Urologie
Urologicka vysetreni
Dobry den. Chtel bych se zeptat,jaka urologicka vysetreni je mozne udelat v pripade,ze trpim 'chronickou prostatitidou' a podle spermiogramu mam vyrazne snizenou plodnost.Predem dekuji.Michal
Vážený pane Michale, chronická prostatitis, tedy dlouhodobý zánět prostaty, přináší nositeli problémy různého druhu i intenzity. Mohou to být určité bolesti v určitých situacích, lehký častý výtok a také změna kvality prostatického sekretu. Ten však v ejakulátu slouží jako ochrana spermií před chemickou reakcí s kyselým poševním sekretem. Na vlastní kvalitu spermií zásadní vliv nemá. Jiná věc je ovšem možný přenos zánětu, zvláště je-li dlouhodobě bakteriální, na struktury v šourku,speciálně na chámovod a nadvarle, Tehdy může být narušen transport zdravých spermií. Máte-li však zcela vadný spermiogram, pak asi nepomůže ani vyléčení prostaty. I tak byste měl o ně usilovat, samozřejmě v trvalé urologické péči. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět prostaty- Petr
Dobrý den p. doktore to jsem zase já kdo tady s Vámi celé léto konzultoval zánět prostaty.Pak jsem se odmlčel Vy už jste mých otázek měl taky ,,dost" ale ted bych se zase potřeboval zeptat.Jen v krátkosti připomenu:Začátek květen asi před 8 měsíci.Pálení, tlačení, štípáni v moč.trubici,pocit na močení a VELMI časté močení!!!Pocit že moč my vychází z penisu.Střídavé problémy v tříslech,šourku,oblasti moč.měchýře.Veškerá vyštření PSA,stěry,ejkulat,moč,prost.sekret atd.negativní.Prostata velmi bolestivá.bolest vyzařoval do moč.trubice a překrvená.Uroflow. v normálu.. Asi 2 měsíce antibiotika(potíže neustoupily)Cardura XXL proti častému močení.Pak jsem tomu nechal volný pruběh ruzné čaje a přírodní produkty.Tlaky a bolesti byli stále přijatelnější a mizeli ale močení 1-2 hod denní a noční plus pocit po vymočení za chvíli znovu,někdy nutnost hodně tlačit při močení a slabý proud(ten jsem neměl nikdy velký),někdy zase proud v pohodě.Prostě četnost močení a obtíže s ním se nezlepšily. Až ted jsem byl zase po dlouhé době u urologa.Prostata téměř klidná,zmenšená,takřka bez bolesti jen v jednom místě ještě nepatrný náznak citlivosti.Lékař i já bych byl zpokojen kdyby se alepon trošičku o hodinu nebo dvě prodloužila moje frkvence močení a obstrukce s tím spojené ale to je opravdu stále stejné a to my ,,ničí". Lékař si myslí že zánět je stále ještě uplně nedoléčen proto mi zase napsal nové ATB(Ciprinol 500) a Mictonorm na močení. Vás bych se chtěl zeptat zda si myslíte že tyto ATB a hlavné v této fázi(po 5 měsících) jsou na místě.Nadnesl jsem šikovně lék Ipertrofan který Vy doporučujete ale bez odezvy...A u Mictonormu je psáno že se nedoporučuje pacientum s obtížnějším vyprázdnováním a to já někdy musím vynaložit opravdu usilí.A na dobrý prutok moče a vyprázdnění jsem nedostal vlastně nic nebo to Mictonorm podporuje?? A hlavně mi prosím zajímá toto:Myslel jsem že když moje velká četnost močení přišla zároven i z nástupem zánětu prostaty a prostata jak píšu výšše se ,,zlepšila" nebolí,zmenšila se a je klidná měly by i ustupovat i souběžně s tím i mikční a frekvenční problémy ale bohužel to tak není a ty problémy jsou stejné.Myslel jsem že otok je tedy menší a netlačí na měchýř.Nebo to je vše složitější a funguje jinak než si myslím??Ale co tedy potom tu častou frekvenci a pocit zpusobuje???stále zánět?? Předem Vám děkuji za chvilku věnovanou mým problémum. Petr
Vážený pane Petře, váš problém je sice chronická prostatopatie, ale nepochybně je déletrvajícím procesem ovlivněno i hrdlo močového měchýře ve svých funkcích. V tomto směru by mělo své říct podrobnější urodynamické měření a dle jeho výsledku pak lék k ovlivnění resp. zlepšení funkce močového měchýře. Sám mictonorm by mohl do jisté míry snížit častost frekvencí močení, propojení s Cardurou XL je vhodné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Spermiogram
Dobry den.s manzelkou jsme zarazeni do programu asistovane reprodukce v jednou zdr.zarizeni.Podstoupili jsme bezuspesne dvakrat inseminaci.Prodelal jsem nekoli tydnu pred inseminacemi opakovany zanet prostaty leceny tremi! druhy antibiotik-chci se zeptat,zda muze mit tato skutecnost vliv na spermiogram delany do tri mesicu od ukonceni lecby a jak dlouho muze trvat,nez se vrati-poku d se vrati-vse k normalu. Dosud mi nebylo provedeno zadne krevni vysetreni- je to v poradku?Da se z nejakeho vysetreni(krev,moc ci hladina hormonu a pod) urcit pricina teratozoospemie?Dekuji predem.
Vážený pane Fuhlere, příčinu teratospermie lze skutečně jen obtížně určit, a to často jen tu pravděpodobnou. Jisté je, že zánět prostaty, pokud se nerozšíři do okolních částí močopohlavního traktu, by sám o sobě na vznik a vývoj vadných spermií mít vliv neměl. Teratogenní účinek některého z antibiotik je sice teoreticky možný, ale neměl by být trvalý. O tom byste musel jednat spíše na oddělení lékařské genetiky, pracovníci centra asistované reprodukce se nejspíš toutou tématikou nemohou zabývat. Zajímavé by bylo srovnání spermiogramu provedeného před oním zánětem prostaty s oním nynějším. To snad mohlo být možné, když už jste měli s vaší partnerkou dvě pokusné série IVF, nebo ne? Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ledviny 2
ještě jednou k tomu že mi je divný ,že mi není nikdy nic nalezené když jsem rodělala koliku ledvin tet mě napadlo nejsem si přesně jistá ale po2 se to stalo určitě .Po MENZES,používám tampony ,nebude to vtom je to tak 7 až 10 dní po kdy se oběví zánět močovího měchýře nebo kolika nevím jestli to má nějakou souvyslost.Předem děkuji za odpověd. P.S. NEBO NEMUŽE TO BÍT S LÉKU CO BERU MYSLÍM TÍM TY LEDVINOVÍ KOLIKY?
Vážená paní lksv, skutečně to není nic neobvyklého, že při vyšetření po ledvinové kolice (pokud to ledvinová kolika vůbec byla) se kamínek nenajde. Nemusíte hledat důvod v tamponech ani v užití nějakého léku. Nejlepší prevence je dostatečný přívod tekutin, alespoň dva litry denně, nemyslím tím nápoje alkoholické, spíš čaje všeho druhu, různé minerální vody, limonády bez bublinek a podobně. Pokud byste měla ztenčelý proud moči pri močení zasluhovalo by to ještě dokončení urologického vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolesti v penisu
Zdravim pane doctore,rad bych se dozvedel jest-li je nejaka nadeje na vyleceni neprijemne bolesti v penisu.Jelikoz se tyto potize vlecou delsi dobu a neni znamka k zlepseni ba naopak zacina mi to ovlivnovat a zneprijemnovat muj sex zivot, zacinam se vyhybat sexu z mozne bolesti po s.styku. Priblizne pred tremi lety jsem zacal mit nejake problemy,caste moceni a pocit ze potrebuji jeste jit ,ale uz jsem byl vyprazdnen, navstivil jsem urologa ,udelal mi vsechny testy .moc ,krev, ultrazvuk,cystokopii,mereni vypraznovani moce,vysetrni prostaty, podle lekare vse bylo v poradku jedinou vec co odhalil byl zanet nebo infekce prostaty na kterou jsem bral antibiotika v dobe asi dvou mesicu.Byt uprimny problemy se zlepsily i presto ze po moceni musim doslova vyzdimat penis jelikoz stale zustava moc v trubici... Minule leto jsem navstivil republiku a mel jsem sexualni contact a od te doby pocituji neprijemne bolesti v penisu vetsinou to je tupa bolest pod hlavickou a nekdy do vystreluje az do varlat vetsinou je to bolestive po mastrubaci nebo po sex styku a pri moceni to pali jako pri infekci moce zadne vytoky nemam a penis vypada zdrave. Navstivil jsem sveho Urologa hned po prijezdu domu udelal mi vsechny testy na pohlavni nemoci, moci,ale vse bylo negativni od te doby jsem mel dalsi dva mocove testy ,ale krome vetsiho zbarveni vsechno bylo neg. POsledni testy krev a moc jsem si nechal udelat pred vanoci ,ale vse bylo OK. Navstivil jsem i mou rodinou lekarku chtel jsem vedet jeji nazor a ta mi odpovedela ,ze se zTim neda nic delat. Pred 10 lety jsem si nechal udelat vasectomy je pravda ze sem s tim mel trosku problemy ,nevim jestli to nema nejaky vliv . Prosim, o Vas nazor a doporuceni co bych mohl v tom podniknout. Pekne dekuji.
Vážený pane Kerime, již jednou konstatovaný zánět prostaty máte nejspíš nadále v jakémsi latentním stádiu, kdy stačí nějaký nepříznivý zevní podnět k obnovení potíží. Důležité by bylo zjištění zda je zánet bakteriální či bez přítomnosti baktérií. Z toho by se pak měl odvíjet celý další postup léčení. Nejlepší metoda jak odhalit správnou diagnózu je mikrobiologické vyšetření ejakulátu. Vyšetření moči vyloučí jen močovou infekci, nikoli onemocnění prostaty. Budete se muset znovu svěřit do urologické péče. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Citlivost varlat
Dobrý den, můj problém se týká toho, že posledních několik měsíců pociťuji najednou několik problémů v oblasti varlat. Nejdříve mě začala trápit třísla. Po návštěvě chirurgie byla zjištěna v tříslech mezera, ale nikoliv kýla. Začal jsem si však všímat dalších negativních projevů, jako stále citlivých varlat, občasné pálení při močení a vůbec vzlástního lehkého tlaku jakoby z celé oblasti nad i pod penisem. Vůbec nevím o co by mohlo jit a z návštěvy urologa mam trochu obavu. Mohl bych ještě před jeho návštěvou vyzkoušet nějakou léčbu? Pití urologického čaje potíže nijak nezměnilo. Problém trvá již asi 4 měsíce. Nijak se nelepší, nehorší. Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Jardo, do varlat, do podbříšku a oblasti hráze až ke konečníku mohou vycházet bolesti či aspoň nepříjemné tlakové pocity z prostaty, obyčejně postižené zánětem. Tomu by nasvědčovaly i ony pálivé pocity v močové trubici. Budete rozhodně muset svěřit svůj problém urologickému pracovišti- připravte se na to, že potíže tak dlouho trvající se nevyřeší ihned a beze zbytku. Nevím proč byste se měl urologického vyšetření obávat, rozhodně se nemůžete sám vyléčit. Dalším odkládáním jednoduchého a nebolestivého urologického vyšetření získáte jediné a to chronické postižení. Tak už, prosím, neváhejte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
svědění penisu
Dobrý den. Můj dotaz zní.Již delší dobu, cca měsíc se u mě projevuje svědění v oblasti předkožky a žaludu spojené s jakým si výtokem,nebo spíš bílým povlakem,který po umytí zmizí,nicméně svědění trochu přetrvává. Pohlavní styk jsem měl naposledy cca před rokem,hygienu dodržuji pravidelně, ovšem občas mám tzv. mokré sny. Což je druhá část mého dotazu. Je to normální ve 22ti letech.?
Vážený pane Luboši, je dosti pravděpodobné, že váš problém má na svědomí kvasinkové či plísňové onemocnění. Budete se muset svěřit do urologické péče, za tak dlouhou dobu trvání se již záležitost nedá podcenit a sama o sobě nevymizí. Oplachujte nyní předkožkový vak a žalud proudem vody bez užití mýdel, večer oblast koupejte ve světlefialovém roztoku hypermanganu asi 3-5 minut, do doby než budete objednán na urologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest při močení
Dobrý den, chtěl bych se zeptat už delší dobu při močení mě bolí a svědí penis. Ze začátku mě to dost bolelo ale pořád to neodeznívá.Doktora jsem ještě nenavštívil. Děkuji
Vážený pane Petře, vaše příznaky ukazují nepochybně na určitou poruchu, nejspíše zánět. Bez vyšetření se nezačnete léčit a potíže samy zcela nevymizí. Zajděte co nejdříve na urologii, chronické záněty se pak těžko a dlouho zvládají. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest varlat
dobry den Uz 3 tydny me boli prave varle a nadvarle nekdy se bolest presune k trislu, tak bych se chtel zeptat jestli mam navstivit lekare a jesli nahodou nejse o neco vazneho!!! Dekuji moc za rychlou odpove a jestli bych mohl prosit,poslete mi ji na muj e-mail
Vážený Petře, bolestivost v šourku která trvá již několik týdnů bude již vyžadovat lékařské vyšetření. Vezměte průkazku zdravotní pojišťovny a zajděte do ambulance k urologickému vyšetření. Prostřednictví tohoto zdravotnického serveru vás vyšetřit nelze, dotazy odpovíme touto cestou, nikoli na osobní mailové adresy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
dalsi
dobrý den dnes jsem byl u svého praktického lékaře. Vyšetření moči nic neprokázalo. je v pořádku. výsledky krve budu znát až v uterý. Chci se zeptat zda-li je možné na základě toho že v moči popřípadě v krvi nic nebude ríci že jsem v pořádku. Jestli musím tudíž navštívit urologa. Děkuji
Vážený pane chingy, ani vyšetření moči ani krevní zkoušky nemusí nic prokázat. Čím dříve budete vyšetřen na urologii, tím spíše budete zbaven vašeho problému. Obávat se můžete jen pozdě stanovené diagnózy ( a tudíž pozdě zahájeného léčení) a nikoli samotného urologického vyšetření. Pokud vás někdo postrašil cystoskopií tak vězte, že k objasnění vašeho problému nic takového není třeba. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda