Urologie
částné močení
Dobrý den,moje problémy se táhnou již nějakou dobu. V prosinci mě začalo bolet v podbříšku,moje gynekoložka usoudila,že jde asi o zánět moč.měchýře(neměla jsem bolest při močení),takže mi dala Biseptol,bolest asi po 5dnech ustoupila,měsíc na to se bolesti objevili znovu a moje obvodní lékařka mě poslala na vyšetření moči,které dopadlo dobře,takže o zánět moč.měchýře nešlo,znovu jsem navštívila gynekoložku a tá vyloučila gyn.potíže...bolest mě potom cca po 12dnech sama ustoupila. Teď znovu po 14dnech mě začalo trápit časté močení,i 7x za noc,žádná bolest při močení, jen mám pořád pocit plného močového měchýře. Prosím poraďte je možné,že je problém s moč.měchýřem i když vyšetření moči dopadlo dobře? Jsem už zoufalá. Děkuji moc!
Vážená slečno (paní) Lucie, váš stav není zcela jednoznačný, pro stanovení diagnózy a léčby bude naprosto nutné urologické vyšetření. Je možné, že máte na př. zúžení močové trubice a měchýř se tak nedokonale vyprázdňuje. To by mohla být příčina častějšího močení, včetně nočního. Příčinou může být ovšem vleklá infekce atd. atd. Samotné vyšetření moči bohužel k zastavení vašeho trápení nepostačí. Buď vás ochotně vaše praktická lékařka na urologii pošle anebo tam zajděte sama bez doporučení, vzhledem k vašim obtížím nebudete určitě odmítnuta. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
paleni po erekci
Dobry den pane doktore. Rad bych se zeptal: v poslednich nekolika mesicich (rekneme az roce) pozoruji, ze me obcas po erekci zacne silne palit mocova trubice. Nedokazi jednoznacne identifikovat misto bolesti, nicmene mam ten pocit ze mi to paleni castecne zasahuje i z druhe strany rekta. Odpozoroval jsem, ze temer ve 100% pripadech se mi to stava, pokud mam erekci a zaroven plny mocovy mechyr (napr. vypiju lahev mineralky), obcas se mi to stane pokud jsem nachlazeny. Vetsinou jsem reseni nasel v tom, ze sedim na toalete a snazim se 'vytlacit' z mocoveho mechyre co to da. Po takove 'seanci' na toalete to paleni obvykle odezni. Pravdepodobne to s tim nesouvisi, ale jiz cca 2 roky mam jakesi podivne problemy s hemoroidy (resp: hemoroidy nebyly nikdy diagnostikovany i po rektoskopii) ktere rekneme udrzuji ve vyvazenem stavu (rozumejte nejsou extremne problematicke) tim, ze pravidelne uzivam pripravek metamucil (vlaknina). V souvislosti s hledanim pricin techto problemu jsem navstivil take urologa, ktery zakladnim vysetrenim prostaty a varlat neshledal zadne nepatricnosti. Odber stolice na vysetreni mykoz a parazitu jsem take absolvoval, nalez byl negativni. Mohl byste mi prosim naznacim o jake problemy by se mohlo jednat? Dekuji
Vážený pane Davide, jen k upřesnění, jde o pocity dostavující se po pouhé erekci a následném ochabnutí anebo po ejakulaci- a ochabnutí penisu? Pokud je to onen druhý případ může jít o onemocnění prostaty. Tomu by odpovídalo i ono pobolívání až v oblasti konečníku. Bolestivost po pouhém ztopoření by mohla znamenat jizevnatý proces po někdy prodělaném zánětu v močové trubici v celém jejím rozsahu. Ještě napište anamnestické údaje (kdy a po čem se to prvně začlao objevovat, případně o vývoji problematiky atd.), a také odpověď na dotaz hned v úvodu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
nepříjemné pálení
Dobý den pane doktore,mám závažný problém který mě trápí a byl bych Vám velice zavázán,kdyby jste mi ho pomohl vyřešit. Jedná se o nepříjemné pálení při jakémkoli kontaktu s obnaženým žaludem.Z toho vyplívá,že sex je pasé-při použití kondomu tato bolest je o něco snesitelnější,ale po určité době nastne ochabnutí a konec.Prosím poraďte. Tonda 23let
Vážený pane Tondo, zvýšená citlivost žaludu na otěr může být až nepříjemnou záležitostí, to máte pravdu. Nevím jakým způsobem vaše situace vznikla- zda jste měl mnoho let žalud ukrytý v předkožkovém vaku a po obřízce se nemůže dost dobře přizpůsobit novým podmínkám anebo zda jste prodělal (nebo dosud zažíváte) zánět ve vaku, případně si ho obnovujete (i bez působení bakterií) vlivem kyselého prostřední ženské pochvy. Měl byste si obstarat mesocainový gel, který si 10-15 min. před stykem na žalud a vnitřní list předkožky v podobě filnu nanesete a následně lehce vetřete. Užitečný je v tomto směru i kondom, některé kondomy dokonce s lumbrikačním prostředkem podobného složení jsou v prodeji. Předpoklad je ovšem ( a to neuvádíte), že žalud není napaden infekčním zánětem. Při rozpacích zajděte na urologii, tam už si s takovouto situací budou vědět rady. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Přetahování předkožky
Dobrý den. Máme kluka 3,5 let. Asi na půl roce poté i na roce mu předkožku násilím přetahovala obvodní doktorka. Měl hodně zúženou předkožku. Dále na roce a půl při operaci kýly mu předkožku chirurgicky nějak sondou "poupravili". Vlastně ani nevíme jak. Současný stav je takový, že předkožka mu jde přetahovat poměrně dobře, ale u konce žaludu je kůžička k němu téměř přirostlá a nejde dále stáhnout. Nevíme co dělat. Jeden doktor tvrdí, že do 3 let se s tím nemá nic dělat, druhý kůžičku přetahuje na půl roce. Jakoby neexistoval jednotný názor na tuto věc. Můžete nám prosím poradit? Děkuji
Vážený pane Jaroslave, máte pravdu, existuje názorová nejednotnost mezi lékaři, zvláště pediatři jsou ve své většině toho názoru, že se chlapcům s oněmi "přirozenými" srůsty nemá nic dělat, že to samo "později" povolí. My urologové marně prosazujeme, aby se již od prvního roku života v teplé koupeli provádělo postupné obnažování žaludu a to tak, aby se předkožka postupně dala kompletně přetáhnout, tedy aby koruna (rozšířené místo) žaludu byla zcela obnažena, stejně jako prohlubeň přechodu k vnitřnímu listu předkožky. Radil bych vám zajít na urologii, kde by lékař sondičkou zakončenou malou olivkou ony konglutinace rozrušil. Následně pak se omývá přetažený předkožkový vak ve slabě fialovém roztoku hypermanganu po několik dní, kdy se po koupeli potře štětičkou s dětským olejíčkem. Během týdne se drobná narušení povrchu vyhojí. Pak je třeba chlapce naučit denně při koupeli předkožku přetahovat a vymývat proudem vody, občas s užitím dětského mýdla. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět prostaty?
Pane doktore, už jsem s Vámi jednou v prosinci svůj problém konzultoval. V listopadu mi diagnostikovali chronický zánět prostaty, léčeno Ketonalem a posléze Spasmospanem, moč po celou dobu mikrobiologicky i chemicky v pořádku. V prosinci jsem bral na předpis obvodního lékaře antibiotika Ofloxin (z důvodu průjmového onemocnění). Po té se můj stav trochu zlepšil i hlediska problémů s prostatou. V současné době přetrvává z původních problémů už jen nepravidelně pocit nedostatečně vyprázdněného močového měchýře, mírného pálení při močení, někdy pálení špičky žadulu po vymočení, prodleva mezi zahájením močení a vlastním močení, občas tlak a bolest v konečníku a na hrázi. Ejakulace je bolestivá vždy, s následnou 1-2 hodinovou bolestí na hrázi a slabší než když jsem byl zdráv. Po ejakulaci svědění v močové trubici. V noci chodím na záchod pravidelně jednou. Vyšetření prostaty konečníkem bolestivé, masáž prostaty pro mě byla velice bolestivá, museli toho nechat... Celkově jsou však bolesti mírnější, než na začátku léčby. Z důvodu že moje uroložka nebyla schopná se mnou rozumně komunikovat a jediným jejím řešením byl Spasmospan, jsem změnil lékaře, který komunikuje bez problémů. Předepsal mi Omnic a Capistan, dále pít urologické čaje. Po Omnicu mám po ránu závratě a hučení v uších, ejakuluji s minimem spermatu (ale bez bolesti), prý jej mám vysadit. Když jsem si pročítal info o těch lécích, bylo tam psáno, že jsou určeny výhradně na léčbu zbytnělé prostaty, což není můj případ. Mohou mým problémům dle Vašeho názoru přesto pomoci, nebo je zbytečné je brát? Jaký je Váš názor na přípravek Proval a jiné podobné bylinné přípravky na zánět prostaty? Případně co jiného byste mi doporučil? Za odpověď předem děkuji. Martin.
Vážený pane Martine, především se domnívám, že je třeba určit zda se jedná o chronický zánět prostaty bakteriální anebo abakteriálnéí. To je dosti rozhodující pro léčebné postupy. Podle vašich obtíží bych se přiklonil spíše k bakteriálnímu typu, což je horší jen napohled. Provede-li se mikrobiologická kultivace ejakulátu a zjistí-li se druh infečního agens a zároveň citlivost léčiva, je možno vhodnými léky zánět likvidovat. Pokud je abakterální, je léčebný úspěch podmíněn spíše užitím antiflogistik, léků s protizántlivým účinkem s jistou dávkou analgetika. Po omnicu se trochu sníží krevní tlak, proto může následovat problém, zvláště ráno po probuzení. Opravdu ho neberte. Na zánět prostaty působí dobře ipertrofan, dnes vcelku málo využívaný. Vhodná je kombinace s indimethacinovými čípky a případně s ibalginem. Tyto tři I je často třeba brát dlouhodobě. Přesto, že je po ejakulaci nějakou dobu možný nepříjemný až bolestivý pocit, je potřeba aby tvořící se prostatický sekret a sekret semenných váčků se aspoň 1x týdně vyprázdnil přirozenou cestou- je to lepší než masáž prostaty. Bolestivost při správné léčbě a ejakulaci aspoň 1x týdně postupně vymizí. Varujte se dráždivé stravy a alkoholu, žíznění a přehřívání pánevní oblasti, stejně jako jejího prochlazování. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hemeroidy ?
Dobrý den, potřebovala bych poradit se svým problémem. U konečníku mám výrustky (mám to ale už od svých 10 let), které při vyprazdňování ztvrdnou a jakoby se trošku zvětší. Jsou veliké tak 0,5 cm. Už jsem s tím byla u lékaře (již 3x jsem byla na operaci, ale vždy mi tam něco zůstalo). Pan doktor mi pak říkal, že to nejsou hemeroidy, ale kondilomata. Za poslední 3 měsíce se mi to ale začalo rozšiřovat k přirození. Navíc se mi to za tu dobu také patřičně zvětšilo. Nevím na koho se mám obrátit, také jestli se to dá nějak definitivně odstranit, jelikož mi to není moc příjemné a mám z toho jen komplex. Předem Vám děkuji za vše.
Vážená slečno Radko, kondylomata jsou kožní výrůstky vznikající působením virů. Přenášejí se přímým kontaktem či krví. Typický výskyt je práve v okolí konečníku a zevního genitálu. Budete muset vyhledat gynekologii, odkud vás zřejmě nasměrují na lůžkové oddělení k odstranění kondylomů. Vzhledem k recidivám je pravděpodobné, že vám bude nasazena protivirová terapie. Rozhodně si dávejte pozor na možnost přenosu na případného partnera v intimních stycích, případně s ním přímo hovořte o tom zda nemá stejné postižení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Citlivý žalud a obřízka
Dobrý den, mám takový speciální problém. Nevím ani, jak jej pořádně popsat. Od dětství mám obřízku. Žalud mám i tak stále velice citlivý a pokaždé, když se mi přes něj předkožka přetáhne, musím jí vrátit zpět, jinak cítím nepříjemné lechtání. Z tohoto důvodu mohu nosit pouze slipy, a i ty mi neslibují vyřešení problému. Bohužel, často se mi stává na veřejnosti, že se předkožka přetáhne a pak jsem nucen tuto nepříjmenost nějak nenápadně a urychleně řešit. Kdysi jsem někde četl, že je možnost, jak pánskou obřízku vrátit zpět a že do dvou let je vše v pořádku. Dokázali byste mi poradit, jak na to? Předem moc děkuji!
Vážený pane Petře, odhalení žaludu při zkrácené předkožce není samo o sobě nikterak na závadu a dojde k němu snadno při některých pohybech nebo částečné či úplné erekci. V průběhu dne u mladého muže takováto situace nastane několikrát. Je to nejen úměrné věku, ale stává se to i mužům kteří nemají provedenou obřízku. Nikoli ovšem těm, kteří mají prodloužení či zůžení předkožkového vaku. S přibývajícím věkem vám situace, do níž se často dostáváte, bude stále méně nepříjemná. Operační řešení může provést jen plastická a estetická chirurgie, ale žádná pojišťovna operaci neuhradí. Zdravotní důvod pro to totiž žádný není. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyrážka
Vážený pane doktore, na penise se mi po pohlavním styku vytvořil bílý povlak, který se sloupal a nyní je povrch místy začervenalý a občas svědí. Také mám pocit častějšího nucení na močení. Přítelkyně byla vyšetřena na kvasinky, ale vše bylo v normálu. Přesto byla přeléčena různými čípky (macmiror). Pro mě lékařka napsala Canesten a Macmiror tablety. Bohužel, výsledek se nedostavil. Můžete mi poradit, co dělat? Zda je nutné s tímto problémem navštívit lékaře a pokud ano, je lepsí urolog nebo dermatovenerolog?? Děkuji za odpověd.
Vážený pane zn. trew, prodělal jste spolu s partnerkou mykotické postižení zevního genitálu. Nyní popisujete místní nález jaký byl v počátku vašeho postižení i nyní a udáváte že léčení macmirorem v tabletách cestou zažívacího traktu a canestenem místně užitým nevedlo ke kýženému výsledku. Doporučuji vám dvakrát denně po pět minut koupele žaludu a předkožkového přetaženého vaku ve slaběfialovém vlažném roztoku hypermanganu. Koupele provádějte jen oplachy proudem vody, bez užití mýdel (několik dní ani dětské mýdlo). Stav by se měl postupně upravit, pokud ne, navštivte, tak nejdříve za týden, urologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pálení v močové trubici
Dobrý den,již cca měsíc mě trápí pálení v močové trubici,na žaludu a v oblasti mezi šourkem a konečníkem,někdy nedovedu přesně to místo lokalizovat.Občas cítím i pálení v konečníku.Po ejakulaci rovněž pálení,někdy,cca 15 minut po ejakulaci cítím jak mi ještě něco putuje v trubici,zvláště když so sednu nebo překřížím nohy,jakoby by druhá ejakulace??Vyšetření moči neprokázalo žádné zvýšené hodnoty,lěčba antibiotiky ale potíže jsou nadále.nejlépe se cítím ráno po probuzení,během dne se to zhoršuje.Potíže nastaly po delším sezení na studeném,a nebo se to jen domnívám a je to shoda náhod.Na kůži penisu se mi objevila červená skvrnka šupinaté kůže,používal jsem i canesten,ale pálení přetrvává.Ejakulaci mám pravidelně,někdy i 3 denně a to po dobu více než 20 let,nemůže být problém v tomto?Praktický lékař považuje urologické vyšetření prozatím za zbytečné?
Vážený pane Pavle, podle vašeho sdělení je dosti pravděpodobné, že jste onemocněl zánětem močové trubice a prostaty a nebyl záhy po objevení se prvních příznaků včas a možná ani správně léčen. Chci tím říci, že antibiotikum může být podáno takové, které bude účinné, ale také nikoli, není-li předepsáno podle výsledku bakteriologického vyšetření. Ejakulace není pro vás problém, jak píšete, bude nyní nutné ejakulát vyšetřit bakteriologicky a podle výsledku pak léčit. Je sice možné, že máte nadále určitou podobu zánětu abakteriálního, ale to už musí nutně posoudit urolog. Na urologii se obraťte i bez doporučení. Předpokládám, že vás do péče přijmou- i když jednodušší by to bylo s parere od praktického lékaře. Ten už nyní musí uznat, že při přetrvávání potíží potřebujete specializovanou péči. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Corynebacterium species
Vážený pane doktore, vyšetřením sekretu (stěr z moč. trubice), po masáži prostaty, mi byla po nakultivování zjištěna Corynebacterium species. Bohužel ale nevím, oč se jedná? Bylo by to prosím možné stručně charakterizovat? Jak je možné se tímto nakazit a jaká jsou rizika přenosu na partnerku, resp, je možné tímto nakazit partnerku při nechráněném pohl. styku? Dále by mne prosím zajímalo, jak se to léčí a jestli je to léčba komplikovaná a cca. jak dlouho trvá? Za zodpovězení mých dotazů Vám děkuji.
Vážený pane Martine, mikrob Corynebakterium species by byl řazen mezi patogenní (tělu škodlivou) baktérii, pokud by se vyskytoval v močové trubici v nadměrném množství- tj. více jak 10 na 5 v 1 ml. Pokud je ale jediným zdrojem obtíží potírá se vhodným antibiotikem zjištěným testováním. Nepatří do skupiny mikrobů přenosných pohlavním stykem, ale tato cesta přenosu je možná. Proto byste měl do vyléčení používat pro styk s partnerkou kondom. Léčba by neměla být nijak komplikovaná, spíše je třeba věnovat pozornost prevenci po vyléčení, tak aby nedocházelo k recidivám- neprochladit se, léčit každou infekci v těle. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda