Urologie
krev ve spermatu
Dobrý den, prosím Vás o radu, u mého přítele, kterému je 50 let se objevila krev ve spermatu.Sperma je zarůžovělé, jinak žádné problémy nemá ani při sexu ani při močení, trvá to asi 2 měsíce, před tou dobou začal s cvičením na rotopedu, takže doufáme, že by to mohlo mít souvislost i s tím.Děkuji mnohokrát za odpověď, nashledanou.
Vážená paní Radko, bez důkladného urologického vyšetření nelze příčinu zarůžovělého ejakulátu, prostě stop krvi v něm, zjistit. Příčin může být hned několik- od překrvení prostaty třebas jízdou na bicyklu či rotopedu anebo díky dlouhotrvajícímu sexuálnímu vzrušení(delší předehra, delší koitus), přes zvýšení krvácivosti užitím některých léčiv, na př.dlouhodobé užívání anopyrinu či warfarinu a pod., až po onemocnění prostaty zánětem, křečovými žilami nebo i nádorem, jen vyjímečně by se podobný proces mohl dít na varleti či nadvarleti nebo v semenných váčcích. A ty nádory mohou být nezhoubné ( u prostaty častěji) nebo zhoubné (častěji u varlat, ale to spíše v mladší věkové kategorii.Zřídka jsou příčinou papillomy v močové trubici (také nezhoubné nádory, ale s velkou tendencí ve zvrhávání). Jen nutno říci, že občas nezjistíme vůbec nic, takového pacienta je třeba následně po nějakou dobu ještě sledovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Krev ve spermatu
Pane doktore obracim se na Vas s problemem. Dnes jsem zjistil vetsi vyrustek v sourku na varly a zaroven jsem zjistil trosku krve ve spermatu. K odbornemu lekari samozrejmne jdu ale zajimal by me vas nazor zda muze jit o zhoubny nador a zda se mam obavat. Dekuji za Vas cas
Vážený pane Honzo, bez podrobnějšího popisu mohu jen ztěží výrůstek na vašem varleti vyhodnotit, to asi necháme na odborné prohlídce u urologa který bude moci situaci prověřit zjištěním anamnestických údajů, palpačním vyšetřením a pravděpodobně i ultrazvukem. Pro váš klid aspoň jen to, že zhoubné nádory varlat u mužů vašeho věku jsou nesmírně zřídka se vyskytující, jsou totiž doménou věku 20-30 let. Krev ve spermatu pochází většinou z překrvené prostaty, tou se bude při řešení důvodu oné hemospermie urolog určitě také zabývat. Tento stav se může objevit vyjímečně i u jinak zdravé prostaty po delším překrvení v souvislosti s pohlavním vzrušením a pohlavním stykem anebo u určitého druhu krevního onemocnění, často také u mužů, kteří berou dlouhodobě anopyrin či vůbec salicyláty, anebo přímo léky ovlivňující srážlivost krevní (warfarin a pod.). Většinou krev v ejakulátu je při nezhoubném, případně i zhoubném procesu v prostatě. Je zaviněna také tvorbou křečových žil v oblasti prostaty. V čem spočívá zdroj krvácení ve vašem případě musí opět rozhodnout až pečlivé vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Jeden semennik
Pan doktor, v septembri minuleho roku mi bol odobraty jeden semennik operativne. Bolo mi povedane ze ten drihy preberie jeho funkciu. Zaujima ma ake mnozstvo spermii teraz produkuje. Prebral druhy semennik jeho funkciu tym sposobom ze produkuje teraz jeden semennik dvojnasobne vacsiu davku? Dakujem za odpoved.
Vážený pán Smoula, všechny párové orgány po ztrátě partnerského orgánu jsou schopny do značné míry zastat bez újmy pro organismus funkci obou. Předpoklad je ovšem jejich naprosté zdraví- tedy dokonalá funkční schopnost.Není to ale tak, že by se enormně zvětšily a součet funkční tkáně by se znovuvytvořením rovnal množství předešlé situace. Určité mírné zvětšení je dáno spíše funkčními nároky. Takto se dokáže kompenzatorně zvětšit asi o 1/4 velikosti dosti často ledvina. U varlete hodně mladého muže ke zvětšení také dochází, ale snad sotva maximálně 0 1/6 - 1/5 původní velikosti. Na každý pád je jedno zdravé varle bez problémů schopno produkovat takové množství spermií, které bohatě stačí naplnit mužskou reprodukční schopnost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nevím co s tím.
Dobrý den , Před 3 dny jsem měl pohlavní styk s přítelkyní.Před vlastním pohlavním stykem jsme měli dlouhou předehru, byly jsme oblečení a trvala asi tak hodinu možná dvě.Pak jsme se milovali.Vše bylo dobré , ale druhý den ráno mě začala bolet předkožka při přetahování přeš žalud a také se pod předkožkou více méně na žaludu a pod ním vytváří takové to bílé jak tomu mnozí říkají sýr nebo tvaroh.Ráno si ho opláchnu a večer je to tam zase, bílé , né žádný povlak , ale takový to mazlavý bílé.Vím na 100 % že přítelkyně není ničím nakažená.Myslíte že to může být z té předehry ? Třeba že ho mám odřeného ? Prosím poraďte.Co by to mohlo být ? A co s tím dělat ?
Vážený pane Lebedo, v předkožkovém vaku se u všech mužů tvoří maz zvaný smegma. Při pravidelné osobní hygieně denně prováděné se ani většinou nestačí vytvořit. Je-li předkožkový vak vymýván v dlouhých časových intervalech může ona mazlavá bělavá hmota být zřetelná. U mužů , kteří pro úzké okruží prodlouženého předkožkového vaku nejsou s to kůžičku předkožky přetáhnout, může být smegma zdrojem zánětlivých komplikací a srůstů vaku s žaludem. U vás bolestivost předkožky při přetahování přes žalud může být způsobena právě zánětlivým zduřením vnitřního listu předkožky, případně i žaludu. Nápadné je ovšem, že vzniklo po souloži. Bělavý maz, který pozorujete pak nemusí být vlastní maz- smegma, ale určitý druh kvasinkové infekce získané od partnerky. Uvádíte, že je zdravá, to by musel sdělit až gynekolog na základě pečlivé prohlídky a provedených stěrů a příslušného mikrobiologického vyšetření. Smegma by se vám tak rychle netvořilo, budete muset navštívit urologa, pokud vaše partnerka nepřinese od gynekologa lék i pro vás. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest varlete
Vážený pane doktore, mám dotaz ohledně mého manžela(32). Již několik týdnů si stěžuje na bolest jednoho varlete při pohybu a při sezení. Tato bolest se šíří od třísle k varleti a popisuje jí jako "když se přisedne varle". Už několikrát jsem ho posílala k lékaři. ale ze studu i z obavy něčeho vážnějšího tam nejde. Má sedavé zaměstnání. Prosím poraďte. Předem děkuji za odpověď.
Vážená paní Martino, samotné nepříjemné až bolestivé pocity v oblasti jedné poloviny šourku mohou znamenat zánětlivý proces, ale také problém s příslušným tříslem, spíše vyjímečně i s prostatou či semennými váčky. Bez urologického vyšetření se celá situace nijak nevyřeší. Samozřejmě pokud bolesti náhle zcela nevymizí. I tak by bylo dobré jemně prohmátnout obě varlata a zjistit zda není při pohmatu bolestivost, zda není nadvarle (případně i varle) zvětšené, případně varle tužší a větší proti druhému, s hmatnými ztuženími (hrboly). V případě některé z popisovaných okolností je třeba vyhledat urologa bezpodmínečně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ledviny
dobrý den od dětství trpím na záněty močovích cest a tak od 16 první ledvinová kolika pak už se to opakuje tak jednou za rok někdy i 2 do roka. vyšetření vždy v normě,Hb14,1 Ery4,74,hematokrit 41,4,leukocity 8,7 trombocity 335,pg.Hb konc.35,1, dus.0, kysel. asl. 3 kříže, ph 5, lil. kříž, sed.0,7 er.UZ.NOR.NÁLEZ.Po kapačce se mi vždy uleví. muže te mi říct co se dává do tý kapačky že ta bolest přejde? Jak je možné že je mi vždy řečeno, že mám ledvinovou koliku a podle všetření není žádná změna na ledvinách.Je to možné? DÁ SE PŘEDEJÍT ledvinovím kolikám? měla bych apsolvovat i jiné vyšetření než sono, ultrazvuk které jsem měla už několikrát poradíte mi děkuji za odpověd
Vážená paní (slečno) Lenko, ledvinová kolika je vyvolána křečovitým stažením hladkého svalstva ve vývodných cestách močových, speciálně v oblasti přechodu z pánvičky do močovodu a v celém průběhu močovodu. Je vždy jednostranná prudká bolest vyzařující z jedné bederní oblasti po průběhu močovodu, tedy šikmo dolů okrajovou částí břicha té strany s propagací do zevního genitálu či do vnitřní strany stehna. Její příčinou bývá nejčastěji močový kamínek anebo hustý shluk močového písku, vycestovaných z té které ledviny. Kamínky či močový písek vznikají buď na základě metabolické poruchy, někdy i geneticky dané, většinou však v důsledku zvýšené koncentrace moči s vysrážením solí při nedostatečném přívodu tekutin anebo vlivem jednostranného příjmu minerálních látek v nápojích či potravinách. Kamínky jsou různého složení, určitá část je obtížněji zjistitelná rentgenem- není kontrastní (uráty- močany tvoří asi 10-15% kamínků u nás). Také ultrazvuk může zjistit spolehlivě kamínky od 5mm v průměru výše. Kolika je ukončena buď prostupem kamínku či drtě a tím likvidací městnání moči nad překážkou anebo podáním léčiva uvolňujícího onen křečovitý stah v pánvičce či močovodu. Poté často následuje odchod kamínku či písečné drtě spontánně, tedy přirozenou cest při vymočení. Někdy to může být pacientem zaznamenáno jako bolest v močové trubici- to spíše u mužů. Ženská močová trubice je krátká a schopná dosti velké roztažlivosti. Je-li vyšetření po kolice provedeno až po nějaké době, nemusí se nic již najít. To bude, dost možná, váš případ. Předejít ledvinové kolice se dá tím, že budete hodně pít (minimálně 2 litry tekutin denně- střídat vodu s minerálkami a různými čaji). Pokud se zjistí složení kamínku po jeho vymočení (to asi u vás zatím nebylo?), poradí vám urolog určité dietní omezení. V zásadě platí vyvarovat se prochlazení a močovým infekcím, dráždivé stravě- a žíznění resp.nepravidelnému příjmu tekutin. V létě a po námaze je vždy nutno množství přijímaných tekutin zvýšit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problém s varletem
Dobrý den pane doktore je mi 21let a zhruba v 10 sem prodělal operaci levého varlete(apendixu).Později několik let sem dostal míčem do varlat a zdálo se mi jako by v tom levém něco prasklo.Začal sem pozorovat že se trošku změnšilo a taky že se na přední straně již zmíněného varlete nahmatal tvrdší útvar(podobný tomu co se nachází na druhém ztravém varleti v oblasti nadvarlete, je možné že to nadvarle je).Nemám bolesti, jen divný pocit, že to po operaci bylo stejné a po úderu již ne. Nedávno jsem byl na vyšetření urologie a tam mi pan doktor po prohmatání a ultrazvuku a krevních testech řekl, že varlata jsou stejná.A tak sem si řekl,že jo. Ale neupozornil sem, že varle se jakoby zůžilo v části která je dále od těla.A hlavně zdruhé strany(blíže k tělu)Také když ejakuluju tato část se jakoby vysaje a je z ní špička později se tento jev vráti zpět.Dále pod ním nahmatám žílu, která je silnější a taky je tam vůbec více tkáně než pod "zdravým varletem". 1./Mám trošku obavu jestli nemám porušení nějaký nerv,nebo výživnou žilu k varleti či chámovod. 2./Může to mít vliv na plodnost? 3./Pořád mi neroustou vousy jako "normálnímu"chlapovi, moje hruď není ochlupená.Vše jen zřídka.Pravou je že jsem světlý typ. Má to nějakou spojitost?Dá se stím něco dělat? Předem se omlouvám za dlouhý příběh.Moc děkuju za Vaše rady. S pozdravem Lukáš
Vážený pane Lukine, pokud jste byl urologicky vyšetřen (a zdá se, že skutečně důkladně), nemyslím, že by zásadní změnu odborník přehlédl. Jeho ujištění o normálním nálezu by vás nemělo nechat na pochybách. Jiná věc je, že mohou být určité nevelké- a nezávažné- individuální rozdíly ve tvaru a částečně i velikosti orgánů šourku. U vás je to asi dáno prodělanou operací v dětství. Pokud nemáte ochlupení na prsou není to na závadu. Vousy na bradě by ale ve vašem věku být mohly. Pochybnosti o hormonální nedostatečnosti ( a tím i o případné plodnosti) by odstranilo vyšetření na endokrinologii, specielně zjištěním hladin mužských hormonů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pálení špičky penisu II
Dobrý den, k urologovi jsem zašel asi 2-3 týdny po objevení příznaků pálení,Rulid mi byl naordinován bez bakteriologického vyšetření,pouze po ustní poradě.Vyšetření moči bylo později a nic neprokázalo. Mám pocit že ted když piju urolog.čaj tak se to zlepšilo,nicméně navštívím ještě jiného urologa. Chtěl bych ještě vědět zda zánět močové trubice a prostaty může mít nějaké následky. Mnohokrát děkuji za ochotu
Vážený pane Luboši, spolehlivě vyléčený zánět močové trubice a prostaty by neměl zanechat žádné následky. Vy jste začal s léčbou včas, tak snad budete i vyléčen. Negativní nález při vyšetření moči ovšem může jen značit vyléčení močové trubice, o prostatě to neříká nic. Myslím, že jsem již psal o ověření cestou vyšetření ejakulátu, případně i stěru z močové trubice, pokud vytéká prostatický sekret po masáži prostaty. Samotné vyšetření prostaty prstem zkušeného lékaře řekne již mnohé- pro vás by především nemělo být bolestivé. To už ale urolog,jehož hodláte navštívit,zvládne. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bouličky na penisu.
Dobry den,na pravé straně penisu se mě pod kůží udělali dve tvrdé bouličky. Jsou vedle sebe cca 10 mm.Při zmáčnutí bolí a z jedné mě teče hnis.Chci se zeptat co to muže být. Diky za odpověd.
Vážený pane Karle, takovéto menší bouličky budou nejspíš ucpané mazové žlázky. Ty se mohu lehce infikovat- to je asi případ jedné z nich. Obsah zhnisané nevymačkávejte, přikládejte smotek vaty namočené v lékařském lihu anebo jodové tinktuře několikrát denně. Samotnou retenci mazu ve žlázce není nijak třeba léčit, buď se časem její činnost obnoví (koupele v teplé vodě) anebo zanikne- pak zůstane drobounká zatvrdlina v kůži penisu- ta není nijak na škodu a nevyžaduje žádnou léčbu. Pokud by se od zhnisané žlázky šířilo zarudnutí budete muset vyhledat lékaře a užívat snad i antibiotikum. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vysetrenie
Dobry den, som stastne zenaty a mame v plane si zalozit rodinu. Chcem sa spytat, ci existuje nejake vysetrenie ktore by nam preukazalo ci nase deti budu zdrave. Bolo mi uz odporucane dat si spravit tzv spermograf. Co sa tyka mojej osoby tak je to to co by zistilo ci som zdravy a ci bude nase babatko zdrave ? Dakujem S pozravom
Vážený pán Norbert, spermiogram, který je vám navrhován, prokáže zda máte či nemáte normální hodnoty, t.j.takové, které by měly být zárukou schopnosti zdravou ženu oplodnit. Nikterak ovšem nemůže zaručit, že bude dítě zdravé. Gynekologické vyšetření vaší partnerky (manželky) zase jen orientačně prokáže její schopnost být oplodněna. Záruku zdravého potomka vám stoprocentně nedá žádné vyšetření. Genetické zkoušky se provádí na doporučení gynekologa tehdy, když se z nějakého důvodu ukazuje možnost rizik. Není mi známo, že by se provádělo na přání partnerského páru bez jasného medicinského důvodu. Nevylučuji ovšem, že to někde možné je- samozřejmě za úplatu. Takovéto vyšetření však toliko vyloučí patologické procesy. O budoucím zdraví dítěte se zárukou však ani toto vyšetření není. To vše by vás ovšem nemělo znervózňovat natož případně bránit splození dítěte. Žádné těhotenství není s naprostou zárukou, ale procento vadných dětí je minimální. Dnes se běžně od začátku těhotenství průběžně sleduje stav plodu ultrazvukem (nejméně 3x za těhotenství) a vrozené vady se tak spolehlivě odhalí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda