Urologie
bolest ledvin
Dobrýden muj problém je v tom ,že už delší dobu pocituji jakoby těžkou pravou ledvynu a taky bolest až někdy na zvracení.Už jsem několikrát měla i ledvynovou koliku ale kámen ani písek neprokázán, lékařka mi chce doporučit CT co to vlastně CT je dá se natom zjistit i co nezjistí sono a ultrazvuk nebo je to něco jako sono .Trpím na záněty močovího měchíře,lečené ATB dĚKUJI ZA ODPOVĚD.
Vážená slečno (paní) Karolíno, běžné urologické vyšetření u vás zřejmě nedokázalo odhalit podstatu problémů z vaší pravou ledvinou. Proto je asi indikováno vyšetření počítačovou tomografií (CT). Toto vyšetření zobrazí ledviny (ale i jiné a vlastně jakékoli tělní struktury) v sérii řezů, které dají dohromady detailní obraz orgánu. CT je tedy vrchol diagnostiky, nad ním snad stojí jen MR (vyšetření magnetickou rezonancí), vyšetření jen velmi vzácně využívané, mimo jiné už proto, že většinu problémů dovede výborně objasnit právě již ono vyšetření počítačovou tomografií. Vyšetření se nikterak obávat nemusíte, je to vlastně specializované rentgenové vyšetření, přičemž radiační zátěž pro organismus je dnes zcela minimalizována. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zadržovaná voda v těle
Dobry den, přibližně půl roku mám problém se zadržováním vody v těle. Tedy přesněji řečeno mé výdaje tekutin jsou vyšší než příjem, ale přesto jsem stále plná vody. Nevím jak se tohoto problému zbavit, protože se to neustále zhoršuje (zvláště od doby co jsem přestala kouřit) a za noc musím v průměru 4-5x na toaletu přesto, že před spaním nepiji. Doufám, že tento dotaz spadá do vašeho oboru. Děkuji
Vážená slečno (paní) Moniko, člověk je ze dvou třetiny z vody, jde jen o to jak s ní organismus hospodaří. Tuto funkci má jisté centrum v mozku a výkonným orgánem jsou ledviny- a vývodné cesty močové. Takže jste zřejmě na správné adrese, urologické vyšetření bude nezbytné. K tomu se budete muset přihlásit na urologické pracoviště, nejspíše s doporučením od svého praktického lékaře. Urologie bude nakonec určitě řešit činnost močového měchýře, pokud se prokáže porušená funkce ledvin je možné, že budete odkázána na nefrologii. Ale to je zbytečné předbíhání událostem. Je dobře, že jste přestala kouřit, i tak se organismus bude následků kouření zbavovat ještě hezkých pár měsíců. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
diagnoza
prosim o vysvětleni teto diagnozy.C679 papiloca ves. urin.T1rNXMX
Vážený pane Samohyle, podle vašich údajů jde o nádor močového měchýře na povrchu sliznice, nerozšířený do hloubky a také nerozšířený do jiných částí těla. Takovýto nádor by se měl urychleně likvidovat endoresekcí (odstranění operačním cystoskopem), případně podle jeho velikosti otevřenou operací. Pokud nositel nádoru kouří, měl by s tím okamžitě přestat. Vysoké procento nemocných takovýmto nádorem jsou právě kuřáci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Trocha teorie
Dobrý den pane doktore, možná se Vám bude zdát můj zájem podivný, ale stejně se zeptám. Již jednou jsem se Vás na něco ptal (asi před rokem) a Vy jste mi velmi hezky vše vysvětlil. Proto se na Vás opět obracím. Od doby co můj tatínek zemřel na rakovinu tlustého střeva, jsem se začal zajímat o problematiku rakoviny jako celku. Jistým způsobem mne tato nemoc fascinuje. Když rakovinu diagnostikoval lékař u mého táty, řekl že už ji má minimálně 5-7 let. Mne by zajímalo jak je to u rakoviny prsu a varlat. Jestli člověk může s rakovinami tohoto typu žít také řadu let, aniž by krom nějaké bulky pociťoval jakékoliv problémy(které by způsobovalo pokročilejší stádium nemoci, toto mne zajímá spíše u varlat), nebo jestli tyto typy mají nástup rychlejší. resp. Jak rychlý? Je mi nad slunce jasné, že je to individuální a různé případ od případu, ale nějaké mezní hranice kdybyste uvedl byl bych Vám vděčný. Případně kdyby Vás moc nezdržovalo kdybyste napsal jaké jsou pozdější projevy. Můj zájem je skutečně teoretický. Vím, že mi v mém věku rakovina varlat hrozí pramálo a prsu ještě méně. Což samozřejmě není důvod proto abych si občas neudělal samovyšetření. Rád slyšel Vaši odpověď(klidně si můžete dát na čas). Mnohokrát díky a přeji hezký den. Peter Michl
Vážený pane Petere, skutečně je velkou výhodou u případného nádoru v prsu či ve varlatech, že je lze oba vyhmatat. U prsu je to bulka různé velikosti , někdy čistě kulovitého tvaru, jindy nepravidelná zatvrdlina. Mužská rakovina prsu je velmi vzácná, takže samovyšetření se týká především a v první řadě žen ( případně je může vyšetřovat zkušený muž, nejlépe zdravotník). Jistě že i muž si může své prsy sledovat. Také varle si muž může (a má) jemně občas prohmatat sám (ovšem ženská ruka má zde také své místo). Jak asi víte v normálně elastickém a normálně velkém varleti se může rovněž vyskytnout zatvrdlina a navíc zhrubění a nerovnost ideálně zaobleného povrchu varlete. Každé takové podezření je pak povelem k návštěvě odborného urologického (gynekologického nebo onkologického) pracoviště. Tam se provede podrobné vyšetření za použití metod krevních testů a zobrazovacích metod. Jak vyplývá z vašeho textu víte dobře, že ve vašem věku je nádor varlete již dosti vzácný. Ženy jsou na tom hůře- právě věk po čtyřicítce je ještě velmi kritický. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
časté močení
mám dlouhodobé problémy s častým močením a s neschnopností se vymočit na veřejných záchodech.Tento problém řeším jednou za čas na urologii.Tam mě po rozboru moči nenajdou žádnou infekci a rovněž vyšetření prostaty je v normě.Jedná se částečně o psychickou záležitost. Z těchto důvodů jsem se po čase dostal k homeopatovi,který mi podával jistý lék , který mi pomohl odstranit častost močení.Nechtěl mě však říci o jaký lék se jedná.(finanční důvod?) Později jsem pátral v knihách homeopatie a tam jsem si odvodil, že by to mohl být lék "Cantharis" .Mohl byste mi to prosím potvrdit nebo poradit na koho se obrátit s dotazem. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Honzo, domnívám se, že zas až tak často běžně nikdo neužívá veřejné záchody. Pokus nedokážete své psychické zábrany z nějakého důvodu při přítomnosti jiných mužů (možná často voyaerů, že ano)překonat a veřejné WC musíte nutně navštívit, zaplaťte si raději místo pisoáru kabinku. Neznám homeopatické léky a tak vám neporadím, ale stejně si myslím, že je brát, ať už nárazově anebo dokonce trvale, nutné vůbec není. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hypospadie a vzniklé píštěle
Při narození syna v roce 1994 nám bylo řečeno, že se u něj vyskytuje tzv.první stupeň hypospadie, která se dá operativně odstranit. Od narození jsme docházeli na odd.plastické chirurgie do nemocnice Vinohrady (Praha). V útlém věku syna nám bylo sděleno, že je lepší posečkat do pozdějšího věku dítěte. Na pozorování jsme docházeli jednou za rok. V osmi letech věku syna nás z odd.plastické chirurgie odkázali na odd.dětské chirurgie též v nemocnici Vinohrady. Po konzultaci na tomto oddělení byla synovi v devíti letech provedena první operace uretry, která vyúsťovala v horní části penisu na spodní straně. Dle informace operujícího lékaře se zákrok povedl, uretra byla prodloužena s vyústěním v žaludu. Po operaci vznikla v místě nastavení močové trubice píštěl. Tuto píštěl se nepodařilo doposud (již po čtyřech zákrocích) uzavřít a stále skrze ní prosakuje moč. Dle operujícího lékaře se nedá nic jiného dělat než stále operativně zkoušet tuto píštěl uzavřít. Po oparaci byl vývod moči veden 4x skrze penis a naposled již přes břicho. Opět neúspěšně. Poraďte nám prosím další postup nebo doporučení lékařů, kteří mají s tímto problémem zkušenosti a dokázali nám poradit, či vykonat potřebný zákrok, z důvodu toho, že núspěšné pokusy se již projevují na psychice syna (již 10-ti letého). Děkuji
Vážený pane Milane, vážení rodičové desetiletého hocha s hypospádií. Vaše zkušenosti s dlouhodobým řešením a jen částečným úspěchem chirurgické nápravy této vrozené vady nejsou ojedinělé. Není to pracovištěm anebo snad šoatnými postupy. Proměny objemu penisu se dějí mimoděčně a zvláště ve spánku a to je jen jedna na pohled dosti zřejmá příčina. Nechci však na tomto místě něco hájit ani hanit, prostě polemizovat. Vás nejvíce zajímá co dál. Podle mých zkušeností nejlepší výsledky mívá odborník, který těchto operací provedl větší množství. Možná mám trochu omezený rozhled, ale pokud vím, nejlepší výsledky u těchto operací v rámci republiky má as.MUDr. Jan Doležel CSc. v Úrazové nemoci v Brně, Ponávka 2. Zkuste ho kontaktovat a poradit se přímo s ním. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zvetseni varlat
Dobry den, asi pred pul rokem jsem byl na vysetreni varlat. Vysetreni ukazalo za se jedna o vodni kylu na pravem varleti, ktere za nekolik let dosahlo velikosti peste, narozdil od mensiho leveho, ktere je ale citlivejsi. Operaci jsem musel zatim odlozit. Rad bych se zeptal na mozne pooperacni komplikace, jako je doba leceni, potence, erekce, atd. Dekuji Mecir
Vážený pane Stando, vodní kýla v šourku (hydrokéla) má trochu nejasný původ. Víme určitě, že nadměrné množství tekutiny vytváří vnitřní obal varlete, který je určitým způsobem zánětlivě změněný. Obsah (jantarově zbarvenou, lehce vazkou tekutinu) lze bezbolestně jehlou odsát. Občas se již znovu prostor kolem varlete tekutinou znovu po punkci nenaplní, ale nebývá to ani v padesáti procentech. Většinou dojde k recidívě. Záleží pak na míře obtíží aby se přistoupilo k chirurgickém řešení. To spočívá v otevření obalů varlete a odstranění vnitřního ochranného listu. Operace se často neprovádí, nositelům hydrokéla většinou nevadí. Hojení po operaci je na povrchu jednoduché, uvnitř trvá několik týdnů. Na erekci či přímo celkovou potenci vliv operace ani vlastní nález mít nemůže. Běžná praxe bývá, že se 1-2x provede vypuštění obsahu vodní kýly jehlou a pokud se vytvoří vodní kýla znovu- a je dosti velká provádí se ona operace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hydronefroza matky v těhotenství
Vážený pane doktore, zhruba ve 20.týdnu těhotenství jsem začala trpět velkými bolestmi v pravé ledvině.Urologická vyšetření dopadly v pořádku.O 3.týdny později se však bolesti opakovaly,ale v měnší míře a to mi již zjistili lékaři hydronefrozu I.stupně.Urolog mi zdělil, že případné zavedení stenu obnáší svá rizika a takový zákrok by provedli,pokud bych měla neutišující a opakované bolesti.Nyní jsem ve 32.týdnu těhotenství.Bolesti se od té doby nevrátily,jenže na ultrazvuku mi byla zjištěna hydronefroza III.-IV. stupně.Ješte, než jsem podstoupila další urolog. konzílium,byla mi nalezena infekce v moči,na kterou nyní dobírám antibiotika.Každý den vypiji 4l tekutin (neperlivé vody a čaje) a je to mé první těhotenství.Zajímá mě,co mě čeká v případě zavedení stenu,jakožto těhotnou.Zdali to může nějak ovlivnit miminko.Zda se v tomto případě lékaři mohou rozhodnout pro jednodušší řešení a hlavně z jakého důvodu vznikají tyto potíže. Předem velice děkuji za Vaši odpověď S úctou Linda K.
Vážená paní Lindo, musíte nyní být pod pravidelnou kontrolou, snad i každý týden. Ledvina, která se špatně kvůli tlaku zvětšující se dělohy vyprázdňuje, je náchylná k poškození, zvláště při infekci ve vývodných cest. Také je schopná rozšíření pánvičky jen do určitého stupně, aniž je to na úkor trvalých změn utlačovaného funkčního aparátu ledviny. Proto úvaha o zavedení stentu, druhá možnost je nabodnutí ledvinové pánvičky za účasti ultrazvuku a následné zavedení katetru k odvodu moči z pánvičky. Oba úkony by neměly plod nijak poškodit. Důležité bude nyní určit, kdy je ten správný mezní bod, do něhož se dá ještě vyčkávat. To vše určitě vaši lékaři (gynekolog a urolog ) vědí. Poraďte se s vašim ošetřujícím lékařem o odpočinkové poloze u níž by byl předpoklad, že nebude vyvíjen tlak na močovod na postižené straně. Zdraví a přeje zdárné ukončení těhotenství MUDr.Rudolf Vévoda
prostata
Dobrý den Pane doktore, někdy mám problémy s močením. Je to asi pět let co mě po erekci začal asi měsíc pobolívat penis, ale pak bolesti ustaly. Od té doby mám někdy potíže při močení, především tak dvacet minut po močení mám pocit jakobych ještě neměl zcela vyprázdněnou močovou trubici, ale za chvíli ten pocit přejde. Časem jsem si na to asi zvykl, ale někdy jsou dny, kdy je to třeba trochu horší. Třeba jednou za měsíc mě také pobolívá pravé varle a je i citlivější na dotek. Asi ze strachu jsem ještě nebyl schopný dojít za lékařem. Prosím o Váš názor
Vážený pane Pavle, je dost pravděpodobné, že jste prodělal infekci postihující dolní část močového traktu, ať již močového měchýře nebo i prostaty a že se bez léčení stav upravil natolik, že nebyly akutní potíže, ale přetrvaly problémy funkčního rázu. Občas takovou situaci v urologických ambulancích vídáváme. Možná, že byste lehce přišel na to, co nynější občasné potíže vyprovokuje. Bývá to obyčejně chlad,dlouhé sezení,alkoholický nápoj či černá káva. Prodělanému zánětu prostaty by odpovídalo občasné pobolívání v šourku, kam může bolest vystřelovat. Pokud byste při zachování určitých pravidel (neprochlazování, nepřehřívání pánevní oblasti, vynechání ostře kořeněných jídel a alkoholických nápojů, zvláště koncentrovaných, umělé neprodlužování soulože) potíže dál pociťoval, bude lépe kdybyste se svěřil do urologické ambulantní péče. Strach z vyšetření vůbec mít nemusíte. Vše je nebolestivé. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chlamydia trachomatis
Po vice jak trech letech urologickych potizi (bolesti semennych provazcu,konecniku,ledvin,k tomu unava,bolesti kloubu,svalu a hlavy)zjistena po rozboru moci Gen Probe dvakrate po sobe chlamydia trachomatis.Vsechna ostatni vysetreni (kultivace spermatu,krevni rozbory,stery po masazi prostaty) negativni.Jakou byste pane doktore doporucil lecbu,pripadne jaka antibiotika na zminene chlamydie, Diky Lubos.
Vážený pane Luboši, chlamydie jsou mikroorganismy přenášené pohlavním stykem. Měl byste především udělat v tomto směru opatření. Jednak přimět partnerku, pokud máte stálou, ke gynekologickému vyšetření a následně se společně léčit. Do této doby byste měli praktikovat výhradně chráněný sex- a pokud nebudete uznáni za zdravé tak po celou tu dobu. Budete-li se po tak dlouhé době léčit, bude i léčení trochu prodloužené. K tomu váš urolog jistě zná metodiku a nelze mu předepisovat či doporučovat nějaký konkrétní postup. To bych si nedovolil ani já, letitý urolog- a tak už pak ani vy jako laik. Takž promiňte neuvádím-li konkrétní návrh antibiotické léčby. Ten se ostatně, vzhledem k pestré paletě léčiv, může případ od případu lišit. Přeji brzké uzdravení MUDr.Rudolf Vévoda