Urologie
bolesti varlete
Dobrý den pane doktore, můj problém se týka bolesti v oblasti varlat. Tato bolest se projevuje převážně až po ejakulaci, přetrvává 2-3 hodiny. Bolí to také při opakované erekci. Bolest je silnější, když člověk poté vstane (když někam jdu), pokud zůstanu ležet, tak ta bolest není tolik intenzivní. Nevíte co by to mohlo být? Je to dost nepříjemné. Děkuji
Vážený pane Zdeňku, vaše potíž by zasluhovala neteoretizovat a absolvovat urologické vyšetření. Podobné potíže mohou být zaviněny zúžením chámovodů nebo chronickými změnami v nadvarleti, ale také na prostatě. To jsou však jen úvahy, které vám problém vyřešit nepomohou. Důležitější bude objektivní nález ( a podrobnější anamnéza), obraťte se na urologické pracoviště. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
nahrada
važeny pane doktore .zajimalo by mne jake jsou možnosti uplne nahrady močoveho měchiře.jake jsou podminky děkuji.jan.s
Vážený pane Jane, k úplné náhradě močového měchýře je nutno přistoupit u prokazatelně infiltrativních zhoubných nádorů měchýře, kde není možná resekce části měchýře- s případnou náhradou ztraceného úseku. To je možné jen v omezeném množství případů- je-li možno zachovat spodinu měchýře s ústími močovodů a přechodem do močové trubice. Jelikož zde bývalo riziko možnosti dosud nepoznané (a nepoznatelné) nádorové infiltrace, je tendence doby spíše odstranění nemocného měchýře a jeho kompletní náhrady. Ta se činí pomocí ekludované kličky střevní. Rozdílnost přístupů je pak dána druhem a charakterm nádoru, místním nálezem a možností implantace močovodů do exkludované kličky střevní- tedy do novotvořeného měchýře. Jeho vyústění je pak většinou řešeno přes stěnu břišní. Dnešní doba dovoluje užití vynikajících jímačů moči, takže takto operací zachránění pacienti se mohu i úspěšně navrátit k výkonu svých někdejších povolání. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zánět močové trubice
Dobrý den, již jsem se zde dotazoval ohledně pálení konce močové trubice. Lékař mi napsal antibiotika po kterých se stav zlepšil a pálení bylo jen lehce a zřídka,po té jsem bral BISMORAL ,po asi 3 dnech mě pálení opět začalo a to celkem hodně,doktor se tomu divil že to není možné.Přestal jsem jej brát a lékař mi dal Nolicin a po něm pocituji opět pálení,tak nevím jestli to mám brát a pálení vydržet a stím že to časem přejde nebo prášky nebrat.,Nutno dodat že lékař mi řekl že podle stěrů a moči jsem zdráv. Za odpověď předem děkuji
Vážený pane Luboši, škoda, že bylo léčení bismoralem přerušeno. Někdy se totiž stává, že právě při vyplavování bakterií či vyprázdňování přeléčeného prostatického sekretu se bolestivost pár dní po začátku léčení znovu objeví. Patří to do jisté míry k obrazu léčebného procesu (ne vždy se vyskytující projev). Takže nepřerušujte léčení nolicinem, je stejně jako i bismoralu na 10 dní. Raději překonejte potíže, třebas s užitím analgeticky působících čípků či jiné léčebné formy. Odpověď o neinfekčnosti může spíš než stěr z močové trubice dát mikrobiologické vyšetření vašeho ejakulátu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hypospadia
Dobrý den, Vážený pane doktore, velice rád bych se zeptal na problém spojený se zákrokem na odstranění Hypospadie. Náš synek prodělal dva zákroky. Po druhém zákroku vše bylo, jak má být, ale močová trubička se asi po měsíci trochu zúžila. Ošetřující lékař nám sdělil, pokud zúžení bude trvat musí se chirurgicky upravit. Zajímalo by mě, když je průchodnost dobrá, čemu by toto zúžení mohlo v budoucnu vadit? Synkovi je 5 let Za vaši odpověď předem velice děkuji.
Vážený pane Jaroslave, zužování v oblasti operací řešené hypospádie je dosti časté, souvisí jednak s užitím materiálu primárně nevytvořeného k funkci močové trubice a jednak s procesem jizvení, který je základem spojení tkání- ale je co do intenzity individuální. Ne každé zúžení je nutné řešit novou operací, někdy stačí užití dilatátorů k rozšíření, to může být buď přechodně užitý katetr s postupnými výměnami za silnější, anebo užití stentu. V úvahu přichází také užití operačního cystoskopu k proříznutí jizvy a následné naložení katetru k formování močové trubice. Toto jsou však jen teoretické úvahy, rozhodující bude určitě názor urologů u níchž je váš synek v péči. Samotné zúžení močové trubice může mít za následek obtížné močení, nedokonalé vyprázdňování močového měchýře a močové infekce. Obtížné močení znamená nutnost vyvíjet intenzivní tlaky k běžnému vymočení- i tak se často pak proud moči zůžuje a může dojít i k zástavě močení. Nedokonalé vyprázňování močového měchýře může mít více následků- od vynucených nervových poruch měchýře až po močové infekce- zde je pak nebezpečí přenosu infekce na ledviny. To může ústit až v život ohrožující vážný stav. Píšete,že je nyní průchodnost dobrá, možná bude vhodné zatím jen stav sledovat- a objektivně měřit průchodnost uretry. Rozhodnout to může zase jen zkušený urolog. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolest varlat při vzušení
Dobrý den, již asi rok mám takový problém. Když jsem spolu s přítelkyní a líbáme se a mazlíme, citím mírnou bolest ve varlatech.Ale kdyz mam erekci, nebo kdyz souložím, tak žádnou bolest necítím. Ta bolest trvá vždy 1-3hodiny. Kdyz me to boli a dojdu se vymocit, tak ta bolest prestane. Nemáte tušení, co by to mohlo být a jestli je to vážné?Děkuji předem za odpověd. Honza
Vážený pane Honzo, vámi popisovaný stav je zcela normální záležitost. Při pohlavním vzrušení, vyvolaném milostnými hrátkami, se spermiemi naplní nadvarle- orgán nasedající na varle, který je zásobárnou zralých spermií. Tam je vlastně očekáván povel k vyprázdění daný ejakulací při souloži či masturbaci. Nedojde-li k tomu, určité přepětí tam spíše mírně naroste, poněvadž varlata mohou jetě dodávku lehce zvýšit. Důsledkem je pak přechodná bolestivost. Dojde-li u vás k úlevě po vymočení, je to možné, většinou mladí muži dosahují úlevy po masturbaci. Při takové zkušenosti snad není příště nutno čekat 1-3 hodiny. Ještě lepší je otevřenost ve vztazích. Sdělíte-li tento problém své přítelkyni, s níž již pohlavní styk praktikujete, jistě dokáže váš problém úspěšně vyřešit- tedy zabránit jeho vzniku. Jsou dny, kdy pohlavní styk uskutečnit nelze, ale je-li prostor pro mazlení, může být i pro předcházení bolestem v šourku po něm. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varlata
Dobrý den, ráda bych věděla jaký tvar a jakou velikost mívá zpravidla nádor varlete. Díky
Vážená paní (slečno) Jano, pravděodobně znáte jak vypadá normální varle- je vejčitého tvaru, průměrné velikosti 4,5x 3cm, je na pohmat elastické a hladkého povrchu. Na něj nasedá nadvarle, jehož velikost a částečně i tvar se může lišit podle naplněnosti, ale vždy je elastické. Na jemný pohmat jsou obě intimně spojené struktury nebolestivé. Nádor poznáváme jako zatvrdliny vytvářející hrboly a posléze i zvětšení varlete. Bolestivost na pohmat u nádoru však není, bolestivé jsou záněty. Nadvarle nádorem trpí jen velmi vzácně, zato častěji zánětem, přičemž zase vzácné jsou záněty varlete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
obřízka
Vážený pane doktore, zajímal by mě Váš názor na obřízku (náboženské důvody) a optimální věk k tomuto úkonu (syn 1 rok).
Vážená paní Kamilo, na toto téma jsem již podrobně přímo vám před někoolika dny odpovídal- a nyní vidím tento dotaz znovu. Pokud se nějakým nedopatřením k vám má odpověď nedostala ozvěte se a já ji vypracuji znovu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hydronefroza s megaureterem
Vážený pane doktore, můj dotaz se týká syna (1 rok), který je po úspěšné operaci hydronefrozy vpravo a vlastně i mě. Zajímá mě, jestli můžu porodit ještě zdravé dítě a zda ho bude moci mít můj syn, případně jaká je pravděpodobnost obojího. Dále marně hledám příčinu jeho problému.Zřejmě jsem v těhotenství něco zanedbala, ale nevím co ani v jakém měsíci.
Vážená paní Kamilo, vrozená hydronefróza není nějaká vaše chyba, strach z malformace případného dalšího lékaře se mi jeví zbytečný- a syn by svoji vadu neměl dál přenášet. Rozhodující slovo by samozřejmě mohl říci spolehlivěji genetik po podrobnějším vyšetření, sám si myslím, že to nutné není a nebude. Předpokládám totiž (což vy neuvádíte), že ani vy, manžel nebo vaši předkové z obou stran podobnou vrozenou vadou netrpěli. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mononukleosa
Dobry den,byla jsem 10dni v nemocnici s mononukleosou,podavali mi denne penicilin,ktery mi velmi pomohl na zvetsene uzliny a asi 8.den mi ho vysadili po zlepseni jaternich testu(z 1,5 na 0,8)me pustili domu.Jenze pres den a taky v noci mam vysoke teploty,nekdy az 39,myslite ze jsem mohla chytit neco od svych spolubydlicich? byli tam slecny s virozou a nebo to souvisi s mononukleosou?V dobe podavani penicilinu jsem teploty nemela.Predem dekuji za Vasi odpoved.
Vážená slečno Shary, v době chřipek je dost možné, že jste stižena virózou- na ni jsou anttibiotika krátká. Přes tento odhad byste se měla nechat kontrolně vyšetřit, nejlépe v nemocnici, kde jste ležela. Tam by souvislost s prodělanou mononukleózou mohli spolehlivě vyloučit anebo současné onemocnění vysvětlit. Jinak jste se, asi nedopatřením, ocitla v urologickém serveru (choroby močového ústrojí a mužských pohlavních orgánů). Příště směrujte případné dotazy na odborníka v interním lékařství. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chronický zánět močových cest
Dobrý den pane doktore, v 17 letech jsem prodělala mononukleózu. Jaterní testy byly brzy v pořádku. Od té doby ale trpím gynekologickými a záněty a v poslední době hlavně záněty močových cest. Už od června 2004 se léčím na urologii. Vystřídala jsem několik různých antibiotik, každý měsíc nějaké. Moje potíže se ovšem vůbec nelepší, ani když užívám antibiotika. vždy týden po dobrání antibiotik jsou výsledky moči negativní, ale během dalšího týdne se můj stav zhorší a opět skončím s antibiotiky.Současně docházím na gynekologii, ale tam byla až dosud vyšetření negativní, pouze dostanu vždy čípky proti mykóze. Můj partner už byl také preventivně léčen antibiotiky a poté měl negativní nález(na přítomnost ureaplasmy). Byly mi provedeny základní vyšetření, změřena močová trubice a zjišťována funkčnost močového měchýře. Ani tyto vyšetření neobjevily žádný problém. Je možné, ža na můj zdravotní stav má vliv oslabená imunita po mononukleóze? Nikdo mi totiž brzo po vyléčení neřekl, že bych měla užívat léky na posílení imunity. Také jsem v 18 měla operaci slepého střeva laparoskopií, ale v lázních jsem nebyla. Také bych chtěla vědět, jestli existují nějaké další postupy v odstranění chronických močových zánětů, nebo jstli jsem odkázána na antibiotika a urologický čaj (po tom se mi uleví nejvíc). Také jsem slyšela, že je možné "oškrábat" stěny močových cest, aby se na nich nezachytávaly bakterie. Byla bych ráda, kdyby jste mi tento zákrok přiblížil. Děkuji za odpověď, Luccie
Vážená slečno Luccie, zřejmě dosud nebyla odhalena příčina recidiv vašich zánětů měchýře. K tomu bude potřeba jednak cystoskopické vyšetření, jednak podrobná znalost situace celého močového systému. K doplnění, které je však nutné, bude nutno pátrat po možných ložiscích skryté infekce v jiných orgánech tělních, speciálně v oblasti krční-ušní nosní, gynekologické a zubní. Dost často bývá takovýto fokus příčinou nových vzplanutí zánětu v terénu předcházejícími záněty k recidívě vnímavém. Samozřejmostí je pak vyloučit prochlazení,dráždivou stravu. Urologický čaj bych moc často nedoporučoval, je totiž výrazně močopudný a tak se prodlužuje a fixuje určitá bolestivost při močení. Dostatečný přívod tekutin je však nutný, baktérie se nejlépe množí v moči koncentrované a déle držené v měchýři. K reparaci sliznice měchýře přispívají preparáty z brusinek, jsou dostání v každé lékárně, včetně příslušného návodu k užití. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda