Urologie
Bolest hlavy po sexu
Možná, že bude můj dotaz kuriózní, ale trápí mě to už nějakou dobu. Sportuji jen rekreačně. Sex či masturbaci provádím tak 4x týdně. Ať už se jedná o sex či onanii tak mě potom bolí levá zadní část hlavy, po hodině už to odezní skoro úplně. Nevím jak bolest popsat protože migrény neznám, abych to mohl přirovnat. Normální migrény nemám vůbec a jiné problémy taky ne.
Vážený pane a.b., neznám odpověď na váš vskutku kuriózní dotaz. Dovedl bych to snad teoreticky vysvětlit tím, že můžete mít určitou poruchu krční páteře a při souloži dojde k určitým mimoděčným pohybům, které pak bolest v oblasti temene hlavy vyvolají. Ale děje-li se to i po masturbaci pak skutečně nevím. Leda že byste měl nějaké obzvláštní technické finesy při tomto úkonu. Anebo, že byste k podpoře erekce užíval nějaké medikamenty? Za svoji pětačtyřicetiletou praxi v urologii jsem něco podobného neslyšel. Vyčerpanost mozkového centra pro sexualitu se takto neprojevuje. Možná by slušelo požádat o úvahu spíše neurologa. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Trocha teorie 2
Doufám, že omluvíte mou drzost, ale přece jenom Vám napíšu svoji připomínku. Na můj dotaz ze 13.2.2005(název: Trocha teorie) jste mi odpověděl na něco jiného než jsem se ptal. Zajímal mě především ten čas. Jak dlouho trvají přiznaky, jak dlouho se s tím dá žít aniž by člověk pociťoval važné obtíže atd. Jestli myslíte, že by nebylo vhodné tyto informace psat na web. Můžete mi poslat mail. V žádném případě to neberte jako zlehčování Vaší práce(které si velmi vážím). hezký den přeje Michl
Vážený pane Petere, nádory varlete nepřináší ssebou bolesti, takže se odhalují dosti obtížně. K lékaři přivádí pacienta někdy až krev v ejakulátu, častěji však náhodně zjištěné zhrubnutí či zvětšení varlete, třebas při koupeli. Vaše doplňující otázka je trochu zavádějící. Běžně nelze zjistit, kdy nádor začal ve varleti svoji zhoubnou činnost. Neexistuje žádný časový údaj, který by mohl exaktně vyjádřit počet týdnů, měsíců či let do objevení se vážných obtíží. A co jsou to vážné obtíže? To už je nádor v pokročilém stádiu na který se přijde mnohdy až vinou metastázy někde v těle (třebas v plících). Veškeré informace jsou však veřejně dostupné-a dokonce by měly být širšímu obecenstvu co nejvíce sdělovány. Zase to ale skončí u samovyšetření. Přes všechny snahy urologů o osvětu se stále stává, že mnohý mladý muž ( víc jak dvě třetiny jsou případy mezi 20-40. lety věku) se dostaví až v době kdy má varle velké a celé zachvácené nádorem, většinou pak už i s rozsevem nádoru. Nádor varlete tvoří dnes celé 1% zhoubných nádorů mužské populace, přes veškerou péči téměř polovina takto postižených na následky nádoru varlete umírá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
další zánět m.m.
Dobrý den pane doktore, před měsícem jsem se Vás ptala na hodnoty leuko 5/10, které jsem měla po zánětu moč.měchýře. Pan doktor poslal ještě moč do laboratoře, kdy výsledky byly negativní. Nyní jsem opět 1 měsíci a týdnu od vyléčení zase chytla zánět moč.měchýře, ačkoli jsem neprochladla, neustále chodím teple oblečena, již přes 2 měsíce jím brusinky MAX každý den a denně vypiju min.2,5 l většinou čisté vody v kombinaci s dvěma bylink.čaji. Také se vyhýbám sladkostem, citrusovým plodům a kořeněným jídlům. Proto si vůbec nedokážu vysvětlit, proč mám opět zánět a z čeho. Minule jsem ho léčila ATB Zinnat. Ráda bych ještě udělala něco víc, aby se už zánět neopakoval a chtěla bych se zeptat, zda mám podstoupit nějaké vyšetření ? Děkuji za radu.
Vážená paní Kateřino, po prodělaném zánětu močového měchýře často přetrvává zvýšená vnímavost k zevním nepříznivým podnětům, ale také příčiny recidívy mohou být přímo ve vašem organismu. Vyloučíme-li tedy prochlazení atd. bylo by třeba zjistit zda nemáte skryté infekcční ložisko v těle(fokus). Nejčastěji u žen to bývá oblast gynekologická (vnější, ale i vnitřní orgány), mnohdy v oblasti krční-ušní nosní (nejčastěji chronický zánět krčních mandlí), ale také ve stomatologii (váček pod zubem). Z takovéhoto ložiska se čas od času a z nejasných příčin vyplaví bakterie do těla a právě v připraveném terénu, (kterým je regenerující tkáň měchýře po vcelku nedávném zánětu v tomto případě) se opět uchytí a pomnoží. Děláte dobře, že hodně pijete, v době akutního zánětu snad ještě přívod tekutin zvyšte. Brusinkový preparát po přejítí-přeléčení akutního stádia používejte dál. Zmíněná vyšetření vám jistě rád zařídí váš praktický lékař, nyní byste se měla léčit podle výsledku bakteriologického vyšetření (kultivace) moči. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chronická prostatitis
.doktore píšu Vám za mého manžela protože začíná jeho stav trápi i mě.A on už ztratil chut cokoliv jiného podnikat a navštívit dalšího lékaře. Asi před 8 měsíci se objevily klasické prostatické(zánět) příznaky zároven s nastoupilo velmi časté močení i v noci,pocit nedomočení atd.K tomu problémy tlakové a pocitové vyřazijící hlavně do moč.trubice,občas si stěžoval na tlaky v tříslech a oblasti moč.měchýře a šourku. Prostata při vyšetření velmi bolestivá z vyzařováním do moč.trubice.Veškerá labor.vyštření(psa,moč,sekret,ejakul,stěry)v pořádku. Dnes po přeléčením ATB a ruznými přírodními preparáty,cvičením a životosprávou je prostata v klidu,téměř bez bolesti ani jiné bolesti a pocity už nemá.Ale bohužel mu téměř ve stejné intenzitě zustalo velmi časté močení,pocity na močení,obtížné močení,po vymočení musí jít za chvíli třeba dvakrát znovu.Jednou musí při močení pořádně tlačit a proud je slabý,pak to jde zase uplně normálně.Ale proud jako takový neměl prý nikdy velký. Říká že pocit a popud na močení mu vychází jako by z penisu a jeho konce a vubec ne z oblasti moč.měchýře. Vidím na manželovi že se uzavřel do sebe,nikam nechce jít není to už on veselý člověk jako byl i mě to velmi trápí.Nyní dobírá carduru XXl která po 3 měsících zlepšení vlastně nepřinesla.Ted dostal mictonorm.K lékaři už jít nechce,že mu je stejně jen naznačováno že vše jen zveličuje,zpočátku jsem si to myslela také ale on na WC opravdu běhá.A říká že takřka neustálý pocit na močení je uplně deprimující.Ted začal užívat lék mictonorm a říká že potom paprsek moči je uplně slaboučký a jde to ještě huře... Chtěla bych Vás poprosit na názor a radu.Je časté močení,pocit na něj,střídavý proud moči opravdu součástí chron,prostatidy a co to zpusobuje???Říkal že ulevu třeba na 3 dny pocituje vždy když ho lékař vyšetřuje a vlastně promasíruje prostatu. Tady ještě přikládám nález z urodynm.vyšetření z 19.10 2004:UFM+EMG Qmax 11.1ml/s reziduum 70ml EMG bez známek detruzoro-sfynkterické dyssinergie.Plnící cystometrie normosen.měchýř,normoaktivní detruzor bez netlum.kontrakcí,nejsou ani po provok.manévrech.1nucení 150ml.2 nucení 270ml,silné 360ml,cystom.kapactia 400ml.PQ studie-Qmax4,3 ml/s PdetQmax cmH20.Slabší prutok je zpusobován sníženou kontraktilitou při mikci. Za názor a radu Vám děkuju Jana která doufá že svého 40 letého manžela vtáhne opět do normálního života.
Vážená paní Jano, vášemu manželovi zánět prostaty přinesl hned několik komplikací. Časté močení, slabý proud, objektivně zjištěné nadnormální množství zbytkové moči po vymočení a možná ještě něco co ani neuvádíte(snížený zájem o sex či předčasná ejakulace, tlaky u konečníku?..). Vše ukazuje na zvětšení objemu prostaty a to nejspíše vinou zadržování prostatického sekretu z důvodu uzavření množství žlázových vývodů. Takováto funkční porucha je znakem zánětu a někdy může přetrvávat. Důkazem této teorie by měla být úleva po jakési masáži prostaty při vyšetřování prostaty konečníkem. Cardura XL by měla přinést určitou úlevu, ale retenci prostatického sekretu neodstraní. Mictonorm by měl snížit frekvence močení, ale zároveň může zhoršit již tak pomalý proud moči. Tedy otázka zní- jak z toho ven. Především by mělo být jasno v tom zda zánět v latentní podobě nepřetrvává, jinými slovy zda nejsou jetě ve hře baktérie- i po řádném přeléčení se to stát může. K tomuto účelu by bylo záhodno vyšetřit ejakulát mikrobiologicky (případně i opakovaně). Při pozitivním nálezu by mikrobiologická laboratoř měla otestovat i citlivost antibiotika, které by mělo být následně podáváno. U antibiotika je někdy obtížné pronikání do prostatického substrátu, proto mnohdy počítáme i s opakovaním léčení po uplynutí několika týdnů. Lze ovšem vyšetřit i sekret vytlačený při masáži prostaty, bývá to méně spolehlivé pro možnost kontaminace bakteriální florou z ústí močové trubice. Navíc materiálu bývá často žalostně málo. Bude-li výsledek sterilní bude jen dobře. Pak by ještě bylo třeba vyšetřit prostatu rektální sondou, zcela vyjímečně se musí užít i počítačová tomografie (CT). Následně se bude muset zřejmě užít klasická metoda pravidelných masáží prostaty, přičemž se nejenom vytlačí retinovaný hustší sekret, ale může se tak obnovit i normální činnost dosud přeplněných - a nefunkčních žlázek (kterých je v prostatě veliké mnmožství). Takovéto masáže může provádět urolog (dnes se většina pracovišť od pravidelných masáží prostaty často odklání) anebo to v závěru lze provádět i doma prstem v rukavici s vaselínou mírným tlakem několikrát obkroužit objem prostaty. Takováto kůra má trvat asi tři týdny 2-3 x za týden. Vhodné je doplnění léčení užitím protizánětlivě a proti bolestem působících čípků na noc do vyprázdněného konečníku (Indomethacin Berlin-Chemie čípky). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
svedeni penisu
Dobrý den, léčil jsem se teď delší dobu (něco přes půl roku)s chlamidií trichmonais. Nemoc se u me začla projevovat precitlivělostí žaludu penisu a posléze pálení v močové trubici. Nyní jsem se chlamidie zbavil pomocí antibiotik. Vysledek testu je negativní, ale stale u me pretrvava silne precitliveni v oblasti zahybu penisu. Coz zpusobuje, ze nemuzu zit plnohodnotny sexualni zivot, byl jsem zvyklý milovat se minimálně půl hodiny a nyní, kdyz jen zacneme se sexualním stykem, tak mam tendenci k predcasne ejakulaci. Co by jste mi poradil? Nejaky pripravek, nebo zajit opet na dermatovenerologické vysetreni? Dekuji za odpoved. Tomas.
Vážený pane Tomáši, po prodělaném zánětu nejspíš přetrvává zvýšená citlivost, ta by snad postupně mohla odeznít. Můžete však před stykem použít potření kritické oblasti mesocainovým gelem. Ten by vám mohl po sdělení vaší potíže předepsat buď váš urolog anebo i praktický lékař. Vetřít gel do oblasti žaludu, uzdičky a případně vnitřního listu předkožky je třeba asi 10-15 minut před stykem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
červená tečka na penisu
Dobrý den, měl bych následující dotaz. Na žaludu mám již delší dobu malinkou červenou tečku či flíček o průměru cca 1-2 mm. Partnerka se již delší dobu léčí na nějaký zánět a gynekoložka jí řekla, že to mohla dostat klidně ode mně. Můžete mi prosím říct o co se jedná případně jak bych se měl léčit jestli to teda vůbec něco je. Vůbec žádné bolesti nemám, akorát mi rekla at se prohlédnu a tohle jsem nasel. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Petře, k přenosu chorob přenosných pohlavním stykem dnes dochází lehce a poměrně často a nejde přitom o klasické pohlavní nemoci (kapavka, syfylis). Jsou to choroby označované STD (sexually transmited dissease). Jde tedy o to, aby gynekolog vaší partnerky přesně stanovil o jakou to mikrobiální floru se jedná a pokud půjde o některého původce STD bude nutné abyste se vy léčil také i když nemáte žádné příznaky. Jakási malinká červená tečka na glandu asi nic neznamená, ale možná, že by bylo vhodné navštívit kožního lékaře (dermatovenerologie)k posouzení, což na dálku (jak jistě chápete) je nesolidní. S případným pozitivním nálezem gynekologickým byste vy měl pak navštívit urologickou ambulanci a léčit se pod kontrolou urologa. Variabilní řešení musíte zvážit pokud máte partnerek více. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pití ve školce
Dobrý den, náš 3,5 letý syn začal chodit do školky. Chodí tam měsíc. Problém je v tom, že ve školce vůbec nechce pít. Napije se trochu ráno v 7:00 a od 7:00 do 11:00 prakticky nepije. Potom když přijde domů, hned vypije 2 hrnky čaje najednou. Myslím, že se to časem poddá a on pít bude. Jedná se nám o to, zda-li si tímto 4 hodinovým pitným deficitem "nezadělává" na nějaký problém s ledvinami. Děkuji velice za odpověď.
Vážený pane (paní?) Tata, tak krátká doba bez nového příjmu tekutin by neměla mít žádný vliv na vnitřní hospodářství. Jde spíše o to proč odmítá pití mimo domov. Snad to bude jen přechodný dětský negativismus, v těchto letech dosti běžný. Pokud by se to ukazovalo jako nepřekonatelný problém pro pedagožky či rodiče, pak by měl pomoci dětský psycholog, který by příčinu onoho odporu jistě hladce odhalil a hlavně pomohl zlikvidovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
moč
Vážený pane doktor, je mi 63 let a porodila jsem jedno dítě. celý život jsem se věnovala sportovní gymnastice a v posledních letech jako trenerka. Nyní mám tento problém: Mam neustále nucení k močení. Nejde to oddálit ( vydržet ) a musím okamžitě Ihned a dost často chodit na záchod. Poraďte mi jaká může být příčina a jak jí obecně léčit. S pozdravem Věra Renčová
Vážená paní Věro R., příčina vašich častých frekvencí močení může mít více podob. Může být z postižení močového měchýře ale také jako součást celkového onemocnění. Také gynekologický nález(tlak na močový měchýř s omezením jeho kapacity anebo pokles horní stěny poševní spolu s ženskými orgány) může stát v popředí. Bez podrobného urologického (a gynekologického, možná i neurologického) vyšetření se neobejdete. Žádejte co nejdříve od svého praktického lékaře doporučení k urologickému vyšetřování. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chronická prostatitida
Dobrý den, můj partner má následující problé:Zhruba před 5 měsící měl bolesti v tříslech, lehce zduřelé nadvarle po delším sezení a odkapávání močí ještě minutu po močení. Navštívil urologa, který mu nedělal žádnou kultivaci ani žádné odběry a udělil mu diagnózu chronická prostatitida a doporučil mu GS Trinomen. Jsem poměrně skeptická k této diagnóze, můžete mi prosím zdělit, zde tyto příznaky jsou naprosto zřejmé či má přitel vyhledat jiného urologa. A další otázka: Může ovlivnit tato choroba jeho plodnost. Předem děkuji za odpověď Anna
Vážená slečno Anno, stejně jako vy mám jisté pochybnosti, případ ovšem detailně neznám. Doba od počátku potíží je již hodně dlouhá a nepíšete zda potíže má váš přítel dosud a jaké jsou. Také se nedozvídám zda byl po léčbě ještě kontrolován a jak byl vůbec vyšetřen- jenom vyšetřením moči či jak? Možná, že by bylo skutečně dobré nové urologické přešetření, chronický zánět prostaty může přinášet různá dlouhodobá trápení. Na plodnost může mít vliv jen nepřímo, pokud je činnost varlat a nadvarlat normální, jde jen o to aby prostatický sekret, jako nutná příměs ejakulátu, byl zdravý. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Corynebacterium Pseudodiphteriticum
Dobry den! Chtel by se zeptat, jestli je bakterie Corynebacterium Pseudodiphteriticum zjistena po steru z mocove trubice normalnim obyvatelem (jako Staphylococcus Epidermidis), nebo je to skodliva vec, na kterou plati ATB. Dekuji za odpoved. G.
Vážený pane G., Corynebacterium pseudodiphtericum není běžná saprofytická flora mužské močové trubice. Nemusí však škodit pokud není přemnožen do patogenního množství- záleží tedy na kvantitativní vyhodnocení. Ciplox by měl být účinným lékem na vymýcení patogenních mikrobů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda