Urologie
ledviny
děkuji moc za odpověd,dlouho jsem to nevydržela a lékaře sice po čtyřech naštívyla.Hned jak mě lékař vyděl řekl ,že mám ledvinovou koliku a ,že mi nato dají kapačku abych řekla pravdu byla jsem nejštasnější člově po 20 minutách se mi ulevylo kapačka kapala dál, po dokapání následovalo vyšetření, sono, moče ,krev, ale nikde nic po písku nebo kameni jak je to možné byla to vubec kolika?Lékař namě kouknul a konstatoval ledvinová kolika dá se to jen tak od stolu určit když vísledky byli v mezích normi.Moc VámDĚKUJI ZA ODPOVĚD
Vážená slečno lksv, pro vytvoření ledvinové koliky stačí posun drobného kamínku či písečné drti močovodem, kde se drobná část zastaví- zasekne, vzpříčí. Následuje křečovitý stah hladkého svalstva močovodu a městnání moči nad vzniklou překážkou. Infuzní léčba odstranní křečovitý stah působící bolesti, vývodné cesty močové se rozšíří, překážka zvýšeným přívodem tekutin infuzí odplaví. Při prvním vymočení širokou močovou trubicí bez bolestí obyčejně ona drť vyjde, takže následně se již nemusí nic objevit. Doufejme tedy, že jste nyní již bez urologického nálezu. Měla byste se nyní poučit a vypít denně alespoň 2 litry tekutin, varovat se prochlazení a dráždivé stravy, zvláště jednostranné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Oralni sex
Dobry den.Cci se zeptat na moznosti prenosu pohlavnich chorob vyhradne pri oralnim styku-bez koitu-a to mezi muzem a zenou a hlavne mezi dvema muzi.dekuji.
Vážený pane Mikesi, orální styk je pro přenos pohlavních onemocnění a AIDS stejně riskantní jako styk penetrací vaginy či konečníku. Vždy jde o sliznice s možností průniku sekretu či přímo mikrobů a virů mikroskopickými trhlinkami. Méně riskantní může být spíše styk koitální neboť lze použít kondomů, což pro orální styk je dosti málo přijatelné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hnědé sperma
Vážený pane doktore, prosím o radu s následujícím problémem. Posledních asi 14 dní se mně ve spermatu objevuje ve větším množství průhledná hnědá sraženina (jako gel) v podobě asi 1mm kuliček. Celkově je sperma zbarveno do hněda. Co znamenají tyto problémy? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Edi, hnědé zbarvení ejakulátu a menší kompaktnější příměsi jsou pravděpodobně krvácením z oblasti prostaty či semenných váčků, méně často vycházejícím z varlete či nadvarlete. Většinou jsou příznakem zánětu, někdy i jen přemíry pohlavních vzrušení a styků, jen vyjímečně pocházejí z nádorového bujení. ojediněle může takový stav nastat při některém krevním onemocnění anebo při dlouhodobém užívání některých léků, na př.salicylátů. Budete muset se rozhodně podrobit jednoduchému a nebolestivému urologickému vyšetření. Správný postup je cestou doporučení praktického lékaře, krvácení do močového či močopohlavního systému lze brát i jako akutní, takže vás mohou na urologii přijmout do péče i bez poukazu k vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
po treti
dobrý den chci zítra zajít ke svému praktickému lékaři. Chci se zeptat jestli mě pošle do nemocnice na urologii a zda-li je schopen z vyšetření moči a krve stanovit diagnózu sám. mám obavy i z toho jestli nemůže jít o chronický zánět prostaty. a je to v mém věku běžné onemocnění? Děkuji
Vážený pane chingy, zánět prostaty je častý právě spíše u mladších mužů, u starších je zase častější zbytnění prostaty případně její nádor. Určitě však to není u mladých mužů onemocnění běžné, vyžaduje pozornost. Bez urologického vyšetření se asi neobejdete, provádí se běžně ambulantně, nikoli za hospitalizace. Čím dřív se takovéto vyšetření uskuteční, tím větší je naděje, že nepůjde o zánět chronický. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pooperacni sledovani
Chtela bych se zeptat:manzel byl v rijnu operovan pro nador na ledvine, ledvina odebrana,se zaverem ze nebylo nutno odebirati okolni tkan. Manzel jiz nastoupil do prace. Jaka kontrolni vysetreni a v jakych intervalech se bezne provadeji? Ma narok na lecbu v laznich?Jestlize ano ,za jak dlouho po operaci. Dekuji predem za odpoved. L S
Vážená paní L.S., význam pooperačního sledování po odnětí ledviny pro nádor je dvojího zaměření- na činnost zbylé ledviny a na jistotu, zda nejsou v těle známky nádorového bujení. V prvním případě se po několika týdnech ověří cestou vyšetření krve funkce zbylé ledviny. Ta je v drtivé většině případů plně uspokojivá, jedna ledvina dokáže zajistit dokonalou filtraci krve. Stejně tak nádorové markery z krve prokazují nepřítomnost nádoru. Po odnětí ledviny je vyšetření zaměřeno na lymfatické uzliny a na případný přenos nádoru krevní cestou do vzdálenější oblasti. Někde dokonce preventivně provádějí pooperační chemoterapii k likvidaci případného rozsevu. Od rutinní praxe v tomto směru se většinou upustilo. Častost kontrolních vyšetření vyplývá ze zvyklostí pracoviště a také z individuálního stavu pacientů. Obecně se v prvním roce provádí kontrola aspoň dvakrát, v dalších letech jedenkrát ročně. Většinou při normálních nálezech se po pěti letech od dalších pravidelných kontrol upouští. Na lázeňské léčení v údobí do 6 měsíců po operaci pan manžel nárok má. Toto léčení je jednorázové, pro další léta by bylo indikováno jen tehdy, kdy by zbylá (solitární) ledvina byla postižena chronickým zánětem či cystózou. Nynější indikace je VIII/3, návrh vypíše praktický lékař a potvrdí urolog. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Jeste jednou
Dobrý den napsal jste mi že mám pravděpodobně zánět prostaty. chci se zeptat jestli se to dá léčit pouze prášky nebo musím jít do nemocnice? Existuje nějaký medikament který se dá koupit v lékárně bez předpisu? Děkuji
Vážený pane chingy, léčení by mělo být vždy vedeno urologem. Určitě to budou prášky, přijetí do nemocnice nemá žádné opodstatnění. Volně v prodeji léky k vyléčení nejsou, naštěstí. Takovou záležitost by si něměl laik sám řešit. Když se to čas od času stane mohou být následky velmi nepříjemné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Spermiogram
Dobrý den, chci ze zeptat zda je v lékárnách možno koupit domácí spermiogram - v TV jsem slyšela, že v zahraničí je již něco takového na trhu. V případě, že v ČR toto na trhu není,chci vědět zda je možno si nechat anonymně udělat spermiogram na základě dodaného spermatu svého muže /bez jeho vědomí/.A která pracoviště v Brně a v Praze toto provádějí. Děkuji za odpověď Alena
Vážená paní Aleno, pokud jsem informován tak něco takového jako domácí spermiogram u nás na trhu neexistuje. Jde-li vám o zjištění zda spermie partnera jsou schopné oplodnění- a nakolik jsou v mezích považovaných ještě za zdravý spermiogram, měla byste se obrátit na některé z center asistované reprodukce, kde musí být možnost odborného vyšetření ejakulátu. Pokud se tam nebudete prezentovat jako neplodný pár budou všude za vyšetření požadovat úplatu v částce přibližně 500 korun. Pracovišť asistované reprodukce je v ČR 15, z toho v Praze 5, v Brně 4, najdete je určitě v telefonních seznamech. V Brně vám takovéto vyšetření může provést i laboratoř při ženské a porodnické klinice na Obilním trhu anebo Výzkumný ústav veterinární v Medlánkách (to není omyl, tam po desetiletí vyšetřují na vysoké úrovni i lidské ejakuláty). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest v šourku a noze + zánět močových cest
em postzVážený pane doktore, koncem roku jsem - po fotbalovém zápase, kde jsem jako divák v minus 10 stupních na plastikové sedaččce pěkně promrzl, pociťoval lokálně ne zcela určitelné bolesti v podbřišku, v oblasti šourku a pravého třísla, které vystřelovaly až do oblasti vazů na druhé straně kolena. Později jsem bolest lokalizoval v šourku ve žlázách nad varlaty, opět jako by vystřelovala až do nohy a samozřejmě zůstala v podbřišku. Má praktická lékařka usoudila, že jde o zánět močových cest a nasadila mi začátkem ledna Gyrablock 400. Ten ovšem nezabral, v moči byl objeven Staphylococus epidermidis. Začal jsem tedy brát antibiotika Augmentin, sedimentace byla jen míně zvýšná, stafylokoky sice v moči zůstaly, ovšem v míře výrazně menší. Proto mi paní doktorka povolila pobyt na horách a lyžích ve Francii (21.-30. 1.). Potíže se zmenšovaly, ovšem jistá trnutí a tlaky v dané oblasti přetrvávají i po návratu a dobrání Augmentinu. Ten jsme bral zároveň s Wobenzymem, který užívám nyní nadále. Paní doktorka mi poslala moč k dalšímu, komplexnímu vyšetření s tím, že mi až pak pošle nejspíš k urologovi. S tím, zda ty tlaky nevytváří jakýsi "píseček". Čemu se, prosím pěkně, říká v branži "píseček"? A myslíte si takto na dálku, že jde o zánět močových cest, či snad prostaty nebo něčeho jiného? Ta malá trnutí jsou znatelná třeba i po sexu. Není to sice nic zoufalého, ale není to zcela komfortní. Může s tím zánětem souvist i ta zmíněná bolest v nohou? A pomáhá i ten Wobenzym? Moc děkuji za odpověď. S úctou Jindřich (46 let)
Vážený pane Jindřichu, jak se zdá tak jste řádně prochladl s následkem postižení dolních močových cest, ale snad především prostaty. Odtud pak pobolívání v podbříšku s propagací do šourku. Bolesti kolena byly stejného původu,ale samostatné a nesouvisející s postižením urologickým. Důkazem je i gyrabloc, který by zvládl zánět močového měchýře ale ne (alespoň ne v jedné základní dávce)zánět prostaty.Z močového zánětu by také nevystřelovaly bolesti do šourku. Dále pak stafylococcus epidermidis je běžnou saprofytickou florou mužské močové trubice a běžně zjištěný jeho výskyt se nepokládá za patogenní (jen snad u přemnožení v těžce oslabeném organismu). Augmentin vám již od problémů mohl pomoci, byť přišel na řadu až trochu později. Ony řezavé pocity ale nebude mít na svědomí odchod močového písku, ledaže byste moc málo přijímal tekutin. Asi nejlepší by bylo nechat si stav zkontrolovat na urologii. Vyšetření moči bude dobré mít, ale tam asui již nic podstatného by nemělo být.Zatím vám postačí k podpoře zvýšení přirozené obrany wobenzym. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hypospadie
Dobý den! Chtěla bych se zeptat, zda zákrok u muže ovlivní nějakým způsobem oplodnění. Zda je to díky oper. zákroku složitější..atd. Slyšela mnoho informací a chěla bych se přesvědčit,která jsou správná. Mnohokrát děkuji!
Vážená slečno Lucie, má-li váš partner či kdosi jiný hypospádii, je třeba vědět ve kterém úseku močové trubice se ono patologické vyústění nachází. Pokud je to v blízkosti žaludu, je oplodnění přirozeným způsobem možné či aspoň velmi pravděpodobné. Je-li však až v těle penisu anebo až v oblasti hráze, pak je oplodnění možné jen zachycením spermatu do zkumavky a následně oplodnění in vitro- ze zkumavky, na příslušném pracovišti asistované reprodukce. Cílem operačního zákroku je vytvořit vyústění uretry až do oblasti co nejblíže žaludu, případně i až na něm. Pokud se to operačními zákroky posléze podaří, není důvod k obavám z neplodnosti. Samozřejmě tehdy když je zdravý spermiogram. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ledviny
dobrý den celou noc mě bolelo břicho a šlo mi to až dozat do ledvin. vzala jsem si algifen kapky a vždy na chvíly to přešlo je možný ,že se jedná o koliku?
Vážená slečno lksv, bez odborného vyšetření břicha lékařem se diagnóza ( a z ní plynoucí náležitosti) stanovit nedá. Pokud potíže záhy nevymizí je třeba raději žádné prostředky proti bolestem (váš algifen) nebrat, mohly by se zastřít varovné příznaky (na př. u zánětu červovitého přívšsku slepého střeva -appendixu), mohlo by dojít k vážným komplikacím. Pomoc v těchto případech nehledejte na internetu, ale u lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda