Urologie
Zánět prostaty
Dobrý pane doktore,obdivuji Vás ,že dokážete takto pomáhat lidem a odpovídat na jejich dotazy ohledně problémů ,které je trápí. Je mi 28 let,jsem profesionální sportovec.Zjistili mi zánět prostaty,beru ipertrofan a ciprinol,koupil jsem si ještě wobenzym,prostafitky,koloidní stříbro. Chci se zeptat,jakým způsobem jsem mohl ,,chytit,,zánět prostaty,jaká je ůspěšnost léčby,jaké jsou další možné léčebné postupy. Jak je to s navrácením zánětu a jak se takovému zánětu vyhnout.Může být zánět předzvěstí BHP.Jak se zjistí ,že je zánět naprosto vyléčen.Mohu sportovat?!Je to hodně otázek,tak aspoń v krátkosti MOC děkuji za odpověď a fandím lidem jako VY.Díky Petr
Vážený pane Petře, k zánětu prostaty lze přijít různými cestami. Především je třeba vědět, že záněty jsou jednak bakteriální (těch je většina), ale také abakteriální. K bakteriálmu je nejčastější cesta močovou trubicí ze zdroje nechráněným pohlavním stykem. V močové trubici při jejím zakončení funguje sice saprofytní- ochranná bakteriální flora, tělu neškodná, ta ale bývá invazí převahy čipernějších bakterií udolána- a vzestupnou cestou vzniká zánět močové trubice a posléze i prostaty. Omluvám se, že to líčím jako pohádku, ale pak už vše s pohádkou nesouvisí, začíná příběh s různými konci, ne vždy nejlepšími. Vedle zevního zdroje může fungovat i zdroj vnitřní. Lidský organismus se setkává s mikroby dnes a denně, ty než je obranné mechanismy v těle dokážou zničit, se usadí v místě, kde je příhodná situace. To je u prostaty třebas stav překrvení- při prochlazení, při dlouhodobém sezení či snad kombinaci obou momentů(jízda na dlouhé trati na bicyklu), ale také po delší horké sedací koupeli anebo po nekonečně dlouhém pohlavním vzrušení. Podotýkám, že ne každá prostata je tedy k takovéto atace připravena. Pak zde fungují chronická infekční ložiska v těle- jako je třeba chronický zánět krčních mandlí, váček pod zubem a vůbec podobné rezervoáry bakterií. Roli může hrát i chronická zácpa, kdy se mohou dostat střevní bakterie do lymfatického či žilního oběhu v pánvi. To je jen stručný pohled. Nebakteriální záněty jsou vlastně většinou funkční poruchou přetrvávající po vyléčení bakteriálního postižení- čím déle vlastní bakteriální zánět trvá, tím spíše lze trvalé následky v menší či větší podobě očekávat. Nebakteriální může být i ono dlouhodobé oapkované překrvení, kde z nějakého důvodu vázne i odtok žilní krve či lymfy. Ale to už je trochu moc teorie. Třebas z onoho výčtu si odvodíte jakým způsobem to začlo u vás. Léčíte se nejspíš dobře, při profesionálním sportu jste však asi silně fyzicky a snad i psychicky zatížen, což může léčbu poněkud komplikovat. Není jistě nutno všeho nechat, ale radím nepřepínat. Samotný prodělaný zánět prostaty ještě vůbec neznamená jistotu potíží s prostatou ve vyšším věku. Díky za slova uznání, zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
taky po operaci
Výžený pane doktore, jsem shodou okolností také po operaci varikokéli jako pan Martin přede mnou. Byl jsem operován před dvěma týdny. Můj dotaz se týká rozšířených žil, které jsou při operaci přerušeny. Co se s nimi stane? Vstřebají se a pokud ano tak kdy? Po operaci mám ve varleti takový chuchvalec čehosi a nevím co to je. Také bych se rád zeptal za jak dlouho se vytvoří náhradní žilní oběh a přibližně kdy se mělo poznat, že varikokéla je vyléčena.
Vážený pane Romane, je trochu škoda, že lékaři v nemocnicích při návalu práce nemají čas svým pacientům vysvětlit podrobnosti týkající se jednoho každého případu. Někde to řeší vývěskami v čekárnách anebo přímo na odděleních, ale budiž- musíme vzít situaci jaká je. U varikokély se likviduje její příčina- vadné napojení na centrální žilní systém v břiše- a přitom není možné odstraňovat samotné vinuté a rozšířené žíily v šourku. Kdyby se to tak dělalo byla by ohrožena výživa varlete! Proto si i po operaci vyhmatáte v šourku své žíly dál. Operace však odstraní tu největší hrozbu- přehřívání, tedy nadměrné teplo z váznoucího žilního oběhu s důsledky pro zdárný vývoj spermií. Žilní systém tedy máte v šourku dál, ale i ten , při rychlejším oběhu, se časem stane méně zřetelným, ale jeho určité vinutí nevymizí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
po operaci
Dobrý den, jsem měsíc po opraci oboustrané varikokély. Vím, že existuje možnost, že toto onemocnění bude recidivovat. Je mi jasné, že si nevedete žádné statisktiky, ale přesto bych se rád zeptal jaká je podle Vašeho názoru možnost na nový výskyt tohoto onemocnění. Dále bych se rád zeptal jak mohu do budoucna výskyt tohoto onemocnění eliminovat? (pokud to vůbec jde) Děkuji za odpověd
Vážený pane Martine, při operaci varikokély se neodstraňují vlastní rozšířené a vinuté žíly ze šourku, ale likviduje se příčina onoho stavu. Varixy ze šourku se tudíž nevytratí a nezaniknou - s mechanickým vynětím žilních pletení by pak souvisela špatná výživa varletních struktur. Krevní oběh však v této oblasti přestává v důsledku provedené operace váznout a to je samotný účel operace- ustane přehřívání v šourku s důsledkem možné poruchy tvorby a dozrávání spermií ve varleti a nadvarleti. Váš dotaz pramení nejspíše ze zklamání s přetrváním přítomnosti varixů v šourku na operované straně. Mohu vás ujistit, že to je běžné a že postupem času přeci jen dojde i k pozorovatelné změně. Žilní systém však sloužit musí nadále, byť v trochu pozměněné podobě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
nechce se mu
Dobrý den pane doktore,můj problém je takový ,že se mě nechce ztopořit.Když masturbuji tak dosáhnu takového napůlztopoření někdy tedy jde všeckov pořádku ale ne vždy a těch případu kdy ne je víc. Nejhorší je že když se ráno probudím tak skoro vždy je ztopořený tak jak má být. Nevíte prosím jak dosáhnout toho aby fungoval když potřebuju a ne jen ráno..
Vážený pane Marku, měl byste se především zamyslet nad tím co je pro vás podnětem pro erotické vzrušení. K masturbacím patří představy či fotografie, literatura, film, sledování některých osob či situací a podobně. Na povel se ztopoření nekoná. Je zároveň dobré mít jasno ve své základní sexuální orientaci. Ideálním podnětem pro mužskou erekci je líbání a vzájemné poznávání partnerského těla a jeho zákoutí. To, že máte ranní erekce je znamení, že není organická příčina jakési vaší dysfunkce. Pokud se váš problém nevyřeší třebas kvalitním milostným vztahem (založeným hlouběji a ne jen na sexu) navštivte urologii, hlavně její specializované pracoviště- andrologickou ambulanci. Ta bývá ve všech větších městech. Pokud cítíte problém psychický pak vyhledejte případně sexuologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Stoopy krvi v spermiach
Dobry den pan doktor, chcem Vas poprosit o radu. Pisem v mene svojho manzela, pretoze on nema odvahu napisat. Manzel ma 29 rokov a asi pred piatimi dnami pri vyvrcholeni sme si vsimli stopy krvi v spermiach, toto sa opakuje stale, stopy krvi zatial ma az doteraz. Nevieme si poradit a manzel nechce ist u urologovi. Prosim Vas nemohli by ste nam aspon touto cestou trosku pomoct a aspon naznacit o co by mohlo relativne ist. Dakujeme velmi pekne za radu a sme velmi radi, ze takto poskytujete pomoc ludom, ktory nemaju hned odvahu ist so svojim problemom k lekarovi. Estea raz Vam srdecne dakujeme
Vážená paní Simono, objevení se krevní příměsi v ejakulátu je vždy varovné upozornění na možné onemocnění a je třeba podstoupit urologické vyšetření. Příčin může být totiž více- od nejjednoduššího překrvení, třebas jen v důsledku déletrvajícího pohlavního styku, ale také při zánětu až po nádorové onemocnění. Týkat se to může varlete, nadvarlete, chámovodů, semenných váčků, prostaty a močové trubice. Krvácení se může objevit i při některých krevních oenocněních anebo i při častějším či déletrvajícím užívaní některých léků, zvláště salicylátů (anopyrin). U starších mužů to bývají i křečové žíly v prostatě, ale to uvádím jen pro úplnost, váš muž je na to mladý. Měla byste energicky manžela přimět k návštěvě urologické ambulance. Žádné bolestivé vyšetření ho tam nečeká, ale pouze vyšetření krve, moče a ultrazvukové vyšetřování. Jen vyjímečně by musel být ještě využíván rentgen, cystoskopie se běžně neprovádí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Antibiotika
Vážený pane doktore,zhruba před dvěma měsíci jsem začal mít následující problém.Ráno mi z penisu po zmáčknutí vytékala žlutozelená kapka.Po močení mi ještě samovolně odtéká několik kapek moči.Sportovní doktor mi dal Doxyben na 5 dnů,potíže se zmírnili,ale po 4 dnech po dobrání opět nanovo.Poslal mě k urologovi,který stanovil diagnozu zánět prostaty.Dostal jsem ciprinol a ipertrofan.Bral jsem je 7 dnů ,ale pro jistotu(protože jsem měl nechr.pohl.styk),jsem byl na venerologii,kde mi udělali výtěry a paní doktorka mi podle vytékající kapky řekla,že to je na 99 proc.kapavka a předepsala deoxymykoin.Bral jsem ho 4 dny,dnes ráno jsem volal na výsledky a byli negativní.Takže ,kontakt na urologa nemám,mají ambulanci jen v uterý,p.doktorka mi řekla ,a´t začnu zase brát ciprinol,což jsem dnes večer začal,.Můj dotaz.Bylo toto opětovné začití bríní ciprinolu správné.Mám z toho špatný pocit,aby zabírali.Dnes jsem si ještě koupil jako doplněk Wobenzym,přípravek prostafitky,výtažek z palmy.Pomáhá teplo?
Vážený pane Petře, že šlo o kapavku bylo, či mělo být, jasné od počátku- hnisavý žlutozelený výtok běžně na ni ukazuje. Nevím zda se léčba opírala o nějaká laboratorní vyšetření, opakovaná léčba tetracyklinovým antibiotikem byla však účinná. Ciprinol byl snad myšlen na léčbu případného postižení prostaty a jeho užití jistě není od věci. I vaše doplňková léčba je dobře zvolena. Máte důležité poučení, nechráněný styk, zvláště náhodný, je vysoce riskantní- přičemž kapavka je snad to nejjednodušší co takto lze získat. Nevím ovšem zda jste hned onomu prvnímu lékaři sdělil okolnosti předcházející onomu výtoku (případně nejpozději na dermatovenerologii)- ona partnerka by se měla povinně léčit! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Spermatokela a varikokela
Dobry den p.doktore, podstoupil jsem urologicke vysetreni vc.UZ scrota. .ktere mi bylo doporuceno z duvody spatneho spermiogramu.Diagnoza-sparmatokela a mala variokela vlavo,jinak normalni.Co uvedene znamena, jak muze ovlivnit plodnost a kterou slozku ze spermiogramu a jaky je predkpoklad navratu do normalu pri operaci-jak se provadi? Dekuji predem za vasi odpoved.
Vážený pane Michale, bohužel souvislost varikokély s vadným spermiogramem je příčinná a setkáváme se s tímto faktem v řadě případů. Varlata jsou uložena mimo tělo aby o stupeň nižší teplota než je v tělních dutinách dovolila zdárný vývoj a uzrávání spermií. Rozšířený a vinutý žilní systém (varikokéla), byť v jedné polovině šourku, zvyšuje teplotní poměry a tak není správný vývoj zdravých spermií možný. V dnešní době přispívá k tomu ještě móda slipů a riflí, takže přehřívání je dokonale zajištěno. To vše může společně negativně působit. Předpokládám že vaše spermatokéle je jen drobná cysta nadvarlete, což by na plodnost vliv mít rozhodnmě nemělo. Varikokélu byste si měl nechat chirurgicky na urologii odstranit. Dnes se to činí převážně laparoskopicky za součinnosti operačního mikroskopu a výsledky jsou dobré. Naděje na obnovení normální spermogeneze je, ale zaručit vám budoucí plodnost nikdo nedokáže. I tak, za pokus to stojí! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
onemocnění žaludu
Vážený pane doktore, chtěla bych se Vás zeptat. Mému příteli se objevil před pár týdny na žaludu bílý flíček o velikosti 0.5cm( vypadá to jako zbytky seschlé kůže něco jako bradavice). Zkusili jsme krém Canesten, ale vůbec nic se po dvou týdnech nezměnilo. Přítel říká, že žádné svědění ani bolest necítí. Chci se hlavně zeptat kterého odborníka by měl navštívit? Jestli je možné jít s tímto problémem k urologovi? Děkuji předem za Vaši odpověd
Vážená slečno Nelo, onen bílý flíček je dle vašeho popisu také jakýsi hrbolek. Může jít skutečně o bradavičku, v genitální oblasti se nejčastěji vyskytuje viry podmíněný kondylom. Ten se pak může šířit- nejen na vlastním genitálu nositele, ale i přenosem na partnerku. Váš přítel by měl zcela určitě zajít k urologickému vyšetření- podle výsledku pak dost možná i vy na vyšetření gynekologické. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zanet prostaty
Dobry den pane doktore. Rad bych se zeptal: pokud dojde k zanetu prostaty z duvodu STD, po jak dlouhe dobe (po nechranenem styku) se zanet projevuje? Podle vsech priznaku (opakujici se tupa bolest v levem trisle a podbrisku, bolest na vnitrni strane stehna obcas vystrelujici do kolena, zvlastni tlak na konecniku, slabe paleni po moceni a ejakulaci, ale ne pokazde, spis po ejakulaci) to na zanet prostaty ukazuje. Vytok nemam zadny, moc neprokazala zadne bakterie ani pritomnost infekce.
Vážený pane Rudolfe, zánět při získání infekce STD se začne projevovat poměrně záhy- asi již v průběhu prvního až druhého dne. Při vašich potížích bude potřebné podrobnější urologické vyšetření. Kultivace moči většinou nic neukáže-to až kultivace stěru z močové trubice po masáži prostaty, kdy ovšem vytéká zkalený prostatický sekret. Za nejlepší diagnostický podklad však považuji mikrobiologické vyšetření ejakulátu. Měl byste se nadále svěřit do soustředěné urologické péče. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varokokela
Vážený pane doktore,asi před dvěma měsíci jsem se léčil na zánět nadvarlete a při tom mě byla zjištěna varikokela.Jak je možné,že než jsem měl zánět tak jsem o ní-/varikokele/ nevěděl,a teď mě občas píchne nebo pobolívá,jak v podbřišku tak i v šourku?Jakou metodou se dá nejlépe odstranit?Slyšel jsem něco o sklerotizaci,ale nevím jak mám zjistit kde tento zákrok provádějí....
Vážený pane Václave, varikokéle je výskyt křečových žil v šourku, častěji v jeho levé části vinou anatomických poměrů v břiše. Pokud není konvolut rozšířených a vinutých žilních pletení (varikokéle) výrazný, potíže nepůsobívá. Ty pak jsou určité tahavé mírné bolesti v dané polovině šourku. Tehdy se uvažuje o operaci. K ní však u mladších mužů přistupujeme i z hlediska prevence možné poruchy plodnosti. Zhoršením odtoku odkysličené krve vzniká místní teplotní změna, která má pak vliv na zárodečnou tkáň varlete. Operace varikokély prováději všechna urologické nemocniční zařízení. V posledních letech je operace prováděna laparoskopicky s výhodou minimální invazivity a na technicky vybavené urologii (díky operačnímu mikroskopu) precisněji než klasickou operací s obnažením cévních pletení v podbříšku. Sklerotizace se u varixů v šourku neprovádí. Vaše informace se asi týkala sklerotizace varixů na dolních končetinách- i tam je trochu riskantní a málokde se dnes o ní slyší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda