke bolesti varlete a castejsimu moceni jsem pred pul rokem navstivil urologa. Jeho vysetreni odhalilo zanet mocovych cest. Onemocneni jsme lecili antibiotiky a chemoterapeutiky. Davky byly "razantni", ale zanet podle naslednych vysetrenich ani po trech kurach neustoupil. Rad bych se zeptal, zda existuji i jine zpusoby leceni. Mozna, ze se zanet vyleci, ale vzdy se brzy zase vrati. Jestli tedy neni lepsi lecit pricinu jeho vzniku nez nesledek? Diky.
Vážený pane Josefe, každý zánět má svého původce, jsou to obyčejně mikrobiologickým vyšetřením tělesných tekutin (moče, prostatického sekretu, ejakulátu) zjistitelné mikroby. Tato mikroflóra reaguje na některá léčiva, což je mikrobiologickým vyšetřením také zjistitelné. Může se však stát, že se patogenní mikroflora v oněch sekretech vyhubí a k zánětu dojde záhy znovu. To může být vinou ložiska infekce v těle, často i ve vzdálených orgánech (krční madle, váček pod zubem a pod.). V tomto směru je po možném fokusu také nutno pátrat. Jiná příčina recidív je snížená imunitní schopnost a provokace zevními nepříznivými vlivy. U některých typů zánětů urogenitálního traktu je také nutná dlouhodobá léčba (tak je tomu u prostaty, kde léčení antibiotiky je někdy nutno opakovat a mezitím se léčí jiným způsobem, což urologové dobře znají( léky s přímým účinkem na prostatu a antiflogistika atd.). K tomu se přidávají i léky na podporu a zlepšení přirozených obranných schopností-imunomodulátory a případně i potravní doplňky mající bránit vzniku a rozvoji infekce. To jsou na př. preparáty z brusinek, volně v každé lékárně k dostání od několika výrobců. Vašim současným nepříznivým stavem se tedy budou muset urologové nadále zabývat, možná vyzvou ke spolupráci imunologickou ordinaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Příznaky
Vážený pane doktore, byl by jste tak hodný a napsal mi základní příznaky onemocnění chlamidií? Hodně se tady o tom píše, měl jsem zánět moč.cest a přetrvává mi mírná, leč znatelná bolestivost varlat a na žaludu mám začervenalé okolí moč.trubice. Nikdy jsem na toto netrpěl a jsem vyděšen tím, co jsem četl o Ch. V moči nic nenalezeno, na urologii jdu příští týden, výtok žádný ani v počátcích problémů. Bolí mne občas hlava, střídavé pocity chladu a tepla jako vlny na zádech, teploty cca 36,8 - 37,2, v průběhu celého dne, mírné pocity točení hlavy, lehký pocit pálení v ústech a občas pocit pálení v očích. Doktor mi na chir. prohmatal varlata, chámovody a prostatu - prý zvýšená citlivost a jako výsledek na to nic neřekl, ale o Ch se zmínil... a poslal mě na urologii. Jde to vyléčit?? Jak se to dostane? Jen stykem nebo i jako projev nemoci???Děsí mne to.... Mnohokrát děkuji...
Vážený pane Viktore, choroby přenosné pohlavním stykem, zkráceně STD, jsou nižší organismy přechodné velikosti mezi bakteriemi a viry. K nim patří chlamydie, ureaplasma a mycoplasma. Jsou původci zánětů gynekologických, ale také ženských i mužských zánětů močové trubice a vnitřních orgánů, u muže především prostaty. Váš urolog vás bude muset řádně vyšetřit, včetně kultivací mikrobiologických. Nejlépe se vyšetří ejakulát, jehož obsahem je asi ze dvou třetin právě prostatický sekret. Z moče se chlamydie atd. daří prokázat jen zcela vyjímečně. Zarudlé a lehce prosáklé zevní ústí močové trubice naznačuje, že nějakým zánětem močových a pohlavních cest můžete trpět, může někdy však také jít o reakci na kyselé prostředí ženské pochvy. Ničeho se neděste a svěřte se do péče spolehlivého urologa. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Opětná bolest a nucení
Vážený pane doktore, připadám si, že Vás neustále otravuji, ale rada bych se ještě zeptala. Před měsícem jsem byla na cystoskopii, po které jsem musela brát antibiotika, jelikož jsem močovou trubici měla poraněnou. Poslední prášky jsem dobrala před 3 týdny. Po antibiotikách se mi opět vrátilo nucení na močení (až dole na konci močové trubice, kdyz mam velke množství tekutin, vetšinou se nucení ztratí - nejhorší je to ráno a vecer, protože odpolene mam méně tekutin) a neustále byla i když malinko citlivá močová trubice. Tento víkend jsem měla pohlavní styk a od té doby mám velké bolesti při močení jakoby mi opět se v močové trubici to poranilo (pocit po cystoskopii byl skoro stejny - když mám velké množství tekutin, ztrácí se bolest a je to uplně dobré). Je to možné? Muj partner je zdravy. Nemám žádný gynekologický problém. V roce 2003 jsem prodělala mononukleosu a neustale mám v krvi IGM a IGG a sníženou imunitu (nevim jestli to s tim nemůže souviset). Předem Vám moc děkuji za odpověď.
Vážená Dominiko, močová trubice byla patrně zúžená, její hojení může být provázeno určitými menšími obtížemi, které by však měly postupně vymizet. Důležité je proto také abyste neměla gynekologické problémy způsobené nepříslušnou bakteriální flórou v pochvě. Zhoršení po styku by tomu mohlo nasvědčovat. Příčinou pomalého hojení může být i snížení přirozené obranyschopnosti narušením imunitního systému. V tomto směru by byla užitečná léčiva která přirozenou cestou zvýší obranyschopnost, tedy imunostimulátory. Ty aktivují vlastní obranný systém organismu, působí vlastně jako jakási očkovací látka. Preventivně se osvědčily i preparáty z brusinek. Jsou v různých podobách k dostání volně v každé lékárně. Dodržujte přitom ovšem i potřebné zásady prevence nových vzplanutí močových infekcí- dostatečným denním příjmem tekutin (nejít pod 1,5 litru, optimální jsou 2 litry tekutin- 8 až 10 sklenic). Při pití odvodňujících tekutin jako je káva či tmavý čaj a při užití alkoholu o to více tekutin! Dále je třeba pravidelně vyprázdňovat močový měchýř (také před a po pohlavním styku!). Intimní hygienu provádět bez užití pěnivých mýdel, nejlépe sprchováním a nikoli teplými sedacími koupelemi. Spodní prádlo je třeba často měnit, může být osídleno rychle se množícími mikroby. Móda přinesla tanga, ale takto se nejlépe přenáší mikroby od konečníku dopředu. Dále přispívá k oslabení odolností stresový život a užívání léčiv nazdařbůh, tedy bez lékařského vedení. Opatrně s užíváním vitaminu C a vápníku, někdy to může spolupůsobit na tvorbu močových kamenů a ty pak jsou živnou půdou pro opakované močové infekce. Rozhodně vám prospějí pravidelné urologické kontroly do vyléčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Neprijemny pocit ve varleti
Dobry den. uz delsi dobu, asi 2 mesice, mam hodne neprijemny pocit ,ne primo bolest, v oblasti leveho varlete, vzdycky se objevi na nekolik dni a pak zase zmizi. Velikost je normalni, nijak se nezmenila ani jinou zmenu nepozoruji. Je to velice neprijemne a obcas se prenasi i do leve casti bricha a take leve nohy. je to dost tezko popsatelne ale hrozne neprijemne. Nevite co by to mohlo byt? Poprve se to zacalo projevovat po dlouhe angine. Tak jestli to muze mit neco spolecneho. Dekuji za odpoved.
Vážený pane xvasku, bolestivost v oblasti vašeho levého varlete může být způsobena buď projekcí z jiné části urogenitálního traktu (kamínek v močovodu, proces na prostatě a pod.) anebo může jít o problém v třísle, případně pak v samotném obsahu šourku. Bývá to obyčejně nadvarle, kde mohou proběhnout různé procesy, hlavně zánětlivé. Rozhodně vám radím: než se děsit nad teoriemi je lepší zajít k odbornému vyšetření na urologii. Udělejte to, dva měsíce možná zbytečného trápení za to stojí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Obřízka
Dobrý den. Máme ročního syna, předkožku zatím dle rady doktorky nepřetahujeme, ale když to zkusím, tak už je dost uvolněná. Chtěla jsem se zeptat, kdy je nejvhodnější období pro udělání obřízky, pokud bychom se rozhodli, že jí synovi necháme udělat. A také jakým způsobem probíhá. Zda se dělá v celkové narkóze, zda se provádí šití a jak probíhá následná péče v případě, že by měl syn ještě plenky atd. Manžel jí musel podstoupit ze zdravotních důvodů v dospělosti. Byl v narkóze a měl stehy kolem dokola. Také by mě zajímal Váš názor, zda je lepší obřízku udělat, zda a od kdy přetahovat předkožku, pokud by se obřízka nedělala. A také pokud se pro ní rozhodneme, zda je nutné doporučení pediatra, nebo zda můžeme jít přímo k urologovi. Děkuji moc za odpověď
Vážená paní Petro, pokud je předkožka již dosti uvolněná je váš chlapec právě v ideálním věku, kdy je třeba se pokusit ji uvolnit již zcela. Dá se toho docílit nejlépe po mírně teplé celkové koupeli opatrným přetahováním a pomocí vatové štětičky na čistění uší smočené v troše dětského olejíčku se snažít rozlepit k sobě lnoucí vnitřní list předkožky od žaludu tak, aby se postupně obnažil celý žalud. Chlapečkovi je pak třeba ještě několik dní potírat žalud dětským olejíčkem aby nedošlo k novému slepování. Zároveň je třeba v rámci denní koupele či sprchování nacvičit i vymytí předkožkového vaku- což si chlapec osvojí na dobu až se bude později sprchovat sám. Obřízka je nutná tehdy, když je předkožkový vak prodloužený a v okruží zúžený, takže hrozí problémy s hygienou vaku v důsledku bolestivého přetahování (ve všech věkových kategoriích zvýšené riziko zánětů předkožky a v dospělém věku problémy s trhlinami okruží s následným krvácením , bolestivostí a jizvením při erekci s následnou mastubací či pohlavních stycích). Obřízka je nejenom historicky podloženou záležitostí (Mojžíš hluboko před Kristem), kdy převládly určitě zdravotní důvody v jižních zemích s nedokonalými hygienickými podmínkami. Toto moudré opatření zachránilo určitě statisíce židovských a arabských žen od rakoviny děložního čípku. Mužům se totiž nemohlo hromadit smegma ve vaku. Dnes je sitace jiná, u nás nejde o rituální záležitost- ale přesto v některých zemíck, konkretně v USA, se obřízka provádí rutinně u novorozených chlapců ve vysokém procentu případů. Domnívám se, že výhody převažují nad negativy. Ale to je již na delší rozebírání. Pokud budete mít s rozlepováním potíže (obyčejně to bere rodiče za srdce, když chlapeček trochu naříká) můžete se obrátit přímo na urologii. Musím bohužel konstatovat, že někteří pediatři dosud tradují trochu pomýlený názor, že totiž se vše po létech upraví samo a že není třeba žádných manipulací. Předkožkový vak je vlastně tělesný záhyb, který vyžaduje svoji pravidelnou hygienickou péči nejpozději od jednoho roku života chlapců. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolesti pro moceni
Dobry den...jiz tyden mam behem dne caste a nenadale nutkani na moceni...Pri samotnem moceni ,pocituji pnuti a tlaky v podbrisku(podobne jako byste dlouho a urputne zadrzovali moc ).. objevila sem i stopy(kousky) krve v moci..Nikdy sem podobne problemy nemela,ale mam podezreni na zanet mocoveho mechyre..Jsou nejaka vedlejsi rizika onemocneni? je nutna pracovni neschopnost pri lecbe? Dekuji mnohokrat za odpoved .Hezky vikend
Vážená paní Marie, vaše příznaky jsou skutečně typickým obrazem zánětu močového měchýře. Měla byste se neprodleně začít léčit, navštivte urologii, kam nepotřebujete, vzhledem k akutnímu stavu, žádné doporučení. Při opožděném léčení vzniká riziko přechodu zánětu do chronicity -po několika málo dnech potíže se jakoby samy zmírní až činí dojem zvládnutí problému. Problémy s močením- časté močení, občasná bolestivost při či po vymočení a náhlé, až nezvladatelné nucení k močení, přetrvávají pak dlouhou dobu. Pro léčení většinou není ani třeba pracovní neschopnosti, pokud pracujete v teple v klidu ( v kanceláři a pod.). U včas léčených případů obyčejně vystačí jednotýdenní prac.neschopnost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Poděkování
Dobrý den pane doktore, vloni jsem se Vás na tomto místě prosila o radu ohledně chronického zánětu močového měchýře, který mě nelidsky trápil snad 4 roky. Záměrně píšu trápil, protože nyní se můj stav zlepšil asi o 95% a problémy které občas mívám nyní, jsou jen slabým odvarem toho co bývalo. Možná by ostatní ženy postižené podobnými vleklými problémy s močovými cestamy rády věděly, jak se můj stav zlepšíl. No je to jednoduché - těhotenstvím a kojením!!! Už během těhotenství se to hodně upravilo a problémy jsem měla trochu koncem těhotenství. Jakmile se dcerka v červenci loňského roku narodila, vše se usadilo a uklidnilo a já žiju zase konečně normálním životem a jsem šťastná. Myslím si, že pomohly jak hormonální a fyzické změny během těhotenství, tak proces kojení (stále kojím), ale i psychícký stav - radost z miminka. Samozřejmě pořád dodržuju jisté zásady - hodně pití, nejíst kyselé a kořeněné, kofein, neprochladnout, To už budu dodržovat napořád a vůbec mě to neomezuje, člověk si zvykne. Když se náhodou situace trošku zhorší, užívám brusinky max a zvýším příjem tekutin a za den, dva je zase dobře. Hlavně jsem v průběhu těhotenství odmítla cpát do sebe tuny léků jako dřív a i nyní už se vyhýbán antibiotikům a chemoterapeutikům jako čert kříži. Antibiotika jsou sice dobrý sluha, ale špatný pán a mně díky nešetrnému podávání ze strany lékařů úplně zničily imunitní systém a dostala jsem se do začarovaného kruhu - antibiotika na močové cesty, následně průjmy a gynekologické problémy a angíny s chřipkama a tak pořád do kola. Přesto, že jsem v těhotenství neužívala mnoho léků, dcerka se narodila s vrozenou vývojovou vadou a já jsem přesvědčená, že to má na svědomi fakt, že jsem před těhotenstvím byla silne "toxikovaná" vším možným. Genetické testy dcerky byly v pořádku. Teď už jsem moudřejní a léky užívám jen když je to opravdu nutné. Ono se to totiž na organizmu dřív nebo později projeví. Pane doktore děkuju, že jste mi tady radil a pevně věřím, že už Vaši pomoc nebudu potřebovat. Pokud snad ano, jsem rozhodnutá se objednat k Vám do ordinace. Zuzka
Vážená paní Zuzko, milá maminko, především vám blahopřeji k děťátku, doufám, že ona vrozená vada není nic závažného a že se jí dítko s pomocí kolegů zbaví. Skutečně: hormonální bariéra dokáže divy, stejně tak máte pravdu s onou polypragmázií, tedy z nadměrným užíváním léků, zvláště pak antibiotik. Také vás musím pochválit za dodržování prevence a zároveň slíbit, že se o vás rád postarám v případě potřeby. Háček je v tom, že jakožto důchodce pracuji jako urolog již jen v pondělky v Brně na poliklinice Viniční. Snad se již dokážete ubránit recidívám, moc vám to přeji a zdravím srdečně. MUDr.Rudolf Vévoda