Urologie
Dotaz
Dobrý den.Asi rok bojuji podle urologu s chron.zánět.prostaty.Moje hlavní symptomy jsou velmi časté močení a putující pocity a tlaky v oblasti moč.trubice,šourku.tříslech atd.a střídavý proud moči.Za celkovou doby se mi stav změnil k lepšímu určitě(abych jen neskuhral).ale ted poslední týden cítím téměř neustálý tlak v oblasti levého varlete což během roku jsem tento problém neměl vždy jen na chvíli.tlaky jsou větší a menší v noci je klid.Varlata mám stejná nebolestivá jen se mi zdá že rosol(nevím jak je to odborně) který se nachází kolem obou varlat tak na té levé straně je ho asi více. Je možné že zánět z prostaty přechází dále?Nebo by příčinou mohly být ATB(jako vedlejší učinek?)Ciprinol které jsem ted ještě po dlouhé době dostal a dobral.Nebo je to stále jen spojitost se zánětem prostaty.Taky mám problém který jsem nemíval v tak velké míře že při sebemenším sexualním vzrušení!!! i ,,pohledem"nebo ,,myšlenkou"mám téměř okamžitě ,,kapku touhy". Děkuji za názor případně lék a ještě větší poděkování za diskusi kterou vedete !!
Vážený pane Petře, vše co popisujete patří k obrazu chronického zánětu prostaty, respektive následků tohoto onemocnění. Jsou to ony tlaky a stěhovavé bolestivé pocity, také ona kapka pro štěstí. Měl byste bezpodmínečně dodržovat prostatický režim a snad i dlouhodobě užívat ipertrofan a přechodně antiflogistické a analgetické čípky. Nejspíš,po těch všech léčivech- antibioticích a sulfonamidech, půjde u vás o zánětlivé změny abakteriální. Přesto si myslím, že by bylo záhodno to ověřit mikrobiologickým vyšetřením ejakulátu- při případném pozitivním nálezu bude váš urolog také vědět který lék by byl vhodný podle zjištěné citlivosti- pokud ovšem toto již nemáte za sebou s negativním výsledkem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest varlete a šourku
Vážený pane doktore, na začátku týdne jste mi radil, ať se s bolestí ve varlatech obrátím na urologa. To se stalo, nic však nezjistil. To mě příliš nepřekvapilo, vyšetření proběhlo jen ohmatáním varlat. Žádný ultrazvuk. Bolest neskončila, i když se někdy zmírnila, na jeden den se "přestěhovala" do pravého varlete z levého. Začínám mít pocit, že začíná spíše bolet chámovod. Z toho, co jsem tu četl od ostatních přispěvatelů začínám mít pocit, že by mohlo jít o zánět. Zajímalo by mě, jak dlouho se zánět léčí a jaké následky může mít. Děkuji za Vaše rady.
Vážený pane Honzo, samostatný zánět chámovodu neexistuje, musí tu být souvislost se zánětem prostaty anebo i se zánětem nadvarlete. To, že je bolestivost jaksi stěhovavá ukazuje spíše na prostatu, odkud se právě může dost typicky projikovat právě do varletních struktur. Zánět prostaty se zjistit dá, budete muset asi znovu na urologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlete + břicha + zad
Dobrý den, chtěl jsem se vás zeptat na váš názor co se týká mého zdravotního stavu. Před několika měsíci - listopad jsem ihned po ockovani (tetanovka) zacal pociťovat bolesti v třísle. Z nenadani se bolest presunula do bricha a varlete. Po vysetreni na urologii (krev + moc + sono) mi bylo sdeleno, ze s nejvetsi pravdepodobnosti to je pocinajici záněť. Dobral jsem přípravek Doxybene (nevim presne). Bolesti varlete ustaly, bohužel bolest břicha třísla a zad v oblasti ledvin ne. O měsic později jsem dostal další dávku tetanovky. Nyní je březen, varle bolí, břicho bolí, záda bolí. současně bolest se objevuje i v horní části nohy a v ruce. Vše je na pravé straně. Všechny zanetvlivé složky v krvi mam v pořadku, moč v pořádku. Sono v pořádku. Dostla jsem preventivně Augmentin - bohuzel opět výsledek neni. Za zmínku možná je důležité říci, že při dělaných testech mi bylo zjištěno, že jsem prodělal mononukleózu (EBV +CMV). CHtěl bych prosím slyšet Váš názor, co se může v mém těle odehrávat. Při konzultaci s lékaři mi bylo i řečeno, že se může jednat o zvětšené uzliny v třísle - to bych chapal tu bolest třísla. NEbo bolest nervové cesty. Bolest, kterou jsem popsal urologovi opisuje pry stejnou drahu, jako kdyz se varle vyvijí a sestupuje. Opravdu již nevím, co mám dělat. bolesti jsou největší v sedě. Jediná uleva je ve stoje. Byl bych moc rád, kdyby jste mi napsal váš názor. I když je to značně asi zmatený dotaz, doufam, ze ho v celku pochopite bbez problemu. snazil jsem se popsat vse, co me napadlo. Dekuji jiri
Vážený pane Jarku, je nepravděpodobné, že by vaše obtíže měly souvislost s očkováním proti tetanu ( nepíšete proč ono očkování proběhlo, zda šlo o předcházející úraz či jenom o prevenci, třebas vzhledem k vašemu zaměstnání). Spíš bych viděl souvislost s prodělanou mononukleózou, virus Epstein-Baarové včas nezjištěný dovede udělat v těle dost neplešností. Nevím jak na tato zjištění reagoval neurolog, ale do jeho péče byste měl nejspíše nyní patřit. Neuroborelióza či mononukleóza mohou při neléčení zanechat pozdější dosti nepříjemné následky. Je tu ještě možnost vyšetřování břišních orgánů, k tomu by ovšem měl být zřetelnější podklad- a já něco takového bez podrobnějších znalostí o vás určit nemohu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět moč.měchýře
Dobrý den, ráda bych se zeptala, během 3 měsíců mám 3.zánět moč.m. Nikdy předtím jsem zánět neměla. 1.zánět přišel bez jákékoliv příčiny, při druhém jsem si vědoma, že jsem prochladla od nohou, ale 3.zánět přišel pouhých 10 dní po doléčení druhého zánětu, aniž bych někde prochladla bez jakékoliv příčiny. Léčila jsem se 2 x Zinnatem, nyní beru již 5.den Triprim, ale situace je pořád stejná, lehké pálení v břiše ještě než začnu močit, pak to přejde a mohla bych běhat každou půlhodinu, ačkoliv vymočené množství je nepatrné. Je možné aby se po 10 ks léku (ráno a večer) neobjevil výsledek ? Po dobrání Triprimu mám napsaný Uro-vaxom. Ráda bych se zeptala, jestli už Uro-vaxom můžu brát i s léky Triprim a jaké máte zkušenosti s Uro-vaxomem. Ráda bych se toho problému zbavila, ale skutečně nevím, jak a jsem z toho zoufalá. Nutno podotknout, že denně piju 2,5-3 l tekutin, jím brusinky, kapky Uroval a minimum sladkostí, žádné citrusy ani pálivá jídla. Pan doktor mi moč posílal do laboratoře pouze po první zánětu, kdy byl negativní. Při ostatních zjišťoval pouze hodnotu leuko. Děkuji za Vaši radu.
Vážená paní Andreo, předpokládám především, že jste v péči urologické (nikoli u praktického lékaře). Z toho co píšete tak zcela jasně nevyplývá zda jste byla léčena na základě výsledků mikrobiologických vyšetření moči, kdy se zároveň zjišťuje citlivost léčiv (a dle zjištění účinného léku se takovýto předepisuje). Pokud tomu tak bylo pak se nabízí příčina recidív v přítomnosti infekčního ložiska (fokusu) někde v těle. Po takovém fokusu je pak nutno pátrat- v oblasti gynekologické, ORL a zubní především. Zase však je předpoklad, že ložisko není přímo v močovém traktu- to může zase říct jen kompletní urologické vyšetření- včetně cystoskopie, kterou bych nyní, po třetí krátkodobě vzniklé recidívě, indikoval. Jinak vše, co preventivně konáte, je dobré. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Rozdilna velikost varlat
Dobry den! Predne, dekuji za vcerejsi promptni odpoved. Rad bych jeste navazal na Vasi odpoved tykajci se velikosti varlat. Kdyby mne na tuto odlisnost neupozrnil muj urolog, patrne bych si ji ani nevsimnul. Pouhym pohledem vicemene nic nepozoruji, musim se na to soustredit. Nevim ani tudiz, zda-li trva dlouhodobe (ci stale) anebo je to nejaka zmena od urciteho obdobi. Odhaduji, ze velikosti se lisi o cca 25%, tj. vetsi varle je 1,25x vetsi nez mensi z nich. Je tato odchylka v mezich nejake normy? Dekuji a s pozdravem Radim
Vážený pane Radime, hlavní zádrhel je v tom, že netušíte zda takovýto rozdíl ve velikosti varlat máte od ukončené puberty anebo ne. Nedokonalý vývoj jednoho varlete je nejčastěji zaviněn nedostatečnou výživou,tedy vadným krevním zásobením. Může se jednat o nedokonalý sestup varlete v ranném dětství, kdy je varlátko zadržované v tříselném kanále či těsně pod ním, někdy také po operaci tříselné kýly na straně, kde později menší varle je zjištěno. O nějakých přesných normách se nedá uvažovat, velikost může být lehce individuální. Pokud ultrazvukové vyšetření varlat neprokazuje patologický nález struktury varlat pak bude zajímavý spermiogram. Jedno varle normální velikosti se předpokládá jako zdravé, tím by mohla být kvalita spermiogramu zajištěna. Podrobnosti vám jistě rád sdělí urolog- androlog u něhož jste, či budete, vyšetřován. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest moč. trubice v těhotenství
Dobrý dne, jsem v 28. tt a trápí mě můj starý problém - bolest /nachlazení/ močové trubice. Tento problém jsem měla již před těhotenství, nikdy mi v moči nebylo nic zjištěno, ani žádné zúčení moč. trubice. Co by jste mi poradil v případě těhotenství - myslím i alternativy jako čaje, koupele... Děkuji za odpověď
Vážená paní Mirko, předpokládám, že bolest pociťujete pouze při močení (podrobněji nesdělujete-snad proto, že to považujete za samozřejmé). V takovém případě by se mohlo jednat o jizevnaté změny močové trubice po někdějším zánětu či opakovaných zánětech. Při močení se totiž močová trubice poněkud rozšiřuje, což může právě působit jako bolestivost. Méně pravděpodobný je opakovaný odchod močového písku. To může být u lidí, kteří přijímají málo tekutin. U těhotných se s tím setkáváme, protože tlak dělohy na močový měchýř je nutí tak jako tak močit často a doporučovaný příjem tekutin cca 2 litry denně vede ještě k častějším frekvencím močení, což mnohé budoucí maminky obtěžuje. Jinak dolní močové cesty úspěšně zklidňují preparáty z brusinek, jsou k dostání v různých provedeních ve všech lékárnách- tam vám poradí i s protizánětlivě působícími čaji podle vlastního výběru. Všechno výše uvedené má ovšemže jeden předpoklad, že totiž skutečně netrpíte chronickou močovou infekcí, případně gynekologickým zánětem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět močového měchýře,....
Dobrý večer paní doktorko,mám už po třetí zánět moč.měchýře během půl roku.ve vyšetření na K+C vyšlo: 10 na 7/1ml Escherichia coli,10 na 3/1ml enterococus,10 na 2/1ml staphylococus sp. ,10 na 2/1ml streptococussp. viridující.Mám strašné pálení a řezání při močení,moč byla zpočátku hematurická.Už 5 den opět užívám biseptol a koupila jsem si i brusinky.Předem moc děkuji za radu.Vaše příznivkyně.
Vážená paní Katko, časté recidívy zánětu močového měchýře musí mít nějakou příčinu. Nyní je dobře, že berete biseptol, předpokládám že jste dostala dvě balení a že ho berete ráno 2 a večer 2 tablety za hojného příjmu tekutin. Jinak by to nemělo význam, jedno balení je málo, rovněž u dospělého po jedné tabletě je málo. Píši to jenom proto, že se s tím nedostatečným léčením někdy setkáváme jako s příčinou nedoléčení- a tudíž recidív. Pokud jste v péči urologické (to z vašeho sdělení neplyne), tak je to jistě jak má být. Po vymizení obtíží by měl také vymizet kultivační nález v moči, alespoň však močový laboratorní nález by měl být zcela normální. Pak bude třeba pátrat po zdroji infekce. Ta může vycházet přímo z močového traktu- k tomu se provádí vyšetření ledvin, močovodů a močového měchýře. Znamená to vyšetření sonografické, při nejasnostech i rentgenové (urografie) a vzhledem k častým recidivám i cystoskopie. Té se obávat nemusíte, u žen je to vyšetření jednoduché a nebolestivé. Dále pak se bude muset pátrat (zvláště při negativním nálezu v močovém traktu) po možné vzdálené příčině- po ložisku (fokusu) infekce v těle. Může to být v oblasti gynekologické (velmi často), krční-nosní-ušní (zvláště pak chronický zánět krčních mandlí) anebo v zubní ( váček pod zoubkem). K prevenci nových atak obecně pak patří varovat se prochlazení, dráždivé stravy, déletrvajícím překrvování pánevních orgánů (třebas horkými sedacími koupelemi, dlouhým sezením, déletrvajícím jízdám na bicyklu, pobýváním v mokrých plavkách po koupání v létě a pod.) Rozhodně váš stav bude ještě vyžadovat zamyšlení urologa a preventivní kontroly po vyléčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest v sourku (resp. v okoli)
Dobry den! Rad bych se dotazal na problem z oblasti urologie. Pred nedavnem jsem sice (opakovane) navstivil urologa, nicmene rad bych vyuzil i tuto formu ziskavani informaci. Na urologii jsem byl lecen pro podezreni ze zanetu (nevim, zda-li varle ci nadvarle ci neco jineho). Mel jsem pomerne silne bolesti v oblasti leveho sourku. Bolesti se projevovaly i v trisle a prilehlych oblastech. Nejvetsi trable jsem vsak citil, kdyz jsem si sednul. V nejhorsim obdobi jsem nemohl vydrzet ani chvili sedet. Dostal jsem Gyrablock 400 mg, subjektivne jsem se pak citil lepe, nicmene bolesti se casem vratily... Po opetovne navsteve urologa mi byl odebran prostaticky sekret a moc. Vysledek rozboru sekretu byl ten, ze mam stafylokoka a mozna i nejake jine drobnejsi problemy podobneho razu. Dostal jsem tedy Augmentin 1g (nebo tak nejak). Citim se opet lepe, nicmene idealni to stale neni (je 5 dni po dobrani antibiotik). Stale obcas citim, ze pri sezeni mam potize, mozna se dokonce opet i stupnuji. Nekdy se mi jevi, ze tupou bolest citim i v zadech, zejmena kdyz je chlad. Nevim vsak jiste, jsou-li zde pricinne souvislosti s popisovanymi problemy. Krom toho vseho odborny urolog u mne konstatoval po provedene sonografii spermatokelu v levem sourku (asi se vyjadruji nepresne, ale snad mi rozumite) a take mirne zvetsene prave varle. Jak je sonografie spolehliva metoda? Mam duverovat predlozenym zaverum anebo byste mi doporucili nejake dalsi, spolehlivejsi, vysetreni? Cetl jsem, ze obvykle je jedno varle vetsi a nizsi, ale ze to byvava leve. Ja mam leve varle niz, ale mensi nez prave. Je to bezne? Resp. jak je to "bezne"? Dale jsem se chtel zeptat, zda-li potize pri sezeni (ale take vleze, kdyz uleham ke spanku) mohou souviset s tou spermatokelou? Nebo je to ciste dusledek toho predpokladaneho zanetu resp. stafylokoku, popr. jine "flory"? Podotykam zaverem, ze veskere potize pozoruji az v poslednich mesicich. Pritom jsem byl v listopadu 2004 na operaci appendixu a presne dva tydny pote v prosinci 2004 na hernioplastiku v pravem trisle. Zhruba od tech dob (po operaci) mam vyse zminene potize. Nevzpominam si, ze bych kdy predtim trpel podobnymi problemy. Tez se mi po onech operacich objevily nejake kozni potize pod pupikem, toho casu relativne stabilizovane, ovsem taktez to neni 100% stav... Muzete mi, prosim, odpoved na polozene dotazy? A jaky byste mi doporucili dalsi postup? Snazim se v tom vsem vyse uvedenem mj. nalezt nejake souvislosti, nebot subjektivne se stale necitim dobre a provedena lecba, zda se, nebyla zcela uspesna. Dekuji. S pozdravem Radim
Vážený pane Radime, je pravděpodobné, že jste prodělal zánět levého nadvarlete, který byl nejspíš přenesený ze zánětlivého procesu v prostatě. Prostata je možná vyléčena, možná ne zcela- k tomu bude asi potřeba urologické kontroly a ověření mikrobiologickým vyšetřením vašeho ejakulátu a z vaší strany určitý režim, se kterým vás jistě váš urolog seznámí. Spermatokéla je drobná cystická vychlípka nadvarlete, vyšetření ultrazvukem je naprosto spolehlivé. Drobný rozdíl ve velikosti varlat je možný, nápadný rozdíl by stál za podrobnější rozbor. Souvislosti provedených operací v závěru minulého roku s nynějšími resp.nedávnými vašimi obtížemi nápadné nejsou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlete
Vážený pane doktore, několik dnů mě trápí občasné bolesti levého varlete. Není to nějak silné, nicméně občas to cítím. Zkoušel jsem si prohmatávat obě varlata a žádný rozdíl jsem nepoznal. Někdy ta bolest jde trošku jakoby dál, do chámovodu. O co se může jednat?Nikdy jsem žádné urologické problémy neměl.
Vážený pane Honzo, je mi líto, že se nemohu jednoznačně vyjádřit. K tomu bude zapotřebí především ruka zkušeného urologa, případně i ultrazvukové vyšetření orgánů šourku. Je to jednoduché a nebolestivé vyšetření, pokud potíže jsou je třeba neotálet. Zdraví Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chlamydie
Dobrý den, uz jsem Vám psala kvůli mým problémům s močovými cestami. Na Vaši radu jsem se nechala vyšetřit u gynekologa a ten zjistil chlamydie. Předepsal mě i partnerovi antibiotika Rulid 150mg na 7 dní. Když jsem to říkala svému urologovi, řekl, že je to málo, že je musím brát aspoň 20 dní a potom po 6 týdnech znovu absolvovat všechna vyšetření, včetně partnera. Už před Vánoci mi našli ureoplazmu, brala jsem dlouho antibiotika a i s partnerem jsem byla na výtěru. Partner po tomto "zážitku" odmítá na toto vyšetření jít znovu a ani se mu nedivím. Chci se Vás zeptat, jak je možné, že jeden doktor mi předepíše léky na sedm dní a druhý na dvacet, a na jak dlouho byste mi je předpsal vy?Pak by mě zajímalo, kde se tyto bakterie dají chytit, protože jsem měla v životě pouze dva partnery, přičemž každý měl první pohlavní styk až se mnou.A také by mě zajímalo, zda je možné, že ještě před Vánocemi, kdy mi dělali výtěry na ureaplazmata, mykoplazmata a chlamydie, našli pouze ureaplazmata? Je možné, že by chlamydie byly pouze v pochvě a v močových cestách ne? Děkuji za odpověď, Luccie
Vážená slečno Luccie, je to tak, že váš urolog je sečtělý a ví, že v některých případech odborné studie doporučují po nějaké době (2-3 týdny) u infekcí STD provést jednorázové přeléčení. Je sice teoreticky vysoce pravděpodobné (téměř jisté) že po takovéto léčebné kúře všechny mikroby STD zmizí, ale, chcete-li mít jistotu, je dobré kontrolní mikrobiologické vyšetření absolvovat. U ženy je vždy ve vlhké vagině co setřít, ale u muže ztěží. Navíc u něho stěry ze suché uretry mohou mít i falešný výsledek-nikoli STD ale bakteriální floru ze zevního prostředí při vyústění močové trubice. Podstatně spolehlivější a výtěžnější je vyšetření ejakulátu. Jistě že stěr může být nepříjemným zážitkem, zachytit a odevzdat ejakulát (samozřejmě ve sterilní zkumavce) by snad potíže dělat nemělo. Jak jste k oné STD záležitosti přišla vám ztěží osvětlím, nabízí se jako možnost onen první partner- mohl to ještě před vámi zkoušet (třeba neúspěšně) někde jinde. Určitě nijak věci neprospěje budete-li ho (možná nevině) atakovat. To, že nejprve dominovaly ureaplasmata a po přeléčení přerostly tehdy potlačené chlamydie je docela doře možné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda