Urologie
předkožka
Dobrý den. Sexuálně aktivní jsem už asi 5 let. Nikdy jsem neměl problém s předkožkou na penisu v tom smyslu, že by nešla přetáhnout přes žalud. Až asi před měsícem a půl, kdy jsem měl divné svědění (pravděpodobně kvasinky) a po té se mi dočasně (asi na týden) trošku "scvrkla" předkožka, že nešla přetáhnout přes ztopořený penis, pokud jsem se o to pokusil kůže praskla. Kůže vypadala napnutě a nebyla tak měkká jako obvykle. To odeznělo a vše fungovalo jako normálně. Asi do minulého týdne kdy se jev se scvrknutím předkožky zopakoval. Co můžu dělat abych tomu předešel?
Vážený pane Honzo, měl byste asi navštívit urologickou ambulanci. Především bude třeba přeléčit případnou kandidózu či mykózu (kvasinky jste musel získat od partnerky, která by se měla také vyléčit). Dále pak urolog zhodnotí stav vaší předkožky. Jestli však již jednou došlo ke špatnému přetahování a trhlinám, lze předpokládat,že se to bude opakovat - a bude to stále horší (jizvením se bude předkožka stále více v okruží zúžovat). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zduřenina v šourku
Děkuji za odpověď,ale trápí mne ještě jedna věc.Na pravé straně šourku si nahmatám asi 3 žíly a na druhé straně je jich celý "chumel".Někdy mi takováto zduřenina jde vidět plasticky krz šourek při běžném podívání.Jen v poloze v leže na zádech toto nenahmatám.....Co to může být?
Vážený pane derote, máte zřejmě dosti typickou varikokélu levé poloviny šourku. Pokud vám to nepůsobí tahavé bolesti a pokud jste již zplodil dítko či děti nemusíte s tím ani nic dělat. Nejvýše na sportování či námahu byste měl používat sportovní suspenzor. Pokud ovšem jsou potíže anebo hodláte teprve založit rodinu měl byste se nechat odborně vyšetřit na urologii. V určitém procentu se u mužů s varikokélou vyskytuje neplodnost, díky přehřívání varlete (varlat) pak nemohou dozrávat spermie anebo se přímo vytváří vadné. Rozhodnutí o případné operaci pak musí vyjít s vašeho konsensu s urologem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prohlídka
Na preventivní urologické (sexuologické) prohlídce se mi stal trapas, že jsem ejakuloval. Stalo se to poté, co mi doktorka prohlížela penis a prasklou uzdičku. Dělala pohyby jako při masturbování, prý aby viděla, jestli není nutný nějaký chirurgický zákrok. Když jsem ejakuloval, tak zuřila kvůli tomu, že jsem to tam postříkal a říkala, že asi trpím předčasnou ejakulací, ale já myslím, že ne, šlo o to, že jsem tam byl poprvé a tohle jsem nečekal. Navíc jsem tam byl téměř celý nahý i před sestrou....Jdu tam na výsledky testů, tak jak se mám zachovat. Bylo to standardní vyšetření nebo jsem opravdu nějak nemocný???Díky Martin - Karlovy Vary
Vážený pane Martine, vaše příhoda je jistě kuriózní a berte ji spíše jako zábavnou. Ve vašem věku byste o předčasné ejakulaci jistě dávno věděl a případně se pro ni léčil. Dámy si trochu s vámi nejspíš zahrály, přejděte to s úsměvem. Jednou prasklá uzdička může prasknout znovu, jizvení je nepříjemné, nechejte si raději udělat drobný chirurgický zákrok a budete mít nadobro pokoj. S těmito záležitostmi se ale chodí na urologii a ne na sexuologii. Sexuologie je podobor psychiatrie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Časový horizont projevu příznaků chlamydií
Dobrý den pane doktore, chtěl bych se zeptat, za jak dlouho se mohou u mužů projevit příznaky výskytu chlamidií a jakým způsobem se projevují? Měl jsem nechráněný styk s partnerkou před 3 dny a od té doby mám nepříjemné pocity. I když nemám žádný výtok ani nepociťuji řezání při močení. Prodělal jsem chlamydiové onemocnění před 2 lety a dle tehdejšího vyjádření lékařky jsem byl vyléčen. Může se onemocnění "samo" projevit i po několika letech??? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Mikepo, příznaky při reinfekci chlamydiemi, ale při jakémkoli přenosu patogenní mikroflóry pohlavním stykem nastávají vcelku záhy, rozhodně v průběhu 24 hodin. Pokud nejde o masivní přenos, mohou být zpočátku příznaky jen mírné, tak jako je to u vás. Teprve dojde-li k výraznému pomnožení mikrobů zesilují i problémy. Neměl byste otálet a navštívit co nejdříve urologii- stejně jako vaše partnerka gynekologii. Léčení by mělo být společné u obou partnerů. Vám možná provedou stěr z močové trubice po masáži prostaty, sám radím spíše vyšetření ejakulátu na bakteriologii. Je možné, že onemocnění může v latentní podobě dřímat, ale při dnešních léčebných metodách je pravděpodobnější, že jste byl již před lety z nálezu vyléčen. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
paleni po erekci
Diky za odpoved na muj predchozi dotaz. K Vasim otazkam: rekl bych ze se mi to nikdy nestava po erekci. Stava se to pouze po ejakulaci a ochabnuti penisu a proces nikdy paleni nikdy neustane do cca 5 minut, vzdy trva delsi dobu. Vyskyt paleni neni pravidelny a v zadnem pripade se neda rici ze bych mel problemy po kazde soulozi. Je tezke rici kdy ze to zacalo objevovat, protoze jsem si toho nejdrive nejak vyrazne nevsimal, ale rekneme ze problemy mam tak nejak rok. Nerekl bych ze se nejak vyrazne zhorsily. Vysetreni ktera jsem prodelal byla pouze zakladni (jestli nemam zbytnelou prostatu atd.) a byla vsechna negativni. V minulosti jsem prechodil nekolik zanetu mocoveho mechyre, v podstate bez poradne lecby a rekl bych, ze se zhorsila ma odolnost vuci chladu, protoze staci abych se trochu nachladil a hned mam velmi neprijemne pocity v oblasti mocoveho mechyre. Resim to pitim urologickeho caje.
Vážený pane Davide, bude potřeba se na vyšetření vaší prostaty trochu více zaměřit. Potíže, které udáváte, mohou totiž pocházet z určité funkční poruchy, ale také je tu možnost chronické plíživé infekce. K rozřešení bude třeba hlavně ultrazvukové vyšetření prostaty, nejlépe rektální sondou, a vyšetření ejakulátu bakteriologicky. Svěřte se zase do urologické péče. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyrážka
Dobrý den, chtěl bych se zepta. Objevila se mi na penisu nejaká vyrážka, byly to takové malé pupínky, byly jak na předkožce tak na žaludu, potom pupínky zmizely a vytvořil se jakoby takový bílý povlak nebo kousky kůže,jakoby se oloupal, tyto kousky kůže zůstavaly za předkožkou.Je to něco vážného nebo jen nějaké podráždění z mýdla nebo tak?Děkuji za odpověď. Petr
Vážený pane Petře, podle vašeho popisu se sice může o alergii jednat, ale to byste musel mít nějaké nové zvláště navoněné mýdlo, které jste dříve nepoužíval- tedy tak to asi není. Spíše vše ukazuje na kandidózu či mykózu, získanou nejspíše pohlavním stykem. Touto chorobou trpí mnoho žen. U mužů primárně může podobná situace vzniknout jen vyjímečně, např. u oslabených dlouhodobým stonáním se současnou dlouhodobou léčbou antibiotiky. Měl byste asi navštívit urologa, který vám zajistí léčení. Zároveň byste měl upozornit svoji partnerku (pokud máte stálou) na potřebu návštěvy u gynekologa. Nejlepší je, když partneři se léčí ve stejnou dobu a společně- a v době léčení abstinují od pohlavního styku. Podmínkou je také chráněný styk- užití kondomu do vyléčení. Léčbu je možno podpořit užíváním pomocného léku Multi acidophilus, který je volně v lékárnách v prodeji. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
chronický zánět prostaty
Před léty jsem onemocněl chronickým zánetem prostaty.Od té doby mám pravidelně jednou až dvakrát do roka problémy.Nyní beru už druhý týden Gyrablock 2x1,Indometacin 2x1,Ipertrofan 1 , po prvním týdnu léčby se můj stav lehce zlepšil ,ale nyní je je to zase stejná bolest někdy i větší. Rád bych věděl váš názor na léčbu mého onemocnění a zda je šance na úplné vyléčení.V poslední lékařské zprávě je ještě napsáno bolestivost na břiše nezjištěna, zevní genitál bpn, tlak na hráz je bolestivý prostata výrazně vyklenutá, prosáklá a bolestivá.
Vážený pane Marceli, chronický zánět prostaty bohužel k recidívám či akutizaci tendenci mívá. Je třeba však jednak vyloučit všechny možné provokační činitele, což znamená přísnější dietní a životní režim. Vyloučit je třeba prochlazení (sezení na studeném) ale také přehřívání oblasti malé pánve, dráždidla v potravě i v tekutinách (koncentrovaný alkohol nebo větší množství alkoh.nápojů). Je nutné také pátrat po možném infekčním ložisku kdekoli v těle (nejčastěji zubní váček, chronický zánět krčních mandlí apod.) a léčit záhy a účinně všechny akutní infekce. Léky , které máte nasazeny je dobré brát delší dobu. Ipertofan podáváme půl roku i déle. Je však zapotřebí vyšetřit ejakulát bakteriologicky a při pozitivním nálezu pak léčit podle zjištěné citlivosti příslušným lékem, obyčejně zase delší dobu anebo v opakovaných sériích. I chronický zánět prostaty je léčitelný a vyléčitelný, ale trvá to mnohdy dosti dlouho- k tomu je třeba trpělivosti ošetřujícího urologa i vaší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nesymetrické uložení varlat po zánětu prostaty
Pane doktore, jsem 3 měsíce po zahájení léčby zánětu prostaty a přestože většina obtíží s tím spojených ustoupila, pozoruji že mě zůstala nesymetricky uložená varlata. Jedno zůstává oproti druhému více podvěšeno, je méně aktivní než druhé které je většinou zase přitaženo blíže k tělu, ten rozdíl v uložení je asi o velikost jednoho varlete. Současně s tím mám od zánětu prostaty menší výron semene spojený i s malou změnou pocitu při výronu a současně sníženou potřebou sexu . Jiné změny jako velikost, bolest nebo tvarové změny nepozoruji. Začátek léčby byl antibiotika + ZOXON 4, v současné době /3 měsíc po zahájení léčby/ přidán GYRABLOCK 400 pro doléčení lehké citlivosti prostaty při sezení. Se svoji lékařkou jsem tento problém pro mě spíše estetický z důvodu studu nekonzultoval, je nějaký důvod věnovat tomu další pozornost? Dík za vaši odpověď.
Vážený pane Ladislave, nestává se to často,ale je možné, že právě u vás došlo při zánětu prostaty k přenosu zánětu i na chámovod či aspoň na jeho část. Tím by se dalo vysvětlit téměř vše co uvádíte- přitažení jednoho varlete více k tříslu určitě a také asi snížené množství ejakulátu. Nevím jak dlouho jste bral nyní k doléčení gyrablock a zda byl ordinován podle bakteriologických výsledků ze stěru po masáži prostaty či lépe mikrobiologickém vyšetření ejakulátu. Snad i snížení libida může být důsledek určitých útrap, které jste zažil ( a případně ve zmírněné míře ještě máte). Zoxon budete muset asi brát delší dobu, to už všechno záleží na urologovi u něhož jste evidován. Nadále bude krom urologických kontrol zapotřebí dodržovat určitá opatření- varovat se prochlazení a dráždivé stravy,alkolických nápojů, dlouhého sezení a teplých sedacích koupelí,uměle prodloužované době pohlav.styku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Inkontinence
Dobrý den. Jsem již šest let po autonehodě a jsem upoutána na invalidní vozík. Je mi 22 let a jsem plně inkontinentí, s tím souvisí malý počet pomůcěk a to znamená, že piji velmi málo tekutin (dva litry tekutiny mam tak na tři až čtyři dny), dále mám stále rozedřená třísla do krve a spoustu jiných problémů jako například stálé močové infekce. Nyní mi jedna zdravotní sestra povědělo o umělém "vývodu". Prý se udělá malá dírka na podbříšku a z ní se v různých intervalech cévkuje. Jelikož se již nyní cévkuji, nebyl by to pro mě problém, ale chtěl jasem se zeptat jestli by jste mi to mohl přesněji vysvětlit, vím o tom jen málo. Má to pro mne velmi mnoho kladů, ale také jsem slyšela, že je to nevratné a to mě trošku děsí. Má to nějaké další zápory? Jak probíhá tento zákrok? Velice děkuji.
Vážená slečno Lenko, je zarážející, že máte tolik problémů se stavem, který je dnes již docela přijatelněji řešitelný. Sama však udáváte, že jste dlouho žádná vyšetření neměla, to asi znamená, že nejste pod soustavnou urologickou kontrolou. Považuji to trochu za chybu. Ono nejde jenom čas od času (po měsíci?) měnit permanentní katetr. Je třeba vzhledem k recidivujícím infekcím a stavu ledvin i s ohledem na váš mladý věk situaci trochu jinak řešit. Měla byste nejspíš být přijata na pár dní k důkladnému urologickému přešetření, při této příležitosti by se měla věnovat pozornost pohojení macerace kolem zevního genitálu. Již proto by se na nějakou dobu měl vyvést katetr nad stydkou kostí přes kůži. Ten by se po nějaké době mohl začít uzavírat a s vámi by se mělo nacvičit reklektorické močení anebo aspoň jednorázové cévkování několikrát za den močovou trubicí. Později by bylo lépe se denně asi 4x cévkovat než mít trvale naložený katetr- a to jen tehdy pokud se nenacvičí automatické močení (při lézi ve výši Th 12 to bude asi složitější). Jsou pracoviště, kde se těmto poúrazovým stavům s úspěchem věnují dlouhodobě, to je třeba v Brně spinální jednotka v Úrazové nemocnici na Ponávce. Je také chyba, že tak málo pijete, chápu váš důvod, ale vězte, že právě v koncentrované moči se nejlépe daří baktériím. Při větším příjmu tekutin se bakterie nestačí často ani pomnožit do patogenního množství. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest ledvin
dobrý den bolí me ledviny a to ikdyz piju hodne tekutin. Take me obcas asi 1 do mesice picha v podbrisku a jeste jeden problem. Kdyz domocim tak moc jeste chvilku potom odkapava asi 10 min. V noci se mi chce nekdy na zachod. nevim jestli je to zanet mocoveho mechyre nebo prostatitida. trva to jiz nejakou dobu. Dekuji predem za odpoved.
Vážený pane chingy, skutečně je velmi pravděpodobné, že trpíte zánětem prostaty. Snažte se co nejdříve vyhledat odbornou péči, čím starší proces zánětu, tím hůře se potíže odstraňují. Dnešní vyšetřovací metody jsou zcela nebolestivé a přitom kvalitní, nemáte se čeho obávat. Pokud se brzo do urologické péče nesvěříte budete mít potíže fixovány na dlouho, třebas i natrvalo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda