Urologie
Ledviny
Pane doktore,chtela bych se Vas zeptat na sveho rocniho chlapecka.Od 3.mesice mu zjistili ROZSIRENOU STERBINU NA PANVICCE 1.5*0.6(mm nebo cm)ted presne nevim v jakych jednotkach se to uvadi.-pri vysetreni ledvin.Nic mi k tomu nerekli a tak vas prosim o jak zavaznou nemoc jde,nebo zda je nutna operace,nebo zda se do samo vstreba.Moc vam dekuji za odpoved
Vážená paní Lenko, buďte tak laskavá a opište přesně onen nález a věrně ho ocitujte. Rozšířená pánvička, to skutečně něco je- znamená to, že může být někde cestou z pánvičky ledvinné ztížený odvod moči, což by mohlo postupně ledvině škodit. K rozhodnutí o diagnóze a jejímu řešení se musí nějak dospět. V takovém případě by bylo nutno ono místo zjistit- dovyšetřením nejspíše ultrazvukem, případně i jednoduchou metodou rentgenovou. Vy ale uvádíte rozšíření štěrbiny... a to je pro mně zcela nejasné, navíc nevíte zda jde o centimetry či milimetry a to je velký rozdíl- v písemném popisu by to mělo být ovšem vyjádřeno. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Urolog.vyšetření u holčičky II.
Pane doktore, ještě jednou se naa Vás obracím a prosím Vás o vysvětlení "urologická kontrola", co to přesně obnáší. Vůbec nevím jak probíhá základní urologické vyšetření dolních cest močových u holčičky, co se vše provádí, zda se u dětí nepoužívá lehká (čichací) narkoza. Z velké obavy a strachu určitě dcera nebude nijak spolupracovat s lékařem, jaký je v takovém případě postup. Děkuji. Pavla
Vážená paní Pavlo, vzhledem k nedostatečným znalostem případu vaší dcery se jen ztěží mohu vyjádřit k postupu vyšetřování. Ten stejně stanoví lékař příslušného oddělení, případně po poradě celého odborného konsilia v čele s vedoucím lékařem. Mohu vám sice popsat jednotlivé části užívaných vyšetřovacích metod, ale možná bych vás jen stresoval, neboť třebas nebude potřeba mnohých z nich. Myslím si , že proto nejlépe uděláte, když se obrátíte na lékaře zařízení kde je či bude vaše holčička vyšetřována. Ten vám vše jistě vysvětlí, jsou na to zvláště u dětí zvyklí. Bude zároveň dobré, když ji vhodně duševně připravíte. Žádné vyšetření nebude bolestivé a pokud bude k některému potřebí krátkodobé anestézie (o čemž dosti pochybuji) bude jistě zvolena nejšetrnější metoda. Žádné čichací anestézie se dnes neužívají. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
operace
Dobrý den, chtěl bych se Vás zeptat, za jak dlouho po TUI-P je možné začít opět sexuální život. Děkuji.
Vážený pane Karle, hojení prostaty po zákroku má individuální průběh. Pokud je hojení nekomplikované neměl by být problém již do měsíce obnovit pohlavní styk. Znamená to, že nejdříve asi po uplynutí dvou týdnů po zákroku, snad s menším rizikem krátkodobého krvácení . Toto riziko se s každým dalším týdnem vytrácí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Močení
Pane doktore chtěl bych se Vás zeptat na dvě věci. Mám necelý rok chr.zánět prostaty a jako hlavní symptom velmi časté močení a neustálé nutkání na něj.Je ,,technicky"(anatomicky)možné že pocit na močení a signál k močení mi vychází a signalizuje se jako by z močové trubice z konce a nikoliv z moč měchýře?Když se mi chce víc a víc penis se jakoby zvětšuje(ztopořuje nepatrně)). I v noci se zbudím musím na WC penis mám jako by na pul stopořený jako by moč byla v něm vyčurám se a vše je zase v pořádku. A druhou věc během doby zánětu se mi ted podruhé udělalo po celém žaludu jako by malé ,,akné".Ze začátku onemocnění a ted znovu.Muže to mít spojitost z ATB které jsem ted znovu dostal nebo kde vidíte problém?Batrafen onehdy pomohl. Oba zminované problémy jsem nikdy neměl až ted v době zánětu. Děkuji za Vaše názory
Vážený pane Karle, spojitost chronického zánětu prostaty a častějšího močení je vcelku zákonitá. Zduřelá prostata ovlivňuje funkci hrdla mčového měchýře a impulzy k močení tak přicházejí i v době kdy ještě není močový měchýř zcela naplněný. Každý zánět doprovází určitý stupeň funkční poruchy, s tím u vás zřejmě souvisí trochu neběžná signalizace potřeby močení. Zánět prostaty, byť chronický je léčitelný, byť jde o proces trochu déle trvající. Vlivem úspěšné léčby byste se měl tohoto vašeho problému zbavit. Popis afekcí na vašem penisu je tak málo detailní, že se k vašemu druhému dotazu neodvažuji jasněji vyslovit. Odpověď by vám mělo poskytnout urologické, případně dermatovenerologické vyšetření. Stejně si myslím, pokud máte skutečně chronický zánět prostaty, že budete muset být i nadále v urologické péči. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
polycystické ledviny
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat jestli je možné zjistit polycystické ledviny i po 20 roku života.Ve dvaceti mi na sonu ledvin nic nenašli.Otec má polycystické ledviny,bylo to dědičné zatížení jeho rodiny.
Vážená slečno (paní) Hanko, u polycystických ledvin je dědičný sklon u potomků, ale nikoli bezpodmínečné dědění. Jistěže bude dobré, když se necháte jednou za pár let vyšetřit ultrazvukem preventivně, při rodinné ananméze to nikdo nebude považovat za nemístné vyšetření. Cysty se v ledvinách vytvářejí v průběhu života. Velké množství obyvatelstva má náhodně zjištěné ojedinělé cysty a to samozřejmě bez jakýchkoli důsledků pro celkový zdravotní stav či přímo činnost ledvin. Polycystóza postihuje jen nevelké procento lidí postupně narůstající tvorbou množství cyst obou ledvin. Ty pak časem ztrácejí dostatečnou kapacitu funkční tkáně pro základní funkci orgánu- ale to asi všechno víte. Vaše otázka je jednoduchá jen zdánlivě. Pokud se vám do vašich 23 let žádné cysty nevytvořily nelze to vyloučit v budoucnosti, pravděpodobnost však nelze spolehlivě vyjádřit. Onemocnění se však také vůbec objevit nemusí. Jen nerad odpovídám jako Pythie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět močového měchýře
Pane doktore, v roce 2003 jsem se po celý rok potýkala s opakovanými záněty močového měchýře. Dlouhodobě jsem užívala Furantoin, cca třičtvrtě roku. Byla jsem také vyšetřena - dle lékařské zprávy: kalibrace volně do 26 ch, cystoskopie - na sliznici trigona zarudnutí a jemné granulace. Poté jsem byla až do této doby bez problému, jen zřídka jsem pociťovala pálení a to jsem překonala pastou FITOLIZINA. Během tohoto víkendu se mi problémy opět vrátily. Přičítám to i jídlu - vypila jsem větší množství coca-coly a snědla dosti kořeněnou polévku. Pro jistotu jsem se objednala na urologii, ale potřebovala bych poradit, na co se mám zaměřit. Jestli je možná prevence, aby k takovýmto komplikacím nedocházelo. Jsou tyto záněty sexuálně přenosné? Pokud ano, je prezervativ dostatečná prevence? S partnerem se pokoušíme o miminko, jsou tyto mé komplikace překážkou pro možné otěhotnění a těhotenství? Děkuji, s přáním příjemného dne Katka
Vážená slečno (paní) Katko, záněty močového měchýře dosti často recidivují zvláště u žen. Je to dáno větší vnímavostí již dříve postižené sliznice na zevní nepříznivé podněty. Stačí někdy prochlazení, jindy je to gynekologická infekce, byť ve svých projevech málo výrazná, v některých případech je recidíva zaviněna přenosem infekce ze vzdálenějších míst. To může být chronický zánět krčních mandlí, váček pod zubem, většinou však zánět gynekologický. Bylo by dobrém po možných infekcčních ložiscích (fokusech) v těle pátzrat- příslušným odborným vyšetřením. Choroby přenosné pohlavním stykem (STD) mohou být také jistě příčinou, to by se však muselo prokázat vyšetřením moči a sekretů- při pozitivním nálezu se pak musí léčit oba partneři. Jinak řečeno, pokud by se u vás choroba s chlamydií , mykoplasmat či ureaplasmat prokázala musí se vyšetřit váš partner urologicky a násldeně léčit stejně jako vy. Do vyjasnění situace je jistě kondom vhodný, byť už možná zbytečné opatření. Otěhotnět byste měla až bude jasné, že jste oba zdraví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Urolog.vyšetření u holčičky
Dobrý den pane doktore, 7-mi letá dcera (130 cm, 30 kg) má opakující se infekce urotraktu - asi 2 roky. V roce 2002 byl zánět moč.měchýře, od té doby nikoliv. V květnu 2004 začalo častější močení, které se upravilo Mictonettem, byla zjištěna infekce, vyléčena Biseptolem. Na žádost oš.lékařky z Nefrologie absolvovala dcera radioizotopové vyš. v 9/04. Na levé straně se jeví vše v pořádku, vpravo, kde je zdvojený dutý systém bylo nalezeno v pravém močovodu častěji než bývá obvyklé přítomno vřeténko aktivity. Poměr ERPF mezi ledvinami je levá ku pravé ledvině 44% - 56%. VUR nebyl zachycen. Vpravo je v dolním pólu ledviny hraničně zpomalena drenáž dutého systému,známky hypotomie pravého močovodu. Při poslední kontrole moči 2/05 byl zjištěn Enterobacter.Protheus v sign.positiv. kvantitě. Nyní léčeno Biseptolem. Lékařka z nefrologie se domnívá, že je nutné vyšetření dolních močových cest, se zavedením vyš.trubičky do moč.měchýře, jeho naplnění a pod. Dcera v současné době žádné problémy nemá, močení je v pořádku a kdyby se nedělala kontrola moči, ani bychom nezaregistrovali nějaký problém. Ráda bych znala Váš názor na léčbu a zda je vyš.opravdu nezbytné, když problémy, kromě bacilu v moči nejsou. 1x byl zánět moč.měchýře s bolestmi, jinak vše bezbolestné. Nerada bych dceři způsobobovala nějaké zbytečné trápení. Dá se tento náš problém řešit nějak jinak než podstoupit vyšetření? A jak? Případné absolvování vyšetření bude dobré k čemu? Děkuji za Váš čas a odpověď. Pavla
Vážená paní Pavlo, k tomu abych posoudil pohnutky oné nefroložky indikující další vyšetření mám vcelku málo podrobné informace a tak se to neodvažuji potvrdit či naopak kritizovat. Jisté je, že při zdvojení dutého systému pravé ledviny zpomalení resp.zhoršení odtoku moči z části ledviny může být čistě teoreticky i zdrojem budoucích potíží, včetně uroinfekcí. Pokud však nebyl zachycen návrat moči do močovodu (VUR- vesikoureterální reflux) můžete být docela klidní. Také poměr aktivity ledvin se nevymyká normě. Každopádně by se nejméně 1x ročně měla urologická (nevím proč nefrologická) kontrola udělat. Dívenka by měla dost pít, varovat se prochlazení. Možná by bylo vhodné i vyšetření u dětské gynekoložky. Některé plíživé gynekologické infekce se lehce přenesou do močového měchýře, zvláště, když už byl někdy zánětem postižen. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prostata
Dobrý den,mám následující problém.Zhruba před měsícem a půl,jsem začal mít po močení problém,že mi samovolně ještě vytéká několik kapek moči.Po ránu ,někdy i během dne mám slabý výtok(hnisavý),když si stlačím penis.Žádné jiné problémy nemám(časté močení,pálení,slabý proud,nebo jiné problémy spojené s onem.prostaty.Je mi teprve 28 let,jsem prof.sportovec,dodržuji správnou výživu,nekouřím.....Před 14 dny mi můj lékař předepsal Doxyben,ale nepomohli.Teď mi urolog předepsal Ipertrofan a Ciprinol na zánět prostaty.Moč mám Ok,další vyšetření (kromě ,,konečníku)mi nedělal.Co byste navrhoval,jsou ňějaké testy,aby se přesně zjistila příčina.Již 2 krát jsem prodělal zánět moč.měchýře,nejspíš a antib.zabrala.MOC DĚKUJI za odpověď .Petr
Vážený pane Petře, léky které jste bral či berete by měly zánět prostaty vyléčit. Jde však o to zda jsou ordinovány podle odhadu (to se dělá běžně proto aby se nezanedbal nástup rozvíjející se choroby- bakteriologické vyšetření by léčbu oddálilo asi o 3 i více dní). Ideální je vyšetření sekretu z močové trubice (píšete že byl dokonce hnisavý!?) na bakteriologii a zároveň zjištění vhodného citlivého léčiva. Pro dokonalou kontrolu je snad ještě nejlepší bakteriologické vyšetření ejakulátu. Jinak při dosavadní léčbě by měl i onen výtok ustat,ale i pak byste měl brát ipertrofan ještě dva-tři měsíce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nejasnost
Vážený pane doktore, jedem velmi stručný dotaz. V jednom z předchozích dotazů jste čtenáři psal, že skoro 50% nemocných rakovinou varlat umírá. Z odpovědi však nevyplívá jestli jste myslel nemocné, kteří přijdou s rakovinou v pokročilem stadiu nebo jestli se to týká všech nemocných? Když už jsem v tom psaní jakou velikost mívají tyto nádory nejčastěji? A zvětšují se v průběhu nemoci nebo nemusí. Moc díky Tom
Vážený pane Tome, údaj o přibližném procentu zachráněných, resp.naopak umírajících je údaj z průměru. Je samozřejmé, že ti muži, kteří začnou být léčení v rozvinutém či pozdním stádiu nemoci mají naději na uzdravení jen vcelkou malou, naopak časné formy se léčí s větším úspěchem. Víte jistě jak je to se statistikou- zpívá se o tom i v jedné povedené (tuším že autorem textu je Zdeněk Svěrák) písni. Navíc průběh u jednotlivých nemocných bývá individuální v souvislosti s řadou faktorů, ale to je obecně známo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Trocha teorie 3
Velmi Vám děkuji za vysvětlení. Rád bych Vám jen pro doplnění napsal proč jsem na tom tak trval. Je to proto, že nedávno (3.12.2004)Vám sem jeden pisatel psal, že mu jeho urolog řekl(po tom co mu ten muž oznámil, že už dva roky ma bouličku na varleti), že po dvou letech by byl již mrtvý, pokud by se jednalo o rakovinu. To mě velmi zarazilo, protože mi to přišlo jako velmi krátká doba a Vy jste mu to ani nevyvracel. Proto jsem chtěl vedět jestli to je pravda nebo ne. Zdraví Vás Peter
Vážený pane Peter, průběh choroby je většinou individuálně odlišný. Jistěže však právě zhoubné nádory varlete patří k těm, které mají vcelku rychlý průběh. I zde však platí, že včas zachycené (třebas i náhodně) počáteční formy se dají vyléčit, tedy se zachováním života. Čím pozdější záchyt, čím rozsáhlejší nádor (zachvácené celé varle i s okolními strukturami- někdy zvětšení je jen nevelké, jindy i obrovské) tím je naděje na uzdravení menší a menší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda