Urologie
Zvětšené nadvarle...
Dobrý den, Pane doktore. Je mi 25 let. Mám problém v oblasti pravého nadvarlete. Oproti levému je mírně zvětšené a cítím na něm zvětšenou jakousi tkáň. Je ale lehce oddělitelná a pak je nadv. stejné, jako to druhé. Žádné bulky apod. jsem jinak nenašel. Při větším prohmatu je možné si myslet, že se jedná o nějakou větší podlouhlou žílu. Děkuji za Váš názor.
Vážený pane Bono, možná, že jste si docela dobře diagnózu udělal sám- pokud totiž ona tkáň jen na nadvarle nasedá a dá se od něj oddělit, přičemž nadvarle se zdá normální velikosti a bez vychlípky, půjde asi skutečně o žilní pleteň- pravděpodobně vinutou a rozšířenou. Jde tedy možná o tzv. varikokélu. Ta sice bývá častěji vlevo, ale může se vyskytovat i v pravé polovině šourku. Pro přesné stanovení diagnózy byste ale stejně měl zajít na urologii. Tam se také dozvíte co s tím případně dál. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
moznej problem
Zdravim pane doktore, je mi 18 let a mam takovej problem, tedy, vjetsinou po masturbaci je povrch zalude na penisu jakoby vyschlej, pokozka na nem neni pruzna, nevypada moc dobre, obcas se zjevi cervene skvrny, vim ze takhle to nema vypadat. Absolvoval sem vysetreni moce takmer vseho druhu no nic se nenaslo, zadne bakterie nic zleho. Tak prosim Vas co odporucujete, chapete trapi mne to i po strance sexualne v zivote protoze kdyz takhle vypada po nebo i pri styku penis tak to neni nic moc, co delat, dekuji za odpoved
Vážený pane Tomáši, jakési zvlhčení žaludu je iluzorní, bývá tehdy, když je žalud trvale chráněn v předkožkovém vaku. Jakmile je však odhalen, jeho povrch přestává být vlhkým. To však není žádná vada, porucha či nemoc. Při masturbaci dojde k vyrovnání všech drobných brázdiček, ale po ní se stav obnoví, -zvláště to bývá po obřízce. Pokud vás to skutečně trápí, obstarejte si neutrální mastičku s regeneračním vlivem na tkáň a jemně ji 1x denně vetřete- takovou je na př. Calcium pantothenicum ung.. Nevím ovšem zda je volně v lékárnách v prodeji, nechcete-li pak k lékaři pro předpis určitě vám prodají Vaselinum album. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mirna bolest varlete
dobry den pane doktore, nedavno se mi objevila mirna bolest v levem varleti, boli to jen cas od casu, ale mam strach, aby to nebylo neco vaznejsiho, asi pred dvema lety jsem mel mononukleozu, nejspise prechozenou, momentalne sem v zahranici a domu pojedu asi za 4 mesice, poradte mi, prosim, co mam s mym problemem delat, dekuji za odpoved... Michal
Vážený pane Michale, především je třeba zhodnotit kvalitu varlete a nadvarlete. To učiníte nejlépe srovnáním s druhým varletem. Obě by měla být stejné velikosti a také stejné konzistence- elastická, bez zatvrdlin a hrbolů. Obtížněji se vám bude asi hodnotit nadvarle, je menší velikostí a měkčí, ohraničené jako malá housenka nasedající na část varlete. Varle samo bolí vyjímečně, častější jsou právě bolesti nadvarlete při zánětu, při přeplnění- zvláště je-li přítomna cysta, jakási vychlípka, velikosti hrášku. Bolesti do oblasti varlete se však mohou také přenášet- jednak z třísla při stlačování provazce semenného, na př.kýlou, anebo mohou pocházet z prostaty, s níž je varle a nadvarle spojeno chámovodem. Ideální by bylo nechat se vyšetřit na urologii, což udělejte budou-li se vám potíže poznovu objevovat. Je asi lepší obětovat něco peněz než propásnout včasné léčení. Snad ale sluší podotknout, že nádory varlete obvykle nebolí, pokud neprorůstají do nervové tkáně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chronický zánět nadvarlete a piercing
Dobrý den, od začátku ledna mám zánět nadvarlete. Během této choroby jsem navštívil dva lékaře -urology, kteří mne bohužel shodně tvrdili, že jde o chronický zánět a bude to běh na dlouhé tratě. Zánět nadvarlete jsem prodělal již před dvěma lety a i s doléčením jsem tehdy bral antibiotika po 80 dní. Tentokrát je již beru přibližně stejně dlouho a jsem na tom hůře než v lednu. Byl jsem poučen o možnosti vyoperování nadvarlete, ale bylo mi doporučeno vyčkat ještě alespoň tři měsíce. Přibližně před třemi lety jsem si nechal udělat piercing brady (asi 1 cm pod dolním rtem). Setkal jsem se s názorem, že piercing v tomto místě negativně ovlivňuje léčení urologických problémů či dokonce může za jejich častější výskyt. Chtěl bych se proto zeptat co si o tom myslíte Vy nebo vaši kolegové. Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Martine, předpokládám, že jste v dobrých rukou a že léčení k něčemu povede. Je mi však nápadné, že se vám zánět nadvarlete vrací- a proč se vlastně vytvořil. Stará zkušenost praví, že určitá část chronických nebo recidivujících zánětů nadvarlete bývá tuberkulózního původu. Nechci vás strašit a ani poučovat kolegy, ale tak to je. Proto by snad stálo za to se pro jistotu ve vyšetřování zaměřit tímto směrem. Nevím ovšem zda zdroj opakované infekce není přenos ze zánětu prostaty, o tom nic nepíšete, ale podle vašeho seznamu léčebných prostředků by se tak soudit dalo.Operaci bych zatím nedoporučoval. A s tím piercingem se přiznám, že bych spíše očekával zdroj infekce, tedy vstupní bránu do těla, než ovlivnění hojivosti přesně v oné oblasti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dotaz
Dobrý den. Obracím se na Vás s prosbou za mého 25 letého přítele. Trošku se stydí a zároveň bojí jít k lékaři, navíc nevíme k jakému. Asi před měsícem či dvěmi si všiml, že při stopoření mu nejde převléknout přes žalud kůžička. Při styku k tomu sice dojde, ale návrat zpět už je prý bolestivý, i když nakonec vše dobře dopadne. Já ho nutím, ať si zajde k lékaři, ale on se bojí. Prosím proto o radu kam zajít a zároveň, jestli je to nějak nebezpečné. Tyto problémy navíc nikdy neměl. Děkuji.
Vážená slečno Šárko, vada vašeho partnera se jmenuje fimóza. Ta mu musí působit potíže a časem se mohou jenom zhoršovat, navíc samotný sex se mu trochu znepříjemňuje, což ho může i neblaze poznamenat. Na zúženém okruží předkožky se vytvářejí bolestivé trhlinky, které se při dalších erekcích či pohlavním styku obnovují,jsou bolestivé, případně mohou i krvácet a pod. V jeho i ve vašem zájmu by mělo být vyléčení. K tomu je však třeba odevzdat se do péče urologické. Vrcholit bude malým kosmetickým operačním zákrokem, některým způsobem obřízky. Po zahojení se již potíže definitivně odstraní. Uděláte dobře užijete-li svého vlivu k tomu aby se k vyšetření i zákroku odhodlal. Vy to jistě dokážete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Reiterova choroba
Dobrý den pane doktore, můžete mi prosím blíže popsat Reiterovu chorobu,mnohokrát děkuji.
Vážený pane Stando, Reterova choroba neboli UCS syndrom je klasifikována jako celková alergická reakce organismu, přičemž alergeny jsou toxiny i bílkoviny mikrobů, většinou filtabilních, tedy virů a chlamydií, ureaplamat či mykoplasmat. V projevech se nemusí vždy dodržet klasické schéma- postižení močové trubice, spojivkového vaku a kloubů, někdy může některá složka chybět a někdy zase přibudou další projevy- zvýšené rohovatění dlaní či plosek nohou anebo zánět předkožkového vaku apod. Také neplatí klasický začátek zánětem močové trubice, ale první projevy pochází od zánětu zažívacího traktu, vyjímečně i ze zánětu cest dýchacích. Za vstupní bránu infekce se považuje jednak sama močová trubice, ale právě také zažívací či dýchací ústrojí. Léčení se děje antibiotiky, pátrá se po zdroji, případně infekčním ložisku v těle a úspěch mívá autovakcina z uretrálního sekretu. V poslední době je naše odborná literatura velmi chudá na tuto problematiku, nejspíše proto, že je dnes téměř obvyklé ihned při prvních příznacích nasazovat antibiotika, takže se choroba nedokáže rozvinout do stádia, kdy může být jako Reiterova nemoc klasifikována. To je ovšem moje domněnka, v současnosti nemám tolik času hledat v zahraniční literatuře, možná jsou novější pohledy, ale to co jsem uvedl bude v zásadě platit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Doléčení
Vážený pane, doktore. Předem děkuji za odpověd na otázku týkající se bolesti po cystoskopii. Dostala jsem antibiotika GYRABLOCK. Velké bolesti ustoupily, jen každé ráno, tak hodinu nebo dvě hodiny před tím, než si vezmu antibiotika, tak mě pálí močová trubice. Jestě mám dobrat 6 prášků. Přejde to nebo budu muset ještě jednou zajít pro prášky na doléčení? Děkuji.
Vážená slečno Dominiko, potíže by se měly zákonitě mírnit. Podle kusých informací o vašem zdraví soudím, že by mělo již dojít k úplnému vyléčení, tedy i k likvidaci oněch nepříjemných pocitů. Do budoucna nezapomínejte na dostatečný přívod tekutin (alespoň 2 litry denně)a další preventivní opatření- teplo, nedráždivou stravu , pravidelnou stolici a normální nález gynekologický. Osvědčuje se i užívání preparátů z brusinek. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět moč.měchýře
Dobrý den, ráda bych se zeptala, mám již třetí zánět močového měchýře během 3,5 měsíce a při gynekologickém vyšetření mě byl zjištěn při kultivaci paptostreptokokus, ráda bych se zeptala, zda je možné, že záněty m.m. způsobuje právě tento streptokok nebo to s tím nesouvisí a je to jenom důsledek braní ATB a chemoterapeutik. Děkuji za Vaši odpověď.
Vážená paní (slečno) Andreo, správně soudíte, že opakované záněty v krátkých časových úsecích budou mít nějakou skrytou příčinu. Její odhalení a případné léčení bude nejlepší prevence recidív. Předpokládá to především podrobné urologické vyšetření, včetně cystoskopie. Předpokladem bude potvrzený normální nález gynekologický. Pokud budou závěry obou odborností bez patologického nálezu je třeba pátrat po vzdáleném ložisku infekce (fokusu). To by mohla být oblast krční-ušní-nosní (chronický zánět krčních mandlí na př.) anebo i zubní (váčky pod zubem). Varujete se prochlazení, dráždivé stravy a obstarejte si preparáty z brusinek- jsou k dostání ve všech lékárnách. Bez podrobného vyšetření urologického se však neobejdete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
plastika močové trubice
Dobrý den pane doktore, je mi 30 let a mám zúženou močovou trubici. Dokonce se mi zastavilo močení a byl jsem katetrizován. Při vyšetření lékařem mi sdělili že mám zúženou trubici a projde mnou jen ta nejmenší katedra (č. CH 9), doporučil mi plastiku. A můj dotaz zní, jak je obtížná plastika močových cest, kde se provádí, jak dlouho se léčí a s jakou úspěšností. Bude mít plastika vliv na sexuální život? Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Ladislave, zúžení vaší močové trubice musí mít nějakou příčinu, nejčastěji to bývá po opakovaných zánětech trubice, na př.po kapavce a pod. Na druhém místě příčin bývají úrazy, ponejvíce sportovní, nejvíce snad u cyklistů. Vrozené vady souvisejí většinou z rozštěpovými vadami. Kromě posledně jmenované příčiny probíhá zúžování uretry (moč.trubice) postupně v delších časových úsecích. Operační výkon bude záviset od místa a délky zúžení. Jednodušší výkony lze provést i speciálním cystoskopem, u vás je plánována plastika. Tento operační výkon má za cíl odstranit překážku (jizvu je-li krátká), při delším zúžení rozšíří průměr trubice všitím biologického materiálu. Jde o operaci delikátní, v podstatě náročnou, většinou ji nejlépe provádí urolog, který má s tímto druhem operací již zkušenosti. Proto to bývají klinická pracoviště, výborné výsledky vykazuje brněnská Úrazová nemocnice (asistent MUDr. Jan Doležel CSc.) Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Co to může být??
Vážený pane doktore, mám takový problém. V posledních 3 dnech mám po vymočetní pocit, že se "poslední kapka" moči usadila v močové trubici a lehce tam pálí. Objevilo se to poprvé v pondělí po mastrubaci a řádný styk jsem měl v pátek. Nevím si s tím rady, je mi 39 jsem ženatý a manželce jsem věrný. Jakého lékaře mám oslovit a musím přes svého pracovního lékaře nebo to lze i anonymně? Děkuji Vám
Vážený pane Viktore, možná jste se prochladil, možná má vaše manželka nějaký gynekologický problém, příčinu vám ztěží objasním. Spíše bude potřebné nechat si provést vyšetření moči- a to nejen chemicky (papírkem), ale i močový sediment. Pokud tam bude nález, napíše vám váš praktický lékař lék na močovou infekci. Nebude-li však nález v moči a potíže neustanou, budete muset na urologii pro podezření ze zánětu prostaty. V obou případech jde o vaše zdraví a anonymně vás nikdo nevyšetří.Nemáte se čeho bát, jen chronických problémů při zanedbání včasného vyšetření a léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda