Urologie

Vážená paní Eliško, jste-li v urologické péči, chybí mi podrobnější seznam dosud provedených vyšetření, případně to, zda jste teprve ve stádiu rozvyšetřenosti. Bylo by asi nadbytečné vyjmenovávat všechna potřebná vyšetření k získání názoru na původ vaší mikroskopické hematurie. Rozhodně se neobejdete bez ultrazvukového vyšetření celého močového traktu a cystoskopie, při nejasném nálezu rentrgenovému vyšetření- intravenózní urografii. Laboratoř je schopna určit zda krvinky pocházejí z horní části močového traktu (z ledvin) anebo výhradně z močového měchýře. Objasnění pomůže i krevní vyšetření hemokoagulační a léková anamnéza. U některých vnímavějších lidí se může podobný nález vyskytnout třebas při dlouhodobém preventivním užívání anopyrinu 1 tbl. denně. Už z tohoto nástinu vidíte, že jen základních vyšetření je dost a dost, k podrobnějším (vyšetření separované moči, nefrologie a pod.) se urolog odhodlává podle průběžných výsledků. Doporučuji vám tedy svěřit se s důvěrou do péče jednoho svědomitého urologa či klinického urologického pracoviště. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jane, při pohlavním vzrušení se u muže mobilizují prostatické žlázky, tak aby při ejakulaci se jejich obsah připojil ke spermiím a zajistil tak jejich přežívání v kyselém prostředí ženské pochvy. U některých mužů dochází k nesouhře těchto dvou svázaných akcí a prostatický sekret vytéká zčásti již před připojení ke spermiím, s nimiž pak tvoří (spolu se sekretem semenných váčků) ejakulát. Bývá to většinou na podkladě prodělaného zánětu prostaty. Jednou s charakteristik zánětu je porucha funkce- u prostaty může dojít buď k ucpání některých žlázových vývodů- (tehdy mívá muž pocity tlaku až bolestivosti v oblasti hráze, v podbříšku či až u konečníku) anebo naopak některé žlázové vývody zůstanou otevřené či s porušenou vyprázdňovací funkcí. V tomto druhém případě pak je lehký výtok při milostné předehře sice běžně neškodný (muži by vcelku vadit nemusel a ženu takto oplodnit nelze) ale zrovna pro déletrvající orání sex se moc nehodí. Buď se poraďte s urologem -zjistí-li vám chronický zánět prostaty (kultivací ejakulátu) můžete se poléčit a pak snad vaše "kapičky pro štěstí" vymizí anebo se s tím budete muset vyrovnat. Myslím, že k onomu výronu nedochází bezprostředně po erekci, takže pro začátek milostného styku by orální forma mohla vyhovovat. Nejspíš také orální sex není pravidelná forma styku. Mimopohlavní styk má většina partnerů jen jako příjemné spestření, tak to snad takové ošizení pro partnerku snad nebude. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane pod heslem manama, vámi popisované svědění, zarudnutí i pupínky mohou skutečně alergickou reakci na lék znamenat. Měl byste dostat léky proti alergii a místně ošetřovat nález v předkožkovém vaku, buď jen koupelemi v hypermanganu (slabě fialový roztok dvakrát denně po 5 minut). Možná, že urolog, kterému byste měl svůj problém svěřit, bude podle místního nálezu lépe orientován a doporučí vám po podrobnějším vyšetření širší léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Derote, zánět nadvarlete je nejenom nepříjemná bolestivá záležitost ale také jeho léčení je dosti zdlouhavé. V dobrém případě trvá tři týdny, je-li bez komplikací. Chce to klid a trpělivost. Je možné i užít mast IBU-HEPA ke vtírání do šourku 2-3x denně po toli k minut než mast změní barvu z bělavé do bezbarvé, což trvá asi 3-5minut. Zmírní se tak bolestivost, k jejímu mírnění je také dobré vleže šourek podkládat tak aby byl vodorovně se stehny. Podle vašeho popisu určitě o žádný druh kýly neběží. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Ivano, chemoterapeutika působí stejně jako antibiotika na mikrobiální floru většinou k jejímu potření, vyjímečně k zastavení jejich růstu a množení. Některé druhy mikrobů či přímo některé nemoci je výhodnější léčit právě tímto způsobem, před antibiotiky je pak dávána přednost pro zaručený cílený efekt a minimální vedlejší účinky. K těm patří hlavně vybíjení ochranné bakteriální flory s následným přerůstáním kvasinek či virů (zvláště pak u žen). U zánětů středního ucha je to odpovídající způsob léčby. Nevím jaké alergie vaše vnučky mají, ale lékař, který indikoval tento způsob léčby s touto okolností jistě počítal. Alergie na samotný lék jsou velmi málo časté. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Karle, tak především- o torzi se zcela určitě nejedná, to byste měl kruté akutní bolesti, které by vás dávno na urologii dovedly. Je dosti možné, že se u vás jedná o zánět nadvarlete- a jelikož berete rulid nemohl se zánět patřičně rozvinout, vaše štěstí. Rulid na chřipku, což je virové onemocnění, působit nemůže, spíše jen brání komplikacím. Na každý pád byste měl zajít na urologii, zánět nadvarlete má vždy jakousi příčinu a bez řádného vyšetření se zjistit nedá. Byť berete klacid neodkládejte to. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Agáto, norfloxacin (Nolicin) je antibiotikum a virostatikum s vynikajícími účinky pro infekce močovopohlavního traktu. Je oblíben mezi urology i pacienty právě pro výbornou účinnost, ale také pro minimální nežádoucí účinky. Nemohu s naprostou jistotou vyloučit,že vaše reakce nolicin způsobil či podpořil. Je však nápadná bolestivost krční páteře- od níž může pocházet bolest hlavy i zvracení. Měla byste si nechat krční páteř vyšetřit, lékař by v případě pozitivního nálezu měl zvážit i případnou spoluúčast nolicinu na obtížích. Při normálním nálezu na krční páteři byste měla nolicin přestat užívat a poradit se na urologii na dalším postupu. Lék by ostatně měl být indikován podle určení citlivosti na antibiotikum či sulfonamid mikrobiologickým vyšetřením (zjištění patogenního mikroba a citlivosti léčiv). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Hano, je vysoce pravděpodobné, že právě vinou zúžené močové trubice dochází u vás k častým recidívám zánětů močového měchýře. Sám výkon rozšíření močové trubice je prováděn v krátkodobé celkové anestézii operačním cystoskopem a je řešením s jednoznačně dobrým výsledkem. Dají se sice provádět postupné dilatace (rozšiřování) sondami či katetry, ale výsledky nelze garantovat, zvláště, jsou-li již ve vašem věku na močové trubici jizevnaté změny. Od výkonu čekejte úlevu a nikoli komplikace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Olgo, jste-li již dialyzovaná při polycystických ledvinách je určitě třeba znát funkční zdatnost vašich ledvin pro plánování dalšího postupu ( transplantace ledviny?). To skutečně nejlépe provede radioizotopové vyšetření ledvin. Není nutno se ho obávat, záření je mnohonásobně menší než rentgenové, látka se vcelku rychle z těla vyloučí. Bez tohoto vyšetření se ztěží pohne celý proces vašeho léčení z místa, vyšetření vás nemůže poškodit. V péči profesora Brezy jste skutečně v nejlepších rukou, on patří mezi špičky evropské urologie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno (paní) Natálie, v zásadě u neakutních případů má každý pacient doporučení do odborné péče od obvodního lékaře mít. Praxe ukazuje, že je řada důvodů pro přímou návštěvu, vedle zmíněných akutních případů jde o otázky často velmi důvěrných sdělení s nimiž není radno obcházet více míst. Urologové to znají a proto většinou bez reptání nového pacienta (u neakutních na objednání) do péče přiberou. V Olomouci na poliklinice pracují dva velmi dobří urologové, je to MUDr.Karel Grepl a MUDr. Erdéš (přesné maďarské znění jména bohužel neznám), jejich telefonní číslo bývalo 685506111. Ten telefon je bez záruky, ale jistě není problém si ho zjistit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda