Urologie
Dotaz....
Dobry den Dekuji za odpoved Podrobne vysetreni jsem Mela.Vylucovacku a i cystokopii Pry mam neco zdvojene nevym jak se to jmenuje Pry to je vrozena vada a ze se stim nic neda delat. Bylo mi to zdeleno na urologii. Zanet mocovych cest mam pry uz chronycke Pan doktor me vzdelil ze uz nemusim chodit na uro.. Takze me ted leci obvodak uz asi druhej rok. Obvodak mi rekl ze budu nit furt v moci krev..Prosim o odpoved a o radu.. Zatim moc dekuji...
Vážený Antone (nebo vážená- viz vyšetření jsem měla...), pokud je váš zánět chronický musíte pečlivě dbát na prevenci nových vzplanutí zánětu. K tomu je třeba varovat se prochlazení, ale také se nepřehřívat- hlavně v oblasti pánve (třeba na jedné straně nesedat na studené a na druhé straně žádné horké sedací koupele). K překrvení pánve však také přispívá dlouhodobé sezení (viz třeba sedavá zaměstnání či profesionální řidiči) anebo delší jízda na bicyklu. Stopy krve v moči jako příznak chronického zánětu mohou být, mělo by být jasné zda jde jen o chronický zánět močového měchýře nebo snad i o chronický zánět ledvin. Pijte hodně tekutin, ale žádný alkohol, nebo snad jen trochu lehkého (malé pivo, deci vína ) k jídlu. V lékárně vám prodají preparáty z brusinek, ty napomáhají regenaraci měchýře a brání vzniku nových infekcí. Docházejte na pravidelné gynekologické prohlídky- právě záněty v ženských orgánech se přenášejí nejčastěji právě do močového měchýře. Každé zánětlivé onemocnění i jinde v těle je třeba zavčas vždy léčit, antibiotiky jen v krajním případě. Budete-li se těmito radami řídit nemusíte už mít recidivu infekce močových cest třeba vůbec. Změny v měchýři vám totiž reagují na zevní nepříznivé podněty velmi záhy, proto neriskujte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolesti varlat
Dobrý den,je mi 28 let a asi týden mě trápí bolesti varlat. Jde o střídavé píchnutí v levém i pravém varleti, nezávislé na sobě. Někdy cítím tlak v pravém varleti. Pri chůzi pociťuji občasné píchání. Pri výronu semene se bolest nemění. Na určitých místech jsou varlata citlivá na dotek. Není to nesnesitelná bolest. O jaký problém se může jednat?? Děkuji za opověď.
Vážený pane Libore, bolestivost v obou varlatech nevypadá na jejich postižení ale spíše na přenesenou (vystřelující) bolest z oblasti prostaty. Bez přímého vyšetření se asi neobejdete, týden trvající potíže si již o urologické vyšetření říkají. Jde víceméně o akutní záležitost, takže se lze obrátit na urologii i přímo, bez doporučení praktického lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problémy s močením
Již asi dva týdny pociťuji tupý tlak v oblasti hráze a mám nutkání na močení. Po přeléčení antibiotiky bolest ustala jenom na jeden den a pak se opět vrátila. Dle vyšetření moči nebyly zjištěny žádné bakterie; doktorka uvedla že mám přímo "panenskou moč". Stále však cítím tlak v místech, kde začíná močová trubice. Hodně piju, zejména bylinkové čaje a vodu, takže močím poměrně často. Při močení jsem nepozoroval žádné změny oproti minulosti - proud moči je dostatečně silný a vyprázdění je jednorázové. Poraďte prosím, jak dál postupovat. Děkuji předem.
Vážený pane Petere, ve vašem případě již může hrát roli i prostata, která nedovolí dokonalé vymočení, a to buď její zánětlivé prosáknutí anebo zbytnění dané věkem. Budete již potřebovat odborné urologické vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
recidivyujici pyurie pelvis et ureter 1 sin duplex bez zn. konkremntu nebo hypotonie DS
Dodry den mam problemi s mocenim a caste infekce mocovych cest skoro kazdy mesic beru ATB da se stim neco delat Prosim o odpoved Zatim moc dekuji
Vážený pane Antone, váš nepříznivý zdravotní stav zcela nepochybně vyžaduje podrobné vyšetření za účelem zjištění příčiny častých recidív močových infekcí. Příčina může být v samotném močovém traktu- při zdvojení vývodného systému ledviny může moč někde váznout a tak lehce pak podlehnout pomnožení baktérií- chtělo by to tedy jasné vyjádření k průchodnosti obou systémů. Další změny mohou být v močovém měchýři, k tomu by měla posloužit cystoskopie, kterou ostatně k prověření oné průchodnosti bude nutno tak či tak užít. Druhou příčinou může být ložisko infekce v odlehlé části těla (fokus). K tomu poslouží na př. vyšetření ORL (krční-ušní-nosní) a zubní (rentgenové panoramatické vyšetření chrupu) se zaměřením na možnost váčků pod zubem. Není ovšem vyloučeno, že ona anomálie se zdvojením dutého systému ledviny je jedinou anomálií v těle. Třetí možností je nesprávná životospráva. Neuvádíte jek podrobně, kdy a kde jste již vyšetřován byl, ale ony časté recidívy by měly vést vašeho lékaře k doporučení řešení situace, dost možná, že i za hospitalizace na urologickém oddělení či klinice. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kožní nebo urologický problém? (opakovaně)
Vzpomínáte si na tento dotaz? Dotaz uživatele: Kolem vyústění močové trubice na žaludu se mi začala vytvářet světlejší skvrna, která se zdála poněkud méně citlivá. Nyní doplňuji, že tato skvnka, jakoby méně prokrvená (něco jako když se někde na kůži spálíte a vznikne jizva se slabší světlejší kůžičkou - ani po tření se její barva nezmění, jakoby se neprokrví) asi po 3 - 4 mm kolem výtoku končí a pak již je normální prokrvený žalud - nyní se kolem samého ústí výtoku močové trubice objevila i 2 - 3 zarudlá místa, malé "pupínky" Jak jsem již psal minulý rok: Nejdříve jsem čekal, že se vše zlepší zintenzivněním hygieny,ale nakonec jsem navštívil po doporučení urologii. Pan doktor po pouhém letmém pohledu vyslovil diagnozu - plíseň a dal mi krém (Canesten nebo tak nějak) tedy asi proti plísni a doporučil mé ženě vyšetření u ženského doktora. Ten zjistil také jakýsi nález a léčil ženu antibiotikovým krémem (Vag. krém Dalacin 2% Clindamicini phosphas + MYCOmax 150 Candibene 200 mg - Antimykotikum, vagin. tablety, úč. látka clotrimazolen), ale sdělil jí, že to se mnou nemá nic společného. Řekl jí také, že by v mém případě předepsaný krém nepoužíval - prý to někdy ještě více "rozblemtá"- a doporučil mi koupele v hypermanganu. Po týdnu mazání jsem usoudil, že to fakt nepomáhá a znovu navštívil urologii. Již tam nebyl doktor, ale doktorka, dal jsem jí výsledky vyšetření ženy (řekla, že tomu nerozumí) a aniž by mne vyšetřila, od stolu mi předepsala Furanten v pilulkách - 3x denně po dobu 1 týdne. Dosud jsem se od jisté doby léčil pouze (chřipky a anginy a tak) pomocí homeopatie a mám s tím velice dobré zkušenosti. Protože mi bylo po Furantenu ne příliš dobře, vysadil jsem ho, protože toto považuji za nekoncepční léčení (bez kontroly moči a podrobnějšího vyšetření). Zatím provádím koupele v odvaru řepíku s přidáním hypermanganu, problém je snesitelný, žádné závažnější problémy nepociťuji, pouze světlejší skvrna neustupuje a při stahování předkožky poněkud "lepí". I sexu se ženou se obávám, abych ještě jí nepřivodil nějaké problémy. Budu trvat u lékaře na kontrole moči a podle výsledku uvidím. Co si o tom myslíte a o co by se dle Vaší úvahy mohlo jednat? Děkuji za co nejrychlejší odpověď - výsledky rozboru moči by mohly být přístí týden. Tehdejší odpověď kožního lékaře: Vážený pisateli, jestliže světlá skvrna nevymizela po Canesten masti, o plísňové onemocnění se s nějvětší pravděpodoboností nejedná, i když jsou případy neustálých recidiv ( opakování se) těchto problémů při chronické infekci u žen, která setrvává v latentním stádiu a pouze při provokaci ( např. menses nebo jiná hormonální dysbalance) se manifestuje, u nínečiní obtíže, ale přenáší se na muže na citlivou pokožku a sliznici. Může však jít i o jiné onemocnění např. tzv. lichen sclerosus etatrophicus, ev. o prekancerozu. Při přetrvávání nálezu by byla vhodná probatorní excise (odebrání malý kousíček tkáně s postiženého okrsku) provedená na urologii a zhodnocena patologikem a stanovena diagnóza. Doporučuji také zkusit ošetřovat ložisko Triamcinolon lotiem 2x denně po dobu l týdne. Odpověď - Vaše: Vážený pane Pluto, popisovaná skvrna na žaludu může být leukoplakie, což je vlastně jakýsi počáteční předstupeň možného novotvaru. Pokud jste bez urologických problémů (stav po výtoku z močové trubice nebo pálení a řezání v ní) a vaše žena je po gynekologické stránce bez plísňového onemocnění, půjde spíše o dermatovenerologickou záležitost. Škoda, že ten gynekologický nález v přesném znění neuvádíte. Na kožní oddělení nepotřebujete v podstatě žádné doporučení od jiného lékaře, domnívám se,že byste se měl obrátit právě tam. Zatím krom hypermanganové lázně (slabě fialový roztok v převařené vlažné vodě 2x denně po dobu 3-5.minut) bych s tím nic jiného nědělal. Docela by mne zajímalo co vám na kožním odd.zjistí a jak budete léčen resp.vyléčen. Možná by to bylo poučné i pro jiné případné uživatele tohoto serveru. A nyní : Po roce jsem se rozhodl opět napsat, protože jsem nejdříve absolvoval vyšetření u obvodní lékařky (nevěděla si rady, moč byla v pořádku), u kožního lékaře (poslala mne do laboratoře - byl proveden výtěr, vzorek z močové trubice - negativní, žádný nález, doporučeny koupele a čekat, jestli odezní), návštěvu na urologii a výsledek jsem již vylíčil v prvním dotazu. Stav však stále trvá, i když bez větších potíží, ale psychologicky to na mne nedobře působí, nemám takový "apetit" na sex a žiji se strachem, co se z toho vyvine. Drobné a občasné problémy vidím pouze v tom, že občas, když se při koupání či sprchování myji všude mýdlem nebo sprchovým gelem, pak chvilku při prvním močení pociťiuji slabé pálení u ústí močové trubice, jinak vážnější problémy nemám. Co se týče mé snahy něco pro to dělat, používal na doporučení kožní lékařky různé bylinné koupele (řepík, heřmánek, šalvěj - slabý hypermangan), mazal jsem na doporučení lékařky místo mastí od Veledy s obsahem stříbra, zkoušel jsem mast na kůži s obsahem aloe vera apod. Jak to s odstupem doby nyní vidíte Vy (po ordinacích již se mi moc nechce chodit - mám málo času a všude je to nadlouho... - jen bude-li to nezbytné), co byste mi doporučil nyní, např. co bych mohl bez většího rizika ještě vyzkoušet z volně prodejných léků apod. Děkuji moc předem za přínosnou radu. Pluto P.S. Doplňuji, že co se týče zdravotního stavu, nemám žádná výrazná omezení, pouze vím, že z rozboru krvea jaterních testů bylo zjištěno, že mám asi trochu "chycená" játra, prý zřejmě po přechozené žloutence (vůbec nevím, že bych kdy takovou nemoc měl - na to vždy po 6 týdnů užíván uvedené homeopatikum - Hepatodoron), což prý souvisí s mými hemeroidy ( asi tak jednou až dvakrát za půl roku se objeví citlivost konečníku, větší plynatost a nakonec krev ve stolici), prožíval jsem teď docela "nerváky" v rodině i v práci (úředník), pociťuji přepracovanost. Po větší tělesné námaze - zřejmě od páteře- mne docela úporně dokáže bolet hlava - většinou pomůže klid a francovkový obklad...To na doplnění a už o mne víte snad vše podstatné.
Vážený pane Pluto, vloni jsem, shodně s kožním odborníkem z internetových stránek, doporučoval jednu zásadní věc, totiž histologické (příp.cytologické) vyšetření. K tomu, jestli jsem něco nepřehlédl, dosud nedošlo. Je to škoda, poněvadž vše mohlo již být jasné. Pokusy s mastičkami a pomocnými léčivy z řad bylin mají jen nízkou pravděpodobnost úplného úspěchu. Pokud jde o leukoplakii, jak jsem se vloni již domníval, není dobré příliš otálet, možnost zvrhnutí do zhoubné podoby nemůže nikdo vyloučit. Stejně tak může jít o lichen, ale to by snad kožní lékař v terénu mohl rozpoznat. Snad by vás uklidnil a vyšetření zavedl kýženým směrem odborník v onkologii kůže. Takového lékaře naleznete buď mezi onkology přímo anebo na dermatovenerologické klinice. Na tuto kliniku by vás mohl odeslat i váš kožní lékař na základě nezměněné situace po dosavadních léčebných pokusech. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vyšetření šourku
Dobrý den, obracím se na Vás s následujícím dotazem. V levé polovině šourku, v oblasti levého nadvarlete, mám nějaký útvar (není bolestivý), který se v pravé části nenachází. Popsané je však nahmatatelné jen tehdy, pokud je šourek uvolněný. Pokud je šourek přitažen k tělu, tak rozdíl mezi levou a pravou stranou nenahmatám. Jak lékař v případě, že je šourek u těla popisované prověří. Jiné zdravotní potíže nemám. Ze zodpovězených dotazů bych usuzoval na varikokélu, to přirozeně určí spolehlivě jen lékař, jaká vyšetření se musí absolvovat? Děkuji za odpověd.
Vážený pane Martine, váš příliš mlhavý popis (nějaký útvar v oblasti nadvarlete) mně dovoluje jen jakýsi odhad. Je-li útvar přibližně velikosti hrachu a nasedá-li skutečně na nadvarle je to nejspíš cysta nadvarlete. Pokud však jde o jakýsi shluk měkkých vinutých tkání může se jednat o varikokélu. Urolog by vás vyšetřil zcela jednoduše a určitě si bude vědět rady, ostatně krom hmatu má k dispozici i ultrazvukový diagnostický přístroj. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dotez
v poslednej dobe ma stale prehana a stale musim s prepacenim prdiet. neviete z coho by som to mohla mat? a este jeden dotaz. pred menstruaciou ma bolievaju ladviny. je to normalne? dakujem
Milá Nikolo, vaše zažívací problémy mohou být způsobeny celou řadou příčin. V tomto směru se budete muset obrátit na vašeho pediatra, ten vás možná nasměruje na odborné gastroenterologické vyšetření, možná, že po některých zjištěních vás vyléčí snadno i sám. Bolesti v břiše před menstruací u řady žen bývají, nezdá se mi, že by mělo jít i o ledviny. V tomto směru se svěřte do péče gynekologické, kde mají možnost vyšetření moči, případně vás odešlou na ultrazvukové vyšetření ledvin. Bolesti ledvin před menstruací možná zaměňujete s bolestmi zad, ty v bederní- až křížové oblasti bývají. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Grawitz.nádor
Mému tatínkovi zjistili dle CT adenokarcinom ledviny s četnými metas.do plic a solitární metastásou mozku, nyní je hospitaliz.na urologii ve Vinohradské nem.,čeká na scinti skeletu a rozhodnotí zda proběhne nefrektomie jak se bude dál pokračovat,chtěla bych znám Váš názor zda pacient s takovou to diagnosou jakou má prognosu a zda je možné vyléčení a návrat do normalního života, tatínkovi je 55 let nikdy nemarodil na nádor se přišlo pro velké bolesti hlavy,jinak nikdy nestonal a má dobrou fyzickou kondici. Jsme z toho velmi zdrceni a mame velký strach co bude dál, ráda bych věděla jak dlouho taková léčba tohoto onemocnění trvá??? Děkuji
Vážená paní Soňo, Grawitzův nádor je sice znám vysokou zhoubností, ale po jeho odstranění (většinou s celou ledvinou) je naděje na úplné vyléčení nejsou- li metastázy. V případě vašeho tatínka tomu tak však není. I solitární mozková metastáza by se dnes odstranit dala, ale mnohočetné plicní metastázy větší naději na přežití nedávají. Je mi líto. Určitě však za komplexní léčení stav stojí, jsou známy případy, že vlivem chemoterapie a radioterapie po odnětí nádorem postžené ledviny metastázy zanikly. Bližší informace by vám měl podat onkolog či urolog, který je dobře a do podrobností s případem vašeho otce seznámen. Vždy stojí za to bojovat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolesti
Dobrý den, chtel bych Vas pozadat o radu.Uz druhý den pocitujem silné bolesti semeníkú.bolesti sú podobné ako po udere ale su 3-4 hodinové a intezivní az nesnesitelné.Nikdy pred tim sem nic take nemnel.Semeníky sou velice citlive na i na jemný dotyk. navyse pri tí bolesti mi niekedy vyjde trochu semena samo od sebe.Vubec nevim cim to muze byt spusobene. nijak sem se nezranil mam strach, co to muze byt.Prosím poradte mi
Vážený pane Maroši, bolestivost je nejspíše způsobena významným přeplněním nadvarlat. K tomu dochází u mladých mužů dosti často po opakovaném anebo déletrvajícím pohlavním vzrušení. Nedojde-li k uvolnění (pohlavním stykem či masturbací) dochází k bolestem, které mohou trvat řadu hodin. Po intenzivním mazlení, líbání, hlazení a prostě po jakési předehře ke styku, k souloži u mnoha mladých párů nedojde. Tehdy, více u chlapců, vzniká ona tenzní bolest, ale i někdy děvčata pociťují napětí až bolestivost v břiše v oblasti vaječníků. Východiskem bývá buď mimokoitální styk (třeba vzájemná masturbace-ale to asi zřídka), samovolná ejakulace u chlapce anebo uvolnění masturbací bez přítomnosti svědků ( u obou pohlaví). Později, při pravidelném sexuálním životě, tyto problémy zcela vymizí. Pokud u vás tento důvod zcela určitě není, měl byste navštívit urologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolesti v tříslech
po fotbalovém zápase mě začali pobolívat třísla, chci se zeptat zda se dá tento problém odstranit a jak?
Vážený pane Tomáši, tříselné vazy jsou zřejmě namožené, což se stává i trénovaným a špičkovým fotbalistům. Chce to asi pár dní tělesné šetření, dobré je přikládání priessnitzkých obkladů, případně vmasírování některého přípravku snižujícího místní bolestivost jako je třeba Ibu-hepa či jiný přípravek v krému či masti, který vám může nabídnout lékárna. Jinak se lze i obrátit na ortopedii či oddělení sportovního lékařství, do urologie (kam jste se svým dotazem zabloudil) problematika třísel nepatří. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda